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SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDENÚCLEO DE INFORMAÇÕES EM SAÚDE

MORTALIDADE PERINATAL

Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIMSistema de Informações sobre Nascidos Vivos – SINASC

Coordenador: Dr. Paulo Recena GrassiCoordenador: Dr. Paulo Recena Grassi

Porto Alegre, 17 de julho de 2009.

MORTALIDADE PERINATAL

É um conceito que combina mortalidade fetal com as perdas nos primeiros 6 dias de vida.

As circunstâncias responsáveis pela grande quantidade relativa de óbitos nos primeiros dias de vida estão ligadas a condições estabelecidas antes do nascimento ou a condições prejudiciais durante o processo de parto.

Circunstâncias semelhantes são responsáveis pela perda também de fetos viáveis.

ÓBITO FETAL / PERDA FETAL

É a morte de um produto da concepção antes da expulsão do corpo da mãe ou de sua expulsão completa, independente da duração da gravidez.

A morte do feto é caracterizada pela inexistência, depois da separação, de qualquer sinal descrito para o nascido vivo.

NASCIDO VIVO

É a expulsão ou extração completa do corpo da mãe, independentemente da duração da gravidez, de um produto de concepção que, depois da separação, respire ou apresente qualquer outro sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão umbilical e estando ou não desprendida a placenta.

Cada produto de um nascimento que reúna essas condições se considera como uma criança viva” (um óbito com 15 minutos de vida nunca será um Natimorto).

IMPORTANTE SABER

Do Aborto - É o fim da gravidez, com a extração de um embrião ou feto morto (que não respire ou dê qualquer outro sinal de vida) antes da 22ª semana de gestação ou abaixo de 500 g de peso.

Nota: Se o produto da concepção, independente da duração da gravidez, respira ou dá qualquer outro sinal de vida, é um Nascido Vivo. Não importa se é "viável" ou não, se houve intensão de aborto ou não, se tinha menos de 500 g ou mais. Isto significa que, para caracterizar-se um Aborto, deve-se antes excluir a possibilidade de que se trate de um Nascido Vivo.

COMPONENTES DA MORTALIDADE INFANTIL PERÍODO GESTACIONAL NASCIDO VIVO NASCIMENTO 0 22 22 28 28 0 7 7 28 28 semanas semanas semanas ou + dias dias dias a 1 ano Perda Perda Perda Neonatal Neonatal Pós- Precoce Intermediária Tardia Precoce Tardia Neonatal Aborto Neonatal Infantil Tardia Perinatal Perda Fetal Mortalidade Infantil

Taxa de Mortalidade Perinatal

Número de Perdas Feta is c om ma is de 21 semanas de gestaç ão

+ Ób itos a té 6 d ias de vida __________________________________________________________________

Número de Perdas Feta is c om ma is de 21 semanas de gestaç ão + Nasc idos Vivos (no Período X, Loc a l y)

Taxa de Mortalidade Neonatal Precoce

Número de Ób itos a té 6 d ias de vid a

__________________________________________________________________ Nasc idos Vivos (no Período X, Loc a l y)

x 1.000

x 1.000

BLOCO VFETAL OU MENOR QUE 1 ANO

Preenchimento necessário para qualificar a informação.

RESOLUÇÃO CFM Nº 1779/2005

“a Declaração de Óbito é parte integrante da assistência médica e fonte imprescindível de dados epidemiológicos”;

“ O preenchimento dos dados constantes na Declaração de Óbito são da responsabilidade do médico que a atestou”.

PARTE I - a)

(Doenças b)

diretamente c)

envolvidas) d)

Feminino, 4 DIAS

ABUSO NO USO DE SIGLAS

PARTE II -

DMBCP

MH

DPP

PREMATURIDADE

O FIM DAS SIGLASO FIM DAS SIGLAS

Provimento nº 04/05 - Corregedoria Geral da Justiça

Parágrafo 4º:

“ART 140 - (...)§ 4º - DEVERÃO TAMBÉM OS OFICIAIS DE

REGISTRO CIVIL FISCALIZAR O CORRETO PREENCHIMENTO DAS DECLARAÇÕES DE ÓBITO, DEVENDO AS INCOMPLETAS E ABREVIADAS, PRINCIPALMENTE NO CAMPO “CAUSA DE MORTE”, SEREM DEVOLVIDAS AO MÉDICO RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO, PARA QUE ESTE COMPLETE AS INFORMAÇÕES FALTANTES.”

