ROTEIRO DA ANAMNESE EM PSIQUIATRIA INFANTIL

ANAMNESE EM PSICOLOGIA INFANTIL

I - IDENTIFICAO

Nome

Idade Data de Nascimento

Sexo Cor

Nacionalidade

Escola

Pai: Nome .

Profisso .

Idade

Me: Nome .

Profisso .

Idade .

II - QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTATcnica de entrevista em que a me ou o pai ou outro adulto o entrevistando, falando livremente sobre: Queixa principal H quanto tempo?

Outras queixas H quanto tempo?

Atitudes frente s queixas:

a) Me

b) Pai

c) Parentes

III - ANTECEDENTES PESSOAIS 1 - CONCEPO

Nasceu quanto tempo aps o casamento? .

A criana foi planejada? .

Posio na ordem das gestaes .

Posio na ordem dos nascimentos .

Abortos naturais? Quantos?

Abortos provocados? Quantos?

Natimortos? .

Filhos vivos Filhos mortos

Causa morts .

Idade .

GENETOGRAMAObservaes:

2 - GESTAO

Quanto tempo aps o casamento? .

Enjoou? Quanto tempo?

Vomitou? Quanto tempo?

Quais as sensaes psicolgicas sentidas durante a gravidez?

Quando sentiu a criana mexer?

Como reagiu a esta sensao?

Fez tratamento pr-natal?

Quanto tempo?

Fez exames de sangue? Urina?

Resultados .

Fez preparao para parto sem dor? .

Tirou radiografias? .

Em que ms? Por qu?

Fez alguma transfuso de sangue durante a gestao? .

Por qu .

Onde? .

Sofreu algum traumatismo? Onde?

Doenas durante a gestao .

Medicamentos tomados durante a gestao .

Observaes:

3 - CONDIES DE NASCIMENTO

Local .

Desenvolvimento do parto:

natural? .

frceps? .

cesariana? .

Descrio do parto:

durao .

parto seco? Parto mido?

Posio do nascimento:

decabea? Ombro?

de ndegas? Transversa?

Primeiras reaes:

chorou logo? .

ficou roxo demais? .

quanto tempo? .

ficou preto? .

quanto tempo? .

precisou de oxignio? .

ficou ictrico? .

reaes aps o primeiro dia de vida .

Observaes:

4 - DESENVOLVIMENTO DA CONDUTA

A)SONO

Dorme bem?

Pula quando dorme? Desde quando?

Baba noite? Desde quando?

Sua durante o sono?Desde quando?

Fala dormindo? . Desde quando?

Grita durante o sono? . Desde quando?

Range os dentes? . Desde quando?

"Esbugalha" os olhos sem acordar? . Desde quando?

E sonmbulo? . Desde quando?

Acorda vrias vezes noite e torna a dormir facilmente? .

Acorda quando teve 'algum sonho noite e torna a dormir facilmente?

Acorda quando teve algum sonho mau e mostra-se aflito? .

Levanta as pernas? Mexe os braos?

Faz outros movimentos sem acordar e sem se lembrar no dia seguinte?

Dorme do lado da cabeceira e acorda nos ps da cama?

Dorme em quarto separado dos pais?

At quando dormiu no quarto dos pais?

Qual a atitude tomada para separ-Ia?

Tem cama individual?

Dorme com outra pessoa?

Acorda e vai para a cama dos pais?

Atitude dos pais

Observaes:

B) ALIMENTAO

Quanto tempo aps o parto recebeu a primeira alimentao? .

Mamou logo? Engoliu bem?

Vomitou?

Alimentao natural?At quando?

Mamadeira? At quando?

Em que idade comeou a receber alimentao salgada?

Consistncia

Atitude do desmame:

- seio

- mamadeira

Rejeitou alimentao alguma vez?

Atitude tomada

ou foi forada a comer?

Quando forada, vomitou?

Atitude tomada

ou foi superalimentada?

Observaes:

C) DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR Quando:

Sorriu

engatinhou sentou

ficou de p andou

falou as primeiras palavras .

falou corretamente .

trocou letras?

falou muito errado? .

gaguejou?

Controle dos esfncteres:

- anal diurno

- anal noturno

- vesical diurno

- vesical noturno

Como foi ensinado o controle dos esfncteres?

Dentio

Observaes:

D) MANIPULAES E HBITOS

Usou chupeta? Quando?

Chupou dedo? Quando?

Roeu ou ri unhas? Quando?

Puxa a orelha?

Arranca os cabelos?

Morde os lbios?

Qual a atitude tomada diante desses hbitos?

Teve tiques?

Atitudes tomadas

Observaes:

E) SOCIABILIDADE

Tem amigos?

Prefere brincar sozinho ou com amigos?

Faz amigos facilmente?

D-se bem com eles?

Desinteressa-se logo dos brinquedos?

Que tipos de brinquedos prefere?

E excessivamente cuidadoso com seus brinquedos?

