SEUS EXAMES MEDIDOS ATRAVS DA SALIVA! Written by admin. Posted in Sem categoria A Cincia dos testes de salivaFazer exames de sangue realmente desagradvel. A maioria das pessoas no gosta de ver sangue, receber uma picada com agulha provoca dor e todo fator logstico de deslocamento, tempo, espera e jejum fazem com que aquilo que j no agradvel, se torne pior ainda.Por outro lado, sabemos da necessidade em se medir os nveis de determinados elementos dentro do corpo humano afim de que possamos ter pistas do que est acontecendo que acabam sendo timos guias para os diagnsticos mdicos. J escrevi anteriormente que a medicina no futuro (que pode ser presente dependendo do ponto de vista do seu mdico), ir preconizar exames completos semestralmente para que todos os nveis sejam sempre controlados e o mdico possa visualizar aumentos ou declnios comparando resultados, cruzando com sinais e sintomas e otimizando nveis. S a que conseguiremos de fato realizar a preveno ativa e direta para alcanarmos a longevidade saudvel, termos como lema Morrer jovem o Mais velho possvel! O que poucos sabem que muitos dos parmetros medidos comumente no sangue tm pouqussima valia. Infelizmente, para muitos destes ainda no temos uma soluo, pois s teremos no dia em que conseguirmos medir a concentrao destes parmetros intracelulares, ou seja, conseguirmos entrar dentro da clula e vermos o quanto daquele elemento tem dentro dela, ao invs de na corrente sangunea. Mas para outros, h uma soluo j disponvel hoje e que s depende de seu mdico ter conhecimento e estudar a opo. Quero que vocs saibam que toda vez que seus hormnios esteroidais (aqueles que partem do colesterol, vulgarmente chamados de sexuais) so medidos no sangue, o resultado sempre uma estimativa, um clculo matemtico impreciso e que pode estar bem equivocado inclusive! Surpresos? Pois acalmem-se que vou explicar a vocs de uma forma simples para compreenso. Os hormnios esterides no sangue so na sua maioria (95-99%) esto ligados s protenas de transporte (globulinas de ligao hormonal ealbumina), e desta forma eles no esto disponveis para os tecidos alvo e no esto ativando suas funes. como se estivessem amarrados, esperando a hora de se libertarem para agirem. Apenas a frao no ligada consegue se difundir livremente para os tecidos, aqueles que chamamos de hormnios livres. Acontece que quando o laboratrio d seu resultado encontrado no sangue, ele no conseguiu visualizar aquela frao que interessa, mas simplesmente visualizou a concentrao total, calculou o valor estimado da Albumina e da Globulina carreadora de hormnios (clculo este feito com base na idade, e no na medio sangunea), e apresentou o resultado para ns mdicos interpretarmos. E como ns no imaginamos que aqueles nmeros possam ser resultado disto, ao invs de preferirmos ouvir aquilo que nossos pacientes esto nos falando, preferimos o que est escrito no papel e fazemos portanto uma medicina voltada para nmeros, estatsticas, ao invs de para pessoas. A boa notcia que a tecnologia tem nos ajudado e j dispomos de uma forma muito mais fidedigna para a medio dos hormnios livres: Atravs de exame na Saliva.Mas vocs devem estar se perguntando qual a diferena para que consigamos medir somente o hormnio livre na saliva? Questes bioqumicas as quais resumirei para vocs. Acontece que as protenas carreadoras hormonais so molculas grandes que no conseguem passar para a saliva, ao passo que o hormnio livre desacompanhado destes protenas, passam livremente. Simples no mesmo? Existe outros pontos fundamentais onde este tipo de exame leva grande vantagem. Sabemos que exames so simples fotos do que estava acontecendo exatamente no momento da coleta. S para exemplificar a vocs e ficar mais claro. No adianta eu ter nveis de 1000 ng/ml de testosterona, se minha frao livre for somente 2ng/ml. O que realmente est livre e executando suas funes so aqueles 2ng/ml, ou seja, praticamente nada. E este nmero 2ng/ml no sangue ser sempre uma estimativa matemtica, ao passo que na saliva no vir o resultado do total, dos 1000 e somente os 2ng/ml, se este for realmente o valor da Testosterona Livre. Bom, mas o Teste de saliva , portanto, a melhor opo, sem dvida alguma, para se verificar os nveis