ÓrgÃo oficial ano 9 - nÚmero 1321 prefeitura de betim … · 2016. 10. 11. · ÓrgÃo oficial...

ÓRGÃO OFICIALPREFEITURA DE BETIM TERÇA-FEIRA 11 DE OUTUBRO DE 2016ANO 9 - NÚMERO 1321

EDIÇÃO ESPECIAL

LEI

LEI Nº 6.101, DE 29 DE SETEMBRO DE 2016.ALTERA O ARTIGO 44 DA LEI Nº 4.275, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2005, QUE DISPÕE SOBRE A CRIAÇÃO DO REGIME PRÓRPIO DE PREDI-VÊNCIA SOCIAL DO MUNICÍPIO DE BETIM. A Câmara Municipal de Betim, por seus represen-tantes, aprovou e eu, Prefeito Municipal, sanciono a seguinte Lei:Art. 1º O artigo 44 da Lei nº 4.275, de 28 de de-zembro de 2005, passa a vigorar com a seguinte redação:

“Art. 44. A servidora que adotar ou obtiver guarda judicial para fins de adoção de criança é devido o salário maternidade pelo período de cento e oitenta dias”. Art. 2º Esta alteração do prazo se aplica as servido-ras que estiverem em gozo da licença maternidade em razão do estabelecido na Lei nº 5.621, de 13 de novembro de 2013. Art. 3º Esta Lei entra em vigor na data de sua pu-blicação.Art. 4º Revogam-se as disposições em contrárioBetim, 29 de setembro de 2016.Carlaile Jesus PedrosaPrefeito Municipal(Originária do Projeto de Lei nº 079/16, de autoria

do Vereador Kleber Eduardo de Sousa Rezende - Klebinho Rezende)

GABINETE DO PREFEITOSECRETARIA MUNICIPAL DE GABINETEPROCURADORIA GERAL DO MUNICÍPIO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

DECRETO Nº 40.460, DE 29 DE SETEMBRO DE 2016.DISPÕE SOBRE A IMPLANTAÇÃO DO PROTO-COLO DO PROGRAMA DE SAÚDE BUCAL NO MUNICÍPIO DE BETIM.O Prefeito Municipal de Betim, no desempenho de suas atribuições, e Considerando o disposto nas Leis Federais nº 8.080, de 19 de novembro de 1990,

e nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990; DECRETA:Art. 1º Fica implantado no Município de Betim o Protocolo do Programa de Saúde Bucal constante em Anexo deste Decreto.Art. 2° Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.Art. 3° Revogam-se as disposições em contrário.Betim, 29 de setembro de 2016.Carlaile Jesus PedrosaPrefeito MunicipalClélia Patrícia Figueiredo Coura HortaProcuradora-Geral do MunicípioRasível dos Reis Santos JuniorSecretário Municipal de Saúde

CIRCULAÇÃO NAS TERÇAS, QUINTAS E SÁBADOS. VERSÃO ONLINE NO SITE WWW.BETIM.MG.GOV.BR - INFORMAÇÕES SECRETARIA MUNICIPAL DE COMUNICAÇÃO (31) 3539-4621

ÓRGÃO OFICIALATOS DO EXECUTIVOTERÇA-FEIRA 11 DE OUTUBRO DE 2016

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Secre tar ia Mun ic ipa l de ComunicaçãoDiv isão de Imprensa Of ic ia l

Rua Pará de Minas , 640, Bras i le iaBet im - MG

Tele fone: (31) 3539-4621Pub l icações : iobe t im@gmai l .com

Prefe i to de Bet imCar la i le Pedrosa

Pres idente da Câmara Mun ic ipa l de Bet imMarcos Antôn io da Paz

Procuradora Gera l do Mun ic íp ioCle l ia Pat r i c ia F Coura Hor ta

Secre tar io Mun ic ipa l de ComunicaçãoHugo Marc io Lemos Te ixe i ra

ORGÃO OFICIALacesse nosso portal

www.betim.mg.gov.br

Prefeitura Municipal de Betim

Secretaria Municipal de Saúde – Diretoria de Atenção à Saúde

Protocolo do Programa de Saúde Bucal

Anexo I do Decreto n° 40.460, de 29 de setembro de 2016.

