Seção I – IDENTIFICAÇÃO, ENDEREÇOS E CONTATOS

Nome Completo (sem abreviações):

Sexo:

Estado Civil:

Data de Nascimento:

Nacionalidade(s) (informar todas):

Naturalidade (Cidade e País):

CPF: Escolaridade:

Domicílio(s) Fiscal(is):

Nº da Identidade:

Tipo:

Expedição:

Órgão Expedidor:

Nome do Pai:

Nome da Mãe:

Endereço no Brasil:

Bairro: Cidade/UF:

Cep:

País:

Celular:

Telefone/Fax:

Telefone/Fax:

Email:

Endereço no Exterior, se aplicável:

Zip Code:

País:

Celular:

Telefone/Fax:

Telefone/Fax:

Email:

DADOS DO CÔNJUGE OU COMPANHEIRO(A)

Nome Completo (sem abreviações):

CPF: Nascimento:

Obs: obrigatório o preenchimento de Ficha Cadastral do Cônjuge ou Companheiro(a)

Seção II – DADOS PROFISSIONAIS

Profissão/Cargo: Admissão:

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Nome da Empresa:

CNPJ:

Endereço:

Bairro: Cidade/UF:

Cep:

País:

Celular:

Telefone/Fax:

Telefone/Fax:

Email:

Renda Mensal: Mês Referência:

Seção III – CONTAS DE MOVIMENTAÇÃO E REFERÊNCIAS

CONTAS DE MOVIMENTAÇÃO

Banco (nome e nº):

Agência (nome e nº):

Conta (nº):

Banco (nome e nº):

Agência (nome e nº):

Conta (nº):

REFERÊNCIAS BANCÁRIAS E/OU COMERCIAIS

Nome / Razão Social / Agência:

Telefone:

Nome / Razão Social / Agência:

Telefone:

Seção IV – SITUAÇÃO PATRIMONIAL

Bens Móveis (em R$):

Bens Imóveis (em R$):

Semoventes (em R$):

Seção V – DECLARAÇÕES E AUTORIZAÇÕES

É Pessoa Politicamente Exposta? Sim Não

Resolução 16, de 28/03/2007 (COAF), art. 1º, § 1º - Consideram-se pessoas politicamente expostas os agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiras, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e estreitos colaboradores.

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Constitui procurador(es)? Sim Não

Procurador:

Validade:

Descrição dos Poderes:

CPF:

Nº da Identidade:

Tipo:

Expedição:

Órgão Expedidor:

Endereço:

Bairro: Cidade/UF:

Cep:

País:

Celular:

Telefone/Fax:

Telefone/Fax:

Email:

Procurador:

Validade:

Descrição dos Poderes:

CPF:

Nº da Identidade:

Tipo:

Expedição:

Órgão Expedidor:

Endereço:

Bairro: Cidade/UF:

Cep:

País:

Celular:

Telefone/Fax:

Telefone/Fax:

Email:

Autoriza o envio de ordens por procurador? Sim Não

A transmissão de ordens é um ato personalíssimo, somente transferível a procurador com poderes específicos para tanto. A BB DTVM, em qualquer hipótese ou sob qualquer pretexto, não se responsabiliza por ordens transmitidas por terceiros não autorizados.

Perfil de risco e conhecimento financeiro do cliente:

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O CLIENTE declara, neste ato, que: a) são verdadeiras as informações fornecidas para o preenchimento desta Ficha Cadastral, bem

como são legítimos os documentos anexados à mesma; b) que informará, dentro dos prazos legais, quaisquer alterações que vierem a ocorrer nos seus

dados cadastrais, conforme estabelecido na Instrução CVM 301/99 e na Circular Bacen 3461/09;

c) não está impedido de operar no mercado de valores mobiliários; d) as ordens devem ser transmitidas por escrito, por sistemas eletrônicos de conexões

automatizadas ou telefone e outros sistemas de transmissão de voz; e e) autoriza os intermediários, caso existam débitos pendentes em seu nome, a liquidar os

contratos, direitos e ativos adquiridos por sua conta e ordem, bem como a executar bens e direitos dados em garantia de suas operações ou que estejam em poder do intermediário, aplicando o produto da venda no pagamento dos débitos pendentes, independentemente de notificação judicial ou extrajudicial.

Seção VI – REPRESENTANTE DE FUNDOS DE INVESTIMENTO E DE CARTEIRAS ADMINISTRADAS

O cliente opera por conta de terceiros? Sim Não

Nome Completo (sem abreviações):

CPF: Nascimento:

Nome Completo (sem abreviações):

CPF: Nascimento:

Obs: obrigatório o preenchimento de Ficha Cadastral para todos os terceiros autorizados

_________________________________________________ Assinatura do cliente

Cópias dos seguintes documentos: - Documento de identidade e CPF - Comprovante de residência ou domicílio; - Procuração, documento de identidade, CPF e comprovante de residência ou domicílio do(s) procurador(es), se aplicável.

Data do cadastro: / / Data da atualização: / /

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