de hormnios livres. Mas tem um outro detalhe fundamental a respeito de um hormnio que deveria ser medido SOMENTE na saliva, uma vez que tal hormnio tem uma grande oscilao durante os diferentes perodos do dia. Estamos falando do Cortisol, tambm chamado de hormnio do stress. O Cortisol fisiologicamente tem um pico pela manh e ao longo do dia vai tendo um declnio progressivo ao longo do dia, para que noite esteja muito baixo e possamos estar calmos e tranqilos para termos uma noite de sono reparador. Entretanto, esta situao utpica j no acontece mais desta forma na maioria das pessoas. Cada momento que temos de stress, nosso corpo produz picos de secreo do cortisol e, dependendo da atividade de cada pessoa, a secreo do hormnio pode estar cronicamente inadequada. Se medirmos somente o nvel de cortisol sanguneo pela manh, tal como tradicionalmente a medicina preconiza, estaremos to somente tendo uma noo de como est seu nvel neste perodo. Agora imaginem voc, pega o carro, se estressa com o trnsito, chega no laboratrio, mais stress pelas longas esperas para ser atendido e seu sangue colhido. Isso se sua veia no for mais difcil de ser puncionada ou se voc no se estressar com medo e pela dor. Bom, ser que estaremos medindo os nveis reais de cortisol pela manh mesmo? Ento eis o hormnio que no tem praticamente valia nenhuma em ser medido pelos exames sanguneos, ok? E quais as Vantagens dos exames na saliva? Teste de saliva, ao contrrio de testes sorolgicos, mede as biodisponvel (a frao livre), os nveis de hormnios esterides, correlacionando com sintomatologia e deficincia potencial; As amostras so recolhidas pelo paciente em casa, permitindo tempo conveniente de recolha especialmente para o cortisol, que deve ser medida em momentos especficos do dia ou da noite Convenincia da coleo, permite amostragem freqente, por exemplo, durante um ciclo menstrual para determinar problemas de fertilidade Nveis hormonais podem ser avaliados durante a suplementao hormonal bioidntica em Gel e a melhor forma de se avaliar a real concentrao dos hormnios modulados no corpo humano; Coleta de saliva evita o estresse de uma coleta de sangue, o que pode afetar os nveis de cortisol; Os hormnios so estveis na saliva temperatura ambiente durante cerca de 2 semanas, o que permite em todo o mundo para a expedio de correio e conveniente de amostras para testes; Teste de saliva menos caro do que o exame sorolgico convencional.Bem amigos, a principal diferena entre as dosagens sricas e salivares a forma em que o hormnio se encontra, ou seja, todos sabemos que o hormnio precisa estar na forma biodisponvel para que seja considerado ativo, pronto para entrar em contato com nossos receptores, penetrando assim nas clulas e consequentemente atuar. So infelizmente poucos os profissionais que conhecem esta forma de exame, consequentemente poucos tambm os laboratrios que o fazem pelo Brasil. Escrevi este artigo para dar-lhe oportunidade de conhecer tal mtodo que uma tima opo, muito mais fidedigna inclusive do que a medio sangunea. Alm disso, fundamental que aquelas pessoas que esto fazendo modulao hormonal bioidntica atravs de Gel, saiba que o melhor e quase que exclusivo modo de se fazer o acompanhamento real dos nveis endgenos hormonais atualmente atravs da Saliva. A explicao um pouco complicada para no mdicos, mas o farei abaixo da forma mais simples possvel, mesmo sabendo que uma compreenso difcil inclusive para profissionais de sade.AVISO: ESTA PARTE AGORA UM POUCO MAIS TCNICA, POIS TENHO INTUITO DE DAR EVIDNCIAS AOS COLEGAS PROFISSIONAIS DE SADE QUE ME ACOMPANHAM! Mas ser que as medies pelo sangue no so suficientes? Estudos atuais esto, cada dia mais, dando suporte a estudos que vm sendo apresentados desde a dcada de 90. Os trabalhos alertam para a interferncia das hemcias sobre os hormnios esterides que, por serem lipoflicos, aderem s mesmas com extrema avidez. Este fenmeno facilita o transporte dos hormnios esterides pelo corpo, sendo as hemcias responsveis pelo transporte dos mesmos aos capilares (vasos sanguneos finos e pequenos) e por fim aos tecidos. de saber comum que o SHBG seria o responsvel por este transporte, mas na verdade a ao do mesmo a de reserva, e at de liberao