simulado – patologia oral

RevisaBuco – Curso Preparatório para Residência em CTBMF

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SIMULADO – PATOLOGIA ORAL

01. Paciente do gênero feminino, de 52 anos, leucoderma, do lar, não etilista, não tabagista, queixou-se de lesão escura no lábio inferior, assintomática, com quatro anos de evolução. A diascopia mostrou tratar-se de uma lesão angiomatosa de origem vascular. A conduta que está contraindicada é a a) Biópsia excisional. b) Biópsia incisional. c) Crioterapia. d) Aplicação de esclerosante. 02. Assinale a alternativa que se refere, respectivamente, à citologia esfoliativa, punção exploratória, biópsia incisional e biópsia excisional. a) Curetagem de alvéolos, trepanação com brocas, remoção de toda a lesão, remoção de parte de uma lesão. b) Curetagem de alvéolos, aspiração de líquido do interior de uma lesão, remoção de parte de uma lesão, remoção de toda a lesão. c) Recolhimento de elementos superficiais da lesão, aspiração de líquido do interior da lesão, remoção de toda a lesão, remoção de parte de uma lesão. d) Recolhimento de elementos superficiais da lesão, aspiração de líquido do interior da lesão, remoção de parte de uma lesão, remoção de toda a lesão. e) Recolhimento de elementos superficiais da lesão, trepanação com brocas, remoção de toda a lesão, remoção de parte de uma lesão. 03. Assinale a alternativa correta a respeito de Biópsia. a) Biópsias excisionais devem ser empregadas em lesões pequenas, com menos do que 2cm de diâmetro. b) Qualquer lesão radiolúcida nos ossos maxilares deve ser aspirada antes de intervenção cirúrgica a fim de descartar uma lesão vascular que possa resultar em hemorragia quando incisada. c) A citologia oral deve ser utilizada como um substituto da biópsia por sua alta confiabilidade. d) Para lesões suspeitas de malignidade, prefere-se sempre a biópsia incisional, independente de seu tamanho. e) Técnicas anestésicas por bloqueio são preferíveis para a realização de biópsias, porém, quando não for possível, deve-se realizar uma técnica infiltrativa, mas a solução deve ser injetada, no mínimo, a 0,5cm da lesão. 04. Dorland’s(1981) definiu a solução de Carnoy como um ácido fixador usado para estudo de núcleos de células e cromossomos, sendo uma modalidade de tratamento do ceratocisto odontogênico. Qual a composição da solução de Carnoy descrita por Dorland’s(1981)? a) Álcool absoluto, cloreto de sódio, cloreto férrico e ácido acético glacial. b) Álcool absoluto, clorofórmio, ácido acético glacial e cloreto férrico. c) Álcool etílico, cloreto de potássio, ácido acético e clorofórmio. d) Álcool etílico, cloreto de sódio, cloreto férrico e clorofórmio.


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05. É CORRETO afirmar sobre o Defeito de Stafne: a) pode ser também denominado de cisto ósseo latente. b) não pode ser observado em radiografias comuns, apenas por ressonância magnética. c) o tratamento requer curetagem cirúrgica e enxerto ósseo após trinta dias. d) o tratamento requer curetagem cirúrgica e enxerto ósseo na mesma sessão. 06. De acordo com Neville et al. 2018, os cistos odontogênicos são encontrados na prática odontológica de forma relativamente comum. Assinale a opção que apresenta apenas exemplos de cistos de desenvolvimento. a) Cisto da bifurcação vestibular e cisto periapical (radicular) b) Cisto periodontal lateral e cisto gengival do adulto c) Cisto dentígero e cisto periapical (radicular) residual d) Cisto de erupção e cisto da bifurcação vestibular e) Cisto odontogênico glandular e odontoma 07. Homem de 50 anos de idade comparece ao ambulatório apresentando lesão rara, de crescimento lento, indolor de característica expansiva e com alta taxa de recorrência, localizada na região anterior da mandíbula, cruzando a línha média. Ao exame tomográfico apresenta imagem radiolúcida, multilocular, bem demarcada e com rompimento de cortical. Diante do quadro clínico exposto, a hipótese diagnóstica mais provável para o caso é: a) Cisto odontogênico glandular b) Cisto odontogênico calcificante c) Cisto dentígero d) Cisto mandibular mediano 08. Menino, oito anos, apresenta aumento de volume em região de corpo mandibular à esquerda, assintomático. Nos exames de imagem, observa-se defeito radiolúcido unilocular, bem circunscrito, que contém uma quantidade variável de material calcificado, com radiodensidade compatível com a estrutura dentária. Após biópsia incisional, observou-se, no exame histológico, cordões delgados e ilhas pequenas de epitélio odontogênico em um tecido conjuntivo frouxo de aparência primitiva que lembrava a papila dentária. Os elementos calcificados consistiam em focos de matriz de esmalte e dentina em formação em íntima relação com as estruturas epiteliais. Essas são características do tumor odontogênico a) ceratocisto. b) ameloblastoma unicístico. c) mixoma. d) fibro-odontoma ameloblástico. 09. Os tumores odontogênicos são derivados de elementos formadores de dentes. A odontogênese dá-se por um processo complexo que envolve o órgão do esmalte, o folículo dentário e a papila dentária. O órgão do esmalte é uma estrutura epitelial derivada do ectoderma bucal. O folículo dentário e a papila dental são derivados de células da crista neural e, portanto, são considerados


