roteiro para visita tÉcnica - upae

Rua D. Maria Augusta Nogueira, nº 519, Bongi – CEP 50751-530, Recife, PE

Telefone: 3184.0553 /0414

site: www.saude.pe.gov.br 1

ROTEIRO PARA VISITA TÉCNICA - UPAE

1- IDENTIFICAÇÃO

Nome do estabelecimento:UPAE ARCOVERDE

Endereço: Av. Conselheiro Jõao Alfredo, 491, Santa Luzia

Bairro: Santa Luzia Município: ARCOVERDE CEP:56517-100

E-mail: Telefone: 81-37257525

Horário de Funcionamento: 07:17 AS 17:00

O.S. Responsável:

Nº do Contrato: 002/2014 Data da Assinatura: 19/03/2014

Perfil da Unidade: (X ) Porte I ( ) Porte II

2- EQUIPE GERENCIAL

Coordenador Geral: LUIZ GONZAGA JR.

Coordenador Médico: Jarbas Maciel de Oliveira

Coordenador de Enfermagem: Vinicius Travassos Amaral

Coordenador Administrativo-Financeiro: Maria Helena Araujo de Santana

Profissionais presentes no horário da visita ( x ) Sim ( ) Não

Obs:

3- ABRANGÊNCIA DO SERVIÇO

( ) Local ( ) Distrital

( ) Municipal ( X) Intermunicipal

5- Monitoramento GERES

Apoiador da GERES acompanhou visita técnica ( ) SIM ( x ) NÃO

4- REFERENCIA E CONTRA REFERÊNCIA

Com quem o serviço se referencia: 10 Municípios xi GERES

De quem recebe casos: E.S.F.S, UBT e outros


Telefone: 3184.0553 /0414


5- RECEPÇÃO GERAL

Número de Recepcionistas 03

Número de pacientes 03

Limpeza ( x ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Caixa de Sugestões ( x ) Sim ( ) Não

Funcionários fardados e Identificados ( x ) Sim ( ) Não

Existe painel de chamada ( x ) Sim ( ) Não

Conduta profissional ( x ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Observações:

6- ESTRUTURA GERENCIAL

Sim Não

Normas e Rotinas Assistenciais Setorizadas (X ) ( )

Regimento Interno do Corpo Clínico ( ) ( x)

Registro de Reuniões Clínicas ( x ) ( )

Comissão de Ética Médica ( x ) ( )

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar ( x ) ( )

Comissão de Revisão de Prontuário Médico ( x ) ( )

Comissão Interna de Prevenção de Acidentes ( ) ( )

Outras Comissões: Quais: manutenção geral, NGM, farmácia terapeutica, RDC-36.

( x ) ( )

Protocolo de Procedimentos Administrativos ( x ) ( )

Protocolo Clínico ( x ) ( )

Protocolo Assistencial ( x ) ( )

Os Protocolos são informatizados ( x ) ( )

P O P em uso nos setores ( x ) ( )

Programa de Treinamento e Especialização ( ) ( x )

Residência Médica ( ) ( x )

Há Preceptoria ( ) ( x )

Qual a Universidade vinculada:

Pesquisa ( ) ( )

Obs

7-ATENÇÃO AO USUÁRIO


Telefone: 3184.0553 /0414


Sim Não

Pesquisa de satisfação do usuário ( x ) ( )

Atendimento a sugestões , queixas e reclamações dos usuários ( x ) ( )

Cartaz e Banner da Ouvidoria ( x ) ( )

São apresentados índices de satisfação dos usuários ( ) (x )

Os usuários são esclarecidos quanto aos seus direitos e assuntos pertinentes aos serviços oferecidos

( x ) ( )

Plano Terapêutico em duas vias ( x ) ( )

São garantidos a confiabilidade dos dados e informações relativas aos usuários

( x ) ( )

Obs:

8- RECURSOS HUMANOS

8.1) ESPECIALIDADES MÉDICAS ( Profissionais presentes na Unidade no momento da visita)

Especialidade Sim Não Quantidade Obs.

