semiologia aparelho digestorio
TRANSCRIPT
![Page 1: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/1.jpg)
Semiologia do Aparelho Digestivo
Prof. Maurício Bragagnolo Júnior
![Page 2: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/2.jpg)
HCD, HCE
Epigástrio
Flanco D e E
Mesogástrio
FID, FIE
Hipogástrio
DIVISÃO DO ABDOME EM REGIÕES
1 2 3
4 5 6
7 8 9
![Page 3: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/3.jpg)
Andar superior (QSD e QSE)
Andar inferior (QID e QIE)
Hemiabdome D (QSD e QID)
Hemiabdome E (QSE e QIE)
DIVISÃO DO ABDOME EM QUADRANTES
![Page 4: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/4.jpg)
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
Sequência de realização:
EXAME DO ABDOME
![Page 5: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/5.jpg)
Preparação do Paciente
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 6: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/6.jpg)
Abaulamentos , retrações, cicatrizes
Distribuição dos pêlos
Estrias, lesões de pele e aspecto da pele
Aspecto da cicatriz umbilical
Circulação colateral abdominal
Presença de movimentos peristálticos
Presença de herniações
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 7: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/7.jpg)
Plano
Globoso
Ventre de batráquio
Avental
Escavado
Classificação do abdome quanto à forma e volume
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 8: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/8.jpg)
Abdome globoso em paciente com ascite, circulação colateral
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 9: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/9.jpg)
Abdome de batráquio em
paciente com ascite
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 10: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/10.jpg)
Abdome em avental em paciente com
ascite
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 11: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/11.jpg)
Circulação Colateral Abdominal
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 12: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/12.jpg)
Estrias abdominais
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 13: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/13.jpg)
Hérnia umbilical antes e após realização da Manobra de Valsalva
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 14: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/14.jpg)
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 15: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/15.jpg)
Nódulo umbilical
INSPEÇÃO DO ABDOME
![Page 16: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/16.jpg)
Sinal de Grey-Turner
INSPEÇÃO DO ABDOME
Sinal de Cullen
![Page 17: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/17.jpg)
Pesquisa de ruídos hidroaéreos
Pesquisa de sopros / atritos
Objetivos
AUSCULTA DO ABDOME
![Page 18: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/18.jpg)
Frequência = 5-34 por minuto
Pesquisar no hemiabdome E e D
Tempo de ausculta = 2 minutos
Patológico: diminuição ou aumento
Ruídos Hidroaéreos (RHA)
AUSCULTA DO ABDOME
Sopro aórtico
Sopro em Aa. renais
Sopros abdominais
![Page 19: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/19.jpg)
Digito-digital
Dois golpes por vez
Técnica para a realização
PEERCUSSÃO DO ABDOME
Percutir quadrantes
Percutir fígado
Percutir traube
Manobras para ascite
Sequência de realização
![Page 20: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/20.jpg)
Normal = timpânico
Hipertimpanismo:
Aumento do meteorismo
Obstrução intestinal
Pneumoperitônio
Macicez: ascite, massas, esplenomegalia
PERCUSSÃO DO ABDOME
Percussão de quadrantes
![Page 21: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/21.jpg)
Percutir tórax anterior à direita, de cima para baixo, na linha hemiclavicular
Determinar limite superior e inferior do fígado
Medir distância entre limite superior e inferior
Limite superior do fígado: 4º, 5º EID
Hepatimetria normal = 6-12 cm
Hepatimetria
PERCUSSÃO DO ABDOME
![Page 22: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/22.jpg)
Hepatimetria > 12 cm: hepatomegalia
Limite superior do fígado abaixo do 6º EID: ptose hepática (enfisema pulmonar) ou atrofia hepática (cirrose hepática)
Ausência da macicez hepática: atrofia hepática grave, interposição de alça intestinal entre fígado e parede abdominal, pneumotórax, pneumoperitônio
Hepatimetria
PERCUSSÃO DO ABDOME
![Page 23: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/23.jpg)
•Normal = timpânico ou “livre”
• Anormal: maciço ou “ocupado”
Esplenomegalia
Aumento do lobo E hepático
Derrame pleural E
Espaço de Traube
PERCUSSÃO DO ABDOME
• Direito: lobo esquerdo hepático
• Esquerda: linha axilar anterior E
• Superior: diafragma e pulmão E
• Inferior: rebordo costal E
