situaÇÃo atual do sistema de informaÇÕes de … · compõem este complexo o “sinan net”,...

NOTA TÉCNICA 45 | 2013

Brasília, 29 de outubro de 2013

SITUAÇÃO ATUAL DO SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE

AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO - SINAN

| NOTA TÉCNICA | 45 | 2013

2

SITUAÇÃO ATUAL DO SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO – SINAN

1. INTRODUÇÃO / “O COMPLEXO SINAN”

O Sistema de Informações de Agravos de Notificação – SINAN é o principal

sistema de informações que tem como objeto os dados referentes á morbidade,

sendo fundamental no processo de trabalho da Vigilância em Saúde, estando

envolvido não somente nas ações de Vigilância Epidemiológica, mas também na

Vigilãncia Ambiental em Saúde e Vigilância em Saúde do Trabalhador.

Há muitos anos o CONASS vem destacando em reuniões dos GTs da

Câmara Técnica da CIT (notadamente os GTs de Vigilãncia em Saúde e de

Informação e Informática) preocupações com a qualidade do SINAN. O tema é

recorrente nas discussões de suas Câmaras Técnicas de Epidemiologia e de

Informação e Informática tendo sido também tratado em Nota Técnica do CONASS

(NT 39, de 09 de setembro de 2011). Estas dificuldades se devem principalmente à

complexidade do Sistema, que agrega informações das mais diversas doenças e

agravos de notificação obrigatória, precisando ainda se adequar a diferentes

realidades para sua alimentação e às necessidades das 3 esferas de gestão.

Na tentativa de minimizar os problemas observados, ao longo dos últimos

anos gerou-se uma sucessão de versões e/ou “Patchs” (adequações de uma mesma

versão) que muitas vezes culminavam em novos problemas.

Desta forma se acabou gerando o que hoje é denominado “Complexo

SINAN”: um conjunto de programas que possuem relação no objeto e não na forma,

mas que compõem o principal sistema de morbidade do Brasil (figura 1).

Compõem este complexo o “SINAN NET”, sistema em uso para a grande

maioria das doenças e agravos de notificação, o “SINAN Dengue” e “SINAN

Influenza”, versões “on-line” utilizadas especificamente para estas doenças.

Encontra-se também em desenvolvimento o “novo SINAN”, denominado como

“SINAN Proadi” (por ter sua elaboração contratada através do Projeto “PROADI-

SUS” em parceria com o Hospital do Coração de São Paulo – HCOR). Esta versão


3

pretende substituir todas as versões atualmente em uso. Está em fase final de

desenvolvimento a versão 5.0 do SINAN NET, que pretende adequar o aplicativo a

algumas necessidades emergentes (como possibilitar o seu uso em

microcomputadores com sistema operacional Windows 7 e 8) até que o “SINAN

Proadi” esteja operacional.

Pretende-se nesta Nota Técnica apresentar a situação atual do SINAN e em

especial a avaliação dos representantes do CONASS no Grupo Técnico Tripartite

formado para acompanhar o desenvolvimento do SINAN “Proadi” e da versão 5.0 do

SINAN NET (GTT SINAN).

As informações aqui inseridas foram baseadas nas apresentações do

Coordenador Geral de Vigilância e Resposta às Emergências de Saúde Pública da

Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, Wanderson Kleber de

Oliveira e de Mara Beatriz M. Conceição e Claudete Iris Kmetzsche (que juntamente

Figura 1: O “Complexo SINAN” Definição: Complexo – substantivo masculino - Conjunto, reunião de várias coisas, elementos,

circunstâncias etc., com algum tipo de relação entre si. (Dicionário Aurélio)]

Fonte: Oliveira, WK. Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN. Apresentação

realizada em Reunião conjunta das Câmaras Técnicas de Epidemiologia e de Informação e Informática

do CONASS,em 01/11/2013


4

com Daniela Fernandes Alexandrino foram as representantes do CONASS no GTT

SINAN), em mesa redonda sobre o tema em Reunião Conjunta das Câmaras

Técnicas de Epidemiologia e de Informação e Informática do CONASS realizada em

01/11/2013, bem como nos debates realizados nesta reunião.

2. PANORAMA ATUAL DOS COMPONENTES DO COMPLEXO SINAN

2.1. SINAN NET

• Versão vigente do sistema: 4.0

• Nova versão: 5.0

- Lançamento: 01 de outubro de 2013

• Versões futuras:

- Atualização: 5.1 – ficha de dengue, com lançamento previsto para

janeiro de 2014 contendo os ajustes referentes à classificação de caso

segundo definições da OMS

• Limitações do sistema:

- Estrutura de programação defasada

- Permite apenas a limitada configuração cliente-servidor (figura 2)

- Não possui relatórios epidemiológicos

- O sistema fica muito lento quando vários estão conectados ao mesmo

tempo solicitando procedimentos como exportação em formato “dbf”,

por exemplo.