Alergologia ( ) ( )

Angiologia ( ) ( )

Anestesia ( ) ( )

Cardiologia ( ) ( )

Cirurgia Geral ( ) ( )

Dermatologia ( X ) ( )

Endocrinologia ( ) ( )

Gastroenterologia ( ) ( )

Geriatria ( ) ( )

Ginecologia (CAF e Biopsias) ( ) ( )

Hematologia ( ) ( )

Infectologia ( ) ( )

Mastologia ( ) ( )

Nefrologia ( ) ( )

Neurologia ( ) ( )

Neurologia Infantil ( ) ( )

Oftalmologia ( x ) ( )

Ortopedia ( ) ( )

Otorrinolaringologia ( X ) ( )

Pneumologia ( ) ( )

Proctologia ( ) ( )

Reumatologia ( ) ( )

Urologia ( ) ( )

Legenda: N/C ( Não contratual) – P ( Presente) – S/A ( Sem agenda) – F/P ( Falta profissional) – N/O ( Não ofertado


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8.2) OUTROS PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR ( Presentes no momento da visita)

Profissionais Sim Não Quantidade Obs.

Enfermeiro ( x ) ( )

Farmacêutico ( x ) ( )

Fonoaudiólogo ( x ) ( )

Nutricionista ( x ) ( )

Terapeuta Ocupacional ( x ) ( )

Assistente Social ( x ) ( )

Psicólogo ( x ) ( )

Fisioterapeuta ( x ) ( )

Outros:

Legenda: N/C ( Não contratual) – P ( Presente) – S/A ( Sem agenda) – F/P ( Falta profissional) – N/O ( Não ofertado

9- RECEPÇÃO – CONSULTAS 1







Tempo médio de duração das consultas: 20min


Observações:

10- RECEPÇÃO – CONSULTAS 2







Tempo médio de duração das consultas:


Observações:


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11- BLOCO CIRÚRGICO

Número de Recepcionistas

Número de Enfermeiros

Número de Técnicos de Enfermagem

Nº de anestesistas

Nº de instrumentador

Número de Salas em funcionamento

Cirurgias ( )Sim ( ) Não

Mapa Cirúrgico:

Funcionários fardados e Identificados ( ) Sim ( ) Não

Limpeza ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Iluminação ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Conduta profissional ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Ocorrência de Equipamentos:

Observações:

12- SALA DE RECUPERAÇÃO


Número de leitos ocupados

Funcionários fardados e identificados ( ) Sim ( ) Não

Limpeza ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Iluminação ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Conduta profissional ( ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim


Observações:

13- ENFERMARIA

Número de Enfermeiros 01

Número de Técnicos de Enfermagem 02

Número de leitos 0

Número de leitos ocupados 0

Funcionários fardados e identificados ( x ) Sim ( ) Não


Iluminação ( x ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim


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Observações:

14- SALA DE CURATIVO


Funcionários fardados e identificado ( x ) Sim ( ) Não

P O P ( x ) Sim ( ) Não



Climatização ( x ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim


Axtende a NR 32 ( x) sim ( ) Não


Observações:

15- POSTO DE ENFERMAGEM

Número de Enfermeiros 01






Existe pia ( x ) Sim ( ) Não

Ocorrência de Equipamentos: NÃO

Observações:

16- SALA DE FISIOTERAPIA

Número de Fisioterapeutas 02

Número de pacientes 00 Agendados ( 24 ) Atendidos ( 21 )


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Observações: FISIO- MAIRTON E FILIPE

17- SERVIÇO DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO (EM FUNCIONAMENTO)

Sim Não Observações

Audiometria/ Impedanciometria ( x ) ( )

BERA ( ) ( )

Biopsia ( x ) ( )

Broncoscopia ( ) ( x ) NÃO FAZ (INTRODUZINDO)

CAF ( ) ( x )

Cistoscopia ( ) ( x ) N/C

Colposcopia ( ) ( x)

Densitometria óssea ( x ) ( )

Ecocardiografia com Doppler Vascular ( ) ( x )

Eletrocardiograma -ECG ( ) ( x )

Eletroencefalograma - EEG ( ) ( x ) N/C

Eletroneuromiografia -EMG ( ) ( ) N/C

Endoscopia Digestiva Alta ( ) ( X )

Endoscopia/ Colonoscopia/Retossigmoidoscopia

( X ) ( )

Espirometria ( ) ( x ) N/C

Holter ( x ) ( )

Impedanciometria ( x ) ( )

Mamografia ( x ) ( )

MAPA ( x ) ( )

Nasofibroscopia ( x ) ( )

Otoneurológico ( ) ( X )

Patologia Clínica ( Coleta) ( x ) ( )

Punção por agulha fina ( ) ( x )

Punção por agulha grossa ( ) ( x )

RX Convencional ( x ) ( )

Teste Ergométrico ( ) ( X )


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Ultrassonografia com doppler ( ) ( X ) N/C

Ultrassonografia Geral ( x ) ( )

Urodinâmica ( ) ( x ) N/C

Urofluxometria ( ) ( x ) N/C

Carrinho de Emergência ( Reanimação) ( x ) ( ) São 2 estão funcionando em dia e completo.

