saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade

SAÚDE MENTAL E DESENVOLVIMENTO DA PERSONALIDADEPROF. AROLDO GAVIOLI

Saúde Mentalx

Doença mental

Várias teorias já tentaram definir o conceito de saúde mental.

Diversos aspectos do funcionamento individual.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que não existe definição “oficial” de saúde mental.

De um modo geral, poderíamos definir saúde como o nível de qualidade de vida cognitiva ou emocional de cada pessoa, incluindo sua capacidade de apreciar a vida e procurar um equilíbrio entre suas atividades.

O que é saúde mental?

Conceito amplo.

Equilíbrio emocional interno e as exigências ou vivências externas.

Capacidade de administrar a própria vida e as suas emoções dentro de um amplo espectro de variações.

Capacidade de ser sujeito de suas próprias ações sem perder a noção de tempo e espaço.

É buscar viver a vida na sua plenitude máxima, respeitando o outro.

Critérios para se ter uma boa saúde mental

• Crescimento, desenvolvimento e autorrealização;

• Integração e resposta emocional;

• Autonomia e autodeterminação;

• Percepção apurada da realidade;

• Domínio ambiental e competência social;

• Atitudes positivas em relação a si próprio.

Conceitos

Psiquiatria

A psiquiatria tem um projeto especifico, que é o tratamento medicamentoso.

Saúde mental

A saúde mental esta voltada mais para o biopsicossocial do individuo/família/comunidade

Conceito de prevenção

Saúde pública

Fatores predisponentes aos transtornos mentaisFATORES FÍSICOS OU BIOLÓGICOS

• Alterações ocorridas no corpo como um todo, em determinado órgão ou no sistema nervoso central (SNC):

• Fatores genéticos ou hereditários (tendências, predisposições);

• Fatores pré-natais (condições da gestação) – álcool, drogas, medicações, estresses, depressão;

• Fatores perinatais – durante o nascimento do bebê, sofrimento fetal, placenta prévia, uso de fórceps, outros;

• Fatores neuroendocrinológicos (tireoide) – mudanças hormonais podem influenciar nosso estado de humor ou até mesmo estados psicóticos, como psicose puerperal, depressão pós-parto ou transtorno pré-menstrual (TPM);

• Fatores ligados à doença orgânica – abuso de substâncias psicoativas, traumatismos cranioencefálico (acidentes),intoxicações, infecções (meningite).

FATORES AMBIENTAISSOCIAIS:

• interações que temos com os outros, nossas relações pessoais, profissionais e/ou em grupos. As pessoas significativamente importantes na nossa vida ficam marcadas em nós, na maneira de pensar e agir. Ex.: se em nossa infância aprendemos que existem pessoas que não são confiáveis, é provável que tenhamos dificuldades para confiar em alguém na nossa vida adulta; ou se nos colocam medo de certo objeto ou momento, certamente iremos ter medos também quando adultos.

CULTURAIS:

• modificam-se de país para país, de estado para estado, ou seja, a noção de certo e errado muda conforme o grupo de convívio (religioso, escola, família, país, cultura)

ECONÔMICOS:

• a miséria pode levar ao aumento da criminalidade e essa, ao aumento da tensão do nosso dia a dia.

• Consumismo e Endividamento

FATORES EMOCIONAIS OU PSICOLÓGICOSNASCIMENTO:

• formação da personalidade, segurança, confiança, adaptação às mudanças da família com a presença de um novo integrante; violência e abandono na infância.

MUDANÇAS:

• adaptação a ambiente, pessoas, locais de trabalho, nova profissão, novo chefe, novas regras, emprego (novo, perda, promoção ou rebaixamento, aposentadoria); relacionamentos (separação, divórcio, quando um filho sai de casa); saúde (doença, ferimento, acidente); perda de propriedade, mudança de fuso horário, de estado ou país, de casa ou de cidade.

ESTUPRO:

• o impacto do estupro pode ser devastador. O acompanhamento de vítimas de estupro tem repetidamente demonstrado maior tendência aapresentar, a curto e longo prazos, transtornos psiquiátricos.

DESASTRES:

• o acidente ou desastre não necessariamente precisa ser com o indivíduo. Ele pode ter acontecido em locais distantes e com pessoas desconhecidas. Ex.: algumas pesquisas mostraram um aumento de atendimentos em pronto socorros de casos de pânico depois da quedadas torres gêmeas (World Trade Center).

LUTO:

• é um processo de sofrimento geralmente associado à morte de uma pessoa amada.

Personalidade

Tudo aquilo que distingue um individuo de outros, ou seja, o conjunto de características psicológicas que determinam a sua individualidade pessoal e social.

A formação da personalidade é processo gradual, complexo e único de cada individuo.