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de natureza ectomesenquimal. Os tumores odontogênicos epiteliais são compostos por epitélio odontogênico sem a participação de ectomesênquima odontogênico. Diversos tumores distintivamente diferentes são incluídos nesse grupo. “O tumor de crescimento lento, de origem epitelial odontogênica, que pode surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão do esmalte em desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa oral”, é denominado: a) Fibroma ossificante b) Displasia fibrosa c) Ameloblastoma d) Osteoblastoma 10. Sobre o mixoma odontogênico, assinale a alternativa correta: a) É uma lesão capsulada. b) É um tumor de origem mista. c) É um tumor de origem epitelial. d) Apesar de apresentar recorrências, o prognóstico é bom. 11. Um paciente do sexo masculino de 44 anos compareceu à clínica de estomatologia com um aumento de volume em região anterior central da mandíbula. Ao exame clínico , observou-se presença de lesão intra-óssea em região de sínfise mandibular com abaulamento das regiões corticais, vestibular e lingual. O paciente relatou que o crescimento ocorreu de forma lenta e disse não sentir dor associada. O exame de Tomografia Computadorizada mostrou uma lesão unilocular, sem fenestração de corticais ósseas e sem associação a dentes inclusos. A biópsia incisional definiu um diagnóstico histopatológico de Lesão Central de Células Gigantes. O exame laboratorial complementar para fechar o correto diagnóstico e propiciar o melhor tratamento para o paciente é o a) INR. b) T3. c) TGP. d) PTH. 12. O _____________________ é uma condição familiar geneticamente dominante primeiro descrita por Jones em 1933. Devido ao envolvimento da maxila e assoalho da órbita, a face tem uma aparência redonda e os olhos têm tendência a apontar para cima, dando ao paciente a aparência de querubim. Os defeitos genéticos dessas condições foram identificados no cromossomo 4p16. 3. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna. a) Tumor de células gigantes. b) Cisto ósseo aneurismático. c) Granuloma Central de Células Gigantes. d) Querubismo. 13. O Fibroma Ossificante ou Fibroma Cemento-Ossificante é um neoplasma verdadeiro, composto de tecido fibroso que contém uma variável mistura de


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trabéculas ósseas e cemento. Ocorre em uma ampla variedade de idade, com predileção pelo sexo feminino, leucoderma e pela mandíbula. Dentre as modalidades cirúrgicas abaixo relacionadas, escolha a alternativa de tratamento cirúrgico ideal para esse caso específico: a) Enucleação e/ou curetagem da lesão. b) Ressecção parcial com interrupção da continuidade mandibular. c) Ressecção composta ablativa da mandíbula. d) Ressecção marginal ou segmentar da mandíbula. 14. Em relação a doença de Paget, é CORRETO afirmar que a) os níveis de fosfato geralmente encontram-se elevados na doença, mas diminuído no raquitismo e no hiperparatireoidismo, levando ao diagnóstico diferencial. b) a fosfatase alcalina encontra-se aumentada em boa parte dos casos, sendo fonte comum do diagnóstico da doença, diferenciando da osteoporose. c) os valores de cálcio estão normais na doença de Paget, enquanto no osteossarcoma o cálcio está diminuído. d) achados radiográficos na fase inicial da doença de Paget apresentam áreas radiopacas com diversas áreas de calcificação difusas. 15. É uma doença rara caracterizada pela espontânea e progressiva destruição de um ou mais ossos, que acabam substituídos por proliferação vascular, e por fim, por tecido fibroso denso sem regeneração óssea. As lesões dos ossos gnáticos envolvem a mandíbula com maior frequência. Sinais e sintomas incluem mobilidade dentária, dor, má oclusão, desvio da mandíbula e deformidade clínica. Segundo NEVILLE (2016), assinale a alternativa que corresponde a doença descrita acima: a) Doença de Albers-Schonberg. b) Osteíte deformante. c) Osteoescleroseidiopática. d) Síndrome de Gorhan-Stout. 16. Em relação aos tumores das glândulas salivares, informe se é falso (F) ou verdadeiro (V) o que se afirma abaixo. A seguir, indique a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) O segundo tumor benigno mais comum que afeta a glândula parótida é o tumor misto benigno. ( ) O tumor maligno mais comum que afeta a glândula submandibular é o carcinoma mucoepidermoide. ( ) Os tumores de glândulas salivares de lábio são mais frequentes no lábio superior. ( ) O tumor benigno mais comum nas glândulas salivares do palato é o adenoma pleomórfico. a) F – F – V – V b) F – V – F – V c) V – F – V – F


