Saúde Masculina na Saúde Masculina na Terceira IdadeTerceira Idade

Eduardo VascoEduardo VascoMembro Titular da Sociedade Brasileira de UrologiaMembro Titular da Sociedade Brasileira de UrologiaServiço de Urologia do Hospital Federal do AndaraíServiço de Urologia do Hospital Federal do Andaraí

Centro de Investigação UrológicaCentro de Investigação UrológicaRCRJ MaracanãRCRJ Maracanã

IntroduçãoIntrodução

• Homem atual: maior longevidade e melhor qualidade de vida.

• Com a idade: alterações fisiológicas do envelhecimento.– Síndrome metabólica.– Deficiência androgênica.– Disfunção sexual.– Doenças da próstata

• Câncer da próstata• Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)

SÍNDROME METABÓLICASÍNDROME METABÓLICA

OBESIDADE / OBESIDADE / DIETA DIETA

INATIVIDADEINATIVIDADE GENÉTICAGENÉTICA

Malonil CoA

alterada / AMPK

LEPTINA, LEPTINA, ADIPONECTINAADIPONECTINA

EXERCÍCIOS, EXERCÍCIOS, BAIXAS BAIXAS

CALORIASCALORIAS

SÍNDROME SÍNDROME METABÓLICMETABÓLICAA

HIPERTENSÃOARTERIAL

Doenças Musculares

DIABETES MELLITUS

RESISTÊNCIA INSULINA

Aumento colesterol e TG

Arteriosclerose e Doenças Cardio

Vasculares

Disfunção Erétil Vascular

Homens: 102 cmHomens: 102 cmMulheres : 88cmMulheres : 88cm

NozesNozes

Castanha Castanha CajuCaju

Castanha Castanha ParáPará

Amêndoas Amêndoas

AmendoimAmendoim

LegumesLegumes

FrutasFrutas

GrãosGrãos

Carnes BrancasCarnes Brancas

ÀguaÀgua

Azeite de OlivaAzeite de Oliva Extra-VirgemExtra-Virgem

DEFICIÊNCIA ANDROGÊNICADEFICIÊNCIA ANDROGÊNICA

Diminuição da Testosterona no sangue Diminuição da Testosterona no sangue

Taxa mínima de testosterona de acordo com a idade do homem

PELE. Crescimento pêlos. Calvície

ÓRGÃO SEXUAL. Espermatogênese. Aumento próstata. Ereção peniana

MÚSCULOS. Aumento massa muscular e força física

CÉREBRO. Agressividade. Desejo Sexual

MEDULA ÓSSEA. Produção hemácias

OSSOS. Formação dos ossos(densidade óssea)

Efeito da Testosterona nos tecidos Efeito da Testosterona nos tecidos

DEPRESSÃO / ALTERAÇÕES DEPRESSÃO / ALTERAÇÕES DO HUMORDO HUMOR

IRRITABILIDADE FÁCILIRRITABILIDADE FÁCIL

INSÔNIA SONOLÊNCIA

CANSAÇOCANSAÇO

DISFUNÇÃO SEXUALDISFUNÇÃO SEXUAL

DOENÇAS DA PRÓSTATA

CÂNCER DA PRÓSTATACÂNCER DA PRÓSTATA

CÂNCER DA CÂNCER DA PRÓSTATAPRÓSTATA

EXAMEEXAMEDIGITAL DIGITAL RETAL RETAL

PróstataPróstataNormal Normal

Câncer daCâncer daPróstata Próstata

ANTESANTES DEPOISDEPOIS

PROSTATECTOMIA RADICALPROSTATECTOMIA RADICAL

RadioterapiaRadioterapia

BraquiterapiaBraquiterapia

Bloqueio hormonalBloqueio hormonal

QuimioterapiaQuimioterapia

HIPERPLASIA BENIGNA HIPERPLASIA BENIGNA DA PRÓSTATADA PRÓSTATA

Hiperplasia Benigna da PróstataHiperplasia Benigna da Próstata

• Aumento benigno da próstata.

• Não tem relação com cancer da próstata.

• Próstata: aumenta com a idade (> 50 anos).

• Doença urológica mais comum no idoso.

• Sintomas de dificuldade miccional.

• Complicações clínicas pela obstrução.

H.B.P – Aumento benigno do volume da próstata, que H.B.P – Aumento benigno do volume da próstata, que surge com a idade e na presença de testosterona.surge com a idade e na presença de testosterona.

Sintomas urináriosSintomas urinários

30 20 10 0 10 20 30 40

Roupas úmidasIrritabilidadeDisúriaFrequênciaJato fracoEsvaziamento incompletoIntermitênciaGotejamentoUrgênciaEsforço excessivoHesitaçãoNoctúria

Melhora Piora

SymptomBother

homens (%)Lee, et al. 1996

Incidência de R.U.A por idadeIncidência de R.U.A por idade

Meigs, et al. 1999

0

2

4

6

8

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16

45–49 50–59 60–69 70–79 80–83

No

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anos

Idade (anos)

5AR2

5AR1

Finasterida Dutasterida

Volume Prostático reduzido

5AR2

Relaxamento da musculatura

lisa

5ARIs α-bloqueadores

Terapia combinada oferece início rápido e duradouro do alívio dos sintomas e redução da progressão da doença a longo-prazo

Tratamento Medicamentoso da HBP

Tratamento Medicamentoso da HBP

alfa-bloqueadores

Relaxa o muscultura da próstata e da bexiga, aliviando os sintomas

Rápido alívio dos sintomas miccionais.

Não altera o volume da próstata (VP)

Não altera o risco de retenção urinária aguda (RUA) e necessidade de cirurgia

Clifford GM, Farmer RDT. Eur Urol 2000;38:2–19Ekman P. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;203:15–20

Bartsch G et al. World J Urol 2002;19:413–25

0

Inibidores da 5-alfa-redutase (5ARIs)

Inibição da conversão da testosterona em dihidrotestosterona (DHT)

Alívio dos sintomas miccionais após vários meses de tratamento

Redução do volume da próstata

Redução do risco de R.U.A. e necessidade de cirurgia

Clifford GM, Farmer RDT. Eur Urol 2000;38:2–19Ekman P. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;203:15–20

Bartsch G et al. World J Urol 2002;19:413–25

Tratamento Medicamentoso da HBP

Tratamento cirúrgico da HBPTratamento cirúrgico da HBP

• Cirurgia endoscópica

• Cirurgia aberta

• LASER Greenlight

Tecido vaporizadoTecido vaporizado

O envelhecimento físico no homem é inevitável. Prevenir é mais eficaz do que tratar as doenças. Medidas simples podem ajudar:

Alimentação saudável Exercícios físicos Evite fumar e bebidas alcoólicas Bom humor Moderação Visite o seu urologista regularmente

ConclusãoConclusão