Figura 2: Arquitetura Cliente-Servidor


5

2.2. SINAN Dengue

• Versão vigente do sistema: 2.4


-‐ Lançamento: novembro de 2013


-‐ Atualização: 2.6 – ficha de dengue para lançamento em janeiro de

2014 contendo os ajustes referentes à classificação de caso segundo

definições da OMS


-‐ Não dispõe de versão desktop para instalação em municípios sem

estrutura

-‐ Gestão das bases de dados pelas SES e SMS é deficiente por não

possuir mecanismo de gestão local

• Arquitetura utilizada: internet (figura 3)

2.3. SINAN Influenza

• Versão vigente do sistema: 4.0 (mesma arquitetura do SINAN NET)


Figura 3: Arquitetura Internet


6

-‐ Não terá novas versões e será substituído pelo SINAN desenvolvido

por meio do PROADI


-‐ Não dispõe de versão desktop para instalação em municípios sem

estrutura

-‐ Gestão das bases de dados pelas SES e SMS é deficiente por não

possuir mecanismo de gestão local

-‐ Mecanismo de exportação das bases de dados


2.4. SINAN Proadi (nome de fantasia utilizado durante o desenvolvimento do projeto)

• Versão vigente do sistema: 2.1 (da Solução Web Municipal e Federal)


-‐ Lançamento: final de outubro para início do 3º ciclo de avaliação /

testes


-‐ Solução Web Estadual

-‐ Solução Desktop

-‐ Solução Móvel


-‐ Neste momento da avaliação a instalação da Solução Web Municipal

no servidor internet do município ou do Estado só pode ser realizada

por profissional capacitado em configuração de rede de internet,

servidores (TI)


• Pontos críticos a serem resolvidos (segundo apresentação da SVS - cabe

destacar que segundo relato da própria Secretaria, em avaliação realizada no

mês de agosto, existiam ainda 175 erros ou não conformidades no sistema).

-‐ Módulo de relatórios;


7

-‐ Exportação de base de dados;

-‐ Implementar regras de níveis e perfis de usuários no SCPA;

-‐ Entrega das soluções Desktop e Mobile;

-‐ Requisitos mínimos de hardware e software exigidos;

-‐ Preocupação com o cumprimento do cronograma de desenvolvimento;

-‐ Integração com Sistemas do SUS:

ü GAL

ü Cartão Nacional de Saúde (Cartão SUS)

ü e-SUS

3. RELATO DOS REPRESENTANTES DO CONASS SOBRE AS ATIVIDADES DO GTT SINAN

O Grupo de Trabalho Tripartite formado para acompanhamento do SINAN,

tinha o objetivo geral de acompanhar o desenvolvimento do projeto de reformulação

do Sistema de Vigilância em Saúde, mais especificamente definir as regras de

negócio da nova versão do SINAN, discutir e propor inovações tecnológicas

necessárias para o sistema, definir e atualizar a proposta de fluxo da informação no

sistema de informação, avaliar as fichas de notificação propostas pelas áreas

técnicas e propor atualização das diretrizes dos sistemas atuais e do novo SINAN

(Entrada de dados, encerramento oportuno, fechamento de banco de dados, etc.).

O relato sobre o desenvolvimento das atividades, com destaque para as

propostas frente aos problemas observados durante o desenvolvimento do novo

aplicativo (SINAN Proadi) e respostas obtidas estão sintetizadas no quadro abaixo:


8

Propostas apresentadas Respostas

1.Desenvolvimento da solução Sinan Web

Estadual, com sincronização entre as 3

esferas de gestão (Ata 03/10/2012).

A Empresa propôs o

desenvolvimento da solução Sinan

Web Estadual, sem integração direta

entre solução municipal e estadual

(Ata do dia 25/06/2013).

2.Impossibilidade de filtros entre os níveis. Acatada.

3.Agravos de interesse estadual/municipal

contemplados como notificação positiva

para fins de comprovação de

regularidade.

Sem resposta.

4.Na ficha de registro padrão constar o

campo para registro do tipo de

notificação: individual ou negativa.

Na impressão da ficha padrão não

está contemplado.

5.Padronização das fichas por blocos e

campos.

Realizada parcialmente e não foram

disponibilizadas após revisadas.

6.Construção um roteiro de investigação

por agravo - S/N (Considerando a

redução dos campos propostas pela

SVS).

O roteiro de investigação, se

elaborado pelas áreas, não foi

apresentado para nenhum agravo.

