Ilmo

Subsecretaria da Receita Municipal - SUREM

Departamento de Arrecadao e Cobrana DECAR

Diviso de Lanamento, Cobrana e Parcelamento - DICOP

Ilmo. Sr. Diretor da Diviso de Lanamento, Cobrana e ParcelamentoSolicitao de Cpias Ref._____________n____________________________________________________

FL(s)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Motivo:______________________________________________________________________________________________________________________________________Nome / Razo Social:____________________________________________________

______________________________________________________________________

CPF / CNPJ:______________________________CCM:_________________________

Endereo:_______________________________________________________________________________________________CEP:_______________________________

Vem, mui respeitosamente, requerer de V. S. seja submetido a exame e deciso do rgo competente o pedido supramencionado, nos termos do Decreto n: 38.976/00.

Nestes temos,

Pede deferimento.

So Paulo, _______de ______________________de _________.

RG n. _____________________ _________________________________________Nome e assinatura do contribuinte ou representante legal

Telefone(s) para contato:_________________________________________________