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SEMIOLOGIA DA PELE E ANEXOS
PELE
Maior órgão do corpo
humano;
Cobre uma área de
cerca de 2m2;
Com peso de 4 Kg (6%
do peso corporal)
Pode conter até 1,8L de
sangue em seus vasos;
ANEXOS
Glândulas
Sudoríporas
Sebáceas
Mamárias
Pêlos
Unhas
Cabelos
FUNÇÕES DA PELE
Barreira;
Preservação do meio interno;
Absorção de agressões físicas externas;
Termorregulação;
Síntese de vitamina D;
Sensações;
Órgão de expressão
Vasodilatação: vergonha;
Vasoconstricção: medo;
Sudorese: ansiedade;
FUNÇÕES DA PELE
Aspecto psicossocial;
Lubrificação de superfície cutânea;
Reserva nutricional e energética;
Pressão;
Fricção;
Odor;
Cicatrização;
Identificação
PROPEDÊUTICA DA PELE
O processo diagnóstico
implica em:
Anamnese;
Exame físico;
Toda a pele;
Mucosas;
Pelos;
Unhas;
Explorações
complementares;
O diagnóstico se
baseia
fundamentalmente na
morfologia das lesões;
O exame físico é o
ponto mais importante.
ANAMNESE
Idade, sexo, raça;
Procedência
geográfica;
Estação do ano;
Ocupação;
Nível sócio-econômico;
Antecedentes
patológicos;
Motivo da consulta;
Padrão de evolução
temporal;
Padrão de extensão ou
evolução espacial;
Sintomas associados;
Uso de medicações;
Resposta ao
tratamento;
Geral Específica
EXAME FÍSICO
Condições necessárias:
Doente desnudo
Iluminação adequada Lanterna com bom foco;
Lupa, se necessário;
Passos:
Inspeção da lesão;
de toda a pele;
das mucosas;
dos anexos;
Palpação;
Digitopressão;
Compressão;
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
Olhar
Forma;
Borda
Cor
Localização
Tamanho
Superfície
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
Palpar
Textura;
Dura/Mole
Úmida/Seca
Móvel/Aderida
Superficial/profunda
Fria/quente
Dolorosa/Indolor
OS TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR DA PELE
Alterações de cor;
Elevações edematosas;
Formações sólidas;
Coleções líquidas;
Alterações da espessura;
Perdas e reparações teciduais;
LESÕES ELEMENTARES
Primárias
Ocorre sobre a pele sadia;
Secundárias
Produzidas por agressão externa sobre a pele
Consequência das lesões primárias
O conjunto de lesões elementares é chamado de
ERUPÇÃO
Monomorfa (reação alérgica)
Polimorfa (varicela)
LESÕES ELEMENTARES
Mácula
Mancha
Pápula
Placa
Nódulo
Vesícula
Bolha
Pústula
Tumor
Escama
Crosta
Escara
Erosão
Escoriação
Fissura
Úlcera
Cicatriz
Primárias Secundárias
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
Mácula
Alteração da cor ou da
textura, SEM RELEVO;
Menor que 1 cm;
Mancha
= mácula
Maior que 1 cm;
Classificada em:
Pigmentar
Vascular
Purpúrica
MANCHAS PIGMENTARES (DISCRÔMICAS)
Manchas leucodérmicas
Manchas brancas decorrentes de diminuição ou ausência de melanina.
Podem ser: manchas acrômicas (cor branco-marfim por ausência total de melanina) ou hipocrômicas (manchas brancas decorrentes da diminuição do pigmento melânico).
Manchas hiperpigmentares ou hipercrômicas
Ocorre por aumento da melanina ou de outros pigmentos.
As lesões por aumento da melanina da epiderme são de coloração castanha e as lesões com presença de melanina na hipoderme são mais azuladas.
Outros pigmentos que pode causar manchas: hemossiderina, bilirrubina, caroteno.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
Eritema
Mancha vermelha decorrente de vasodilatação (desaparece
à vitropressão).
Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor,
localização, extensão e evolução.
Exantema
Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução
aguda, com dois tipos:
exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas
disseminadas na pele existem áreas de pele normal;
Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente
eritematosa, sem áreas de pele entremeadas.
Enantema
exantema nas mucosas.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
Cianose
Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa com diminuição de temperatura.
Rubor
eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial com aumento da temperatura
Eritrodermia
Eritema generalizado crônico e persistente que se acompanha de descamação.