Brinca com crianas de sua idade, mais velhas, ou mais novas?

Lidera nos brinquedos?

Adapta-se bem ao meio?

Quem so os companheiros da criana?

Quem os escolhe?

Observaes

F) SEXUALIDADE

Curiosidade sexual?

Atitudes dos pais

Masturbao?

Em que idade? Freqncia?

Atitude da famlia

Foi feita a educao sexual?

Por quem? Quando?

Observaes:

G) ESCOLARIDADE

Vai bem na escola?

Gosta de estudar?

Os pais estudam com a criana? .

Quer ser bom aluno?

Gosta da professora?

castigada quando no tira boas notas?

Dificuldades em aritmtica?

Dificuldades em leitura?

Dificuldades na escrita?

Alguma outra dificuldade?

E irrequieto na classe?

Foi reprovado alguma vez?

Por que?

Esteve em Parque Infantil?

Freqentou Jardim de Infncia?

Mudou muito de escolas?

Destro ou canhoto?

5- DOENAS

Como passou?

Convulses?

Desmaios?

Ficou roxa alguma vez?

Ficou mole?

Ficou dura?

Foi operada?Qual?

Idade? Anestesiada?

Vacinas?

Acompanhadas de febre? Quantos graus?

Sofreu algum traumatismo?

IV - ANTECEDENTES FAMILIARES

Algum nervoso na famlia? Quem?

Como?

Dficit mental? Quem?

Doena mental? Quem?

Internado? Quantas vezes?

Sintomas ou diagnstico

Alcolismo? Quem?

Jogo? Quem?

Fuga de casa? Quem?

Asma? Quem?

Alergia? Quem?

Ataque? Quem?

Suicdio? Quem?

Homicdio? Quem?

Observaes:

V - DESCRiO DE UM DIA DA CRIANA

Como o dia comum da criana?

Como o dia de lazer da criana?

VI - ANAMNESE FAMILIAR1 - IDENTIFICAO GERAL

A) COMPOSIO DA FAMLIA

Nmero de filhos Sexo ldade

Adoes Sexo ldade

Membros familiares e outros que convivem definitivamente com a famlia

Grau de parentesco

Sexo Idade Importncia

B)OCUPAO

Qual o trabalho do pai? Da me

Quanto o pai ganha? A me?

Qual o nvel de satisfao com o trabalho Pai?

Me

Algum mais trabalha e contribui para as despesas?

Se a me trabalha por necessidade econmica ou psicolgica?

Como o marido reage necessidade de trabalho da esposa?

H conflitos entre o casal, a famlia, de causas econmicas?

H preocupao de economizar? Quem?

C) RELIGIO

O casal tem algum tipo de religio?

Freqentam as obrigaes religiosas?

Os filhos so obrigados a freqentar essas obrigaes religiosas?

Existem problemas familiares por causa de religio?

D) NVEL CULTURAL DOS MEMBROS DA FAMLIA

Qual o grau de escolaridade do pai?

da Me? .

A me e/ ou o pai estudam atualmente? Por qu

Causa problema?

Lem muito em casa? Quem?

Se isola na leitura?

Assistem televiso? Freqncia?

Qual a expectativa de escolaridade para os filhos?

E) FUNDO TNICO

H costumes e tradies familiares mantidos em casa?

H harmonia entre o casal quanto aos costumes e as tradies?

H conflitos entre o casal e com os demais familiares, quanto a estes costumes e tradies?

Os filhos so educados no respeito a estes costumes e tradies?

F) MUDANAS FREQENTES

Quantas vezes a famlia mudou de casa? de cidade?

Por qu

Como foi a mudana da escola em decorrncia?

Como foi a mudana de amigos?

Para o casal

Para as crianas?

Como moram atualmente?

Descrio do tipo de casa

2 - CASAMENTOS SEPARAES E ADOES

Como se deu o casamento? .

Houve e h intervenes conflitantes por parte da famlia? .

Como a vida em comum do casal? .

Como foi e o ajustamento sexual do casal? .

Houve separao do casal?

Por qu?

Houve novos casamentos? De quem?

H casos de separao na famlia? De quem?

H filhos adotivos? Porqu?

Houve aceitao imediata do filho adotivo? Me

Pai?

Avs?

Outros?

3 - AJUSTAMENTO DA FAMLIA NA SOCIEDADE

A famlia freqenta amigos?

Qual a participao dos filhos?

Os amigos freqentam a casa?

Qual a participao dos filhos?

Do ou vo a festas de aniversrio? .

Vo ou convidam amigos dos filhos para sua casa?

Que tipo de relaes os pais mantm com figuras de autoridade.

Da escola?

Parquia?

Grupo de trabalho? Os filhos participam?

Freqentam entidades esportivas? Os pais?

Os filhos?

4 - INTERAO DA FAMLIA COM A CRIANA

A) SITUAO ANTES DO NASCIMENTO

Como era a sade da me? Do pai?