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d) V – V – F – F 17. A sialometaplasia necrosante se apresenta como uma condição localmente destrutiva, seu diagnóstico e tratamento devem preferivelmente ser conduzidos por: a) Biópsia + ressecção com margem de segurança + radioterapia; b) Biópsia + curetagem óssea + radioterapia; c) Biópsia + cautelosa avaliação histopatológica + proservação; d) Biópsia + cautelosa avaliação histopatológica + radioterapia; 18. Sobre o carcinoma mucoepidermoide, é CORRETO afirmar que: a) ocorre entre a 3ª e 4ª décadas de vida, mas pode ser encontrado em crianças. b) é neoplasia de baixo grau de malignidade, constituída por células semelhantes às dos ácinos serosos. c) ocorre quase exclusivamente nas parótidas, podendo ser multifocal e bilateral. d) é comum nas parótidas e a histopatologia contém dois elementos: células linfoides e cistos forrados por tecido epitelial. 19. São características dos sialólitos, EXCETO: a) São calcificações no interior do sistema ductal salivar. b) Desenvolvem-se, preferencialmente, no ducto da glândula submandibular. c) Havendo alterações inflamatórias no interior da glândula salivar envolvida, a mesma poderá ser removida. d) O seu desenvolvimento está relacionado a uma desordem sistêmica no metabolismo de cálcio e fósforo. 20. Cistos e tumores na região bucomaxilofacial podem ser encontrados com frequência onde há significante demanda de pacientes e, principalmente, quando há um olhar clínico apurando tal. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta. a) Os oncócitos são células epiteliais grandes encontradas nos tumores malignos de glândulas salivares. b) Deve-se realizar uma extensa margem de segurança na excisão cirúrgica do oncocitoma. c) A mucocele labial é considerada como o cisto mais frequente em tecidos moles. d) O tumor misto benigno é a neoplasia salivar mais comum. 21. Dentre as lesões pré-cancerosas de mucosa oral abaixo, qual a que possui o maior potencial de transformação maligna? a) Eritroplasia. b) Leucoplasia verrucosa proliferativa (PVL). c) Leucoplasia granular. d) Eritroleucoplasia.


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22. Sobre as desordens bucais potencialmente malignas, assinale a alternativa INCORRETA. a) Leucoplasia é definido como uma placa/mancha branca, que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença. b) A eritroplasia é, de longe, a lesão oral pré-cancerosa mais comum, representando 85% de tais lesões. c) O papiloma vírus humano (HPV), em particular os subtipos 16 e 18, tem sido identificado em algumas leucoplasias orais. d) Quando da realização das biópsias nessas lesões, deve-se selecionar o sítio lesional com o maior potencial de conter células displásicas. 23. Paciente trabalhador rural, idoso, pele clara, com exposição prolongada ao sol durante o dia apresentouse ao nosso ambulatório com queixa de lesão brancacenta em mucosa labial. Ao exame físico observamos o apagamento da interface entre a mucosa do vermelhão e a pele do lábio, com material escamoso que pode ser destacado com dificuldade, mas que segundo relato do paciente volta a se formar novamente dentro de poucos dias. Qual o provável diagnóstico deste paciente? a) Queilite actínica. b) Xantoma. c) Síndrome de Plummer-Vinson. d) Candidíase. 24. Bordas mal definidas, destruição das corticais ósseas, destruição de osso alveolar, ausência de reabsorção radicular, deslocamento dental, mobilidade e esfoliação espontânea são prováveis características de qual patologia? a) Carcinoma espinocelular b) Queratocisto Odontogênico c) Ameloblastoma unicístico d) Adenocarcinoma 25. A metástase linfática é o principal mecanismo de disseminação dos carcinomas espinocelulares da cabeça e pescoço. Os linfonodos cervicais estão classificados em seis níveis. Geralmente, quando os carcinomas localizados no lábio inferior provocam metástases, estas se localizam inicialmente nos níveis a) III e IV. b) I e III. c) II e IV d) I e II. 26. O aspecto morfológico da mucosa bucal mais comumente associado a carcinomas espinocelulares, em seu estágio in situ, mostra uma lesão do tipo a) Ulcerada. b) Nodular. c) Pigmentada. d) Branco-avermelhada.


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27. A classificação TNM é muito importante para determinar o plano de tratamento do câncer bucal. Para definir o estadiamento, utiliza-se o exame clínico associado aos exames de imagem e, dependendo do caso, pode-se incluir terapias cirúrgicas, quimioterápicas e radioterapia. Entretanto, alguns tumores não exigem procedimentos cirúrgicos porque são inoperáveis. A classificação que indica ser o tumor inoperável é a) T3, N2a, M1. b) T4b, N2b, M0. c) T4a, N3b, M0. d) T3a, N3, M0. 28. Craniossinostose da sutura coronal e lambdóide, podendo comprometer outras suturas, de transmissão hereditária, resultante de mutações ocorridas no gen FGFR2 do cromossomo 10p26: a) Síndrome de Apert b) Síndrome de Crouzon c) Síndrome de Pfeifer d) Síndrome de Carpenter 29. A condromatose esquelética associada ao angioma de tecidos moles é chamada síndrome de: a) Scheie b) Maffucci c) Muir-Torre d) Beckwith-Wiedemann 30. As fossetas labiais paramedianas apresentam-se como fístulas bilaterais e simétricas em relação à linha média do lábio inferior e podem estar relacionadas a síndromes de: a) Ascher, van der Woude e Kabuki b) Ascher, Zinsser-Cole-Engman e Kabuki c) van der Woude, pterígeo poplíteo e Kabuki d) Ascher, van der Woude e Zinsser-Cole-Engman


