SMS - Curitiba

2009

SMS SMS -- CuritibaCuritiba

20092009

Missão da SMS de Curitiba Missão da SMS de Curitiba Planejar e executar a polPlanejar e executar a políítica de satica de saúúde para o de para o MunicMunicíípio de Curitiba, responsabilizandopio de Curitiba, responsabilizando--se se

pela gestão e regulapela gestão e regulaçção dos servião dos serviçços pros próóprios prios e conveniados, monitorando doene conveniados, monitorando doençças e as e

agravos e realizando a vigilância sanitagravos e realizando a vigilância sanitáária ria sobre produtos e servisobre produtos e serviçços de interesse da os de interesse da

sasaúúde, visando a uma populade, visando a uma populaçção mais ão mais saudsaudáável. vel.

Secretaria Municipal da SaSecretaria Municipal da Saúúdede

Gestora do Sistema Municipal de Saúde

• 287 serviços prestadores do SUS133 próprios154 privados/filantrópicos

SMS tem seu alicerce na Prevenção e Promoção da Saúde considerando a importância da integração de todos os pontos de atenção (rede)

Secretaria Secretaria Municipal Municipal da Sada Saúúdede

GabineteGabinete2 Superintendências2 Superintendências6 Centros6 Centros9 Distritos Sanit9 Distritos Sanitááriosrios

4 N4 Núúcleos de Apoiocleos de Apoio

(Financeiro, RH, Jur(Financeiro, RH, Juríídico, Administrativo)dico, Administrativo)

Estrutura Organizacional Estrutura Organizacional Conselho Municipal de Saúde

Distrito Distrito SanitSanitáário de rio de

SaSaúúdede

CoordenaCoordenaçção de ão de InformaInformaççãoão

Unidades de Saúde

CoordenaCoordenaçção de ão de AssistênciaAssistência

CoordenaCoordenaçção de Vigilância ão de Vigilância àà SaSaúúde de (Epidemiologia/Sa(Epidemiologia/Saúúde ambiental)de ambiental)

Estrutura Organizacional Estrutura Organizacional

Controle SocialControle Social

Conferências de SaConferências de SaúúdedeOcorrem a cada 2 anos

(Local/Distrital/Municipal)

Construção Ascendente do PMS

Apresentação do Perfil Epidemiológico,

Condicionantes e Determinantes da SMS

1ª CMS – 1991

9ª CMS – agosto/07

1984 a 1995 20081979

SaSaúúde em Curitibade em Curitiba

A SaA Saúúde em Curitiba de em Curitiba (Modelo de Gestão (Modelo de Gestão -- DescentralizaDescentralizaççãoão))

Territorialização/Vigilância à Saúde

Territorialização

SIABÁrea

TERRITORIOPROCESSO

TERRITORIO DISTRITO

É UMA CIDADE OU DISTRITO ( DESCENTRALIZAÇÃO DAPREFEITURA) DE UMA GRANDE CIDADE.

TEM AUTONOMIA DECISÓRIA PARA MUDANÇAS DASPRÁTICAS SANITÁRIAS

TERRITORIO ÁREA

É A AREA DEABRANGÊNCIA DE UMAUNIDADE DE SAÚDE. HÁCO-RESPONSABILIDADEENTRE POPULAÇÃO E O

SERVIÇO.

TERRITORIO MORADIA

É O ESPAÇO DE VIDADE UMA FAMÍLIA.

TERRITORIO MICRO-ÁREA

É UMA SUBDIVISÃO DO TERRITORIO ÁREACARACTERIZADA POR ÁREAS HOMOGÊNEAS DE

RISCO, SENDO PRIORIZADAS PARA AÇÕESESPECÍFICAS.