Betim 2016


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2 Secretaria Municipal de Saúde Ӏ Diretoria de Atenção à Saúde

CARLAILE JESUS PEDROSA

PREFEITO DE BETIM

RASÍVEL DOS REIS SANTOS JÚNIOR

SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE

JUNIO DE ARAÚJO ALVES

SECRETÁRIO ADJUNTO DA SAÚDE

ANTONIA ADÉLIA GOMES DE FREITAS

DIRETORIA OPERACIONAL DE SAÚDE

HILTON SOARES DE SOARES

COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

ALISSON DOS SANTOS COSTA

REFERÊNCIA TÉCNICA DA SAÚDE BUCAL

Organizadores da Atualização:

Alisson dos Santos Costa

Renata Gonçalves de Resende

Stephano Zerlottini Isaac


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Sumário

APRESENTAÇÃO................................................................................... 5

1 INTRODUÇÃO.....................................................................................

2 METODOLOGIA DE ATUALIZAÇÃO DO PROTOCOLO...................

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3 DATAS................................................................................................. 9

3 RESPONSÁVEIS

3.1 Pelos temas que constam no protocolo............................................ 9

3.2 Pela validação do protocolo.............................................................. 9

3.3 Pela revisão do protocolo................................................................. 12

3.4 Pela aprovação do protocolo............................................................ 13

3.5 Conflito de interesse......................................................................... 13

4 ATIVIDADES DE SAÚDE BUCAL NO SUS-BETIM 14

4.1 Atividades de promoção de saúde bucal.......................................... 14

4.2 Atividades de prevenção em saúde bucal........................................ 14

4.3 Atividades de recuperação da saúde bucal...................................... 14

5 PORTA DE ENTRADA PARA ODONTOLOGIA NO SUS-BETIM

6 ATIVIDADE EDUCATIVA

16

7 ATENDIMENTO DE URGÊNCIA......................................................... 16

7.1 Operacionalização do fluxo interno proveniente do acolhimento..... 17

7.2 Classificação de risco baseada no protocolo de Manchester........... 17

8 CRITÉRIOS PARA LEVANTAMENTO DE NECESSIDADES

EM SAÚDE BUCAL............................................................................. 18

8.1 O sistema de mutirões e a estratificação de risco............................ 18

9 TRATAMENTO ODONTOLÓGICO SEQUENCIADO.......................... 22

9.1 Agendamento inicial.......................................................................... 22

9.2 Atendimento odontológico sequenciado........................................... 24

9.3 Clínica geral...................................................................................... 25

9.4 Odontopediatria................................................................................ 25

9.5 Estomatologia................................................................................... 27

ÓRGÃO OFICIALATOS DO EXECUTIVO TERÇA-FEIRA 11 DE OUTUBRO DE 2016

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9.6 Pacientes portadores de necessidades especiais............................ 29

9.7 Cirurgia.............................................................................................. 30

9.8 Periodontia........................................................................................ 32

9.9 Endodontia........................................................................................ 34

9.10 Prótese fixa.................................................................................... 37

9.11 Prótese removível.......................................................................... 38

9.12 DTM e dor orofacial........................................................................ 40

10 ENCAMINHAMENTOS E REFERENCIAMENTOS....................... 41

11 CONCLUSÃO DE TRATAMENTO.................................................. 43

12 FLUXOGRAMAS DE AGENDAMENTO E ENCAMINHAMENTO DO SERVIÇO DE SAÚDE BUCAL

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13 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................. 56

14 SIGLAS.............................................................................................. 57

ÓRGÃO OFICIAL ATOS DO EXECUTIVO TERÇA-FEIRA 11 DE OUTUBRO DE 2016

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APRESENTAÇÃO

Em busca de um atendimento com qualidade ao cidadão de nosso município, a Secretaria Municipal de Saúde de Betim, através da Equipe de Saúde Bucal tem se empenhado em colocar em prática os princípios do SUS e a Diretriz Nacional de Saúde Bucal, particularmente no que se refere à ampliação do acesso e à integralidade da atenção.

Mais do que um manual de rotinas, este trabalho é um diferencial na prática odontológica em Saúde Pública, uma vez que foi elaborado, atualizado e validado pelos profissionais que atuam diretamente nas clínicas odontológicas das Unidades de Saúde, baseando-se na realidade do serviço.