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QUESTÕES COMPLEMENTARES

01. Praticamente não existe contra-indicaçõo da biopsia no dia a dia, entretanto alguns pacientes possuem contra-indicações sistêmicas. Assinale a alternativa que não corresponde a uma contra-indicacao para biópsias: a) Diabetes descompensado. b) Hipertensão Arterial Severa. c) Imunossuprimidos. d) Câncer prévio. 02. Ao exame radiográfico de rotina foi observado uma área radiolucida circunscrita, contendo tecidos radiopacos semelhantes a dentículos. Assinale a alternativa que condiz com esse achado radiográfico. a) Odontoma composto. b) Fibroodontoma ameloblástico. c) Odontoma complexo. d) Mixoma. 03. Na presença de lesoes brancas que afetam a cavidade oral, a raspagem e uma manobra semiotécnica utilizada para diagnóstico dessas afecções. Assinale a alternativa que corresponde a uma lesão branca que se destaca a raspagem: a) Nevo branco esponjoso. b) Leucoplasia. c) Candidíase pseudomembranosa. d) Líquen plano. 04. O ameloblastoma e o tumor odontogenicos clinicamente significativo mais comum. Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de ameloblastoma com maior índice de recidiva pós-operatória. a) Carcinoma ameloblástico. b) Ameloblastoma unicistico. c) Ameloblastoma sólido. d) Ameloblastoma maligno. 05. O cisto de erupção e o análogo nos tecidos moles do cisto dentígero, apresenta um aumento de volume de consistência mole frequentemente translúcido na mucosa gengival que recobre a coroa de um dente decíduo ou permanente em erupção. Assinale a alternativa que contém a opção de tratamento para esta patologia. a) Marsupialização. b) Enucleação. c) Ulotomia. d) Descompressão. 06. As lesoes fundamentais são alterações morfológicas que ocorrem na mucosa bucal e assumem características próprias. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que descreve corretamente uma bolha: a) São elevações circunscritas contendo líquido em seu interior com diâmetro maior que 3mm.


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b) São elevações superficiais circunscritas com diâmetro menor que 3mm e de conteúdo sólido. c) São elevações circunscritas contendo líquido em seu interior e não ultrapassando 3mm. d) São elevações superficiais circunscritas com diâmetro maior que 3mm e de conteúdo sólido. e) São elevações superficiais irregulares contendo líquido em seu interior com diâmetro maior que 3mm. 07. Paciente, LMM, 17 anos, compareceu a clínica odontológica para exames de rotina. Ao exame clínico foi observado que o paciente apresentava hipertelorismo ocular, prognatismo mandibular e carcinoma basocelular em pele. Ao exame radiográfico foram observados vários ceratocistos odontogênicos mandibulares. Após estas observações concluiu-se que o paciente e portador de uma síndrome. Assinale a alternativa que corresponde a esta síndrome. a) Síndrome de Gardner. b) Síndrome de Peutz-Jeghers. c) Síndrome de Eagle. d) Síndrome de Gorlin. 08. As assimetrias faciais podem ser causadas por hiperplasias de côndilo, ramo e corpo, sendo essa hiperplasia acometida em um ou mais sítios mandibulares, porém algumas patologias podem ser citadas como diagnóstico diferencial dessas hiperplasias. Assinale a alternativa que contém um diagnóstico diferencial para hiperplasia condilar. a) Tumor odontogenicos queratocístico. b) Ameloblastoma unicistico. c) Ameloblastoma multicístico. d) Osteoma osteóide. e) Osteocondroma. 09. No acesso cirúrgico a um determinado cisto que acomete os ossos maxilares podemos encontrar uma cavidade oca e sem nenhum revestimento epitelial. Assinale o item que apresenta esta patologia. a) Cisto do ducto nasopalatino. b) Cisto adenomatoide. c) Cisto glandular. d) Ceratocisto odontogênico. e) Cisto aneurismático. 10. Em relação aos tumores odontogenicos, assinale a alternativa CORRETA. a) Apenas os achados histopatológicos não podem diferenciar as lesoes neoplásicas das anomalias de desenvolvimento. As características clínicas e radiográficas são de auxílio considerável no processo de diferenciação. b) O fibroma ameloblástico e um tumor de origem mesenquimal, incomum que acomete mais pacientes entre a quinta e a sexta década de vida. c) Os fibro-odontomas ameloblástico ocorrem com igual frequência, na maxila e na mandíbula. Acometem mais o sexo feminino que o masculino com proporção de 3:1.


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d) O fibro-odontoma ameloblástico geralmente e tratado por ressecção em bloco, devido a sua alta recorrência. e) O fibroma odontogênico periférico pode ser confundido, microscopicamente, com o ameloblastoma multilocular. 11. Assinale a afirmativa CORRETA em relação ao carcinoma ameloblástico. a) E um raro tumor odontogênico benigno que combina características histológicas do ameloblastoma com atípica citológica. b) Normalmente apresenta expansão cortical, com perfuração sem infiltração nas estruturas adjacentes. c) Caracteriza-se por aspecto citológico maligno em combinação com padrão geral histológico de ameloblastoma. d) O diagnóstico diferencial não pode incluir ameloblastomas que podem mostrar figura de mitose ocasional. e) Também os carcinomas com metástases deverão ser considerados no diagnóstico diferencial, por mostrarem características ameloblásticas. 12. Sobre os mixomas, e CORRETO afirmar que: a) Os dos ossos maxilares originam-se do ectomesênquima odontogênico. b) São tumores benignos, de cápsula fibrosa bem delimitada, com comportamento biológico agressivo e sem predileção por gênero. c) Acometem, na maioria dos casos, a região posterior de maxila. d) Seu poder invasivo e atribuído a presença de uma cápsula fibrosa na lesão. e) Seu tratamento consiste, principalmente, na enucleação cirurgia. 13. São tumores odontogenicos benignos, EXCETO: a) Mixoma. b) Tumor de Pindborg. c) Tumor de células claras. d) Fibrodontossarcoma ameloblástico. e) Cementoblastoma. 14. Dentre as técnicas cirúrgicas utilizadas para exérese de tumores, temos a ressecção marginal. Podemos defini-la como: a) Remoção local do tumor por instrumentação, em contato direto com a lesão. b) Remoção do tumor sem perda de continuidade do osso. c) Remoção do tumor com continuidade total do osso. d) Remoção do tumor com continuidade óssea e tecidos moles. e) Remoção do tumor via aspiração endoscópica. 15. A ressecção total nas cirurgias dos tumores: a) e uma indicação que compromete todo o tumor envolvido. b) e uma ressecção do tumor por remoção total do osso envolvido. c) e uma técnica que consiste na remoção do tumor com osso sadio. d) caracteriza-se na cirurgia que necessita de esvaziamento de cadeia linfática. e) consiste na remoção de tumor e tecidos adjacentes, ósseo e mole. 16. Nas cirurgias dos cistos, quando indicado marsupialização, ocorre: a) destruição progressiva do osso e substituição por tecido fibroso. b) substituição reversível de um tipo de célula adulta por outro tipo de célula adulta.


