I - ANTECEDENTES O Scontagiosa, podendo evoluir com s, particularmente em crianças desnutridas e menores de um ano de idade.

e s s continentes europeu e africano

sarampo foram registrados no ano de 2015, em surtos ocorridos nos estados d e Roraima (um caso), associados ao

saram

A Venezuela enfrenta desde julho de 2017 um surto de sarampo, sendo a maioria dos casos pelo

ocasiona um intenso mov

II

II.1 Roraima

Na Venezuela, o

O estado de Roraima vem recebendo imigrantes , que encontram-se alojados em abrig

de Boa Vista/RR. Tratava-se de uma criança, de um ano de

coriza e conjuntivite

Situação do Sarampo no Brasil - 2018

INFORME Nº 15 | 2017/2018

www.dive.sc.gov.br

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Até o dia 23/07, foram notificados 423 casos suspeitos de sarampo, sendo 243 no município de Boa Vista, 74 em Amajari, 53 em Pacaraima, 13 em Cantá, 09 em Rorainópolis, 06 em Caracaraí, 03 em Alto Alegre, 02 em Iracema e, em Caroebe, São João da Baliza, São Luiz do Anauá e Uiramutã, um caso notificado em cada município. Entre os casos notificados, 16 casos foram atendidos no Brasil, mas residem na Venezuela, nos municípios de Gran Sabana (13 casos), Ciudad Bolivar (01 caso), Maracaibo (01 caso) e Sifontes (01 caso) (Tabela 1). TABELA 1 • Classificação dos casos notificados, confirmados e em investigação de sarampo, por município de residência, Roraima/BRA e Venezuela/VEN, 2018*.

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Fonte: Secretaria Estadual de Saúde do Roraima (SES/RR); Data 23/07/2018. Dados preliminares e sujeitos à alteração. **Dos casos notificados, 45 foram descartados.

Do total de casos notificados, 45 foram descartados, 272 foram confirmados e 106 estão em investigação. Em relação aos 272 casos confirmados, 190 (69,8%) são venezuelanos, 79 (29%) são brasileiros, 01 (0,4%) caso é procedente da Guiana, 01 caso é procedente da Coreia (0,4%) e 01 (0,4%) da Argentina. A faixa etária mais acometida pela doença em brasileiros foi de seis meses a 4 anos de idade, representado 43 (54,4%) casos. Já na população venezuelana, o maior número de casos está concentrado na população de 1 a 9 anos de idade, representando 90(47,4%) casos. Foi confirmado apenas um caso procedente da Argentina, estando na faixa etária de 20 a 29 anos, um caso procedente da Guiana, na faixa etária de 10 a 14 anos, e um caso da Coréia na faixa etária menor de seis meses. Dos casos confirmados, 134 (49,8%) são indígenas (Tabela 2).

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Do total de casos que permanecem em investigação, 81 são brasileiros e 25 venezuelanos. Em relação a faixa etária dos casos em investigação, a população brasileira de seis meses a 4 anos de idade representa 48 (59,3%) casos, e na população venezuelana, a faixa etária de 6 meses a 4 anos representa 15 (60%) casos. E ainda entre os casos em investigação, 7 (6,6%) são indígenas (Tabela 2).

TABELA 2 • Características sociodemográficas segundo a classificação dos casos de sarampo e nacionalidade, Roraima, 2018*.

Caracteristicas Notificados Brasil Venezuela

Confirmados Em

investigação Confirmados Em

investigação N(423) % N(79) % N(81) % N(190) % N(25) %

Sexo Masculino 228 53,9 41 51,9 44 54,3 101 53,2 18 72,0 Feminino 195 46,1 38 48,1 37 45,7 89 46,8 7 28,0

Faixa etária < 6 m 38 9,0 7 8,9 11 13,6 13 6,8 2 8,0

6 a 1 ano 73 17,3 18 22,8 16 19,8 14 7,4 8 32,0 1 a 4 122 28,8 25 31,6 32 39,5 44 23,2 7 28,0 5 a 9 62 14,7 4 5,1 6 7,4 46 24,2 4 16,0

