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Serviço Público FederalUniversidade Federal Da Bahia

Maternidade Climério De Oliveira

Comissão de Investigação do Óbito

Perinatal

Maternidade Climério de Oliveira

Maternidade Climério de Oliveira• Primeira Maternidade-Escola do

Brasil – 1910 Centenário M.C.O.


• Hospital Amigo da Criança – 1996

• Projeto Mãe Canguru – 1997

• Primeiro Banco de Leite Humano da Região Metropolitana de Salvador - 2001


Enfermaria - 71 leitos -56 em funcionamento15 desativados por falta de recursos humanas

Leitos isolamento - 02

Total de leitos 103

•Média de 300 partos por mês•Pré-parto - 07 leitos•Centro obstétrico – 04 salas•UTIN – 10 leitos + USIN - 05 leitos•Enfermaria Método Canguru -10 leitos


• Pré-natal de baixo risco

• Pré-natal de alto risco

•Hipertensão na gestação

•Diabetes na gestação

•Adolescentes

Ambulatório

Ambulatório

• Pré-natal de baixo risco• Pré-natal de alto risco

•Hipertensão na gestação•Diabetes na gestação•Adolescentes

• Ultrassonografia• Transfontanela ,abdominal e vias

urinárias•Obstétrica

Ambulatório

• Vacinação para gestantes e Rns• Serviço de nutrição para gestantes• Serviço de fisioterapia para

gestantes• Ambulatório de puerpério• Ambulatório de ginecologia

Ambulatório •Follow-up para recém-nato prematuro e baixo peso até 07 anos de idade

. Pediatra . Geneticista.Fisioterapeuta . Assistente Social . Fonoaudióloga .Oftalmologista .Neurologista .Terapeuta Ocupacional.Teste do pezinho .Vacinação

Ambulatório

•


Campo de estágio

Técnicos de enfermagem Enfermagem e fisioterapia

Residência Multiprofissional em Saúde Materno-infantil

Enfermagem, nutrição, psicologia, fonoaudiologia,fisioterapia

farmácia,terapia ocupacional e serviço social

Residência em obstetrícia e neonatologia

UFBA

Comissão de Investigação de Óbito Perinatal

Dra. Dilselita V. Pitarelli – neonatologista - presidente

Dra Cláudia Smith – obstetra – vice-presidente

Enf.Vera de Souza – Secretária Início : 09 de maio de 2005 Reunião semanal - 6ª feira - 08 ás 12h


Critérios de Investigação

– Natimorto com peso > ou = 1,5 kg

– Neomortos com qualquer peso– Serão excluídos os óbitos por

malformação congênita grave / complexa /letal


• Notificação pelo setor de necrotério de qualquer óbito fetal ou neonatal ocorrido na M.C.O. através de C.I. com copia da D.O. e DNV

• Selecionar os casos óbitos fetais e neonatais que entram no critério de investigação

• Investigação de casos de asfixia perinatal inclusive aqueles que não resultaram em óbito.

• Propor medidas de intervenção para redução da mortalidade fetal e neonatal na MCO

• Encaminhar estatística trimestral para diretoria da M.C.O., SMS e Corpo clínico

• Encaminhar estatística semestral para CPOIFS

• Programação Livro

•

Comissão de Investigação

de Óbito Perinatal

- Levantamento de dados : Notifique 2010 Livro de registro do centro obstétrico e da unidade neonatal, prontuários hospitalares (do pré-natal ,parturiente e concepto) ,cartão do pré-natal, declaração de nascido vivo e declaração de óbito Informatização


Instrumento usado para investigação dos casos de

óbitos e asfixia perinatal : ficha MS atualizada

-Relatório mensal para diretoria da MCO e para Secretaria Municipal de Saúde -Destino das fichas de investigação : Distrito Sanitário do Centro Histórico Enfermeira Vera Espiridião -Apontar as medidas de prevenção de novas ocorrências de óbitos potencialmente evitáveis e medidas de intervenção para a reorganização da assistência; Incubadora de transporte


Ações


- Ações• Instituído na rotina do atendimento

emergencial da maternidade ,orientação impressa para paciente que não ficou internada informando a necessidade de acompanhamento pré-natal regularmente até o parto com intervalo das consultas segundo orientação do MS para pré-natal de baixo risco e sinais que indicam que a paciente deve retornar ao serviço de emergência.

SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

MATERNIDADE CLIMÉRIO DE OLIVEIRARua do Limoeiro, nº 137- Nazaré –Salvador- Ba.TELS: 71 3241-8631 FAX/ 71 3242-9966 GERAL

INSTRUÇÕES DO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA M.C.O.

I.Paciente deverá retornar ao seu acompanhamento do Pré-natal regularmente até o momento do parto.(Orientação do M.S para Pré-natal de Baixo Risco):Consultas mensais até 30 semanasConsultas quinzenais de 30 – 36 semanasConsultas semanais de 36 – 40 semanasConsultas a cada 03 dias de 40 – 42 semanas

•Paciente deverá recorrer ao Serviço de Emergência Obstétrica, caso:•Apresentar contrações uterinas rítmicas e regulares de pelo menos 01 a cada 10 minutos;•Perda vaginal de liquido amniótico ou sangue;•Diminuição dos movimentos fetais;•Ultrapassar de 41 semanas de gestação;•Quando orientado pelo pré-natal

Maternidade Climério de Oliveira – UFBA Rua do Limoeiro, nº 137; Nazaré – Salvador- Bahia CEP: 40.055.150 Tels: Fax (71) 3283-9217- Pabx: (71) 3283-9200 E-mail: [email protected]

Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Ações

• Educação continuada Curso de Reanimação Neonatal – direcionado

para neonatologistas ,obstetras , enfermeiros , residentes,técnicos e auxiliares de enfermagem á cada dois meses – M.C.O. Nova versão

CRN 10 e 11 de junho 2010Equipe de instrutores obstetras,neonatologista e

enfermeira Sessão mensal de Neonatologia Aula sobre Morte e luto = psicologia Incentivo ao aleitamento materno Sessões de obstetrícia e Neonatologia• Participação em seminários ,reuniões...


• Luto - equipe e familiares• Se possível ,o corpo do Rn deve permanecer

na unidade até familiares chegar• Liberação do corpo do Rn para capela• Experiência com sacos de óbito coloridos não

foram adaptados pelo tecido• Valorizar o tempo de convivência do Rn x

familiares• Não apagar lembranças ,o outro filho e outro

filho• Atenção aos familiares

• 28 de maio

Dia Nacional de “Luta pela Redução da Morbi Mortalidade Materna ”

Evento alusivo á redução da mortalidade materna e Infantil



Óbito– Neonatal (0 a 28 dias de vida)– Neonatal Precoce (0 a 06 dias de vida)– Neonatal Tardia (07 a 28 dias de vida)– Pós-neonatal (29 dias a 1 ano

incompleto de vida); – Fetais (natimortos);


