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20ª PLENÁRIA NACIONAL DE SAÚDE
SISTEMAS DE SAÚDE TENDÊNCIAS E PERSPECTIVAS
Armando Raggio
Brasília - DF 08 de agosto de 2016
MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
Há apenas dois modelos referenciais
MODELO FLEXNERIANO
MODELO DAWSONIANO
MODELO FLEXNERIANO
O Relatório Flexner: 1910
Abraham Flexner
Filólogo estadunidense
Fundação Carnegie / EEUU
124 31 escolas!
MODELO DAWSONIANO
Relatório Dawson: 1920
Bertrand Dawson
Conselho Médico Consultivo
Ministério da Saúde do Reino Unido
National Health Sistem – 1948
(30 anos depois da URSS)
CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS DE SAÚDE
Assimetria de informação
Acumulação de tecnologias
Obsolescência precoce
Inovação tecnológica
Novas necessidades
Concentração de estabelecimentos e serviços
CARACTERÍSTICAS DAS INSTITUIÇÕES
EMPRESAS DE SAÚDE*
Alta remuneração do capital
Baixa remuneração do trabalho
Necessidade de vender bens e serviços
* Empresas intensivas em capital e intensivas em mão de obra?!
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS CONTEMPORÂNEAS
As pessoas vivem cada vez mais
Morrem cada vez mais pessoas sadias
Situações agudas x situações crônicas
ATITUDES DAS INSTITUIÇÕES / EMPRESAS DE SAÚDE
SELEÇÃO ADVERSA
(provedores em geral, públicos, beneficentes ou privados)
ATITUDES DAS PESSOAS COM AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
ABUSO MORAL
(moral hazard)
(usuários de planos públicos ou privados)
ATITUDES DOS PROFISSIONAIS AO ATENDER AS PESSOAS
PAPEL DE AGENTE OU AGÊNCIA
(administradores, profissionais, políticos e benfeitores em geral)
QUAL É O DILEMA DO SUS?
O SUS como sistema compreensivo deve ser:
universal, integral e equânime.
(DAWSON)
O SUS é operado como financiador
do consumo de bens e serviços especializados
(FLEXNER)
DIANTE DA CRISE
Seguridade Social?
(Assistência Social + Previdência Social + Saúde)
Sistema Único de Saúde?
(Universalidade, Integralidade, Equidade)
Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e pela Saúde!
( Regionalização solidária e cooperativa = U+E+M+PCS* ou
M+E+U+PCS*!)
*PCS= PARTICIPAÇÃ0 E CONTROLE SOCIAL
As políticas sociais
constituem a ação do Estado
no sentido de manter a igualdade de oportunidades,
reduzir ou extinguir as desigualdades injustas.
Pacto pela Vida,
em Defesa do SUS e
Pacto de Gestão
Portaria GM 399 de 22 de fevereiro de 2006
Gasto com saúde no Brasil
Gasto público 47%
Gasto privado 53%
Pacto pela Vida
Saúde do Idoso
Câncer do colo do útero e da mama
Mortalidade Infantil e Materna
Promoção da Saúde
Fortalecimento da Atenção Básica
Doenças emergentes e endemias:
dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenzas ...
Pacto em Defesa do SUS
Promoção da Cidadania e da Saúde como Direito
Politizar a Saúde = Reforma Sanitária
(Carta de Direitos dos Usuários do SUS)
Pacto de Gestão
[Descentralização + Regionalização] =
[Integração Regional]
(Regionalização solidária e cooperativa)
CGR => Colegiado de Gestão Regional
O que significa você ser gestor no século XXI?!
Um gestor de hoje em diante terá que enfrentar:
As agressões da natureza;
As doenças hereditárias e
As causadas pelo homem!
Estas serão as doenças mais difíceis de tratar.
Tomarão conta da humanidade, cada vez mais.
Ser gestor no século XXI
Cada um deve ter a capacidade de resolver problemas
como na origem da nossa civilização,
a pelo menos uns quatro séculos antes de Cristo!
Hipócrates dizia:
A vida é curta, a arte é longa, a ocasião fugidia,
a experiência enganadora, o julgamento difícil...
Então o cuidado era mais importante que a intervenção.
A técnica, tal como a conhecemos hoje, era muito incipiente.
O trabalho era principal, embora também pouco reconhecido.
Afinal ser gestor é:
Resolver problemas com, sem ou apesar das ferramentas!
As situações persistentes (as doenças naturais que têm cura e ainda persistem, por quê?)
As situações emergentes (as doenças / necessidades emergentes das relações sociais, de reparar
desigualdades injustas, de realizar expectativas de melhor viver, de ser sujeito
da própria existência, por direito conquistado de usufruir da técnica
disponível!)
Ser gestor no Século XXI exige:
Reconhecer que vivemos sob o Capitalismo Global
(Celso Furtado)
- mas nem por isso subordinar-se ao capital –
e contribuir sim,
para que as pessoas tenham sua
autonomia preservada, readquirida ou ampliada.
Ser gestor no Século XXI
Atualização, sempre!
Decreto 7508/2011
Lei 12401/2011 AF
Lei 12466/2011 MG
Lei 141/2012 EC
PEC 241/2016 ???