Personalidade e uma característica individual que influencia diretamente a vida de cada um.

Freud

Desenvolvimento da personalidade por estágios.

A experiência da infância tem forte influência sobre a personalidade do individuo adulto.

Estrutura da personalidade

• Freud organizou a estrutura da personalidade em três componentes principais: id, ego e superego.

Estruturas da personalidade

Id: é o princípio do prazer. Presente ao nascimento, busca satisfazer as necessidades e obter gratificação imediata. Os comportamentos podem ser impulsivos e irracionais.

Ego: também denominado eu racional ou princípio da realidade. Começa a se desenvolver entre os 4 e 6 meses de idade. Ele vivencia a realidade do mundo externo, adapta-se a ele. À medida que se desenvolve e ganha força, o ego procura fazer as influências do mundo externo agirem sobre o id, para substituir o princípio do prazer pelo da realidade. Sua principal função é manter a harmonia entre o mundo externo, o id e o superego.

Superego: princípio da perfeição, desenvolve-se entre os 3 e 6 anos de idade. Ele internaliza os valores e princípios morais estabelecidos pelos responsáveis pelo indivíduo. Ele é importante para a socialização, pois ajuda o ego no Controle dos impulsos. Mas quando se torna muito rígido e punitivo, podem ocorrer baixas autoconfiança e autoestima.

Estruturas da personalidade

Exemplo:

• id: estômago roncando!

• ego: Você entra em um bar e pede uma coxinha!

• Superego: Você pensa que uma coxinha tem 300 calorias!

Topografia da mente segundo Freud:consciente, pré-consciente e inconsciente.

Consciente:• Memórias ao alcance da percepção do individuo.

• Facilmente recordados ou recuperados.• Menor das três categorias.

Pré-consciente:• Memórias esquecidas.• Podem ser rapidamente lembradas.

Inconsciente:• Não se conseguem trazer a percepção consciente.• Maior das três categorias. • Desagradáveis ou não essenciais.• Recuperadas por hipnose.• Certas substancias que alteram a percepção.• Sonhos.• Comportamento incompreensível.

Estágios do desenvolvimento da personalidadeCinco fases psicossociais.

Fase oral (foco da energia na boca), ocorre do nascimento aso 18 meses – satisfação de necessidade básicas.

Fase anal (foco de energia ao controle dos esfíncteres) ocorre dos 18 meses aos 3 anos –interação social e normas de higiene (inicio da interação social).

Fase fálica (foco de energia nas zonas genitais) – ocorre dos 3 a 6 anos – libido investida sobre o pai ou mãe.

Fase de latência (6 anos até puberdade) – foco no grupo e nos amigos do mesmo sexo –identificação.

Fase genital (13 aos 20 anos) – As relações interpessoais se baseiam no prazer verdadeiro derivado da interação sexual.

Transtornos da personalidadeDistúrbio grave do comportamento que envolve todas as áreas de atuação da pessoa, resultando em rupturas pessoal e social.

Predisposição genética/hereditária.

São notados no final da infância ou na adolescência.

Diagnóstico difícil

Transtornos da personalidadeAspectos básicos:

GRUPO A: COMPORTAMENTOS DESCRITOS COMO ESTRANHOS OU EXCÊNTRICOS

Distúrbio de personalidade paranóide: CID F60.0

• Apresenta sensibilidade exagerada a qualquer momento

• Tende a guardar ódio, rancores, recusando-se a perdoar; sempre desconfia; distorce as situações;

• Interpreta erroneamente as ações amistosas de outros;

• Luta pelos seus direitos pessoais; apresenta suspeita em relação a qualquer tipo de fidelidade, seja paterna, conjugal ou de amizade;

• autovaloriza-se excessivamente; vê em tudo uma relação misteriosa entre si; esta sempre preocupado com eventos conspiratórios.


Distúrbio de personalidade esquizoide: F60.1

• Frios e distantes emocionalmente.

• Afetividade embotada, poucas atividades de prazer, capacidade limitada para expressar sentimentos calorosos ou de raiva.

• Indiferentes a elogios ou a críticas, com interesse sexual diminuído.

• Há preferência por realizar atividades solitárias, não possuindo amigos íntimos ou relacionamentos confidentes.

• Apresenta preocupação excessiva com fantasias e introspecção e insensibilidade marcante para com normas.


Distúrbio de personalidade esquizotípica (F.21)

• Seus portadores apresentam afeto inapropriado e constrangido;

• retraimento social;

• crenças estranhas e pensamentos mágicos;

• Aparência estranha ou excêntrica;

• não têm amigos ou pessoas confidentes;

• ideias paranoides; pensamento vago e estereotipados.

GRUPO B: COMPORTAMENTOS DESCRITOSCOMO DRAMÁTICOS E EMOCIONAIS.