Preenchimento da Declaração de Óbito FetalPreenchimento da Declaração de Óbito FetalVariáveis CorrelacionáveisVariáveis Correlacionáveis

»Tipo de Óbito - (variável 7):1- Fetal 2- Não Fetal»Nome do Falecido - (variável 11):FM de .............................

»Bloco V - Preenchimento obrigatório: Para Óbito Fetal ou Menor que 1 Ano de Idade

»Morte em Relação ao Parto - (variável 40):

1- Antes 2- Durante 3- Depois 9- Ignorado

»Nº da Declaração de Nascido Vivo - (variável 42): Não

PARTE I - a) Sofrimento Fetal Agudo P20.0(Doenças b) Choque Hipovolêmico Materno P96.8diretamente c) Ruptura Uterina P03.8envolvidas) d)

Causa Básica: P03.8

PARTE II -

PREENCHIMENTO DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO FETAL

Feto Masculino - DO nº: 5454420 /2005Duração da Gestação: 37 a 41 semanas Peso: 2.340 gramas - Variável 40: Antes

Fonte: Núcleo de Informações em Saúde – NIS/DAS/SES-RS

PARTE I - a) Anoxia Neonatal P21.9(Doenças b) Prematuridade P07.3diretamente c) Bolsa Rota(+ de 24 horas) P01.1envolvidas) d)


PARTE II -

PREENCHIMENTO DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO NÃO FETAL

Feminino - DO nº: 04924943/2006Idade: 1 diaDuração da Gestação: 32 a 36 semanas Peso: 2.985 gramas - Variável 40: Depois


PARTE I - a) Hipertensão Pulmonar P29.3(Doenças b) Aspiração de Mecônio P24.0diretamente c) Septicemia P36.9envolvidas) d) Corioamnionite P02.7


PARTE II - Insuficiência Renal – P96.0Múltiplas Malformações – Q89.7


Feminino - DO nº: 13276742-6/2009Idade: 2 diasDuração da Gestação: 37 a 41 semanas Peso: 3.335 gramas - Variável 40: Depois


PARTE I - a) (Doenças b)diretamente c) Doença da Membrana Hialina P22.0envolvidas) d) Prematuridade Extrema P07.0


PARTE II -


Feminino - DO nº: 13332829-4/2009Idade: 1 diaDuração da Gestação: 22 a 27 semanas Peso: 650 gramas - Variável 40: Depois



26502514

2418 2374 2312

20051852

1696 1723

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Nº

ab

solu

to

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANO

EVOLUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTILNÚMERO ABSOLUTO DE ÓBITOS,

RIO GRANDE DO SUL, 2000 a 2008


175.622

160.322 155.012 148.963 152.820 146.995 141.299133.333 135.128

0

40.000

80.000

120.000

160.000

200.000

Nº a

bsol

uto

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANO

COBERTURA DO SINASC/ RSTOTAL DE NASCIMENTOS

RIO GRANDE DO SUL, 2000 A 2008


COEFICIENTE GERAL DE NATALIDADERIO GRANDE DO SUL, 2000 A 2008

12,412,012,9

13,614,314,214,9

15,6

17,3

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008


39,0

34,833,2

29,131,2

26,824,3

22,722,021,321,519,819,319,219,2 18,718,3

15,917,2

15,015,115,715,615,915,113,6 13,112,712,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

coef

.

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08

ANO

EVOLUÇÃO DO COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL,RIO GRANDE DO SUL, 1980 A 2008

Nº %

P22 Desconforto respira tório neonata l 196 11,4P36 Septicemia bac teriana neonatal 149 8,6P07 Prematuridade 94 5,5Q24 Outras malformações congênitas do coração 80 4,6P01 Complicações maternas da grav idez, afetando o recém-nasc ido77 4,5P00 Complicações não relac ionadas à grav idez, afetando o recém-nasc ido60 3,5P21 Asfixia neonatal 57 3,3P02 Complicações da placenta, cordão e membranas 49 2,8P24 Síndrome de aspiracao neonatal 42 2,4P28 Outras afecções respiratórias perinatais 39 2,3

