SeminSemináário Municipal de Sario Municipal de Saúúde do Servidorde do Servidor

Departamento de Saúde do Servidor

“SAÚDE E CONSCIENTIZAÇÃO:ATITUDES QUE PROMOVEM A MUDANÇA”

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Rua Borges Lagoa, 1209Rua Borges Lagoa, 1209

Vila Clementino / SPVila Clementino / SP

11 e 12 de Novembro de 2009

Secretaria Municipal de ModernizaSecretaria Municipal de Modernizaçção, Gestão e Desburocratizaão, Gestão e Desburocratizaçção ão –– SMGSMG

Coordenadoria de Gestão de Pessoas Coordenadoria de Gestão de Pessoas –– CPGCPG

Departamento de SaDepartamento de Saúúde do Servidor de do Servidor –– DSSDSS

PMSP - SMG - DSS

Seminário Municipal de Saúde do Servidor 2009

“Saúde e Conscientização – Atitudes que promovem a mudança”

Departamento de Saúde do Servidor (DSS)

“Violência e seus impactos sobre a

saúde dos servidores municipais”

LENIRA POLITANO DA SILVEIRA - Psicóloga

Grupo de Orientação Terapêutica em Saúde Mental – DSS

Novembro 2009

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“Suas formas mais atrozes e mais condenáveis geralmente ocultam outras situações menos escandalosas, por se encontrarem prolongadas no tempo e protegidas por ideologias ou instituições de aparência respeitável.

A violência de indivíduos e grupos tem que ser correlacionada com a do Estado.

A dos conflitos, com a da ordem.”

(Domenach, 1981, p. 40)

VIOLÊNCIAS

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“Desde tempos imemoriais existe uma

preocupação do ser humano em entender a

essência do fenômeno da violência, sua natureza,

suas origens e meios apropriados, a fim de

atenuá-la, preveni-la e eliminá-la da convivência

social.

O nível de conhecimento atingido, seja no âmbito filosófico, seja no

âmbito das Ciências Humanas, permite inferir, (...) alguns elementos

consensuais sobre o tema e, ao mesmo tempo, compreender o

quanto este é controverso, em quase todos os seus aspectos.”

Minayo, M.C., 1994

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Violência:

� Fenômeno de múltiplos significados. Múltiplas

causas/determinações.

� Não é uma fatalidade. Não existe um “instinto” de

violência. Não tem raízes biológicas;

� Construído sócio-historicamente - seu espaço de

criação e desenvolvimento é a vida em sociedade.

� Articula-se com processos sociais que se assentam em

uma estrutura social injusta.

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�Apesar de freqüentemente naturalizado, é um contraponto à tolerância, ao diálogo, ao reconhecimento do outro, e à civilização.

�É fenômeno da ordem do vivido e cujas manifestações provocam ou são provocados por uma forte carga emocional de quem a comete, de quem a sofre e de

quem a presencia.

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�Fenômeno dinâmico: “designa

épocas, locais,circunstâncias e

realidades bastante diferentes”.(Minayo, 2003).

�Há violências toleradas, invisíveis e há violências

condenadas. Os eventos violentos sempre passam

pelo julgamento moral da sociedade

�O reconhecimento das várias formas de

violência pode ser considerado um passo

muito positivo da humanidade.

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“É a partir do momento em que cada pessoa se

considera e é considerada cidadã que a sociedade

reconhece seu direito à liberdade e à felicidade e que a

violência passa a ser um fenômeno relacionado ao

emprego ilegítimo da força física, moral ou política

contra a vontade do outro.”

Ex: violência contra crianças e adolescentes, idosos, mulheres combate ao racismo e homofobia.

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Conceituação violência

“Entendemos por violência uma realização determinada das relações de

força, tanto em termos de classes sociais quanto em termos

interpessoais.(...)

Como conversão de uma diferença (...) numa relação hierárquica de

desigualdade com fins de dominação, de exploração e de opressão, isto

é, a conversão dos diferentes em desiguais e a desigualdade em relação

entre superior e inferior.

Como uma ação que trata um ser humano não como sujeito, mas

como coisa. Esta se caracteriza pela inércia, pela passividade e pelo

silêncio, de modo que, quando a atividade e a fala de outrem são

impedidas ou anuladas, há violência"

(M. Chauí “Participando do debate sobre Mulher e Violência, in Perspectivas Antropológicas da Mulher, Rio, Zahar, 1985)

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Violência e Saúde

“a violência representa

um risco para a realização do processo

vital humano: ameaça a vida, altera a

saúde, produz enfermidade e provoca a

morte como realidade ou como

possibilidade

próxima”

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VIOLÊNCIA X SAÚDE

• De forma mais direta, a violência atinge saúde através de todas

as formas de traumatismos, lesões, mortes,etc...

• Alguns atos violentos nem sempre são reconhecidos como tal

pela vítima ou pelo seu grupo social. (Assédio, violência

doméstica, discriminação).

• Nestes casos, a vítima não compreende origem da sua dor, não

conseguindo atribuir-lhe um significado adequado, e assim lidar

adequadamente com o conflito. (“a dor que não tem nome”).

• Neste processo solitário - ADOECER pode significar sua única ou

melhor forma de expressão.

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Na sociedade contemporânea, o individuo é submetido a diferentes formas de

violências, de forma sucessivas, simultâneas - que se entrecruzam, reforçam,

reatualizam, promovendo o agravamento do sofrimento físico e mental.

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• Produção de dados epidemiológicos através da notificação dos

casos, tantos aqueles que envolvem mortalidades, como na

identificação das morbidades.