Outros:

Legenda: N/C ( Não contratual) – P ( Pendência – Instalação, capacitação, equipamento) – N/O ( Não ofertado – R ( Realizado)

17.1) OFTALMOLOGIA ( exames)

Sim Não Observações

Biometria ultrassônica ( ) ( )

Biomicroscopia de fundo de olho ( ) ( )

Campimetria computadorizada ( ) ( )

Ceratometria ( ) ( )

Curva Diária de Pressão Ocular ( CPDO) ( ) ( )

Fundoscopia ( ) ( )

Gonioscopia ( ) ( )

Mapeamento de Retina com Gráfico ( ) ( )

Mapeamento de Retina sem Gráfico ( ) ( )

Microscopia Especular de Córnea ( x ) ( )

Paquimetria ( x ) ( )

Potencial de Acuidade Visual ( ) ( )

Retinografia Colorida Binocular ( ) ( )

Retinografia Fluorescente Binocular ( ) ( )

Teste Ortóptico ( ) ( )

Tonometria ( ) ( )

Topografia de Córnea ( ) ( )

Ultrassonografia de Globo Ocular/ Orbital

( ) ( )

Ultrassonografia Oftalmológica ( ) ( )

Outros: 2 carros de parada

17.2) RECEPÇÃO SADT



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18- INFORMAÇÕES QUALITATIVAS

Sim Não

Integralidade da Assistência X Capacidade Instalada ( x ) ( )

Gestão baseada em sistema de metas e indicadores de desempenho e qualidade ( x ) ( )

Certificação de Qualidade em Saúde ( x ) ( )

Política Nacional de Humanização : acolhimento ( x ) ( )

Resolubilidade do serviço ofertado ao usuário do SUS ( x ) ( )

19- PRODUÇÃO ( DO DIA DA VISITA)

Quantidade

Número de Consultas Médicas 125

Número de cirurgias ambulatoriais 00

Número de procedimentos invasivos 00

Número de consultas de outros profissionais 00

Número de exames especializados 00

20- SERVIÇOS DE APOIO TÉCNICO

20.1) CENTRAL DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAL

O serviço é: ( x ) Próprio ( ) Contratado

Nome e endereço do serviço contratado:

Sim Não

Área física adequada ( x ) ( )

Climatização ( x)

Fluxo adequado de materiais e funcionários ( x ) ( )

Guarda adequada de materiais ( x ) ( )

Normatização dos procedimentos internos ( x ) ( )

Data impressa material esterilizado ( x ) ( )

Mapa controle de temperatura das autoclaves ( x ) ( )

Controle de qualidade dos procedimentos de esterilização ( x ) ( )


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Número de Técnicos de Enfermagem 02

Profissional da área suja restrito a mesma ( ) ( x )

Profissional da área limpa restrito a mesma ( ) ( x )

P O P ( ) ( x )

20.2) FARMÁCIA


Climatização ( x ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim


Espaço físico adequado sim

As condições de estocagem são adequadas ( x ) Sim ( ) Não

Existe padronização de medicamentos exposto ( x ) Sim ( ) Não

Medicamentos controlados em armário específico com chave ( x ) Sim ( ) Não

Ficha de controle de estoque atualizado ( x ) Sim ( ) Não

Livro de entrada e saída de medicamentos ( x ) Sim ( ) Não

Sistema informatizado para controle de estoque e entrada e saída ( x ) Sim ( ) Não

Geladeira com controle de temperatura/mapa de temperatura (x ) Sim ( ) Não

Há controle de datas de vencimentos dos medicamentos estocados ( x ) Sim ( ) Não

Há falta de medicamentos nesta data ( ) Sim ( x ) Não

Quais:

Sistema para Dispensação de Medicamentos ( x ) Sim ( ) Não

Presença de Farmacêutico ( x ) Sim ( ) Não

Presença de Aux. de Farmácia ( ) Sim ( x ) Não

Nome do Farmacêutico responsável: CRF:

20.3) UNIDADE DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA (UND)

A UND é ( x ) Própria ( ) Contratada

Sim Não

Há padronização de dietas ( ) ( x )

As condições de higiene, iluminação e aeração são adequadas ( x ) ( )

As condições de conservação dos alimentos são adequadas ( x ) ( )

Ocorrência de equipamentos

Nome do Nutricionista responsável: CRN nº:

Obs:

21- SERVIÇOS GERAIS

21.1) LAVANDERIA TERCERIZADA ECOCLINICA


Telefone: 3184.0553 /0414


A Unidade dispõe de lavanderia ( ) Sim ( x ) Não

( ) Própria ( ) Contratada

As condições de higiene, iluminação e aeração são adequadas ( ) Sim ( ) Não

Existem pias para higienização das mãos ( ) Sim ( ) Não

A CCIH participa da elaboração de normas para a lavanderia ( ) Sim ( ) Não

Há padronização para o processamento da lavagem da roupa ( ) Sim ( ) Não

O serviço utiliza produtos químicos apropriados à lavagem da roupa hospitalar

( ) Sim ( ) Não

Os funcionários utilizam EPI (equipamento de proteção individual) ( ) Sim ( ) Não

Se a Lavanderia é contratada Empresa: ECOCLINICA

Possui alvará sanitário/ licença de funcionamento emitido pelo órgão de Vigilância Sanitária estadual ou municipal ( Lei Federal 6437/1977)

( ) Sim ( ) Não

Existe contrato formal de prestação de serviços ( ) Sim ( ) Não

Os funcionários utilizam EPI (equipamento de proteção individual) ( ) Sim ( ) Não

A Empresa possui normas, por escrito, de limpeza e desinfecção dos veiculos de transporte de roupa

( ) Sim ( ) Não

Há padronização para o processamento da lavagem da roupa ( ) Sim ( ) Não

O serviço utiliza produtos químicos apropriados à lavagem da roupa hospitalar

( ) Sim ( ) Não

21.2) HIGIENE

Sim Não

Há normas e rotinas para a limpeza da Unidade ( x ) ( )

A CCIH participa da elaboração dessas normas ( x ) ( )

São utilizados produtos próprios para limpeza ( x ) ( )

Está implantada a coleta especial para resíduos infectantes ( x ) ( )

A coleta é realizada ( x ) Semanal ( ) Quinzenal

21.3) SISTEMA DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA

Sim Não

Há reservatório de água suficiente para suprir a necessidade de toda a Unidade durante 48 horas

( x ) ( )

A Unidade compra água de carro-pipa Se Compra, qual a qde e periodicidade:

( ) ( X )

Há plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde aprovado pelos órgãos competentes

( x ) ( )


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21.4) RESÍDUOS SÓLIDOS

Sim Não

Há local exclusivo para armazenamento de lixo ( x ) ( )

Há câmara fria para armazenamento de lixo ( ) ( x )

Há coleta seletiva de lixo ( X ) ( )

Há plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde aprovado pelos órgãos competentes

( ) ( )

21.5) SEGURANÇA

A Unidade possui serviço de segurança ( x ) Sim ( ) Não

O serviço de segurança é: ( ) Próprio ( x ) Contratado

A segurança é armada:

( x ) Sim ( ) Não

21.6) SERVIÇO DE ARQUIVO MÉDICO E ESTATÍSTICA (SAME)

Sim Não

A Unidade possui prontuário de pacientes ( x ) ( )

Os prontuários são informatizados ( X ) ( )

Os prontuários são preenchidos adequadamente, com história clínica, diagnósticos, prescrições e evoluções clínicas.

( x ) ( )

As anotações são legíveis ( x ) ( )

Os prontuários médicos são mantidos atualizados, considerando os prazos previstos em lei

( x ) ( )

Evoluções e prescrições com identificação do médico responsável ( x ) ( )

Com datas e horários ( x ) ( )

Outros profissionais anotam suas evoluções no prontuário do paciente. ( x ) ( )

Quais:

Qual o sistema de informação é utilizado? MEDCWARE

OBS:

21.7) VESTUÁRIO E REPOUSO

Sim Não

As condições de higiene, iluminação e aeração são adequadas ( x ) ( )

Feminino e masculino ( X ) ( )

Ocorrência de equipamentos/mobiliários ( ) ( x )

Obs:

21.8) MANUTENÇÃO GERAL


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Sim Não

Assistência Técnica Preventiva e Corretiva Predial ( x ) ( )

Empresa Contratada:

Assistência Técnica Preventiva e Corretiva de Bens Móveis ( x ) ( )

Empresa Contratada: PRÓPRIA

Núcleo de Engenharia Clínica ( X ) ( )

Controle Patrimonial dos bens móveis ( X ) ( )

Serviço de Gerenciamento de Risco e de Resíduos Sólidos ( X ) ( )

21.9) AVALIAÇÃO ESTRUTURAL

Iluminação ( X ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Climatização ( X ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Limpeza ( X ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Conservação dos sanitários ( X ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Conservação dos bens móveis ( X ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Conservação Geral da Unidade ( X ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Obs:

21.10) CANTINA

Existe autorização da SES para funcionamento ( X ) Sim ( ) Não

Existe instrumento contratual entre cedente ( Unidade) e o cessionário (Pessoa Jurídica/ Pessoa Física)

( ) Sim ( X ) Não

Esta cessão é remunerada ( ) Sim ( X ) Não

Este recurso é prestado contas à SES ( ) Sim ( X ) Não

Existe licença de funcionamento da vigilância sanitatia ( ) Sim ( X ) Não

Condições de higiene ( X ) Boa ( ) Regular ( ) Ruim

Nome/Razão Social do Cessionário:

Obs: CANTINA NÃO UTILIZADA.


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22- INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

-Na reunião vimos a respeito do CISCAM que não foi dado inicio, por falta do cadastro. - Limpeza, Fardamento, identificação.. tudo em perfeito estado. - De acordo com o Covid a unidade esta seguindo bem a portaria 207 onde fala do distanciamento, com cadeiras separadas mais de 1 metro e meio, só atender 02 pacientes por hora. - Relatamos sobre a dificuldade de alguns médicos de certas especialidades. - A farmacia em perfeito estado, geladeira na temperatura ideal. - Carrinho de parada como lacre, medicamentos corretos e na validade

23- CONCLUSÃO

Local: UPAE SERRA TALHADA Data da Visita: 15/09/2020

Identificação do(a) responsável pelas informações , e assinatura : Andressa Tenório Analista Assistencial – DGMMAS

ORIENTAÇÕES

1. Organização e funcionamento

1.1) Verificar o número de consultórios disponíveis e suas condições de iluminação e aeração.


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1.2) Observar as condições das salas de espera e dos banheiros destinados ao público, bem como as dos

vestiários e refeitórios para uso dos funcionários.

1.3) Verificar se os cilindros contendo gases medicinais apresentam-se ancorados em carrinhos próprios e/ou

são presos à parede por cinto de segurança.

1.4) Verificar a existência e condições de funcionamento dos equipamentos médico-hospitalares da sala de

emergência, tais como desfibrilador, ventilador volumétrico ou à pressão, monitor cardíaco, laringoscópio

adulto e infantil (com lâminas, pilhas e lâmpadas), ambu adulto e infantil, bombas de infusão e outros.

1.5) Verificar no Laboratório de Análises Clínicas e Congêneres se os padrões mínimos exigidos para o

funcionamento estão de acordo com a Portaria MS/GM nº 1.884/94.

1.6) Verificar se os Serviços de Diagnóstico por Imagem, Medicina Nuclear e Radioterapia possuem o

certificado de vistoria expedido pela Comissão Nacional de Energia Nuclear, como determina a Portaria

MS/SVS nº 453/98.

1.7) Verificar a existência e funcionamento dos equipamentos e medicamentos para atendimento de

urgência.

1.8) Verificar os aspectos de segurança do prédio, bem como as condições de ventilação, iluminação e

destino dos resíduos sólidos e líquidos de todas as Unidades.

1.9) Verificar a existência das Comissões obrigatórias: Comissão de Ética Médica, Comissão de Controle de

Infecção Hospitalar, Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e Comissão de Ética em Pesquisa; e de

outras, como a Comissão de Revisão de Prontuário Médico, Comissão de Revisão de Óbitos, Comissão

de Hemoterapia e Comissão de Farmácia e Medicamentos.

1.10) Analisar os livros das respectivas Comissões com ênfase nos seguintes itens: data das reuniões,

abertura, oitiva dos envolvidos, conclusões e encaminhamentos das sindicâncias, critérios para avaliação

dos prontuários, Programa de Controle de Infecção Hospitalar e plano de ação da Comissão Interna de

Prevenção de Acidentes, incluindo a atuação do Serviço de Medicina Ocupacional.