Fortalecimento da APSFortalecimento da APS(Ferramentas e Tecnologias de Gestão)(Ferramentas e Tecnologias de Gestão)

• Atenção Demanda Programada • Gestão Clínica

• Gestão Patologia ( MBE)

• Guidelines/Protocolos

•Gestão Caso • Gestão do Conhecimento/Resultados

• Educação em Saúde• Planilha de Programação

• Sistema de Contratos

• Monitoramento/Avaliação

• Incentivos

• Auditoria Clinica • Atenção Demanda Espontânea

• Acolhimento Solidário

• SIG • Informatização

• Prontuário Eletrônico

• Programas Estratégicos

• Territorialização

• Vigilância à Saúde

Série Histórica do Número de Unidades de Saúde - 1980/2008

53

72

96

80

4740

26

13

98 100 107 108113

97

8489

105

0

20

40

60

80

100

120

80 85 86 88 89 92 93 94 95 96 97 98 99 03 04 05 06

Rede Municipal de SaRede Municipal de SaúúdedeUnidade de Saúde

Porta de Entrada do Sistema

Rede Municipal de SaRede Municipal de Saúúdede

1.851.213 Habitantes

9 DS (133 Equipamentos)

122 US e 105 CO

1 Hospital Municipal

1 Laboratório Municipal

9 CAPS

52 US de Atenção Básica com Estratégia Saúde da Família

51 US de Atenção Básica

11 Unidades Complexas

08 CMUM

Rede Municipal de SaRede Municipal de Saúúdede

1.100 Médicos

670 Enfermeiros

540 Dentistas

2.249 Aux.de Enfermagem

1839 outras categorias (Farmacêuticos - 47 assistência,

45 laboratório, 28 VISA)

Rede Municipal de RHRede Municipal de RH

Total 6.394* Equipe Multiprofissional, Profissionais Próprios/Concursados

Programa de Agentes ComunitPrograma de Agentes Comunitáários de rios de

SaSaúúdede

1.097 ACS

Central de Marcaçãode Consultas e Exames Especializados

Central de Leitos Hospitalares

Laboratório Municipal

ServiServiçços de Apoioos de Apoio

Ouvidoria da Saúde (0800)

Em 1999/2000 - Sistema informatizado (Prontuário Eletrônico do Paciente)

Ferramenta importante para a Informação em tempo real,integração dos serviços e confiabilidade

Sistema InformatizadoSistema Informatizado

Desde 1999

LaboratLaboratóório Municipalrio Municipal

2.217.966 exames/08

Realiza - 95% dos exames solicitados

185 mil exames/mês

Sistema Integrado de Atendimento Sistema Integrado de Atendimento àà Urgência/EmergênciaUrgência/Emergência

08 CMUMCentral de Regulação MédicaCentral de Leitos HospitalaresSAMUSIATEHospitais de Retaguarda

241.847 atend.telefônicos/08 2.922 trotes/mês - 97/dia)

24 credenciados SUS71 hospitais 4 públicos

3 universitários

ServiServiçços Hospitalaresos Hospitalares

Centro MédicoComunitário Bairro Novo

ProduProduçção/08ão/08

2.596.195 Consultas Médicas Básicas

418.963 Consultas de Enfermagem

3.094.210 Ações Básicas em Odontologia

AIH pagas – 155.580

1.560.511 Consultas Especializadas (CMCE 807.409)

Gestão dos Gestão dos Problemas de SaProblemas de Saúúdede

Principais Programas/Ações/Estratégias

Instrumentos de atualização e educação permanente

Protocolos ClProtocolos Clíínicosnicos

www.curitiba.pr.gov.br/saude

Pré-natal, Parto e Puerpério Planejamento Familiar

Mãe CuritibanaMãe Curitibana

Implantado desde 1999

160 mil gestantes atendidas desde 199916.454 vinculações em 200883% Captação Precoce7,7 consultas/gestante

Protocolo Clínico: 1- Pré-natal, Parto, Puerpério,

Assistência ao RN, 2- Planejamento Familiar 3- Urgências/ Emergências Obstétricas)Implantação do teste rápido nas maternidades Públicas e Privadas

Mãe CuritibanaMãe Curitibana

• Risco evolutivo• Puericultura• 16.345 inscrições < 1 ano• US Mãe Curitibana – Bebê de Risco• Radar (Altas Hospitalares, Mãe HIV+, Infecção Respiratória, etc)