A dedicação e a competência da Equipe de Saúde Bucal demostradas tanto no levantamento dos problemas quanto na busca de soluções, apresentadas neste Protocolo, reforçam que a gestão participativa é uma forma eficaz de administrar os serviços de saúde, devendo ser incentivada e adotada por todos os municípios que desejam prestar uma assistência diferenciada a seus cidadãos.

A ampla assistência odontológica básica e especializada prestada em nosso município e agora padronizada neste Protocolo coloca a Secretaria Municipal de Saúde de Betim em evidência no contexto nacional. A todos que colaboraram para a realização deste trabalho, nosso respeito e sincero agradecimento.



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1 INTRODUÇÃO

Compreender a saúde como “direito de todos e dever do Estado” e implemen-

tar ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde através de políticas sociais, ainda é um desafio enfrentado tanto por técnicos quanto pelos gestores da saúde, seja no âmbito municipal, estadual ou federal.

Em Betim, a implantação de clínicas odontológicas em Unidades Básicas de Saúde foi o primeiro passo para o atendimento universalizado em Saúde Bucal. Com a ampliação do acesso da população adulta ao tratamento odontológico, ficaram evidentes as grandes necessidades acumuladas durante o período em que as políticas de Saúde Bucal priorizavam crianças em idade escolar.

A integralidade na atenção passou a ser, então, o foco das ações em Odonto-logia em nosso município: oferta de procedimentos especializados, constituição ou incremento de equipes de trabalho, bem como manutenção das ações preventivas e ampliação destas para todas faixas etárias.

Os resultados mostraram-se satisfatórios. Em 2004, o índice médio CPOD (dentes cariados, perdidos e obturados) aos doze anos de idade foi igual a 1,0, bem inferior ao valor preconizado pela OMS, de 3,0. A Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais realizou em 2012 seu primeiro inquérito epidemiológico, intitulado SB Minas Gerais – pesquisa das condições de saúde bucal da população mineira. A pesquisa, de base amostral, foi realizada em 60 municípios do interior de Minas Gerais, tendo sido examinadas 4.898 pessoas em todo estado, pertencentes às faixas etárias de 5, 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos. SB MINAS 2012. Principais Considerações do SB Minas/2012: “(...) Os resultados mostram, de uma maneira geral, que o Estado de Minas Gerais apresenta um perfil de doenças bucais mais favorável e, em algumas situações, similar à região Sudeste e ao Brasil como um todo. Na maioria dos indicadores, diferenças expressivas são observadas quando capital e interior são comparados e também quando se comparam os dois estratos do interior. Associados à análise das variáveis socioeconômicas, estes resultados apontam para importantes desigualdades regionais que devem ser levadas em conta nas estratégias de planejamento e avaliação em nível estadual. Dois terços das crianças de 12 anos, três em cada quatro adolescentes e a quase totalidade de adultos e idosos apresenta algum tipo de problema que exige uma intervenção odontológica. Considerando que, historicamente, tem havido baixa participação do setor público na assistência, em comparação com o setor privado e de convênios, sendo ainda essa a situação que prevalece, torna-se fundamental reestruturação dos serviços no sentido de proporcionar maior acesso, com qualidade, às ações preventivas, restauradoras e reabilitadoras, pautado na equidade da atenção.” SB MINAS 2012.

Com o aumento da demanda, o surgimento de novas necessidades e a amplia-ção da oferta de procedimentos especializados em Odontologia, incluindo o



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serviço de pronto atendimento odontológico e odontologia hospitalar, a normatização do serviço tornou-se indispensável.

A Secretaria Municipal de Saúde aderiu ao Programa Brasil Sorridente, o qual faz parte da Política Nacional de Saúde Bucal. Trata-se de um programa do governo federal “(...) que tem mudado a Atenção da Saúde Bucal no Brasil. De modo a garantir ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal da população brasileira, o Brasil Sorridente reúne uma série de ações para ampliação do acesso ao tratamento odontológico gratuito, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS)”.

