senne, mia microbiologia endodôntica. histÓrico miller (1894) – pioneiro – técnicas não...

SENNE, MIASENNE, MIA

Microbiologia Microbiologia EndodônticaEndodôntica

HISTÓRICOMiller (1894)

– Pioneiro – Técnicas não permitiam estabelecer uma relação de causa e efeito.

– Formas morfológicas de células bacterianas.

HISTÓRICOKakehashi, et al. (1965)

– Provaram que as bactérias são essenciais para a formação de lesão endodôntica

Exposição pulpar Exposição pulparRatos Convencionais X Ratos Germ-free

Necrose ReparoLesão perirradicular

MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO DE MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO DE MICRORGANISMOSMICRORGANISMOS

• CULTURA

http://www.microbes-edu.org/professionnel/observations/obs13/J12/(EmptyReference!)

HISTÓRICO– Até o meado da década de 70 os estudos confirmavam o

predomínio de bactérias facultativas.

– Aperfeiçoamento das técnicas de isolamento e cultivo de anaeróbios estritos.

Sundqvist (1976)

– 32 dentes intactos e necrosados.

– Presença de contaminação em 18 casos dos 19 que apresentavam lesão perirradicular, sendo 94,3% de bactérias anaeróbias estritas .

»MÉTODOS MOLECULARES– PCR (Polimerase Chain Reaction)

MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO DE MÉTODOS DE IDENTIFICAÇÃO DE MICROORGANISMOSMICROORGANISMOS

Mullis, 1983

MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA ENDODÔNTICAENDODÔNTICA

• Fatores químicos e físicos podem causar inflamação pulpar e perirradicular,

somente microrganismos podem perpetuar a

inflamação.

ENVOLVIMENTO MICROENVOLVIMENTO MICROBIANO NOSBIANO NOS PROPROBBLEMAS ENDODÔNTICOSLEMAS ENDODÔNTICOS

• Patologias pulpar e perirradicular

Lopes e Siqueira Jr., 2004


• Quebra da cadeia asséptica

–Material estéril e uso de soluções desinfetantes;– Não tocar na ponta de materiais e instrumentais;– Isolamento absoluto;– Soluções irrigadoras de procedência confiável;– Blindagem do elemento tratado.


• Quebra da cadeia asséptica

PATOLOGIAS PUPARES E PATOLOGIAS PUPARES E PERIRRADICULARESPERIRRADICULARES

VITALIDADE PULPAR

NECROSE PULPAR

Anatomia Radicular

PADRÃO DE COLONIZAÇÃOPADRÃO DE COLONIZAÇÃO

• Suspensão

• Aderidas Biofilme

Preparo Cervical

TIPOS DE INFECÇÃOTIPOS DE INFECÇÃO

• INTRARRADICULAR– Infecção Primária– Infecção Secundária– Infecção Persistente

• EXTRARRADICULAR


Infecção Primária

– Infecção mista (Gran negativa)

– 10 a 30 espécies por canal

– Predomínio de anaeróbios estritos


Infecção secundária• Enquanto há intervenção profissional: (Gran positiva; anaeróbias facultativos)

– Placa bacteriana.– Remanescente de cárie.– Falha no isolamento absoluto.– Instrumento contaminado.– Substâncias contaminadas.


Infecção secundária• Entre as sessões:

– Microinfiltração do selamento temporário.– Perda do selamento temporário.– Fratura dentária.– Dente aberto para drenagem.


Infecção secundária

• Após a intervenção do profissional

–Microinfiltração do selamento temporário– Perda da restauração– Cárie secundária ou recidivante – Fratura dentária– Retardo em restaurar


Infecção Persistente

–Microrganismos que resistiram às manobras do preparo químico-mecânico;

– Oriundos de Infecção primária ou secundária;– Podem levar ao fracasso da terapia endodôntica.


Infecção Secundária ou Persistente

– Infecção simples ou mista–Tratamento “adequado”: 1 a 5 espécies–Tratamendo “inadequado”: 2 a 26 espécies–Predomínio de facultativos

TIPOS DE INFECÇÃOTIPOS DE INFECÇÃOINFECÇÃO ENDODÔNTICA INFECÇÃO ENDODÔNTICA

PRIMÁRIAPRIMÁRIA

–Treponema denticola–Porphyromonas endodontalis– Dialister pneumosintes– Tannerela forsythia– Dialister invisus (Lopes &

Siqueira 2010)– Pseudoramibacter alactolyticus

INFECÇÃO ENDODÔNTICA INFECÇÃO ENDODÔNTICA SECUNDÁRIA OU PERSISTENTESECUNDÁRIA OU PERSISTENTE

– Enterococcus faecalis– Filifactor alocis– P. propionicus– C. albicans

INFECÇÃO EXTRARRADICULARINFECÇÃO EXTRARRADICULAR


VIAS DE INFECÇÃO DA POLPAVIAS DE INFECÇÃO DA POLPA

Túbulos dentináriosExposição pulparPeriodontoAnacorese hematogênica??????

N e V R

DESENVOLVIMENTO DA DOENÇADESENVOLVIMENTO DA DOENÇA

Flare-up

COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA ENDODÔNTICAENDODÔNTICA

• BACTÉRIAS

• FUNGOS

• VÍRUS

TRATAMENTO

Reduzir o número de células bacterianas ao

número aquém daquele necessário

para causar uma doença perirradicular

ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO MICROBIANAMICROBIANA

Preparo químico-mecânico Medicação intracanal Obturação do S.C.R.

Terapia antibiótica sistêmica Cirurgia perirradicular

-Limas

- Fluxo/Refluxo da solução irrigadora


- Ação química da solução irrigadora

Medicação Intracanal

Preparo Químico Mecânico

ESTRATÉGIAS DE ELIMINAÇÃO MICROBIANA

• Patência

Siqueira Jr., Endod Top 2005


• Obturação

• Não podemos confiar na obturação como estratégia de eliminação microbiana


Prevenção e Controle

• Biopulpectomia

• Necropulpectomia • Retratamento

Por que utilizar Medicação Intracanal ?

Sempre que NÃO for desejável ou possível a conclusão do tratamento

em sessão única.

Secreções

Complexidades anatômicas

Em um processo infeccioso de longa duração, bactérias podem se propagar para ramificações, reentrâncias, istmos, deltas apicais e túbulos dentinários. Situadas nestas regiões elas podem não ser afetadas pelos instrumentos e substâncias utilizados no preparo químico-mecânico.

BIOFILMEBIOFILME


Almyroudi, et al. JOE 2002

senne, mia microbiologia endodôntica. histÓrico miller (1894) – pioneiro – técnicas não...

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