Sistema Integração nas MaternidadesCrianças de risco são visitadas nos primeiros sete dias

SaSaúúde da Criande da Criançça a (0 a 10 anos)(0 a 10 anos)

SaSaúúde do Adolescente de do Adolescente (10 a 19 anos(10 a 19 anos ))

Lançado em 2002

Trabalho integrado e intersetorial

Parceria escolas Municipais e Estaduais

Formação de grupos de Adolescentes e Familiares

Envolvimento família, comunidade, ONG’s

Criação de uma cultura de prevenção

Promoção à saúde e auto-cuidado.

Protocolo Clínico

24.883 pessoas/08

SaSaúúde do Adolescente de do Adolescente (10 a 19 anos(10 a 19 anos ))

SaSaúúde do Adulto de do Adulto

Hipertensão Arterial – Estimado 185.607 pessoas

108 mil inscritos/08 – 58,2% e SUS 83,1%

420 mil consultas médicas/118 mil de enf.

88 milhões de unidades de medicamentos

Protocolo Clínico – 2005

Gestão do Caso

Diabetes Melittus - Estimado 59.299 pessoas

35 mil inscritos/08 – 58,2% e SUS 83%

149 mil consultas médicas/62 mil de enf.

20 milhões de unid. de medicamentos

Gestão do Caso

SaSaúúde do Adulto de do Adulto

Amigo Especial - 16 mil atendimentos/08

Ônibus Cárie Zero –50.070 pessoas/08

SaSaúúde Bucalde Bucal

Visão Integral – Protocolo Clínico

Educação - Prevenção - Cura

2 CEOLaboratório de Prótese Dentária

SaSaúúde Bucal/Cde Bucal/Cáárie Zerorie Zero

SaSaúúde Mentalde Mental

Mais Atenção Para Quem Precisa

Regulação da porta de entrada

Inversão do modelo de atenção

Redução dos leitos hospitalares

Ampliação da rede ambulatorial

Garantia de medicamentos específicos

Garantia e viabilização da reinserção social

52.637 inscritos/08

DST/AidsDST/Aids

Descentralização do teste HIV Sigiloso – gratuito1ª cidade do BrasilImplantação do teste rápido – abril/06COAProtocolo de Atenção 56.636 exames/08 (Convencional/Teste Rápido) 2.795.386 preservativos masculinos/08412 exames de genotipagem (LMC)

Gente SaudGente Saudáável vel Mutirão CidadaniaMutirão Cidadania

A Secretaria Municipal da Saúde é gestora do projeto

estratégico da PMC (Intersetorial)

Promoção do auto-cuidado!

55 eventos em 2008 6 Mutirões da Cidadania – 83.610 pessoas

Alfabetizando com SaAlfabetizando com Saúúdede

Alfabetização de Adultos por meio de conteúdos de saúdeRealizada por voluntários no espaço das US Projeto premiadoExperiência levada para Moçambique

30 turmas em 2008 55 voluntários – 346 alunos

Controle e Vigilância Controle e Vigilância -- DNODNO

TuberculoseHanseníaseCâncerDST/HIVDengueAnti-rábicoHepatitesIntoxicaçõesOutras

* SAFIN

271 itens

199 milhões de unidades de

medicamentos distribuídos/08

Morbidade de maior prevalência ou

relevância

FarmFarmáácia Curitibanacia Curitibana

SaSaúúde Ambientalde Ambiental

19 mil inspeções/08

467 Ação Integrada de Fiscalização Urbana

5.700 licenças sanitárias

5.772 medidas administrativas (intimações/infrações/interdições)

Alguns Resultados Alguns Resultados

População está crescendo

1 milhão e 850 mil pessoas vivem em

Curitiba

as pessoas estão vivendo mais, cerca de

192 mil pessoas, com mais de 60 anos (10,4%)

Hoje em CuritibaHoje em Curitiba

EsperanEsperançça de Vida ao a de Vida ao Nascer Curitiba 1980 a 2004Nascer Curitiba 1980 a 2004

80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

00 a 04

05 a 09

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 anos

HomensM ulheres

100000 80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

00 a 04

05 a 09

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 anos

HomensM ulheres

Pirâmide Etária de Curitiba, 1980.