1.11) Verificar as condições e sistemas adotados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatística.

1.12) Analisar se os prontuários médicos contém história clínica, diagnóstico, evoluções médicas, prescrições

com data e horário, identificação legível do profissional que realizou o procedimento, descrição cirúrgica,

relatório da prática anestésica, exames laboratoriais, radiológicos, etc.

1.13) Verificar as condições da Farmácia, conforme os parâmetros da Portaria MS/SVS nº 344/98, bem como


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o registro e os cuidados dispensados a medicamentos controlados.

1.14) Observar os fluxos da Central de Esterilização de Materiais: área própria para o recebimento de

materiais utilizados, lavagem, preparo, processamento, estocagem e distribuição.

1.15) Verificar as condições dos equipamentos existentes: autoclaves, estufas, plasma peróxido de

hidrogênio, óxido de etileno e desinfecção química.

1.16) Verificar se há controle de qualidade dos materiais esterilizados pela Central de Material de

Esterilização.

1.17) Verificar se há reutilização de artigos médico-hospitalares, observando-se, em caso positivo, se o

reprocessamento obedece às normas em vigor (Portaria MS/SNVS/DIMED nº 8/88).

1.18) Verificar se os critérios de aquisição e utilização de germicidas hospitalares estão de acordo com o

disposto na Portaria MS/SVS nº 15/88.

1.19) Observar os fluxos da Lavanderia, bem como se há área própria para o recebimento de roupa suja,

lavagem, processamento da roupa limpa, preparo, estocagem e distribuição.

1.20) Observar os métodos de desinfecção e lavagem empregados no setor, bem como a quantidade,

qualidade e propriedade dos produtos utilizados e se a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar participa

na escolha da metodologia.

1.21) Verificar se os funcionários são monitorados pelo Serviço de Medicina Ocupacional e se utilizam

equipamento de proteção individual.

1.22) Realizar o levantamento dos dados de produção, conforme as exigências de cada roteiro.servida

conforme a prescrição médica.

2. Recursos Humanos

2.1) Verificar se existe cadastro do Corpo Clínico, no qual constem os nomes dos médicos, sua qualificação

profissional e respectivos registros no Conselho Regional de Medicina.

2.2) Verificar se existe cadastro dos demais profissionais da área de saúde, bem como a existência de

programa de treinamento, educação continuada, avaliação de desempenho e supervisão do pessoal das

diversas áreas.

2.3) Verificar a apresentação do pessoal e o uso de uniformes e de equipamentos de proteção individual


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e/ou coletiva (nos setores onde este cuidado se faça necessário).

3. Recursos materiais

3.1) Verificar o estado de conservação e manutenção preventiva dos materiais e equipamentos.

3.2) Verificar se a quantidade e qualidade dos materiais e equipamentos são adequados ao número de

pacientes internados na instituição e se atendem aos leitos da Unidade de Cuidados Intensivos, Pronto-

Socorro, Centro Cirúrgico e recuperação pós-anestésica.

3.3) Verificar os equipamentos embarcados para transporte de pacientes em cuidados intensivos.

3.4) Verificar a quantidade de desfibrilador/cardioversor existente por Unidade de Cuidados Intensivos,

Centro Cirúrgico, recuperação pós-anestésica, Enfermarias, Pronto-Socorro e equipamentos embarcados

para transporte de pacientes.

3.5) Verificar, em cada Unidade, a existência e condições de uso de equipamentos para atendimento de

urgência cardiorrespiratória.

3.6) Verificar os prazos de validade dos materiais e medicamentos disponíveis.

3.7) Verificar a distribuição dos gases medicinais e se o estabelecimento dispõe de tanque criogênico,

bateria de gases e/ou cilindros de oxigênio. É também importante verificar a instalação de ar comprimido

e de vácuo, e a existência de filtro e periodicidade de troca.

3.8) Verificar a existência de veículos para transporte de pacientes, conforme a Resolução CFM nº. 1.529/98.

Fontes de Informação:

Manual de Fiscalização e Roteiros de Vistorias – CFM

Roteiro Supervisão Mensal UPAE – DGMMAS

Anexos aos contratos UPAE - SES

roteiro para visita tÉcnica - upae

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