As principais linhas de ação do programa são:

1. Reorganização da Atenção Básica em saúde bucal, principalmente com a implantação das Equipes de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família; 2. Ampliação e qualificação da Atenção Especializada, em especial com a implantação de Centros de Especialidades Odontológicas e Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias. Na Atenção Especializada encontra-se também a Assistência Hospitalar.” PORTAL DA SAÚDE – SUS

No sentido de atender à grande demanda de atendimentos agudos no município, foi inaugurado em 2011, na UPA (Unidade de Pronto Atendimento) Teresópolis, um Pronto-Atendimento Odontológico (PA), o qual corresponde e complementa a rede de atenção secundária, conforme fluxo interno de encaminhamentos. Como funciona dentro de uma UPA, pressupõe-se que, caso necessário, possa receber e acompanhar em conjunto com equipe médica, pacientes que necessitem internação emergencial, até a resolução do quadro agudo e possibilidade de alta.

O Serviço de Odontologia Hospitalar do HPRB iniciou suas atividades em abril de 2012 incorporando o cirurgião-dentista nas equipes multidisciplinares, a fim de prevenir infecções relacionadas à saúde e complementar à assistência integral do paciente.

Este documento lança o alicerce. As normas aqui preconizadas devem con-tinuar sendo discutidas pela equipe de Saúde Bucal e ajustadas conforme a necessidade, de modo que alcancemos a melhor organização e otimização do serviço, melhorando, consequentemente, a qualidade do atendimento oferecido à comunidade.

ÓRGÃO OFICIAL ATOS DO EXECUTIVOTERÇA-FEIRA 11 DE OUTUBRO DE 2016


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2 METODOLOGIA DE ATUALIZAÇÃO DO PROTOCOLO

Conforme a diretriz do Plano Municipal de Saúde 2014/2017, fez-se necessária à atualização do Protocolo do Programa de Saúde Bucal de 2006. Foram estabelecidas, para tanto, etapas, a saber:

a) leitura e atualização geral do protocolo anteriormente vigente;

b) correções/atualizações/acréscimos do texto anterior por parte da referência técnica da saúde bucal no que diz respeito a processos de trabalho, fluxos e organização geral do serviço;

c) separação do texto conforme atuações de clínica-geral/especialidades odontológicas e entrega das partes aos grupos de estudo para apreciação, correções/atualizações/acréscimos em grupo de trabalho;

d) recebimento das atualizações parciais e reunião num protocolo provisório e envio a toda à rede de saúde bucal, para apresentação e validação, conforme o cronograma que se segue:

- dias 23 de maio a 03 de junho de 2016: envio a rede de saúde bucal para apreciação, proposições e validação.

- Dias 06 a 08 de junho de 2016: apresentação das proposições e entrega do termo de consentimento à referência técnica de saúde bucal na DIOP, pelos representantes das UBS.

- Dia 10 de junho: reunião de todos os representantes na DIOP para

revisão e validação final do protocolo. e) formatação e revisão final; f) apresentação e aprovação à Secretaria Municipal de Saúde; g) publicação do Protocolo de Saúde Bucal atualizado.



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2 DATAS

Publicação:.../.../....

Revisão: 10/06/2016

3 RESPONSÁVEIS

3.1 Pelos temas que constam no protocolo

O protocolo está organizado por especialidade e contou com a contribuição dos

servidores da rede de Saúde Bucal da Secretaria Municipal de Saúde de Betim.

3.2 Pela validação do protocolo

O protocolo foi validado pelos profissionais da saúde bucal das atenções

primária, secundária e terciária:

Cirurgiões-Dentistas: Adriana Diniz Gonçalves

Alessandra Camelo Alves Menezes

Aline Dayrell França


Ana Aparecida de Resende

Ângela Tangari Lopes

Ana Paula Leão Silva

Antônio Carlos E. Ássimos

Antônio Carlos Castro Simões

Cátia de Oliveira Franco

Cecília Márcia Cruz

Cibele de Lima Santos

Cláudia Márcia de Assis Moraes

Cláudia Regina Menezes Silva

Cleide Maria Mundim Couto

Daniela Gomes dos Reis Martins

Daniela Maria de Souza Vieira

Denise Maciel Ribeiro Bastos

Edna Ferreira Viana Garcia

Fabiana Moraes Lott

Fabyane Cota Ribeiro Duarte



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Fernando Aparecido de Sousa

Giovana Ribeiro Souto

Ildeu Nogueira Batista

Ismael Ferraz

Ivana Lúcia de Oliveira Pires

Jacqueline Teixeira A. Máximo

Jacquelline de Oliveira Murta

Jane Yoxino Mariano

Jaqueline Maria de Freitas Figueiredo Amaral

Jorge Tadeu Dazio Goulart

José Antônio Fonseca Santos

Juliana Lima Reis Maciel

Lívio de Magalhães D. Lenzoni

Luciana Graça Maciel Lopes

Luis Gustavo Lima Lara

Luzia de Fátima da Silva Costa

Marcos Vinícius Zuim Lara

Márcia Maria Peixoto Teixeira

Maria Izabel Junqueira M. Lott

Maria Márcia Gomes de Campos

Marina Antunes de Andrade

Mônica Cibele Neves Firmo

Patrícia Dias Chula A. Soares

Poliana Dimas Barbosa Pacheco de Alcântara

Patrícia Russo Daros

Patrícia Silva Ângelo Ferreira

Priscila Lemos Gonçalves

Rachel Maria Brandão de Godoi

Rejane Adriana Brandão

Renata Gonçalves de Resende

Ricardo de Figueirêdo Murta

Ricardo Luiz de Barreto Aranha

Romilda Silva Viana Magalhães

Rosemary Neves Nunes

Sandra Cristina P. C. de Andrade

Sérgio de Assis Lomez



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Solange Braga Pereira


Sueli Ferreira dos Santos

Teresinha Maria da Cunha

Thiago Resende de Morais

Vanuza Stauffer Sperber

Vera Lúcia Biagini

Zélia André da Silva

Técnicos de Saúde Bucal: Adelaide Sier Nazário Emídio

Ana Carolina Costa

Ana Luiza Gomes Barbosa

Brígida Miranda dos Santos

Erika Maria dos Santos

Ivanilde Martins da Silveira

Lorena Lara Rocha

Luzmar Ferreira de Souza

Márcia Lúcia Pinto Silva

Rachel Rodrigues Dornelas

Renata Ilídio Dias

Auxiliares de Saúde Bucal:

Agnéia de Lourdes Silva

Andrea Mônica Vilas Boas Neves

Aparecida das Graças de Jesus

Cristiane Vieira M. da Silva

Edmara Aparecida B. Rocha

Elizangela Campelo de Oliveira

Ellen Paula Silva Araújo Campos

Elza Alves Pereira

Geocione Gorete Faria



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Gesiane Angélica de Jesus

Idiana Alves Teixeira

Ivanete Luiz Francisco Almeida

Janaína de Paula Oliveira

Jaqueline de Jesus

Lília de Assis Gomes

Luciane Regina Nascimento Lemos

Maria Aparecida Carvalho dos Santos

Marilin Santos de Araújo

Noêmia de Oliveira Huhn

Patrícia Aparecida Diniz

Rosenilda Vânia Barbosa dos Santos

Sara Neiva da Silva

Valéria Lúcia de Carvalho

Vera Lúcia Reis

Recepcionistas da Saúde Bucal

Danielle Plaza

Karina Pereira Garcia

3.3 Pela revisão do protocolo

Cirurgiões-Dentistas das Atenções Primária, Secundária e Terciária:


Ana Paula Leão Silva

Cátia de Oliveira Franco

Daniela Gomes dos Reis Martins

Daniela Maria de Souza Vieira

Ivana Lúcia de Oliveira Pires

Jacquelline de Oliveira Murta

Jaqueline Maria de Freitas Figueiredo Amaral

José Antônio Fonseca Santos

Juliana Lima Reis Maciel

Luis Gustavo Lima Lara

Maria Márcia Gomes de Campos



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Solange Braga Pereira


Sueli Ferreira dos Santos

Teresinha Maria da Cunha

3.2 Pela aprovação do protocolo

O protocolo foi apreciado e aprovado pelo Secretário Municipal de Saúde da

Secretaria Municipal de Saúde de Betim.

3.3 Conflito de interesse

Não há conflito de interesse.



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4 ATIVIDADES DE SAÚDE BUCAL DO SUS-BETIM

1- Atividades de promoção da saúde bucal

• Palestras educativas (realizadas pelos técnicos de saúde bucal - TSB) e direcionadas a:

todos os usuários que procuram a UBS em busca de tratamento odontológico;

grupos operativos das UBS (gestantes, hipertensos e diabéticos, desnutridos e outros);

escolas e creches cadastradas no Programa de Saúde na Escola;

escolas Municipais e instituições e

todos os usuários no momento do início do tratamento odontológico.