Mancha angiomatosa
Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do número de capilares em um determinado local.
Mancha anêmica
Mancha branca por agenesia vascular em determinada área da pela.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
Mancha angiomatosa
Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do
número de capilares em um determinado local.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS Púrpura
mancha vermelha por extravasamento de hemácias na derme que, portanto não desaparece à vitro ou digitopressão.
Podem ser de dois tipos:
Petéquias
Lesões purpúricas com até 1 cm.
Equimoses
Lesões purpúricas maiores do que 1 cm.
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Pápula
Elevação sólida, palpável e
circunscrita da superfíce da pele com
menos de 1 cm de diâmetro.
Placa
Área elevada da pele com mais de 1
centímetro de diâmetro, sendo
comumente formada pela
coalescência de pápulas ou outras
lesões elementares sólidas. É
palpável.
CLASSIFICAÇÃO DAS PÁPULAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS - PLACAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Tubérculo Elevação sólida e circunscrita de localização dérmica, com mais de
1 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase Virchowiana; neurofibromatose.
Nódulo Elevação sólida de localização hipodérmica, com até 3 cm de
diâmetro. Ex: Hanseníase virchowiana; neoplasias.
Goma Nódulo ou nodosidade que sofre liquefação na porção central,
podendo ulcerar e eliminar material necrótico.
Vegetação Lesão sólida, exofítica, peduculada ou com aspecto de couve-flor,
facilmente sangrante conseqüente à papilomatose (aumento das papilas dérmicas) e à acantose (aumento da camada malpighiana da epiderme).
Verrucosidade Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e de cor
amarelada, conseqüente à hiperqueratose (aumento da camada córnea da epiderme).
FORMAÇÕES SÓLIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
Vesícula
Lesão elevada e circunscrita com até 1 cm de diâmetro preenchida por líquido claro. Ex: herpes; varicela.
Bolha ou flictena
Elevação preenchida por líquido claro, com mais de 1 cm de diâmetro. Ex: Pênfigo; queimaduras.
Pústula
Lesão elevada com até 1 com de diâmetro, contendo líquido purulento em seu interior. Ex: impetigo; foliculite.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
Abscesso
Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais
de 1 cm de diâmetro, localizada em região dermo-
hipodérmica ou subcutânea. Ex: furúnculo.
Hematoma
Área na qual a hemorragia subjacente causa elevação
da pele ou mucosa. Ex. trauma.
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
Queratose Aumento da espessura da pele, que se torna dura, inelástica, de
superfície áspera e cor amarelada.
Liquenificação Espessamento da pele, com acentuação dos sulcos e da cor normal da
pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea.
Edema Aumento da espessura da pele, depressível decorrente da presença de
plasma na derme ou hipoderme.
Infiltração Aumento da espessura e consistência da pele, com limites imprecisos,
tornando menos evidentes os sulcos normais.
Esclerose Alteração de espessura da pele, que se torna coriácea e impregueável
quando é pinçada com os dedos. Pode acompanhar-se de hipo ou hipercromia e decorre da presença de fibrose com aumento do colágeno dérmico.
Atrofia Diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Erosões
Soluções de continuidade superficial da pele,
compreendendo exclusivamente a epiderme.
Escoriação
Erosões lineares de origem traumática, geralmente
resultantes de coçagem freqüente nas condições
pruriginosas da pele.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Fissura ou Ragádia
Perda linear do epitélio, superficial ou profunda, não
causada por instrumento cortante. Ex: queilite angular.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Crosta
Lesão formada por ressecamento de líquidos orgânicos,
podendo ser serosa, sanguínea ou purulenta. Ex:
impetigo.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Ulceração
Perda da derme e/ou hipoderme, deixando cicatriz após a
cura. Ex: úlcera por estase venosa.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Escara
Porção de tecido cutâneo atingido por necrose e
mumificação sem dessecamento, com dimensões variáveis.
Ex: escara de decúbito.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Cicatriz
Lesão resultante
da reparação de
processos
destrutivos
sofridos pela
pele.
CABELOS E UNHAS
Em relação aos
cabelos
Inspecione e palpe os
cabelos, observando a
sua quantidade,
distribuição e textura.
Observe a presença de
alopecia, difusa, em
placas ou total
Em relação às unhas
Inspecione e palpe as
unhas das mãos e dos
pés. Observe a sua cor
e formato,
bem como a presença
de lesões.