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Sistema DigestórioSistema DigestórioSistema DigestórioSistema Digestório
Profa. Adriana Sanchez Profa. Adriana Sanchez CiarloCiarlo
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Sistema Digestório• EED• Trânsito Intestinal• Enema Opaco.
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EED• Estudo radiológico contrastado do
esôfago, estômago e duodeno.• Meio de Contraste: sulfato de
bário ou sulfato de bário
e contraste negativo
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Esôfago• É um tubo constituído de músculo que se
estende do pescoço ao abdome e comunica a parte posterior da garganta ao estômago.
• Quando engolimos, há uma coordenação de movimentos musculares através de contrações seqüenciais que empurram o alimento ou líquido da garganta até o estômago.
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Esôfago
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Estômago• Tem camada musculares que realizam
contrações para finalizar a trituração dos alimentos e misturá-los aos sucos digestivos, diminuindo o tamanho das partículas dos alimentos ingeridos para facilitar a sua absorção.
• Há várias células no estômago. Umas produzem HCl e outras pepsina.
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Estômago
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Preparação do Paciente
• Lactentes: jejum de 4 horas;• Crianças com mais de 1 no de
idade: jejum de 6 horas ou a partir da meia noite se o exame for de manhã cedo.
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Preparação da sala• Sala de procedimentos fluoroscópico deve ser
preparada antes de o paciente ser trazido.• Usar lençol de algodão ou descartável;• Mamadeira de bário• Sondas;• Seringas;• Aspiradores;• Oxigênio
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Preparação do Bário• O bário pode ter que ser diluído
para crianças pequenas e lactentes.
• A diluição é necessária para uso em mamadeiras, e é vantajoso ampliar o furo do bico com uma agulha estéril ou escalpe.
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Preparação do Bário
• Neonatos até 1 ano: 60 a 120 ml;• 1 a 3 anos: 120 a 180 ml;• 3 a 10 anos: 180 a 360 ml;• Acima de 10 anos: 180 a 360 ml.
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Preparação do Paciente e dos Pais
• Pais acompanham o paciente à sala de exame antes do início do exame;
• Explicar aos pais o exame e o funcionamento do aparelho;
• Paciente deitado;• Oferecer EPIs aos pais.
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Ingestão do Bário• Lactentes vai beber em uma
mamadeira;• Crianças mais velhas vão beber
através de um canudinho para evitar derramar.
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Indicação• Vômito / regurgitação• Distúrbios de deglutição;• História de ingestão de corrosivo• Suspeita de corpo estranho
radiotransparente no esôfago.
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Procedimentos• Antes do exame realizar exame do
tórax devido ao refluxo.;• Radiografias localizadas do
esôfago;• Paciente em DD, DV e oblíquas;• Esôfago AP e PF• PF das alças duodenais;
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Procedimentos• AP do estômago e duodeno• PF do estômago, bulbo e arco
duodenal em DLD;• OAD do estômago;• OAE e PF do estômago;• 3 incidências do duodeno
distendido com gás, em OAD.
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AP de Esôfago
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PF de Esôfago
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AP de Estômago
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PF de Estômago
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Localizada do Estômago
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OAD do Estômago
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OAE do Estômago
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OAE do Estômago
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AP do Estômago
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Refluxo
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Refluxo
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RGE• É a percepção da volta do
conteúdo estomacal no sentido da boca, sem enjôo ou vômito, frequentemente com azedume e amargor.
• Pode ocorrer aumento de salivação, a sialorréia.
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Sintomas• Azia, ou queimação• Dor torácica não cardíaca;• Dificuldade ou dor para engolir
alimentos.
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Esofagite Cáustica• Causada por ingestão acidental ou
com intuito suicida de soda cáustica presentes em desentupidores de pias e materiais de limpeza.
• Órgãos atingidos: boca, faringe, laringe, esôfago e estômago.
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Gastrite• Inflamação da camada mais
interna do estômago, mucosa.• Presença de glóbulos brancos no
revestimento interno do estômago.
• Pode ser localizada em uma região ou toda extensão do estômago.
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Trânsito intestinal
• Exames contrastado radiológico do intestino delgado.
• Meio de Contraste: sulfato de bário ou sulfato de bário e ar
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Preparo do Paciente
• Lactentes: jejum de 4 horas;• Crianças com mais de 1 no de
idade: jejum de 6 horas ou a partir da meia noite se o exame for de manhã cedo.
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Indicações• Diarréias crônicas, • Verminoses,• Obstrução, • Doenças inflamatórias, • Vômitos.
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Exame - Faz-se uma radiografia
simples para verificar a quantidade de gazes e/ou fezes e marcar o tempo das radiografias.
- Dar alguns goles de bário e fazer um estudo do estômago.
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Exame• Dar alguns goles de bário e fazer
um estudo do estômago. • As incidências AP ou PA de
abdome são feitas a intervalos de 20 a 30 minutos.
• Em DD ou DV dependendo da idade e da condição do paciente
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Exame
• O tempo de trânsito é mais rápido em crianças pequenas, podendo o bário chegar à junção ileocecal em 1 hora.
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Instruções Pós-Procedimentos
• Exame completo e as radiografias prontas, o paciente pode comer e beber normalmente se a sua dieta permitir.
• Beber bastante água e sucos de frutas.
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Enema Opaco
• Estudo radiológico contrastado do intestino grosso
• Meio de contraste: sulfato de bário
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Preparo do Paciente• jejum de 4 a 6 horas• Bebês: sem preparo• Crianças maiores: depende da
indicação
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Crianças Maiores• Crianças de 2 a 10 anos: refeição com
pouco resíduo na noite anterior, um comprimido de laxante e fleet enema.
• Crianças de 10 anos até idade adulto: igual ao anterior com exceção de dois comprimidos de laxantes.
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Materiais• Crianças com mais de 1 ano de
idade: enema descartável, tubo e fixadores. Adicionar água morna à mistura.
• Ponta flexível pediátrica para enemas: alguns desses cateteres são projetados para não ser possível passar além do reto.
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Aviso• Pontas de látex não devem NUNCA
ser usadas por causa da possibilidade de reação alérgica fatal ao látex
• Balões infláveis NUNCA devem ser usados, pois podem perfurar o reto.
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Indicação• Sangramento• Doenças inflamatórias• Pólipos• Obstrução
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Exame• radiografia simples • Introdução da sonda sem inflar o
balonete ( para crianças maiores de 10 anos), para bebês injetar com seringa
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Exame• Clichês panorâmicos DD, DV e
Oblíqua(procurar dissociar os ângulos).
Observar se não há obstrução do bário. Não se usa duplo contraste e cuidar estenose.
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Exame• Retira a sonda e realizar
radiografia de esvaziamento• Orientar os pais a trazer a criança
24 horas após o exame para radiografar mais uma panorâmica.
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