aos tecidos em algum momento, mas sabido que o SHBG no libera os hormnios com tanta facilidade. Temos tambm a influncia do CBG que no se restringe apenas ao armazenamento e transporte do cortisol, pois tambm atua sobre a progesterona. Para que seja dosado qualquer esteride no soro necessrio uma etapa pr-analtica, chamada centrifugao do sangue total, quando separa-se a parte slida da parte lquida (que a dosada). Neste momento retira-se do sistema todas as hemcias que carregam consigo os hormnios que estavam na forma livre. Cerca de 80% dos hormnios livres so perdidos neste momento, e o que sobra no soro so os hormnios reserva que estavam agregados ao SHBG , CBG e ALBUMINA.As hemcias circulam pelo corpo , entrando em contato com todos os tecidos, onde h liberao dos hormnios inclusive com os tecidos da glndula salivar. Nesta, os esteroides que so de pequeno porte molecular, passam pelo filtro e passam a ser parte constituinte de nossa saliva. Portanto a saliva simula a mesma condio dos tecidos recebendo a mesma quantidade de hormnios diria, porm quando h excesso, ela serve como um ladro de caixa dgua escoando parte do excesso.Enquanto no h nenhum componente qumico estressor ou mesmo nenhuma modulao hormonal, h correlao entre estes dois stios (saliva x soro). Mas quando h medicamentos e hormnios sendo oferecidos ao paciente a coisa muda. Medicamentos como finasterida, que no trazem alteraes a nveis sricos transformam a cascata hormonal em uma verdadeira Torre de Babel, represando alguns hormnios e influenciando em altas produes de estrgenos por exemplo, somente detectados na saliva. Corticides que no parecem alterar os hormnios sricos, so completamente alterados pela saliva. A saliva um marcador precoce e preciso. Abaixo est uma carta que o Dr. Lcio Lemos, do Laboratrio Lemos de Juiz de Fora/MG redigiu e de suma importncia para os colegas que trabalham com modulao Hormonal Bioidntica: Modulao Hormonal Transdermica! Desde que validamos os testes hormonais salivares no Brasil, percebemos uma alterao importante em vrios pacientes que estavam em uso de cremes/gis transdermicos hormonais. Muitos apresentavam valores muitas vezes acima do normal fisiolgico. Valores de at 10 vezes ou mais do mximo fisiolgico. Em um primeiro momento achei que seria algum problema de especificidade, porm aps inmeras pesquisas descobri que o mesmo ocorria nos EUA e Europa, ou seja os resultados eram a realidade! Muitos pacientes estavam utilizando doses muitas vezes acima do que se deveria. Para ter uma ideia, mando um tabela do laboratrio ZRT, um laboratorio de mais de 20 anos em Dosagens Salivares Hormonais, com cerca de 6 milhes de pacientes atendidos em saliva. Estamos no nmero de 4.000 pacientes, mas nossos nmeros so idnticos aos deles quanto aos resultados absurdos que vemos em alguns momentos. O que estava causando isto? Quando obtivemos os primeiros resultados em nveis elevadssimos, e aps perceber que nos EUA o mesmo acontecia, resolvi testar em mim mesmo a resposta transdrmica da testosterona. Utilizei em meu brao 10mg de testosterona gel alcolico e para minha surpresa minha testosterona salivar saiu de uma base de 318pg/ml para 6.300pg/ml ! Os nveis foram medidos de hora em hora e somente voltaram aos patamares iniciais aps 24 horas. Ou seja os cremes/gis transdrmicos funcionam e muito bem! No h a mnima necessidade de desenvolver frmulas super-hiper permeveis. H necessidade de se reduzir as doses a nveis fisiolgicos. Mas as surpresas no param por a.. na mesma poca eu dosei no sangue e minha testosterona no tinha aumentado assim havia sado de 380ng para 420ng e cado aps 3 horas de aplicao. Curioso no? Mas a resposta estava no processo de preparao da amostra, como dito acima. Modular seu paciente atravs de exames sricos leva a intoxicao! Toda vez que modularmos um paciente baseado em exames de sangue, estaremos inclinados a aumentar a dose em busca de nveis sricos compatveis com o quadro clnico que o mesmo j apresenta. Mas existe um revs nesta histria. Ao aumentarmos as doses estamos regulando os receptores das clulas e em algum momento estaremos tirando a sensibilidade dos mesmos, ou seja h o fenmeno da down-regulation, aode os receptores rejeitam o