Distúrbio de personalidade antissocial (CID-10: F 60.2):

• Indiferença pelos sentimentos alheios;

• Atitude persistente de irresponsabilidade e desrespeito por normas.

• Estabelece relacionamentos, mas é impossível mantê-los por muito tempo.

• Pouca tolerância a frustrações, com baixo limiar para descarga de agressão

• Nunca experimentam sensações de culpa nem aprendem com experiências, mesmo

sendo punidos severamente.

• Têm propensão a culpar os outros ou oferecer respostas plausíveis para a situação.


Distúrbio de personalidade borderline (CID-10: F 60.31).

• Instabilidade na regulação do afeto e dos impulsos. Alguns sinais e sintomas apresentados são: raiva, tristeza, vergonha, pânico, terror e sentimentos crônicos de vazio e solidão.

• Labilidade do humor.

• impulsividade manifestada de duas formas: atitudes autodestrutivas (automutilação, ameaças e tentativas de suicídio).

• Impulsividade: abuso de drogas, desordens alimentares, participação em orgias e explosões verbais.

• Profundo medo de abandono, ameaçando as pessoas com esforços excessivos para evitá-lo (ex.: relacionamentos conjugais).


Distúrbio de personalidade histriônica(F60.4).

• Pessoas dramáticas, teatrais, exageradas, superficiais e lábeis nos relacionamentos.

• Chamam a atenção para si mesmas e são preocupadas excessivamente com a aparência e atração física.

• Controlam pessoas e circunstâncias para conseguirem o que querem (manipuladoras)

• Exigem atenção a todo instante, e acham que outros só lhe darão atenção

se agirem por extremos caminhos.

• Possuem sempre uma imensa vontade de seduzir, entretanto tendem a evitar relações afetivas autênticas, profundas e íntimas.


Distúrbio de personalidade Narcisista (F60.8).

Apresentam um padrão generalizado de grandiosidade, falta de empatia e hipersensibilidade à avaliação alheia.

Geralmente reagem às críticas com sentimentos de raiva, vergonha ou humilhação.

Exploram os sentimentos interpessoais para atingir seus objetivos.

Acham-se muito importantes, exagerando em suas aquisições e talentos, sua vontade de poder, beleza e amor ideal.

Esperam sempre ser tratados de modo especial devido as suas qualidades, exigindo constante atenção e admiração.

GRUPO C: COMPORTAMENTOS DESCRITOSCOMO ANSIOSOS OU MEDROSOS

Distúrbio de personalidade de abstenção ou esquiva. (F60.6).

Padrão de desconforto social, medo de avaliação negativa e timidez que se inicia nas primeiras etapas da idade adulta.

As pessoas com distúrbios da personalidade de abstenção estabelecem relações com os outros apenas se acreditarem que não serão rejeitados.

Estão sempre preocupadas com seus próprios defeitos.

A perda e a rejeição são tão dolorosas, que preferem a solidão a se arriscar em um relacionamento.


Distúrbio de personalidade dependente (F60.7).

• Dificuldade de tomar decisões na vida, permitindo que outras pessoas o façam.

• Subordina suas próprias necessidades às dos outros;

• Tem dificuldades para fazer exigências; sente-se inconfortável ou desamparada quando sozinha por medo exagerado de auto cuidar-se. Para tomar uma decisão cotidiana necessita de vários conselhos.


Distúrbio de personalidade obsessivo-compulsivo.

• Caracteriza-se por sentimentos de dúvida e de cautela excessivos e preocupações com detalhes, regras, ordem, organização e perfeccionismo que interferem na conclusão das tarefas, além de preocupação com detalhes irrelevantes, como trabalho, excluindo o prazer.

• Sempre rígido e teimoso, insiste para que todos se submetam à sua maneira de fazer as coisas.

tratamento

orientar a família de como lidar com o transtorno.

• As psicoterapias são sempre indicadas e muitas vezes são o único tratamento adequado.

• A boa relação com o paciente é o objetivo principal em qualquer transtorno de personalidade.

• Não existe uma indicação precisa para o uso de medicações.

• São utilizadas conforme os sinais e sintomas apresentados.

• Não ha bons resultados no tratamento de manutenção. Primeiro porque os pacientes

• não se mantem por longo tempo em tratamento e, segundo, porque não ocorrem mudanças na personalidade, apenas um controle de sintomas.

Tratamento

FARMACOLÓGICO

• Antipsicóticos: controle da raiva

• IMAO: impulsividade

• ISRS: depressão

• CMZP

• Se sintomas TDAH – metilfenidato

• Anticonvulsivantes – Tegretol

• Enfim a medicação pé sintomática

PARA REFLETIR

saúde mental, desenvolvimento e transtornos da personalidade

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