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c) descompressão para operar com menor perda óssea. d) proliferação desordenada de células com variações nucleares. e) cicatrização marginal. 17. As grandes perdas ósseas nas cirurgias de lesoes agressivas e redicivantes podem levar a comprometimentos funcionais e estéticos. Podemos tentar evitar sequelas, fazendo substituição: a) pelas lesoes maiores do que 4,0 cm no maior diâmetro, enxerto de osso esponjoso, após enucleação e criocirurgia, podem ter como resultado maior altura de osso residual, o que permitira recuperações funcionais. b) pela crioterapia que inibira a recidiva e permitira formação óssea suficiente. c) sem usar osso esponjoso e, sim, fíbula com crioterapia transoperatória. d) pela crioterapia usada para diminuir possíveis recidivas e uma técnica sem indicação. e) pelos enxertos de ilíaco ou fíbula que só devem ser usados nas perdas mandibulares, sem crioterapia, devido a inibição da vascularização local. 18. Alguns tumores odontogenicos são redicivantes. A remoção com conservação do osso implica a necessidade de tratamento complementar da cavidade cirúrgica e de estruturas adjacentes com métodos físicos ou químicos. Sobre isso, assinale a afirmativa correta. a) As complicações no uso da solução de Carnoy são altas, principalmente provocando infecção pós-operatória. b) As soluções com a fórmula de 3ml de clorofórmio, 6ml de álcool absoluto, 1 ml de ácido glacial acético e 1g de clorito férrico promovem complicações baixas, tornando sua aplicação segura, desde que cuidados necessários sejam respeitados. c) A solução de Carnoy provoca uma necrose física superficial de ate 1,5 mm2. d) Com exposição do nervo alveolar inferior, a substância de Carnoy não deve ser adotada. e) As recidivas ocorrem independentes do uso de substâncias físicas ou químicas que, pelo contrário, estimulam o aparecimento de células tumorais. 19. Assinale a alternativa correta: a) O cisto gengival do recém-nascido tem como tratamento a ulotomia da região envolvida. b) O cisto gengival do adulto tem a característica de não precisar de tratamento, pois involui com o tempo. c) O cisto odontogênico calcificante pode encontrar-se associado a odontomas. d) O cisto odontogênico glandular apresenta um cisto comum que após a curetagem não recidiva. e) O cisto dentígero faz diagnóstico diferencial com a displasia fibro-óssea e com o cisto odontogênico calcificante. 20. No que se refere ao ameloblastoma, e incorreto afirmar: a) O ameloblastoma multicístico apresenta alto grau de recidiva após a enucleação ou curetagem. b) O tratamento do ameloblastoma não se apresenta mais determinado pelo tipo histológico, pois, em uma mesma peça patológica, pode-se ter vários padrões histológicos.


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c) No tratamento do ameloblastoma, na literatura atual, tem sido focada a qualidade de vida e não somente, o poder de recidiva. d) O tratamento do ameloblastoma multicístico pode ser a descompressão. e) O ameloblastoma faz diagnóstico diferencial com o cisto dentígero e com o ceratocisto odontogênico. 21. De acordo com Neville 2009, é conveniente separar as displasias cemento-ósseas com base nas características clínicas e radiográficas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente esses grupos: a) Focal, florida e osteolítica b) Focal, periapical e florida c) Periapical, fibrosa e unilocular d) Focal, central e agressiva 22. Segundo NEVILLE (2016), a Síndrome de Mazabraud é caracterizada por displasia fibrosa poliostótica e combinação com: a) Pigmentação cutânea café aulait. b) Múltiplas endocrinopatias. c) Nevo flâmeo. d) Mixomas intramusculares. 23. A condição que se manifesta radiograficamente como lesões radiopacas limitadas apenas aos ossos maxilares, em mulheres com mais de 40 anos de idade, é: a) displasia fibrosa poliostótica b) displasia óssea flórida c) hiperparatireoidismo d) doença de Paget 24. No acesso cirúrgico a um determinado cisto que acomete os ossos maxilares podemos encontrar uma cavidade oca e sem nenhum revestimento epitelial. Assinale o item que apresenta esta patologia. a ) Cisto do ducto nasopalatino. b) Cisto adenomatóide. c) Cisto hemorrágico. d) Cisto ósseo simples. 25. O cisto ósseo simples é uma cavidade benigna vazia ou contendo fluido no osso, livre de revestimento epitelial, que é frequentemente encontrado em pessoas com idade entre 10 a 20 anos. Tal lesão não produz sintomas e é descoberta apenas em radiografias realizadas para outro fim. Radiograficamente, pode ser confundida com uma grande variedade de lesões odontogênicas e não-odontogênicas, portanto o diagnóstico é baseado, primariamente: a) nos aspectos clínicos, radiográficos e na exploração cirúrgica b) na citologia esfoliativa da mucosa sobrejacente à lesão c) nos achados histopatológicos d) na localização anatômica 26. Assinale a alternativa correta, com relação à Síndrome de Gardner.


