ROUND 2

Bárbara Blauth

Bruna da S. Sparrenberger

Camila Boff

Franciele dos Passos

Farmácia Farmacoterapia e Atenção Farmacêutica II

Professora Letícia Hoerbe Andrighetti

Dados do paciente

• S.C. sexo feminino

• 6 anos

• Peso: 22,850 kg

• Data da internação: 24/03/2012

• Motivo da internação: epilepsia de difícil controle → mãe refere 2 crises pela manhã, e diversas crises nos últimos dias.

Prescrição médica Medicação Posologia Idade que

iniciou Farmacodinâmica

Fenobarbital (4 %) 50 gotas via oral 12/12 horas

1 ano 6 meses

Antiepiléptico, sedativo hipnótico

Ácido Valpróico (250 mg/5 ml)

7 ml via oral 12/12 horas

4 anos Anticonvulsivante

Clobazam (10 mg)

½ comprimido 8/8 horas

6 anos (iniciou no hospital)

Ansiolítico

Oxigênio Se necessário

Paracetamol (200 mg/ml)

22 gotas via oral 4/4 horas

Se necessário

AINE

Ibuprofeno (100 mg/ml)

22 gotas via oral 6/6 horas

Se necessário

AINE

Medicação Posologia Idade que iniciou

Farmacodinâmica

Metoclopramida (10 mg/2 ml)

0,6 ml IM 8/8 horas

Se necessário

Antiemético

Diazepam (10 mg/2 ml)

1 ml via retal (através de sonda

retal)

Se crise convulsiva

Ansiolítico

Problemas relacionados ao medicamento

Medicação PRM

Fenobarbital PRM 6 → SEGURANÇA Dose inapropriada

Dose ideal de 2 a 3 mg/kg/dia = 137,1 mg/dia Dose utilizada = 200 mg/dia

Fenobarbital induz uma enzima que leva a diminuição do tempo de ½ vida do ácido valpróico (tempo de ½ vida médio de 12 horas).

Ácido valpróico

PRM 6 → SEGURANÇA Interação entre AV e o Fenobarbital: aumenta a concentração sérica

do fenobarbital, exigindo redução da dose do fenobarbital.

Clobazam PRM 4 → EFETIVIDADE Forma de administração errônea: diluição de ½ comprimido de 10 mg

em água destilada, gerando possível perda.

Administração DIAZEPAM Diazepam 10 mg: ampola de 2 ml

Administrar 1 ml por via retal

(sonda)

Administração correta seria por via endovenosa

Segundo a autora Garzon (2008), quando o acesso venoso na emergência encontra-se difícil, pode-se administrar por via retal, sem diluição através de

cateter bem fino.

DOSES

Mínima: 0,05 a 0,3 mg/kg/dose → 1,4 a 6,9 mg/dose

Máxima: 10 mg/dia

Administração com infusão lenta

Administração CLOBAZAM

Apresentação do Clobazam: apenas 10 e 20 mg

Utilizar cortador e ingerir meio comprimido , acondicionando a outra metade no blister de origem. Instruir a paciente a ingeri-lo com água, sem diluição.

Clobazam 10 mg: ½ comprimido 8/8

horas

DOSES

Máxima: 1 mg/kg/dia → 22 mg/dia

Atenção para efeitos colaterais como sonolência e depressão mental grave

Informações úteis

Atenção na escola

Tratamento adequado

Diagnóstico correto

Terapias adicionais

Apoio em casa

Adesão ao tratamento

Respeitar horários

Referências Bibliográficas • KOROLKOVAS, A.; FRANÇA, F. F. A. C. Dicionário Terapêutico Guanabara.

16 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

• Dicionário de Especialidades Farmacêuticas: DEF 2008/09.

• Guia de remédios, 2012, 11 ed. Editora Escala.

• Manual DADER.

• http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Encefalomal%C3%A1cia&lang=3, acessado em 10/04/2012.

• GARZON, E. Estado de Mal Epilético. J Epilepsy Clin Neurophysiol, n. 14, p. 7-11, 2008.

• BRASIL. Ministério da Saúde. Formulário Terapêutico Nacional: RENAME. Brasília, DF, 2008.