Causas (Categorias)Óbitos Totais

CID10

MORTALIDADE INFANTIL - PRINCIPAIS CAUSASRIO GRANDE DO SUL, 2008


Peso ao Nascer Nº % Peso ao Nascer Nº %

0g a 999g 782 0,58 0g a 999g 543 31,51

1000g a 1499g 1130 0,84 1000g a 1499g 212 12,3

1500g a 2499g 10940 8,1 1500g a 2499g 320 18,57

2500g a 2999g 31335 23,19 2500g a 2999g 256 14,86

3000g a 3999g 83946 62,12 3000g a 3999g 344 19,97

4000g e mais 6965 5,15 4000g e mais 32 1,86

ignora do 30 0,02 ignora do 16 0,93

Total 135128 100 Tota l 1723 100

MORTALIDADE INFANTIL - SIM/ RS 2008NASCIDOS VIVOS - SINASC/ RS 2008

COMPARATIVO ENTRE NASCIDOS VIVOS E MORTALIDADE INFANTIL

POR PESO AO NASCER, 2008



7,7 7,67,9

8,4 8,5 8,78,9 9,0

9,3

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

(%)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANO

PERCENTUAL DE PREMATURIDADERIO GRANDE DO SUL, 2000 A 2008

41,6

46,1 48,1 48,1

54,8

59,457,8 58,3

61,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

(%)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANO

ÓBITOS COM MENOS DE 37 SEMA NA S DE GESTA ÇÃ O - PREMA TURIDA DEPERCENTUA L NA MORTA LIDA DE INFA NTIL

RIO GRA NDE DO SUL, 2000 A 2008


Obs.: Mortalidade Infantil = 1.723 óbitos- com Prematuridade = 1.056 óbitos = 61,3%

- com Muito Baixo Peso = 744 = 43,2%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

101g a <500g 38 58 60 60 68 53 63 63 62501g a <1Kg 403 425 450 427 482 498 460 406 4751kg a 1,4kg 251 251 247 279 288 249 234 211 2071,5Kg a 2,4Kg 255 296 253 265 316 276 234 215 2192,5Kg a 2,9Kg 77 60 76 63 72 80 54 58 603Kg a 3,9Kg 39 44 38 24 39 29 24 31 274Kg e + 0 1 1 1 0 3 0 3 5

ignorado 40 24 37 23 3 3 1 1 1Total 1103 1160 1162 1142 1268 1191 1070 988 1056

Fonte: Núcleo de Informações em Saúde - NIS/DAS/SES-RS

Peso NascerAno

MORTALIDADE INFANTIL POR PESO AO NASCERDURAÇÃO DA GESTAÇÃO INFERIOR A 37 SEMANAS - PREMATURIDADE



19101759

1628 1600 16261421 1429

1338 1277

0

400

800

1200

1600

2000

2400

Nº A

bsol

uto

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ano

ÓBITOS FETAIS

Óbitos Fetais por Capítulos da CID10

Grupo I – Infecciosas: 4 óbitosGrupo XVI – Perinatais: 1.188 óbitosGrupo XVII – Malformações: 85 óbitos

Total: 1.277 óbitos__________________________________________________

Óbitos em Menores de 7 dias por Capítulos da CID10

Grupo I – Infecciosas: 2 óbitosGrupo II – Neoplasias: 1 óbitoGrupo III – Doenças do Sangue: 4 óbitosGrupo IV – Doenças Endócrinas: 2 óbitosGrupo VI – Sistema Nervoso: 1 óbitoGrupo XVI – Perinatais: 657 óbitosGrupo XVII – Malformações: 167 óbitosGrupo XVIII – Mal Definidas: 4 óbitosGrupo XX – Causas Externas: 1 óbito

Total: 836

1910

2650

1759

2514

1628

2418

1600

2374

1626

2312

1421

2005

1429

1852

1338

1696

1279

1723

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Nº

Ab

solu

to

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ano

COMPA RA TIVO ENTRE ÓBITOS FETA IS E MORTA LIDA DE INFA NTIL2000 A 2008



PERCENTUAL DE NASCIMENTOS POR TIPO DE PARTOCESÁREO E VAGINAL


41,0 42,1 43,2 44,847,1 49,1

50,5 51,9 53,759,0 57,9 56,8 55,1 52,8 50,9

49,5 48,0 46,3

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

A NO

(%)

