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SPECT CEREBRAL DE PERFUSIÓN Y CON 123I-IOFLUPANO EN EL PRONÓSTICO DE
PACIENTES CON DETERIORO COGNITIVO Y CLÍNICA MOTORA
MJ. Azorín BeldaMIR-1 Medicina Nuclear
Hospital Universitari de Sant Joan d'Alacant
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OBJETIVO
■ Evaluar la utilidad “pronóstica” del estudio combinado de SPECT de perfusión cerebral y SPECT cerebral de transportadores presinápticos de Dopamina en pacientes con deterioro cognitivo y sintomatología motora
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PACIENTES Y MÉTODO
■ 21 pacientes (♀12, 71±5,5 años)
■ Deterioro cognitivo + Alteraciones motoras
■ Enero 2010-Marzo 2011
■ Independientes AVD en el momento del estudio
■ Seguimiento clínico 15±5,5 meses Valoración cognitiva y funcional → Índice de Barthel
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ÍNDICE DE BARTHEL
COMER 0-10 PUNTOS
VESTIRSE0-10 PUNTOS
CONTINENCIA 0-20 PUNTOSIR AL RETRETE 0-10 PUNTOS
TRASLADO SILLÓN-CAMA0-15 PUNTOS
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EXPLORACIONES
SPECT PERFUSIÓN 99mTc-HMPAO O ECD
- Reposo sensorial previo a imágenes
- DOSIS: 20mCi
- 20-30 min tras inyec i.v.
- Matriz 64x64, LEHR, 360º
SPECT IOFLUPANO
- 123I-FP-CIT Análogo cocaína
- Yoduro potásico
- DOSIS: 5mCi
- 4h tras inyec i.v.
- Matriz 128x128, LEHR, 360º
6
PATRONES DESCRITOS
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT123I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
7
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT123I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
RESULTADOS
4
8
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT123I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
4
6
RESULTADOS
9
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT123I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
RESULTADOS
4
4
6
10
SPECT PERFUSIÓN CEREBRAL
+ -
SPECT123I- IOFLUPANO
+ ALT CORTICALY NIGROESTRIATAL ALT NIGROESTRIATAL
- ALT CORTICAL NO PATOLÓGICO
RESULTADOS
4
7 4
6
11
RESULTADOS
■ 8 casos con deterioro clínico rápido 7 de ellos → Alt córtico-nigroestriatal
88%
13%
ALTERACIÓN DOBLEALTERACIÓN ÚNICA/SIN ALTERACIÓN
DEPENDENCIA AVD
12
100%
RESULTADOS
100%
ALTERACIÓN DOBLE17%
83%
ALT NIGROESTRIATAL
100%
ALT CORTICAL SIN ALTERACIÓN
75%
25%
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CONCLUSIÓN
El estudio combinado de perfusión y transportadores dopaminérgicos puede ser útil en la valoración pronóstica de pacientes
con clínica cognitiva y motora
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BIBLIOGRAFÍA
- Contribución de la SPECT cerebral de transportadores de dopamina en el diagnóstico diferencial de los Parkinsonismos. Carles Lorenzo Bosqueta, Francesc Miquel Rodríguez, Isabel Roca Bielsa, Marta Milá, Santiago Aguadé Bruixa y Joan Castell Conesa. Servei de Medicina Nuclear y Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.
- Role of imaging techniques in the diagnosis of dementia. JT O'Brien. Newcastle University, Institute for Aging and Health, Wolfson Research Centre, Newcastle upon Tyne, UK
- SPECT neuroimaging and neuropsychological functions in defferent stages of Parkinson's disease. A Paschali, L Messinis, O Kargiotis, V Lakiotis, Z Kefalopoulou, C Constantoyannis, P Papathanasopoulos, P Vassilakos. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010 37:1128-1140.
- Utilidad de la imagen de transportadores de dopamina (SPECT cerebral con ioflupano I-123) en la valoración de los trastornos del movimiento. García Vicente, AM; Vaamonde Cano, J; Poblete García, VM; Rodado Marina, S; Cortés Romera, M; Ruiz Solís, S; Ibáñez Alonso, R; Soriano Castrejón, A. Rev Esp Med Nucl. 2004;23:245-52. - vol.23 núm 04
- HARRISON Principios de Medicina Interna. Cap 362. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias primarias. Cap 363. Enfermedad de Parkinson y otros trastornos extrapiramidales.
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Muchas graciaspor su atención...