2005 2006 2007 2008 2009

Nº partos 2934 3040 2563 2839 3377

Nº nasc.vivos 2910 3007 2534 2815 3353

FM > 2,5Kg 08 18 05 08 17

FM < 2,5Kg 15 19 22 16 19

Neomorto > 1,5Kg

07 13 13 11 20

Neomorto < 1,5Kg

03 07 12 13 10

Tx mort fetal 7,9 12,3 10,6 8,5 10,7

Tx mort neonatal

3,4 6,6 9,8 8,5 8,9

Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2005 - 2009

Nascidos vivos

Óbitos

neonatais

Tx mort neo precoce

Tx mort neo

tardia

Tx mort neo

2005 2877 10 *** *** 3,4

2006 2940 20 4,76 2,04 6,8

2007 2691 25 7,08 2,46 9,5

2008 2821 24 5,5 2,62 8,1

2009 3353 30 4,89 3,04 7,9

Comissão de Investigação de Óbito Perinatal2009

Nº parto

NV FM

< 2,5

FM

> 2,5

TFM NM

< 1,5

NM

> 1,5

Pós-neo

Malf TNM Tx mort F

Tx mort N

Tx mort NP

Tx mort NT

Tx mort PN

Jan 271 268 02 01 03 01 02 00 00 03 11,1 11,1 3,73 7,46 00

Fev 252 248 02 02 04 00 00 00 00 00 16,1 00 00 00 00

Mar 337 333 01 03 04 00 01 00 00 01 12 3,0 3,03 00 00

Abr 316 314 02 02 04 02 00 00 00 02 12,7 6,36 6,36 00 00

Mai 322 324 00 00 00 05 01 00 01 06 00 18,5 15,4 3,08 00

Jun 256 254 00 04 04 01 02 00 01 03 15,5 11,8 11,8 00 00


Nº parto

NV FM

< 2,5

FM

> 2,5

TFM

NM

< 1,5

NM

> 1,5

Pós-neo

Malf TNM

Tx mort F

Tx mort N

Tx mort NP

Tx mort NT

Tx mort PN

Jul 258 256 03 01 04 01 00 00 01 01 15,4 3,90 00 3,90 00

Ago 256 258 00 01 01 02 00 01 02 04 3,86 7,75 00 3,87 3,87

Set 267 264 04 01 05 03 02 01 02 05 18,5 18,3 7,5 7,5 01

Out 277 275 03 01 04 01 00 00 00 01 14,5 3,63 3,63 00 00

Nov 279 278 01 00 01 01 02 00 01 03 3,59 7,19 7,19 00 00

Dez 286 281 01 01 02 03 00 00 00 03 7,11 10,67 00 10,67 00


Nº parto

NV FM

< 1,5

FM

> 1,5

TFM NM

Prec

NM

tard

Pós-neo

Malf TNM Tx mort F

Tx mort N

Tx mort NP

Tx mort NT

Tx mort PN

Jan 283 277 04 02 06 06 00 01 00 07 21,6 10,8 10,8 00 3,6

Fev 276 275 02 02 04 03 00 00 00 03 14,5 10,9 10,9 00 00

Mar 325 319 04 02 06 07 00 00 01 07 18,8 18,8 18,8 00 00

Abr 310 307 02 00 02 03 00 00 00 03 00 9,7 9,7 00 00

Mai 318 318 00 02 02 02 01 00 00 03 00 9,4 6,2 3,1 00

Jun 295 293 01 02 03 04 01 00 00 05 10,2 17 13,6 3,4 00

Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010

Ñº FM Nº Neomortos Porcentagem de casos Investigados #

2009 36 30 100 %

2010Ate junho

23 27 100 %

# Casos critérios de investigação

De 2005 a 2010 = 13 casos aguardando AP

Comissão de Investigação de Óbito Perinatal Causas de óbito na D.O. 2005 - 2010

FM Causa de óbito D.O.

54 % Asfixia intrauterina

17,2 % Anatomia Patológica

12,5 % Diabetes gestacional

9,4 % DPP

3,1 % SFC

3,1 % Indeterminada

• RN Causa de óbito D.O.

37,5 % Insf. Respiratória Aguda

22,5 % Asfixia Perinatal

12,5 % Prematuridade Extrema

20 % Sepse

5 % A .Patológica(Sífilis)

2,5 % Choque cardiogenico

Comissão de Investigação de Óbito Perinatal 2010

ÓbitosNecrotério

D.O. via branca Notifique

D.O. via amarela Família

D.O. via rosaAnexar ao prontuário

Sala de comissões CI – secretária

Cópia de D.O. e DNV

Sala de comissões CI – secretária

Cópia de D.O. e DNV

Arquivo Setor de contas ambulatório Outras comissões

Sala de comissõesSecretária

CIOP

Secretária

Distrito SanitárioCentro Histórico


Dificuldades– Número de participantes– Acesso aos prontuários Diferencial– Apoio da diretoria da M.C.O.– Apoio da Secretaria de Saúde

DIVEP


Metas

– Ampliar a equipe ( obstetra + enfermeira)– Acompanhamento de forma oficial dos Rns

transferidos– Manter CRN á cada 02 meses– Ampliar as ações dentro da M.C.O.– Informatização – melhorar os dados estatísticos– Ampliar a investigação dos óbitos fetais = todos– Compartilhar nossa experiência e dados =

publicação

Persistência !

“O amor tem feito coisas que

até mesmo DEUS duvida, já

curou desenganados, já fechou tanta

ferida...”

(Ivan Lins)


Objetivo maior !!

Serviço Público Federal Universidade Federal Da Bahia Maternidade Climério De Oliveira

Rua do Limoeiro, nº 137- Nazaré –Salvador- Ba.

Contatos : Tel : 71 3283- 9200 Fax : 71 3283-9217 e-mail: [email protected] [email protected] [email protected]

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