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a) As principais manifestações incluem pólipos adenomatosos múltiplos de cólon e reto, odontomas e cistos epidermóides cutâneos. b) As principais manifestações incluem pólipos adenomatosos múltiplos de cólon e reto, ceratocistos odontogênicos e cistos epidermóides cutâneos. c) As principais manifestações incluem costela bífida, ceratocistos odontogênicos e carcinomas baso-celulares. d) As principais manifestações incluem pólipos adenomatosos múltiplos de cólon e reto, osteomas e cistos epidermóides cutâneos. 27. Suponha um paciente que apresenta uma lesão intraoral e cujo diagnóstico histológico foi de granuloma de células gigantes. O paciente deverá obrigatoriamente ser investigado com o objetivo de afastar a possibilidade do distúrbio endócrino denominado a) Hipotireoidismo. b) Hiperparatireoidismo. c) Hipertireoidismo. d) Hipoparatireoidismo 28. As lesões fibro-ósseas representam um grupo diverso de processos, que são caracterizados por substituição do osso normal por tecido fibroso contendo um material mineralizado recentemente formado. Com relação às lesões fibro-ósseas da face, assinale a opção correta. a) A displasia cemento-óssea florida acomete principalmente mulheres brancas de meia-idade. b) O termo displasia fibrosa craniofacial é utilizado quando há envolvimento da maxila e dos ossos adjacentes, como zigoma, esfenoide e occipital. c) A displasia fibrosa monostótica é uma das características da síndrome de McCune-Albright. d) Os fibromas ossificantes são lesões restritas aos ápices dentários e raramente tomam grandes proporções capazes de causar assimetria facial. e) Durante a exploração cirúrgica, a separação do fibroma ossificante do osso adjacente é difícil e trabalhosa, porque a lesão não possui uma cápsula fibrosa. 29.A condição caracterizada por reabsorção e deposição anárquica e anormal de osso, resultando em enfraquecimento e distorção dos ossos afetados, acometendo geralmente idosos e raramente pacientes mais jovens de 40 anos de idade, principalmente do gênero masculino, e que se obtém o diagnóstico por níveis elevados de fosfatase alcalina sérica e níveis normais de cálcio e fósforo é a: a) síndrome de Gardner b) síndrome de Gohan c) doença de Paget d) doença de Graves 30. A osteopetrose é um grupo de desordens esqueléticas raras caracterizadas por um aumento acentuado na densidade óssea, resultante de defeito no remodelamento causado por falha na função normal dos osteoclastos. E também denominada de: a) Síndrome de Jaffe-Lichtenstein. b) Síndrome de Gardner.


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c) Síndrome de McCune-Albright. d) Doença de Albers-Schônberg. 31. De acordo com seus conhecimentos sobre as neoplasias de glândulas salivares, assinale a alternativa INCORRETA. a) O Tumor de Warthin é uma neoplasia benigna, que se apresenta como uma massa nodular indolor de crescimento lento, encontrado, principalmente, nas submandibulares. b) O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar primário mais comum que se desenvolve na infância. c) O carcinoma mucoepidermoide é o tumor maligno de glândula salivar mais comum. d) O carcinoma adenoide cístico é uma patologia de crescimento lento que tem como achado clínico mais precoce a dor. 32. O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar mais comum , recebendo este nome devido a mistura de ele mentos ductais e mioepiteliais. Acomete com maior frequência a glândula parótida, seguida da glândula submandibular e das glândulas salivares menores. Em relação a esse tumor, é correto afirmar que: a) Normalmente tem um crescimento lento e indolor. b) Quando afeta a glândula parótida é sintomático e causa paralisia facial. c) Em tumores localizados no palato não é necessária a remoção com margem de segurança. d) Nos adenomas de glândula parótida localizados no lobo superficial é indicada a parotidectomia total. 33. Assinale a alternativa correta, com relação ao adenoma pleomórfico. a) É um tumor benigno misto não capsulado. b) É um tumor maligno epitelial não capsulado. c) É um tumor benigno de origem epitelial, com pequena cápsula. d) A maioria dos adenomas pleomórficos de glândula parótida ocorrem no lobo superficial. 34. Segundo HUPP (2009), qual a incidência de sialolitíase da glândula parótida? a) 5% b) 10% c) 15% d) 25% 35. O diagnóstico da síndrome de Sjogren pode ser feito através de: a) biópsia de glândulas salivares acessórias b) exame histológico do linfonodo cervical c) citologia exfoliativa da mucosa jugal d) antibiograma das fístulas existentes 36. Das neoplasias benignas de glândulas salivares abaixo, qual acomete com mais freqüência o lábio superior, com aspecto de um nódulo de superficie lisa:


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a) Oncocitoma. b) Cistoadenoma. c) Tumor de wathin. d) Adenoma canalicular 37. O tratamento de eleição da rânula é: a) Exérese total b) Exérese e radioterapia c) Exérese e quimioterapia d) marsupialização 38. São consideradas lesões malignas de glândulas salivares a) sialometaplasia necrosante, oncocitoma, carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma polimorfo de baixo grau. b) oncocitoma, carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma polimorfo de baixo grau. c) carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma polimorfo de baixo grau,adenoma de células basais. d) carcinoma mucoepidermóide, carcinoma adenóide cístico, adenocarcinoma polimorfo de baixo grau, carcinossarcoma. 39. A biópsia e o exame histopatológico são fundamentais para o diagnóstico precoce das lesões malignas que acometem a região maxilo-facial, contribuindo sobremaneira para a melhora do prognóstico e instituição do tratamento adequado. Nesse contexto, as glândulas salivares maiores podem ser acometidas por diversas patologias, sendo os tumores malignos mais frequentes nas glândulas parótida e submandibular, respectivamente, a) O carcinoma mucoepidermoide e o adenoma pleomórfico. b) O carcinoma adenoide cístico e o carcinoma mucoepidermoide. c) O carcinoma mucoepidermoide e o carcinoma adenoide cístico. d) O adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico. 40. O cistoadenoma papilífero linfomatoso afeta quase que exclusivamente a glândula a) sublingual. b) submandibular. c) parótida. d) tireóide. 41. Qual das lesões abaixo possui o maior potencial de malignização? a) Leucoplasia delgada lisa. b) Leucoplasia espessa fissurada. c) Eritroplasia. d) Metaplasia nicotínica. e) Eritroleucoplasia. 42. Todas alternativas abaixo representam um fator etiológico para o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas, EXCETO:


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a) Agentes fenólicos b) Sífilis. c) Deficiência de vitamina A. d) Imunossupressão e) Trauma físico. 43. Com relação aos níveis dos linfonodos cervicais, assinale a alternativa incorreta: a) Os níveis V representa os linfonodos pré-traqueais, paratraqueais e pré-laríngeos. b) Os linfonodos IA representam o grupo submentual. c) No nível II temos os linfonodos jugulares altos. d) O nível IV possui os linfonodos ao redor da veia jugular interna e) Os linfonodos localizados posteriormente ao músculo esternocleidomastóideo se localizam no nível V. 44. Com relação ao sistema de estadiamento assinale a alternativa correta: a) É um sistema utilizado para dar uma estimativa de vida de 05 anos. b) Sistema designado para estratificar pacientes com câncer dentro de estágios baseados nas características clínicas do tumor primário, envolvimento de linfonodos à distância e de metástases. c) A lesão primária é classificada de acordo com seu menor diâmetro. d) A classificação das metástases envolve o número de metástases distantes. e) O tratamento dos pacientes com tumor não sofre influência do sistema de estadiamento. 45. Paciente classificado no sistema de estadiamento como T4bN2aMx apresenta as seguintes características: a) Tumor primário invadindo estruturas adjacentes e ressecável, metástase num único linfonodo > 3cm, mas não maior que 6 cm na sua maior dimensão e metástase distante não possível de se avaliar. b) Tumor primário maior que 4 cm no seu maior diâmetro, metástase em linfonodo > 6 cm na sua maior dimensão e metástase à distância. c) Tumor irressecável, metástase num único linfonodo > 3cm, mas não maior que 6 cm na sua maior dimensão e metástase distante não possível de se avaliar. d) Carcinoma in situ, metástase em linfonodo > 6 cm na sua maior dimensão e metástase ausente. e) Tumor irressecável, metástase num único linfonodo > 3cm, mas não maior que 6 cm na sua maior dimensão e metástase presente. 46. Assinale a alternativa que representa uma síndrome associada ao hipodesenvolvimento: a) Pierre-Robin. b) Mccune-Albright. c) Sturge-Weber. d) Ascher. e) Apert. 47. Apresenta-se como uma craniossinostose rara, com prevalência de 1:65.000 ao nascimento. A fusão prematura dos ossos do crânio resulta em forma incomum da cabeça, com olhos proeminentes, nariz adunco e fenda palatina


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ou palato alto. Nas mãos, ocorre fusão de dedos e, às vezes há a inclusão do polegar a chamada mão de mitene. Os dedos dos pés também são afetados da mesma maneira, sendo consequência da mutação do gene FGFR2. O texto refere-se à Síndrome de A) Apert. B) Down. C) Theacher Collins. D) Gardner. 48. Assinale a alternativa que aponta a neoplasia benigna mais frequente na mucosa da boca, cuja histopatologia sempre mostra acantose, hiperceratose e coilocitose ocasional. a) leucoplasia b) eritroplasia c) papiloma escamoso d) leucoplasia pilosa 49. Com base na classificação TNM dos tumores de glândulas salivares maiores, classifica-se um tumor menor do que seis centímetros invadindo base de crânio, placa pterigoide e carótida externa com metástase à distância para múltiplos linfonodos ipsilaterais como: a) T2 NX M1 b) T3 N0 MX c) T4 N3 M1 d) T4a N2 M0 e) T4b N2 M1 50. Mal formações cranianas como a braquicefalia, escafocefalia ou trigonocefalia; deficiência visual e auditiva; presença de órbitas rasas com proptose ocular e o crânio mostra radiograficamente um aumento das marcas digitais (“aspecto de metal martelado”). Essas características estão associadas a que patologia? a) Síndrome de Apert. b) Síndrome de Parry-Romberg. c) Síndrome de Treacher-Collins. d) Síndrome de McCune- Albright. e) Síndrome de Crouzon 51. As manchas de Koplik representam a manifestação oral mais característica da seguinte infecção viral: a) Rubéola b) Varicela c) Sarampo d) Caxumba 52. Um paciente que apresenta um tumor com 3,0cm de diâmetro, com múltiplos nódulos linfáticos positivos homolaterais com 5,0cm de diâmetro e ausência de metástase à distância, seria representado no sistema TMN por: a) T1N3M0 b) T1N2M0 c) T2N3M0