• Reorganizar sua intervenção e práticas frente ao fenômeno,

melhorando sua capacidade de identificação, acolhimento,

encaminhamento e tratamento, devolvendo à vítima sua condição

de sujeito. (para além da patologização/medicalização).

• Emissão da CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho).

Papel do Setor Saúde frente ao enfrentamento à violência:

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“O trabalho, na sua acepção

original, está intimamente

relacionado ao sofrimento, à

tortura. Etimologicamente, o

termo vem do latim tripallium ,

que representa um instrumento

de tortura.”

Violência e Trabalho

Esta idéia foi se modificando ao longo da História....

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O trabalho é fonte de sentido da vida, institui rotinas, dignifica o sujeito, garante

direitos de cidadania, provê status, satisfação, realização e saúde.

“É nele que se afirmam as competências e é por meio dele que se realizam os projetos de

vida ou a concretização dos sonhos“

(Hirigoyen, 2005)

.O trabalho tem um papel central na estruturação da identidade

É justamente nesta contradição que reside o conflito dos

indivíduos ou grupos quando submetidos a situações de

violência no trabalho Sofrimento

.

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Apesar do trabalho, em algumas situações,

ser causa de sofrimento, adoecimento e

morte, não se devem considerar essas

características inerentes a ele!

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O que favorece a violência no trabalho é o

ambiente no qual não existem regras

internas claras;

O poder é ilimitado e os comportamentos

perversos passam a ocorrer ao longo de

toda a escala hierárquica.

Dor para o humilhado e medo para o coletivo!!!

Quando a violência é mascarada ou naturalizada, o

agredido acaba arcando com a culpa, aumentando

ainda mais seu sofrimento.

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“Entre os problemas de saúde relacionados ao trabalho deve ser

ressaltado o aumento das agressões e episódios de violência

contra o trabalhador no seu local de trabalho, traduzida pelos

acidentes e doenças do trabalho; violência decorrente de

relações de trabalho deterioradas, como no trabalho escravo e

envolvendo crianças; a violência ligada às relações de gênero e o

assédio moral, caracterizada pelas agressões entre pares, chefias

e subordinados.”

Política Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador

Brasília. Nov, 2004

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Algumas consequências da violência no trabalho para a

saúde dos indivíduos:

Danos Físicos:

• alterações do sono;

• dores no corpo; fibromialgia;

• dor de cabeça e enxaqueca;

• distúrbios respiratórios;

• distúrbios digestivos, alterações do apetite;

• cansaço;

• distúrbios circulatórios, alterações na pressão arterial;

• diabetes; alterações de colesterol;

• suicídio.

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Sociais:

• insensibilidade em relação aos colegas;

• desconfiança; isolamento;

• dificuldades nas relações fora do trabalho;

• conflitos nas relações familiares;

• agressividade com os outros;

• dificuldade com os amigos;

• dificuldade no desempenho das tarefas ;

• despesas com tratamento de saúde e assistência jurídica.

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• Depressão; ideação suicida.

• Ansiedade. Síndrome de Pânico.

• Sentimento de culpa; sentimento de humilhação.

• Dúvida sobre a própria capacidade laboral.

• Solidão, tristeza, medo; vergonha.

• Falta de motivação.

• Alterações na memória e dificuldades de concentração.

• Abuso de álcool e outras drogas.

• Baixa auto-estima.

• Sentimentos de raiva e rancor.

• Sintomas psicossomáticos.

• Transtornos psiquiátricos com traços delirantes.

• Surgimento de traços paranóicos.

Psicológicos:

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Os serviços/profissionais de saúde tem um papel fundamental

no processo de recuperação das vítimas de violência,

devolvendo-lhe a cidadania e a condição de sujeito, reduzindo

assim o sofrimento do indivíduo e os demais custos sociais:

• Identificação e acolhimento cuidadoso e não

preconceituoso.

• Orientação, tratamento e encaminhamentos adequados.

• Notificação

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OBRIGADA !OBRIGADA !

Nós vos pedimos com insistêncianão digam nunca:

isso é natural!diante dos acontecimentos de cada dianuma época em que reina a confusão

em que corre o sangueem que o arbítrio tem força de lei

em que a humanidade se desumanizanão digam nunca:

isso é natural!para que nada possa ser imutável!

Bertolt Brecht

Para finalizar...

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OLIVEIRA, Roberval Passos de; NUNES, Mônica de Oliveira. Violência relacionada ao trabalho: uma proposta conceitual.Saude sociedade., São Paulo, v. 17, n. 4, Dec. 2008 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-12902008000400004&lng=en&nrm=iso>.

MINAYO, M. C. de S. e SOUZA, E. R. de: 'Violência e saúde como um campo interdisciplinar e de ação coletiva'. História,

Ciências, Saúde— Manguinhos, IV(3): 513-531, nov. 1997-fev. 1998.

Cartilha: Violência no trabalho: Reflexões , conceitos e orientações. Câmara Legislativa do Distrito Federal. Núcleo de Estudos e Ações sobre Violência no Trabalho. Brasília, CLDF, 2008. 38p

Bibliografia:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Impacto da violência na saúde dos brasileiros / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2005.340 p.

BRANT, Luiz Carlos; GOMEZ, Carlos Minayo. O sofrimento e seus destinos na gestão do trabalho. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 10, n. 4, Dec. 2005 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?

MINAYO, Maria Cecília de S.. Violência social sob a perspectiva da saúde pública. Cad. Saúde Pública [online]. 1994, vol.10, suppl.1 [cited 2009-11-10], pp. S7-S18 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1994000500002&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0102-311X.