7.Discussão e revisão da Minuta da

Portaria de Notificação Compulsória.

A minuta foi revisada pelo grupo em

várias reuniões, mas, ainda não foi

disponibilizada a versão final.

8.Possibilidade de Inclusão de fichas de

investigação para agravos de interesse

estadual/municipal.

Funcionalidade não contemplada.


9

9.Grupo Ad Hoc para elaborar a Portaria de

Diretrizes (regras, fluxos, prazos) do

SINAN.

Iniciada a discussão, no entanto,

sem tempo hábil para definir pontos

importantes.

10.Grupo Ad Hoc para elaborar as regras

e perfis dos usuários para acesso ao

sistema.

As regras e perfis foram definidos.

11.Grupo Ad Hoc para elaborar justificativa

para manutenção do registro do surto e

revisão do instrumento.

Elaborada a proposta, realizada uma

discussão preliminar, mas, o

instrumento sugerido não foi

discutido no grupo.

11.Prever capacitação no momento do

teste piloto para todos os interlocutores

estaduais do SINAN.

Não contemplado.

12.Previsto o encaminhamento dos

documentos produzidos pelo GTT para os

interlocutores.

Não contemplado.

13.O processo de construção do ambiente

tecnológico no Datasus, para testes.

Os representantes não

desconhecem o andamento.

14. Definição de requisitos mínimos de

hardware e software para a realização

dos testes pilotos pela empresa.

Foi elaborado, no entanto,

necessitam ser revistos

(Porto Alegre).

15. Definição de requisitos mínimos de

parâmetros de eficiência e desempenho

sejam fornecidos pelo Datasus.

Não foi elaborado.

16. Várias funcionalidades foram propostas

para serem incorporadas ao sistema

A maioria delas sem resposta.

17. Envio de relatórios consolidados dos

testes de uso e piloto para o grupo.

Não foram enviados.


10

Dentre os principais entraves par o andamento das atividades do GTT SINAN,

os representantes do CONASS destacam as seguintes questões:

• Quando ocorreu a formação GTT (agosto 2012) muitas decisões já haviam

sido tomadas na SVS e as encomendas realizadas (surto, solução web

estadual);

• As fichas dos agravos de notificação imediata foi disponibilizada após

solicitação. No entanto as demais fichas foram enviadas a empresa sem que

o grupo conhecesse, conforme havia sido acordado. Também se desconhece

se ocorreu validação das mesmas;

• Não houve o acompanhamento presencial e permanente de técnicos do

Datasus no desenvolvimento e nas diversas etapas para a realização de

transferência de tecnologia, tampouco participaram das atividades do grupo;

• Houve morosidade no desenvolvimento do ambiente para a homologação da

versão por parte do Datasus, bem como, demora da empresa em entregar a

estrutura de banco de dados para validação;

• O acesso as regras de negócio e casos de uso somente foram

disponibilizados em maio;

• O grupo teve acesso a dois momentos para testes:

- Maio/2013 – exclusivo do GTT;

- Agosto/2013 – teste de uso e municípios piloto (Primeiro ciclo).

• Poucas rotinas tinham sido desenvolvidas e o desempenho do sistema estava

aquém do esperado;

• Foi pactuado que durante os testes realizados a versão disponível não

sofreria alterações ou correções, o que acabou acontecendo;

• Não foram obtidos relatórios consolidados dos testes realizados com o

sistema;

• As propostas sugeridas eram validadas pelos representantes da SVS de

acordo com as circunstâncias;


11

• A comunicação era deficiente, entre uma reunião e outra existia solução de

continuidade sem informações de como estavam os andamentos dos

processos;

• Ocorreram dificuldades com a presença de todos os membros do GTT nas

reuniões, com baixa representatividade de técnicos de TI;

4. DISCUSSÃO DO TEMA NA REUNIÃO DAS CÃMARAS TÉCNICAS DE EPIDEMIOLOGIA E DE INFORMAÇÃO E INFORMÁTICA DO CONASS

Com base no relato acima apresentado, nas discussões que ocorreram após

a Mesa Redonda sobre o tema concluiu-se que o Sistema em desenvolvimento pelo

Proadi não resolve os problemas atualmente observados no SINAN NET,

apresentando-se na verdade com desempenho muito inferior ao aplicativo

atualmente utilizado. Foi destacada também a preocupação com o processo de

transferência de tecnologia, considerando-se o iminente encerramento do contrato

com a empresa desenvolvedora e a pequena participação de representação do

DATASUS nas discussões já realizadas.