Como eram as condies emocionais da me e do pai?

Tranqila?

lrritada?

Nervosa?

Aptica?

Relacionamento entre o casal durante a gestao?

Unidos?

Distantes?

Por qu? .

Relacionamentos de famlia que interviram durante a gestao?

Avs maternos? Irmos maternos?

Avs paternos? Irmos paternos?

Quais as ambies pessoais da me e do pai alteradas por causa da gestao?

A gravidez prejudicou algum plano anteriormente feito na famlia?

Quais as expectativas frente ao sexo e outras caractersticas do filho esperado? Ficaram satisfeitos?

Frustrados?

B) SITUAO APS O NASCIMENTO

(Verificar em todos os itens as atitudes em relao criana e as respostas da mesma)

a) Cuidados e Interaes com o Recm-Nascido e Beb

Como a me reagiu ao nascimento do filho?

Pai?

A vs? Como foi a reao da me ao receber o filho para a primeira mamada? Como foram as primeiras reaes do pai?

Dos avs? Houve dificuldades nos primeiros cuidados do filho? Foi auxiliada? Houve divergncias entre o casal?

Do casal com avs? Dormiu no quarto dos pais? Quanto tempo? Por qu? Perturbou as relaes do casal?

Foi pego no colo? Freqncia? Por que?

Foi mantido no bero? Porqu?

Quem banhava e trocava o beb? Por obrigao? Com satisfao? Como se deu a transio alimentar? Feita pela me? Outros?

Como foi a reao da me, do pai, dos avs, ao sorriso do beb?

Aos primeiros movimentos de sentar, engatinhar, andar?

Como foi a resposta da criana em relao aproximao da me, pai, avs, nestas situaes acima?

Respostas de choro ou agitao ou indiferena, por separao da me?

Ou aproximao?

Reaes da me?

Do pai? Outros?

Me, pai, falavam em voz alta com o beb?

Esperavam algum tipo de resposta?

Como me, pai e outros respondiam ao balbucio do beb?

Como responderam s primeiras palavras do beb?

Era levado a passear? Por quem? Freqncia? Como os pais e outros reagiram ao tipo peculiar do beb?

Tranqilo? (Aptico) Ativo? (Agitado)

Quais as modificaes ou perturbaes que ocorreram com a vinda do filho, nas demais atividades

da me?

Do pai?

O beb modificou as relaes entre os pais?

Por qu?

Como?

Houve dedicaes e sacrifcios impostos me ou ao pai pela vinda do filho?

b) Cuidados e Interao com o Filho Depois de um Ano (Adaptar as questes acima e acrescentar) Como reagiram os pais e outros s primeiras frases do filho? .

Me, pai e outros conversavam com o filho? Esperavam respostas?

Respondiam? Com satisfao?

Com irritao? Com indiferena?

Como foi a reao e adaptao do filho, dos pais e outros introduo de novos alimentos?

O filho sentou-se mesa para comer com a famlia? Idade?

Quais foram as reaes dos pais e outros? .

Foi levado para visitas casa de parentes? Amigos?

Reao?

Quem auxiliou nos primeiros passos? .

O filho atrapalhou outras atividades da me?

Do pai?

Do casal?

Quais foram as reaes dos mesmos?

Foi necessrio deixar o filho sob cuidados de outros?

Porqu?

Qual foi a reao da criana? Da me?

c) Depois dos 2 anos (Adaptar as questes anteriores e acrescentar)

Atitudes para o banho, alimentao, vestir, sade, ida para o parque infantil ou Jardim de Infncia, amigos, festinhas, passeios, relaes com os irmos e treinamento dos esfncteres

Foi auxiliado? At que idade Como?

Foi independentizado? Em que idade Como?

Qual a reao da me, do pai e outros:

de prazer?

de carinho? de cansao?

de irritao?

de ansiedade? de superproteo? Em todos os cuidados acima como era o contato verbal? Corporal?

Facil? Difcil? Fatigante?

d) Idade Escolar (Adaptar as questes anteriores e acrescentar)

Como foi preparado e levado para a escola? Resposta da criana?

Da me?

Como foi a expectativa da me e do pai frente escolaridade do filho?

Algum auxiliou a criana nas lies?

Por qu? Como?

A criana tinha um lugar especial em casa para fazer as lies?

Como foi a escola e a escolaridade em relao a outros irmos?

A criana gostou da escola?

da professora?

dos colegas?

Como a posio dos pais frente a escolaridade e as autoridades escolares?

Era estimulado a receber em casa ou ir casa dos coleguinhas?

Como foi estimulado aquisio de liberdade de ao?

Respostas da me, pai, curiosidade geral e a respeito de sexo?

Qual a participao da me, do pai, na vida do filho?

Qual a participao do filho na vida dos pais?

Como foi e e o manejo do dinheiro em relao aos pais e em relao ao filho?

Como atuada a autoridade da me e do pai nos diferentes momentos da vida do filho? .