Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA

Módulo de Cadastrode Estabelecimentos

CNES CNS

Módulo de Cadastrode Usuários

SIGTAP

Módulo de Cadastro de Ações e Serviços de Saúde (RENASES)

BPAC/BPAIAPAC

SISAIH01 CIHA1

Módulo Captação do Atendimento

SIHSIA CIHA

Módulo de Processamento e Avaliação da Informação

Módulo Planejamento e Programação

da Ações e Serviços de

Saúde

SISPPI - FPO

CNRACSISREG

AUTORIZADOR

Módulo Regulação do Acesso

Módulo de Disseminação da Informação

TABWINTABNET

SISMAC SISGERF

Módulo do Acompanhamento da

Transferência de RecursosFinanceiros

Motivação do Projeto

• Existência de três sistemas de processamento;

• Dificuldade de gestão da informação;

• Dificuldade de pesquisa, auditoria, controle e avaliação;

• Baixo nível de segurança dos dados;

• Tecnologia defasada.

• Críticas e recomendações do TCU;

Primeiro Passos

• Engenharia reversa nas regras do SIA (BPA, APAC, FPO, VERSIA), e do SIH (SISAIH 01) e CIH02 (CIH01)

• Análise e avaliação das regras• Definição do escopo e funcionalidades • Definição dos requisitos • Elaboração do primeiro protótipo• Oficina para pactuação (junho/11)• Divulgação do Projeto por vídeo conferência

CriarCompetência

Preparar ambiente

Planejar Processamento

Controle de Acesso

Cadastrar Faixa Autorização

CID para Bloqueio

Produção BPA

Produção APAC

Produção CIHA

Produção SISAIH

Produção Ambulatorial e Hospitalar

SUS e Não SUS

Produção SISAIH

Produção Ambulatorial e Hospitalar

SUS e Não SUS

Consistência do Documento

Consistência com CNES

Consistência com SIGTAP

Consistência com Módulo Autorizador

Consistência com FPO

Consistência entre documentos

Consistência do Documento

Consistência com CNES

Consistência com SIGTAP

Consistência com Módulo Autorizador

Consistência com FPO

Consistência entre documentos

Planejamento da Auditoria

Realizar Auditoria

Acompanhamento

Planejamento da Auditoria

Realizar Auditoria

Acompanhamento

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO PROCESSAMENTO

Principais mudanças

1. Mudança de paradigma: da lógica de faturamento para a valorização e avaliação da informação.

2. Unificação dos sistemas: visando a aproximação conceitual (regras de negócio e nomenclaturas) entre ambulatório e internação.

3. Número único de identificação da internação (AIH) ou tratamento contínuo (APAC) que poderá conter múltiplas autorizações.

Número único das Internação (AIH) e dos Tratamentos Contínuos (APAC)1. Identificação única para todo o período da

internação/tratamento contínuo independente do número de autorizações ou procedimentos realizados.

2. Inclusão de código de autorização sequencial que identifique cada nova autorização durante a mesma internação/tratamento contínuo.

3. Inclusão de procedimento: procedimentos sucessivos.4. Inclusão de novo Motivo de Encerramento – “tratamento

não encerrado”. Permitirá a apresentação de mesmo número de AIH ou APAC com sequencial de autorização.

Dia 1 Dia 10 Dia 20 Dia 30

Emite número de autorização (AIH) com sequencial 1.Ex.: 351011788003-8-01

Drenagem tubular Pleural Aberta Traqueostomia Óbito

Paciente Internado para Tratamento

Clínico da Pneumonia. Informa Motivo de

Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização.Ex.: 351011788003-8-02

Informa Motivo de Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização.Ex.: 351011788003-8-03

Encerramento da Internação.

351011788003-8Número Único de AIH

01 02 03 Número de Autorizações

Número de AIH Número de Autorização

Exemplo: Número Único de Internação (AIH)

Indicadores Atualmente Nova LógicaNúmero de Pacientes 3 1Número de Internações 3 1TX Mortalidade Hospitalar 33,33% 100%Permanência 10 dias 30 diasÓbitos 1 1Procedimento Principal 1 3Número diferente de AIH 3 1

1 Hospital1 Leito1 Paciente internado1 Mês

Consequência do Número Único

351011788003-8.01351011788003-8.02

351011788003-8.03351011788003-8.04

Quando haverá necessidade de autorização sequencial?

1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):• a cada três meses.

2. Internação (AIH)• mudança de clínica e reoperação.

AUTORIZAÇÃO SEQUENCIAL

351011788020-8.01351011788353-3.01

351011788512-0.01351011788781-7.01AUTORIZAÇÃO SEQUENCIAL

Quando permanecerá a necessidade de novo número de autorização?

1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):• para o mesmo paciente com tipos diferentes de tratamento.

(mesmo período)• retomada de tratamento que foi descontinuado. (período

distinto)2. Internação (AIH):• reinternação para tratamento clínico da mesma patologia.• nova internação em período distinto.

Transplantes1. Numeração de Autorização• 5° dígito = 7 Grupo 05 – Ações Relacionadas a

doação de órgãos e tecidos e Processamento de Córnea.

2. Na disseminação será considerada como uma Ação de Saúde – não é ambulatorial nem hospitalar.

3. Prazos – solicitação e autorização

Outras alterações1. Revisão da “permanência a maior”

2. Inclusão do procedimento principal: Continuação de tratamento por diária – UTI.Obs.: com o Motivo de Encerramento – “tratamento não encerrado”.

3. Informação de Nota Fiscal por OPM utilizada.

4. Revisão Pontos SP Grupo 03 – Procedimentos Clínicos = Pontos das Consultas

5. Excluir o campo especialidade do leito.

6. Óbito ocorrido em hospital deve ser considerado internação, independente do tempo a partir da entrada.

7. Readequação do Conceito Hospital-dia

8. Obrigatório informar CID principal para cada procedimento principal ou especial

9. Será permitido até 5 CID secundários

10.Remodelagem na Disseminação dos Dados

Outras alterações

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