Cesáreo Vag ina l

3,5

10,9

33,5

50,6

3,1

10,2

32,1

53,6

2,8

9,4

30,3

56,8

2,69,1

28,3

59,5

2,27,9

26,8

62,5

2,07,2

25,3

65,0

1,76,6

22,6

68,7

1,76,0

21,1

70,6

1,76,1

20,5

71,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PERCENTUA L DE CONSULTA S PRÉ-NA TA L

0 1-3 4-6 7 e +

%



8,79,0 9,3 9,5 9,3 9,0 9,1

9,3 9,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

(%)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANO

PERCENTUAL DE BAIXO PESO AO NASCER (<2.500g) RIO GRANDE DO SUL, 2000 A 2008

1,11,0

1,1 1,1 1,1

1,2 1,21,3 1,3

1,41,3 1,3

1,4 1,4 1,4

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PERCENTUA L DE MUITO BA IXO PESO A O NA SCER (<1.500g)%



20,3 20,2 19,719,1 18,5 18,7 18,4 17,8 17,4

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

22,0

24,0

(%)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANO

PERCENTUAL DE MÃES ADOLESCENTESRIO GRANDE DO SUL, 2000 A 2008

18,5 18,5 18,217,2 17,6

16,9 16,8 17,015,8 15,8 15,4

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

1.000 nv

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Ano

COEFICIENTE DE MORTALIDADE PERINATAL1997 a 2007

Obs.: 2008 (Preliminar): CMPerinatal 15,5/1.000nvFonte: Núcleo de Informações em Saúde – NIS/DAS/SES-RS

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20082650 2514 2418 2374 2312 2005 1852 1696 1723979 927 928 918 776 661 607 593 543

1671 1587 1490 1456 1536 1344 1245 1103 1180454 428 413 452 439 366 344 310 344

1217 1159 1077 1004 1097 978 901 793 836

Fonte: Núcleo de Informa ções em Sa úde - NIS/ DAS/ SES-RS

Morta lida de Infa ntil (<1a no)Ano

- Neona ta l Precoce (<7 dia s) - Neonatal Tardia (7 a 28 d ias) - Neonatal (<28 dias) - Pós Neonatal (28d a 1ano)

45,9

17,1

46,1

17,0

44,5

17,1

42,3

19,0

47,4

19,0

48,8

18,3

48,7

18,6

46,8

18,3

48,5

20,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

(%)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANO

PERCENTUAL DA NEONATAL PRECOCE E TARDIANA MORTALIDADE INFANTIL


Neonatal Precoce (<7 dias) Neonatal Tardia (7 a 28 dias)

MO

RTA

LID

AD

E SE

MA

NA

LSe

man

a nº

. 27

(05/

07 a

11/

07/0

9)SEMANA Total

EPIDEMIOLÓGICA Nº % Nº % Nº01ª 7 38,9 11 61,1 1802ª 18 75,0 6 25,0 2403ª 17 74,0 6 26,0 2304ª 13 72,0 5 28,0 1805 ª 30 86,0 5 14,0 3506ª 18 69,0 8 31,0 2607ª 15 94,0 1 6,0 1608ª 27 84,0 5 16,0 3209ª 15 63,0 9 38,0 2410ª 19 73,0 7 27,0 2611ª 21 81,0 5 19,0 2612ª 17 61,0 11 39,0 2813ª 22 71,0 9 29,0 3114ª 13 81,0 3 19,0 1615ª 24 83,0 5 17,0 2916ª 17 85,0 3 15,0 2017ª 20 71,0 8 29,0 2818ª 13 65,0 7 35,0 2019ª 25 71,0 10 29,0 3520ª 12 75,0 4 25,0 1621ª 25 69,0 11 31,0 3622ª 13 68,0 6 32,0 1923ª 16 73,0 6 27,0 2224ª 17 71,0 7 29,0 2425ª 17 81,0 4 19,0 2126ª 22 69,0 12 38,0 3227ª 13 62,0 8 38,0 21

ACUMULADO 486 73,0 182 27,3 666MÉDIA 18,0 72,8 6,7 27,5 24,7

15/7/2009

Tabela 2 - MORTALIDADE NEONATAL E INFANTIL TARDIONº ABSOLUTO E PERCENTUAL-2009

Neonatal Infantil Tardio


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