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d) T2N2M0 53. A classificação TNM é o sistema para classificar o estadiamento do câncer bucal. O paciente cujo câncer bucal é caracterizado por T3, N1 e M1 apresenta, respectivamente, a) Tumor primário > 2cm, mas < 4cm, metástase em seu linfonodo contralateral e metástase a distância. b) Tumor primário < 4cm, ausência de metástase em linfonodo e metástase a distância. c) Tumor primário > 4cm, metástase em seu linfonodo ipsilateral < 3cm e ausência de metástase a distância. d) Tumor primário ≥ 4cm, metástase em seu linfonodo ipsilateral ≤ 3cm e metástase a distância. 54. A presença de micrognatia, glossoptose e fenda palatina, associada à dificuldade de respiração que se manifesta no período neonatal, caracteriza a a) Síndrome de Crouzon. b) Sequência de Pierre Robin. c) Síndrome de Van der Woude. d) Síndrome de Moebius. 55. Apresenta-se como uma craniossinostose rara, com prevalência de 1:65.000 ao nascimento. A fusão prematura dos ossos do crânio resulta em forma incomum da cabeça, com olhos proeminentes, nariz adunco e fenda palatina ou palato alto. Nas mãos, ocorre fusão de dedos e, às vezes há a inclusão do polegar a chamada mão de mitene. Os dedos dos pés também são afetados da mesma maneira, sendo consequência da mutação do gene FGFR2. O texto refere-se à Síndrome de: a) Apert. b) Down. c) Theacher Collins. d) Gardner. 56. A importância clínica do sistema linfático cervical é dada pela disposição reativa dos linfonodos cervicais em muitas patologias da região da cabeça e do pescoço. Aproximadamente 2/3 dos casos de aumento do tamanho dos linfonodos podem estar associados a processos inflamatórios ou reativos não-específicos e específicos, cerca de 1/3 pode estar associado a doenças malignas. Um processo maligno primário no assoalho bucal com metástase linfogênica ocorrerá, inicialmente, nos linfonodos: a) Submandibulares e cervicais superficiais. b) Retrofaríngeo e cervical profundo. c) Submentais e submandibulares. d) Cervicais superficiais superiores. 57. Um paciente do sexo masculino, de 60 anos, apresentou-se na clínica odontológica com próteses totais em ambas as arcadas, queixando-se de ficarem apertadas. Radiograficamente, mostrava áreas escleróticas com aparência de “flocos de algodão”. Os exames complementares indicavam níveis normais de cálcio e fósforo, com aumento acentuado de fosfatase alcalina. Nesse caso, o diagnóstico provável é:


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a) Síndrome de Crouzon. b) Displasia cleidocraniana. c) Síndrome de Apert. d) Doença de Paget. 58. Leia a seguinte definição: “Anomalia Rara do Desenvolvimento, caracterizada por atrofia hemifacial progressiva, podendo por vezes ter caráter familial, manifestando-se nas duas primeiras décadas de vida, com predileção pelo sexo feminino. A pele apresenta pigmentação escura semelhante à cicatriz, na linha média da região frontal”. Trata-se de: a) Síndrome de Parry-Romberg. b) Diosplasia Odontomaxilar. c) Síndrome de Crouzon. d) Síndrome de Treacher-Collins. 59. O estadiamento de tumores malignos da região da cabeça e pescoço é fundamental para a determinação da extensão da doença e para a orientação do tratamento e do prognóstico. Uma das informações utilizadas pelo cirurgião é o nível cirúrgico dos linfonodos cervicais potencialmente comprometidos. Assim, os linfonodos do nível II, incluem: a) os linfonodos jugulares altos ao redor da veia jugular. b) os linfonodos pré-traqueais, paratraqueais e pré-laríngeos. c) os linfonodos submandibulares e submentuais. d) os linfonodos jugulares médios ao redor da veia jugular. 60. Segundo Miloro (2008), o Sistema TNM é designado para estratificar pacientes com câncer dentro de estágios baseados nas características clínicas do tumor primário (T), metástases regionais nos linfonodos (N) e metástases a distância (M). Com relação a esse tema, assinale a alternativa que evidencia que o tumor primário NÃO pode ser avaliado. a) Tis. b) T0. c) Tx. d) Tna.


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Bibliografia Sugerida – 6º Módulo

1. Patologia Oral e Maxilofacial – Brad Neville. 4º Edição. 2016. Editora Elsevier.

2. Estomatologia: Bases diagnósticas para o clínico geral – Sérgio Kignel. 3ª Edição. 2020. Editora Santos


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Realização

Apoio

revisabuco.com.br

simulado – patologia oral

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