hormnio oferecido e os sintomas que haviam sido atenuados voltam com toda a fora! Isto acontece com todos os hormnios. Logicamente quando ofertarmos altas doses de hormnios transdrmicos por um longo perodo conseguiremos alcanar altos nveis de hormnios no soro sabe porque? Os nveis de hormnios livres estaro to altos que at as hemcias estaro saturadas e no haver o problema de arraste dos hormnios pelas mesmas durante a centrifugao e o que no for levado fica a deriva e dosado porm isto significa INTOXICAO! No podemos nos deixar enganar pela sensao de euforia, fora, fria anablica etc que altos nveis de testosterona nos trazem, pois estes mesmos nveis esto construindo silenciosamente Estrognios (Estradiol e Estrona) que comearo a minar todo o sistema, teremos um passivo oculto que leva anos para aflorar! John Lee alertava para a utilizao de doses fisiolgicas, pois progesterona muito acima do normal retm gua, favorece a candidase e leva a sonolncia extrema. Na tabela que envio logo abaixo (ZRT dos EUA) temos as informaes de resultados de acordo com as doses utilizadas nos EUA. 5 a 10mg de testosterona que se usa l para termos resultados de at 800pg/ml de testosterona salivar. veja que eles variam de 12 a 24 horas de descanso para 24 horas encontra-se em torno de 300pg/ml o que muito bom inclusive para hipertrofia. Para mulheres mandam de 0,3 a 0,5mg/ml (no confundir com 0,3 a 0,5%) . Alis esta falta de unidade de transdrmico outro problema. 10% igual a 100mg/ml , o que muito complicado.ESTRADIOL inimigo ou amigo?Tenho percebido que muitos profissionais taxaram o Estradiol como um vilo.. na verdade eu diria que a frase que melhor ilustra seria A OCASIO FAZ O LADRO! a proporo errada ou seja , menos progesterona em presena de de estradiol trs problemas independente do nvel deste hormnio. Predominncia estrognica realmente um problema, mas estradiol baixo tambm !Homens tambm precisam de estradiol em nveis adequados e tenho visto uma grande batalha anti-aromatase se formando , sem monitoramento falta de estradiol pode trazer alguns problemas musculares como distenso e ruptura de ligamentos. Nem todo homem aromatiza, existem aqueles que no tem epigentica para isto. Porm aqueles que aromatizam precisam de substrato para isto e o excesso de testosterona substrato.Falando em aromatizar que tal comearmos a fornecer Estradiol endgeno atravs de boas doses de progesterona e testosterona (autorregulao)? claro que no primeiro ms de tratamento temos que entrar com uma dose de ataque que dever ser monitorada e adequada para cada indivduo. Alguns continuaro comdoses mais altas e outros precisaro de ter suas doses decrescidas.No caso de endometriose por exemplo justificado o uso de altas doses de progesterona bioidentica(base), que podem ir a 50 a 80mg/ml mas que deve ser diminuda gradativamenteat que os sintomas retornem.. sobe-se um pouco a dose e ai ser a dese daquela paciente em questo. DHEA Apesar de proibido no Brasil, muitos pacientes tomam por conta prpriasem antes terem conhecimento dos nveis de Cortisol Salivar deles um grande problema, pois tomar DHEA tendo nveis de cortisol baixos contraindicado , pois o mesmo tende a neutralizar a ao do pouco cortisol que resta. Primeiro modula-se o cortisol! Outro problema. doses de 25mg , 50mg esto elevando em demasia o DHEA salivar, isto explica porque alguns mdicos do exterior falam em doses bem mais baixas : 5mg a 12,5mg dirias.O Exame Hormonal Salivar seu CONTROLE DE QUALIDADE DO PRODUTO! Nestes milhares de pacientes que dosamos os hormnios salivares tambm encontramos discrepncias entre DOSE X RESULTADOS , houve um caso por exemplo que a paciente usando 50mg de progesterona transdermica apresentou 120pg/ml de progesterona salivar incompatvel com a dose. Ligando para a farmcia descobriu-se que veculo utilizado no era um gel transdermico e sim um creme dermatolgico! Sabe-se que os pacientes nos EUA j esto atentos a este problema. o Dr.Google se dispes a informar e nem sempre as informaes so bem passadas d uma olhada neste frum dos muitos que eu j vi discutindo sobre a superdose preciso estar avante a este problema!http://www.allthingsmale.com/forum/showthread.php?20826-Transdermal-Testosterone-and-Lab-Value