Pirâmide Etária de Curitiba, 200065,53

69,7

71,67

73 72,9

60

62

64

66

68

70

72

74

80 91 96 2000 2004

14,7% menores de 20 anos/08

10% são gestações de risco

25 mil mulheres 25 mil mulheres

ficam grficam gráávidas todos vidas todos

os anosos anos

Mortalidade MaternaMortalidade Materna

Coe f i c i e nt e s de M or t a l i da de M a t e r na Cur i t i ba - 19 9 4 a 2 0 0 7

67,1

50,3 53,6

38

71,1

34

51,7

26,632,3 32,70

69

32,9

87,4

01020

3040506070

8090

100

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Atualizar, dados preliminares

Coeficiente de mortalidade infantil

Mortalidade Infantil em CuritibaMortalidade Infantil em Curitiba

SÉRIE HISTÓRICA DO COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL / 1000 NASCIDOS VIVOS - CURITIBA 1980 a 2008

0

10

2 0

3 0

4 0

5 0

80 90 2000 2004 2005 2006 2007 2008ano

coef

. / 1

000N

V

1980 - 42,7

1990 - 30,47

2000 - 14,85

2004 - 11,16

2006 - 10,31

2007 - 10,51

2008 - 9,79

Taxa de Fecundidade – 2000 a 2007

1,96 1,931,7 1,58 1,58

1,48 1,47 1,43

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2000 2002 2004 2006 2008

Hoje em CuritibaHoje em Curitiba

Cobertura Vacinal Cobertura Vacinal -- 20082008

Anti - Pólio – 95,6%

Tetravalente – 95,7%

BCG – 104,1%

Hepatite B – 95,8%

Tríplice Viral – 95,5%

DoenDoençças Infecciosasas Infecciosas

Poliomielite – último caso em 1.985

Sarampo 1998 - 502 casos1999 a 2006 – 0 caso

Doenças infecciosas sem existência devacinas são de controle muito mais difícilcomo AIDS e Dengue

1981 10,1

2003 1,27

meta da OMS/2000 3,0

ÍÍndice CPOD aos 12 anosndice CPOD aos 12 anos

População envelhecendo

Êxodo para as cidades

Hábitos da vida moderna

Aumento de problemas mentais

Aumento da violência físico/psicológica

Mudança das doenças comuns X emergentes

A situaA situaçção de saão de saúúde estde estáá em em permanente mudanpermanente mudanççaa

as doenças infecciosas estão diminuindo

outras doenças estão se tornando cada vez mais

importantes

doenças do coração e hipertensão

diabetes

câncer

A situaA situaçção de saão de saúúde estde estáá em em permanente mudanpermanente mudanççaa

Outros problemas da sociedade vêm se tornando muito freqüentes e afetam grandemente a saúde

acidentes

violência

1ª causa óbitos no sexo masculino (15 a 49 anos)

DesafiosDesafios

Redução da Mortalidade Infantil / Materna

Melhoria da Qualidade de Vida

Redução da Gravidez na Adolescência

Reduzir mortes evitáveis

Implementar as ações intersetoriais

Cumprir o compromisso do Plano Municipal de Saúde

Controle das Doenças Mentais

Redução da Violência Urbana

Controle da Obesidade

Gerenciar a demanda crescente por novos medicamentos e tecnologias de alto custo

Gerenciar a oferta e regulação de consultas e exames especializados – fila de espera

DesafiosDesafios

“Para quem viaja ao encontro do sol, é sempre madrugada.”

Helena Kolody

Inês Kultchek MartySuperintendência de Gestão - 3350-9319imarty@sms.curitiba.pr.gov.br