Outro ponto que causou grande debate na reunião foi a implantação da

versão 5.0 do SINAN NET, disponibilizada na véspera. Foi consenso entre todos os

representantes das 2 câmaras técnicas que o cronograma proposto pela SVS era

inexequível. Considerou-se que o aplicativo ainda tinha problemas, especialmente

por não resolver as questões relacionadas a sua instalação em equipamentos com

sistema operacional Windows 7 e 8. Foi questionada ainda a necessidade de ser já

necessária sua atualização no início de 2014, através de “patch” para a versão 5.1,

por não contar com a ficha de investigação para Dengue atualizada com a nova

classificação clínica adotada pelo Programa Nacional de Controle da Dengue.

Foram assim propostos os seguintes encaminhamentos:

• Gestionar junto à SVS a revisão do Cronograma proposto para a adoção da

versão 5.0 do SINAN NET, devendo ser definidos novos prazos somente à

partir de testes conclusivos quanto à adequação do aplicativo;


12

• Que sejam tomadas medidas urgentes para adequação do “Novo SINAN”, em

desenvolvimento através do Proadi, considerando que o aplicativo deve

contemplar as necessidades das 3 esferas de gestão, para o cumprimento de

suas atribuições na vigilância das doenças e agravos de notificação

compulsória;

• Que cuidado especial seja dado ao processo de transferência de tecnologia à

partir da entrega do sistema pela empresa desenvolvedora ao Ministério da

Saúde, que não pode se limitar a um mero repasse das fontes,

• Que seja revisto o processo de suporte técnico ao Sistema, tanto pela SVS

como pelo Datasus, de forma a melhorar sua comunicação e apoio aos

responsáveis pelo sistema nas Secretarias Estaduais de Saúde.

•

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com base nas discussões e encaminhamentos acima apresentados foi

mantido o diálogo com o Ministério da Saúde, tanto através do DATASUS como com

a Secretaria de Vigilância em Saúde.

Em reunião realizada com a direção do DATASUS em 07 de outubro, após a

discussão de outras pautas foi destacada também a preocupação tanto com a

adequação da versão 5.0 do SINAN NET, como com a situação do desenvolvimento

do “Novo SINAN” e o processo de transferência de tecnologia, havendo um

compromisso de priorização em relação ao SINAN.

Em 09 de outubro, ocorreu reunião que contou com representantes do

CONASS e dos Drs. Jarbas Barbosa, Sonia Brito, Cláudio Maierovitch e Wanderson

Oliveira pela SVS. Foram levantadas as principais preocupações observadas na

discussão sobre o tema na reunião das CTs e em especial as dificuldades para

cumprimento do cronograma proposto para a versão 5.0 do SINAN NET. Foram

definidos os seguintes encaminhamentos:


13

• Revisão do cronograma da versão 5.0 do SINAN NET (anexo 1), a ser

reavaliado se necessário à partir de novos testes a serem realizados na

primeira fase do mesmo, por todas as SES.

• Diante de questionamento a respeito dos prazos para a confecção de mídias

(CDs) para a implantação da versão nos municípios, propõe-se adotar outros

meios para a transmissão do novo aplicativo, como o Download através do

site restrito do SINAN, orientando-se os municípios previamente para que

este processo não ocorra sem o devido apoio das SES.

• Em relação aos problemas relatados na instalação da versão em parte dos

equipamentos com “Windows 8”, até segunda-feira dia 14/10 seria

disponibilizado “patch” de atualização “IPV6” (a ser baixado nos

equipamentos com Windows 8 que dela necessitassem).

• Optou-se por manter a proposta de implantação de imediato da versão 5.0,

mesmo sem adequar a ficha de Dengue aos novos critérios de classificação,

estando previsto o “patch” de atualização da versão 5.1 para a segunda

quinzena de janeiro. Esta decisão deve-se á situação crítica para alimentação

do sistema em que se encontram diversos municípios, que solicitam a maior

celeridade possível neste processo.

• Deverá ocorrer também a neste período de transição a “flexibilização do envio

de lotes no SAPSS”, em período maior que o estipulado para a troca da

versão, conforme solicitado por algumas SES.

• Foi destacado que o cronograma e a proposta de implantação estão abertos

para sugestões e críticas a todos os estados, que deverão encaminhar suas

sugestões e solicitações diretamente à Coordenação Geral de Vigilância e

Resposta às Emergências em Saúde Pública – CGVR.

• Em relação ao “Novo SINAN” – em desenvolvimento pelo PROADI, foi

informado que teriam já ocorrido avanços significativos no sistema desde os

últimos testes realizados. Houve também um compromisso maior do

DATASUS no acompanhamento do processo de desenvolvimento, bem como

o compromisso da empresa responsável por fazer as adequações

necessárias / solicitadas.

situaÇÃo atual do sistema de informaÇÕes de … · compõem este complexo o “sinan net”,...

Documents