10 a 14 37 8,7 1 1,3 3 3,7 31 16,3 1 4,0 15 a 19 25 5,9 10 12,7 4 4,9 9 4,7 1 4,0 20 a 29 36 8,5 5 6,3 2 2,5 24 12,6 1 4,0 30 a 39 20 4,7 7 8,9 4 4,9 6 3,2 1 4,0 40 a 49 8 1,9 2 2,5 3 3,7 2 1,1 0 0,0

>50 2 0,5 0 0,0 0 0,0 1 0,5 0 0,0 Total 423 100 79 100 81 100 190 100 25 100

Indígena Sim 148 35,0 14 17,7 6 7,4 120 63,2 1 4,0

Fonte: Secretaria Estadual de Saúde do Roraima (SES/RR); Data 23/07/2018. Dados preliminares e sujeitos à alteração.

A incidência dos casos confirmados de sarampo no estado de Roraima é de 61,3/100.00 hab. Quando calculadas as incidências dos casos confirmados por faixa etária, observa-se uma maior incidência nos menores de 1 ano (524,9/100.00 hab.), grupo que não possui recomendação de vacinação na rotina, porém, em situações de surto, é prioritário para vacinação na contenção da doença (Tabela 3).

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TABELA 3 • Taxa de incidência dos casos confirmados de sarampo, por faixa etária, Roraima,2018.

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Fonte: Secretaria Estadual de Saúde do Roraima (SES/RR); Data 23/07/2018. Dados preliminares e sujeitos à alteração. *Casos confirmados/população x 100 mil hab.

De acordo com a curva epidêmica dos casos notificados de sarampo, por Semana Epidemiológica (SE) da data de início do exantema e classificação final, podemos observar uma maior concentração de casos entre as SE 9 e 15, correspondendo aos meses de fevereiro e março. Observa-se também uma redução na notificação de casos a partir da SE 20 (Figura 1).

FIGURA 1 • Distribuição dos casos notificados, confirmados e em investigação de sarampo, por Semana Epidemiológica (SE) da data de início do exantema, Roraima, 2018.

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I.2 – Amazonas No Estado do Amazonas, os últimos casos confirmados de sarampo foram registrados no ano de 2000. Contudo, no período de 06 de fevereiro a 23 de julho de 2018, foram notificados 4.410 casos, e destes 519 (11,7%) foram confirmados, 166 (3,7%) descartados e 3.725 (84,5%) permanecem em investigação. Até o momento, todos os casos confirmados são brasileiros, residentes de Manaus e o genótipo identificado foi o D8, idêntico ao genótipo que está em circulação em Roraima e na Venezuela.

Dentre os 4.410 casos notificados de sarampo, 3.528 foram notificados em Manaus e 693 em Manacapuru, totalizando 95,7% dos casos. Outros 189 casos notificados estão distribuídos em 30 municípios do Estado (Tabela 4). TABELA 4 • Classificação dos casos notificados, confirmados e em investigação de sarampo, por município de residência, Amazonas, 2018*.

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E(,.D* 1R1?@* ?@@* H?F* ?@@* 3R82H* ?@@* Fonte: Fundação de Vigilância em Saúde do Estado Amazonas (FVS/AM). *Dados preliminares e sujeitos à alteração. a 5 casos notificados tem residência em outras UF e permanecem em investigação.

Considerando as características sociodemográficas dos 4.410 casos notificados, todos são brasileiros e 2.431 (55,1%) são do sexo masculino. Em relação à faixa etária, o maior número de casos notificados se concentra na população de 15 a 29 anos representando 1.985 (45%) casos.

Dos 519 casos confirmados, 279 (53,8%) são do sexo masculino e a faixa etária com maior concentração de casos está nos menores de 5 anos, com 240 (46,2%) casos. Em relação aos 3.725 casos que permanecem em investigação, 2.058 (55,2%) são do sexo masculino, estando o maior número de casos concentrados na população de 15 a 29 anos de idade, representando 1.801 (48,3%) casos (Tabela 5).

TABELA 5 • Características sociodemográficas, segundo a classificação dos casos de sarampo, Amazonas, 2018*.

