Sistema DigestórioSistema DigestórioSistema DigestórioSistema Digestório

Profa. Adriana Sanchez Profa. Adriana Sanchez CiarloCiarlo

Sistema Digestório• EED• Trânsito Intestinal• Enema Opaco.

EED• Estudo radiológico contrastado do

esôfago, estômago e duodeno.• Meio de Contraste: sulfato de

bário ou sulfato de bário

e contraste negativo

Esôfago• É um tubo constituído de músculo que se

estende do pescoço ao abdome e comunica a parte posterior da garganta ao estômago.

• Quando engolimos, há uma coordenação de movimentos musculares através de contrações seqüenciais que empurram o alimento ou líquido da garganta até o estômago.

Esôfago

Estômago• Tem camada musculares que realizam

contrações para finalizar a trituração dos alimentos e misturá-los aos sucos digestivos, diminuindo o tamanho das partículas dos alimentos ingeridos para facilitar a sua absorção.

• Há várias células no estômago. Umas produzem HCl e outras pepsina.

Estômago

Preparação do Paciente

• Lactentes: jejum de 4 horas;• Crianças com mais de 1 no de

idade: jejum de 6 horas ou a partir da meia noite se o exame for de manhã cedo.

Preparação da sala• Sala de procedimentos fluoroscópico deve ser

preparada antes de o paciente ser trazido.• Usar lençol de algodão ou descartável;• Mamadeira de bário• Sondas;• Seringas;• Aspiradores;• Oxigênio

Preparação do Bário• O bário pode ter que ser diluído

para crianças pequenas e lactentes.

• A diluição é necessária para uso em mamadeiras, e é vantajoso ampliar o furo do bico com uma agulha estéril ou escalpe.

Preparação do Bário

• Neonatos até 1 ano: 60 a 120 ml;• 1 a 3 anos: 120 a 180 ml;• 3 a 10 anos: 180 a 360 ml;• Acima de 10 anos: 180 a 360 ml.

Preparação do Paciente e dos Pais

• Pais acompanham o paciente à sala de exame antes do início do exame;

• Explicar aos pais o exame e o funcionamento do aparelho;

• Paciente deitado;• Oferecer EPIs aos pais.

Ingestão do Bário• Lactentes vai beber em uma

mamadeira;• Crianças mais velhas vão beber

através de um canudinho para evitar derramar.

Indicação• Vômito / regurgitação• Distúrbios de deglutição;• História de ingestão de corrosivo• Suspeita de corpo estranho

radiotransparente no esôfago.

Procedimentos• Antes do exame realizar exame do

tórax devido ao refluxo.;• Radiografias localizadas do

esôfago;• Paciente em DD, DV e oblíquas;• Esôfago AP e PF• PF das alças duodenais;

Procedimentos• AP do estômago e duodeno• PF do estômago, bulbo e arco

duodenal em DLD;• OAD do estômago;• OAE e PF do estômago;• 3 incidências do duodeno

distendido com gás, em OAD.

AP de Esôfago

PF de Esôfago

AP de Estômago

PF de Estômago

Localizada do Estômago

OAD do Estômago

OAE do Estômago

OAE do Estômago

AP do Estômago

Refluxo

Refluxo

RGE• É a percepção da volta do

conteúdo estomacal no sentido da boca, sem enjôo ou vômito, frequentemente com azedume e amargor.

• Pode ocorrer aumento de salivação, a sialorréia.

Sintomas• Azia, ou queimação• Dor torácica não cardíaca;• Dificuldade ou dor para engolir

alimentos.

Esofagite Cáustica• Causada por ingestão acidental ou

com intuito suicida de soda cáustica presentes em desentupidores de pias e materiais de limpeza.

• Órgãos atingidos: boca, faringe, laringe, esôfago e estômago.

Gastrite• Inflamação da camada mais

interna do estômago, mucosa.• Presença de glóbulos brancos no

revestimento interno do estômago.

• Pode ser localizada em uma região ou toda extensão do estômago.

Trânsito intestinal

• Exames contrastado radiológico do intestino delgado.

• Meio de Contraste: sulfato de bário ou sulfato de bário e ar

Preparo do Paciente

• Lactentes: jejum de 4 horas;• Crianças com mais de 1 no de

idade: jejum de 6 horas ou a partir da meia noite se o exame for de manhã cedo.

Indicações• Diarréias crônicas, • Verminoses,• Obstrução, • Doenças inflamatórias, • Vômitos.

Exame - Faz-se uma radiografia

simples para verificar a quantidade de gazes e/ou fezes e marcar o tempo das radiografias.

- Dar alguns goles de bário e fazer um estudo do estômago.

Exame• Dar alguns goles de bário e fazer

um estudo do estômago. • As incidências AP ou PA de

abdome são feitas a intervalos de 20 a 30 minutos.

• Em DD ou DV dependendo da idade e da condição do paciente

Exame

• O tempo de trânsito é mais rápido em crianças pequenas, podendo o bário chegar à junção ileocecal em 1 hora.

Instruções Pós-Procedimentos

• Exame completo e as radiografias prontas, o paciente pode comer e beber normalmente se a sua dieta permitir.

• Beber bastante água e sucos de frutas.

Enema Opaco

• Estudo radiológico contrastado do intestino grosso

• Meio de contraste: sulfato de bário

Preparo do Paciente• jejum de 4 a 6 horas• Bebês: sem preparo• Crianças maiores: depende da

indicação

Crianças Maiores• Crianças de 2 a 10 anos: refeição com

pouco resíduo na noite anterior, um comprimido de laxante e fleet enema.

• Crianças de 10 anos até idade adulto: igual ao anterior com exceção de dois comprimidos de laxantes.

Materiais• Crianças com mais de 1 ano de

idade: enema descartável, tubo e fixadores. Adicionar água morna à mistura.

• Ponta flexível pediátrica para enemas: alguns desses cateteres são projetados para não ser possível passar além do reto.

Aviso• Pontas de látex não devem NUNCA

ser usadas por causa da possibilidade de reação alérgica fatal ao látex

• Balões infláveis NUNCA devem ser usados, pois podem perfurar o reto.

Indicação• Sangramento• Doenças inflamatórias• Pólipos• Obstrução

Exame• radiografia simples • Introdução da sonda sem inflar o

balonete ( para crianças maiores de 10 anos), para bebês injetar com seringa

Exame• Clichês panorâmicos DD, DV e

Oblíqua(procurar dissociar os ângulos).

Observar se não há obstrução do bário. Não se usa duplo contraste e cuidar estenose.

Exame• Retira a sonda e realizar

radiografia de esvaziamento• Orientar os pais a trazer a criança

24 horas após o exame para radiografar mais uma panorâmica.