![Page 24: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/24.jpg)
Sinal do piparote
PERCUSSÃO DO ABDOME
![Page 25: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/25.jpg)
PERCUSSÃO DO ABDOME
Pesquisa de macicez em flancos
![Page 26: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/26.jpg)
Pesquisa de macicez móvel
Decúbito dorsal Decúbito lateral direito
PERCUSSÃO DO ABDOME
![Page 27: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/27.jpg)
Punho-percussão lombar: golpeia-se a região lombar D e E, com borda ulnar da mão
Definição (Sinal de Giordano): punho-percussão lombar positiva
Significado: processo inflamatório renal (pielonefrite, cólica renal)
Sinal de Giordano
PERCUSSÃO DO ABDOME
![Page 28: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/28.jpg)
Definição: presença de timpanismo em toda a região hepática, durante à percussão
Significado: provável pneumoperitônio
Sinal de Jobert
Pneumoperitônio observado na radiografia de tórax em PA
PERCUSSÃO DO ABDOME
![Page 29: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/29.jpg)
Fígado, baço, sigmóide, ceco, cólon ascendente, parte do transverso e do descendente, aorta, pólo inferir do rim direito, bexigoma, útero gravídico
Intestino delgado, pâncreas, vesícula biliar, apêndice, vias biliares, ovários, trompas, útero não grávido, bexiga normal
Estruturas palpáveis Estruturas não palpáveis
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 30: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/30.jpg)
Sensibilidade abdominal
Resistência abdominal
Palpação e caracterização de vísceras
Palpação superficial Palpação profunda
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 31: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/31.jpg)
Palpação em garra (Técnica de Mathieu) do fígado
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 32: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/32.jpg)
Técnica da mão estendida (Técnica de Lemos-Torres) para palpação do fígado
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 33: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/33.jpg)
Anotar distância do RCD
Consistência (macia ou endurecida)
Borda (fina ou romba)
Superfície (lisa ou nodular)
Sensibilidade (doloroso ou indolor)
Normal Cirrose
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 34: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/34.jpg)
Palpação do baço com paciente em decúbito dorsal
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 35: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/35.jpg)
Palpação do baço com paciente na posição de Schuster
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 36: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/36.jpg)
Palpação do baço
Anotar distância do RCE
Consistência (macia ou endurecida)
Borda (fina ou romba)
Sensibilidade (doloroso ou indolor)
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 37: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/37.jpg)
Pesquisa de tumores abdominais
Localização, forma, tamanho, superfície, sensibilidade, consistência, mobilidade, pulsatilidade
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 38: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/38.jpg)
Palpação da vesícula biliar
Vesícula normal é impalpável
Pesquisa do ponto cístico ou vesicular
Sinal de Murphy: inspiração interrompida à palpação do ponto cístico (sugestivo de colecistite)
Sinal de Courvoisier-Terrier: vesícula grande e palpável, não dolorosa (sugestivo de câncer de cabeça de pâncreas)
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 39: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/39.jpg)
Ponto de Mac Burney
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 40: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/40.jpg)
Sinais de irritação peritoneal
Rigidez abdominal e abdome em tábua
Descompressão brusca dolorosa positiva
Sinal de Blumberg
Formação de “plastrão” abdominal
Sinal de Rovsing
Sinal do músculo psoas
Sinal do obturador
PALPAÇÃO DO ABDOME
![Page 41: Semiologia aparelho digestorio](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081720/55999cc71a28ab6b0d8b47e2/html5/thumbnails/41.jpg)
Inspeção: abdome plano, sem cicatrizes, retrações, abaulamentos, herniações, lesões de pele ou estrias. Ausência de peristaltismo visível. Cicatriz umbilical fisiológica. Pilificação compatível com sexo e idade.
Ausculta: RHA presentes e normoaudíveis. Ausência de sopros.
Percussão: abdome timpânico, hepatimetria=10cm, espaço de traube livre.
Palpação: abdome normotenso e indolor à palpação superficial. Ausência de massas palpáveis, fígado palpável a 1 cm do RCD (superfície lisa, borda fina, indolor, consistência macia). Baço impalpável. Ausência de ascite clinicamente perceptível ou sinais de irritação peritoneal.
ANOTAÇÃO DO EXAME DO ABDOME