Características Notificados Confirmados Em Investigação

Sexo n (4.410) % n (519) % n (3.725) % Masculino 2.431 55,1 279 53,8 2.058 55,2 Feminino 1.979 44,9 240 46,2 1.667 44,8

Faixa etária < 6m 283 6,4 49 9,4 228 6,1

6m a 1a 457 10,4 94 18,1 330 8,9 1 a 4 525 11,9 97 18,7 385 10,3 5 a 9 254 5,8 38 7,3 182 4,9

10 a 14 179 4,1 30 5,8 143 3,8 15 a 19 798 18,1 55 10,6 731 19,6 20 a 29 1.187 26,9 101 19,5 1.070 28,7 30 a 39 473 10,7 23 4,4 438 11,8 40 a 49 178 4,0 25 4,8 150 4,0

> 50 anos 76 1,7 7 1,3 68 1,8 Total 4.410 100,0 519 100 3.725 100

Fonte: Fundação de Vigilância em Saúde do Estado Amazonas (FVS/AM); data 23/07/2018. *Dados preliminares e sujeitos à alteração.

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A incidência dos casos confirmados de sarampo no município de Manaus é de 24,4/100.00 hab. Quando calculadas as incidências dos casos confirmados por faixa etária, observa-se uma maior incidência nos menores de 1 ano, faixa etária na qual a vacinação de rotina não é recomendada (Tabela 6). TABELA 6 • Taxa de incidência dos casos confirmados distribuídos por faixa etária, Amazonas, 2018.

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Fonte: Fundação de Vigilância em Saúde do Estado Amazonas (FVS/AM).*Dados preliminares e sujeitos à alteração **Casos confirmados/população x 100 mil hab.

De acordo com a curva epidêmica dos casos notificados de sarampo, por Semana Epidemiológica (SE) da data de início do exantema e classificação final, podemos observar um aumento da notificação de casos a partir da SE 19 (Figura 2).

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FIGURA 2 • Distribuição dos casos notificados, confirmados e em investigação de sarampo, por Semana Epidemiológica (SE) da data de início do exantema, Amazonas, 2018*.

Fonte: Fundação de Vigilância em Saúde do Estado Amazonas (FVS/AM); Data 23/07/2018. *Dados preliminares sujeitos à alteração.

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II.3 – Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, São Paulo, Pará e Rondônia Até o momento, no Brasil, além dos surtos de sarampo nos estados do Amazonas e Roraima, cinco Unidades Federadas também confirmaram casos de sarampo: 14 casos no Rio de Janeiro, 13 casos no Rio Grande do Sul, dois casos no Pará, um caso em São Paulo, e um caso em Rondônia.

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Fonte: Secretaria Estadual de Saúde do RJ, RS, SP, PA e RO. Data: 23/07/2018; Dados sujeitos a alterações.

Em relação à caracterização viral, no Rio de Janeiro, Rondônia, São Paulo, Pará e Rio Grande do Sul, o genótipo identificado foi o D8 idêntico ao que está circulando na Venezuela, Amazonas e Roraima, com exceção de dois casos: um caso do Rio Grande do Sul, que viajou para a Europa e importou o genótipo B3, e outro caso de São Paulo com genótipo D8, mas que tem história de viagem ao Líbano, sem qualquer relação com os surtos da Venezuela e Brasil.

III – IMUNIZAÇÃO O Ministério da Saúde, de janeiro a julho de 2018, encaminhou aos Estados de Rondônia, Amazonas, Roraima, Pará, Rio de Janeiro São Paulo e Rio Grande do Sul, o quantitativo de 9.165.300 doses da vacina tríplice viral, conforme Tabela 7, para atender a demanda dos serviços de rotina e a realização de ações de bloqueio, intensificação e campanha de vacinação para prevenção de novos casos de sarampo. TABELA 7 • Distribuição mensal da vacina tríplice viral. Roraima, Amazonas, Rondônia, Pará, Rio de Janeiro, São Paulo e Rio Grande do Sul, 2018!.

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/0/12' 3456758' 9:76;48' 9:<6798' ;3<6888' 7;96548' 7586888' 964336498' ;6=596388' Fonte: Coordenação- Geral do Programa Nacional de Imunizações. (CGPNI/DEVIT/SVS/MS). !Dados preliminares até 24/07/2018, sujeitos à alteração.