• Higienização orientada (realizada pelos técnicos de saúde bucal - TSB) e direcionada a:

grupos de escovação com os usuários que iniciarão o tratamento odontológico;

anteriormente à consultas odontológicas agendadas; mutirões e escolares cadastrados no Programa de Saúde na Escola.

2- Atividades de prevenção em saúde bucal São atividades realizadas pelo TSB, com a supervisão do cirurgião dentista:

Profilaxia – remoção de cálculo dentário supra-gengival e polimento coro-nário em todos os usuários em tratamento sequencial.

Fluorterapia – indicado em pacientes em que são identificados sinais de atividade de cárie (manchas brancas) e/ou em fase de erupção dentária.

Aplicação de selante resinoso ou ionomérico de acordo com os critérios clínicos.

3- Atividades de recuperação da saúde bucal

Englobam ações de atenção básica os procedimentos de clínica-geral realizados pelos cirurgiões-dentistas clínicos gerais, bem como procedimentos de próteses fixa/removível, odontopediatria e atendimento de pacientes portadores de necessidades especiais, executados por especialistas ou clínicos com afinidade por essas áreas do conhecimento.



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As ações especializadas incluem procedimentos em cirurgia buco-maxilo-facial, periodontia, estomatologia, endodontia e disfunção têmporo-mandibular/dor orofacial, realizados por cirurgiões-dentistas especialistas ou com habilidade nessas áreas, conforme códigos vigentes na tabela do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS e códigos de procedimentos da tabela da SESA-Betim.

As atividades de recuperação são realizadas em três níveis de atenção: clínica básica (UBS), clínica especializada (UBS, Centro de Especialidades Odontológicas e Pronto Atendimento Odontológico) e Atendimento Hospitalar (HPRB – Hospital Dia e Clínica Cirúrgica).

Unidades Básicas de Saúde e respectivas referências odontológicas

UBS com clínica odontológica

UBS respectivamente cobertas por cada clínica odontológica

Alcides Braz UBS Alcides Braz, UBS Cidade Verde, UBS Bandeirinhas, UBS Jardim Petrópolis.

Alterosas UBS Dom Bosco, UBS Alterosas, UBS Bueno Franco, UBS Cruzeiro do Sul, UBS Duque de Caxias, UBS Nossa Senhora de Fátima.

Angola UBS Homero Gil, UBS Angola, UBS Cachoeira.

Citrolândia UBS Colônia Santa Isabel, UBS Citrolândia, UBS Trincheira.

Icaivera UBS Icaivera, UBS Parque do Cedro.

Imbiruçu UBS Teresópolis, UBS Alvorada, UBS Imbiruçu, UBS Novo Amazonas, UBS CAIC, UBS Universal.

Laranjeiras UBS Laranjeiras, UBS Vila Cristina, UBS Nova Baden.

Marimbá UBS Marimbá.

PTB UBS PTB, UBS Petrovale, UBS Guanabara, UBS Camilo, UBS Campos Elíseos.

Vianópolis UBS Vianópolis



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5 PORTA DE ENTRADA PARA ODONTOLOGIA NO SUS-BETIM (ANEXO I)

A porta de entrada será através do acolhimento, realizados em todas as UBS

com clínica odontológica. No acolhimento, primeiramente será identificado o motivo da procura do serviço odontológico: demanda aguda ou para tratamento curativo.

6 ATIVIDADE EDUCATIVA (ANEXO II)

Todos os usuários que demandarem os serviços odontológicos das redes de saúde bucal deverão participar das atividades educativas, sendo obrigatória pelo menos uma vez, antes do primeiro atendimento agendado.

A atividade educativa (grupo) poderá ser desenvolvida pelo técnico de saúde bucal, e preferencialmente, deverá ser realizado integrado aos grupos educativos da equipe de saúde da família ou pela equipe do NASF.

Os usuários que participarem do grupo de orientação serão agendados no

grupo de escovação, na UBS com clínica odontológica, conforme agenda da TSB da UBS de referência. O número de usuários para o grupo de escovação poderá variar conforme a disponibilidade de espaço do escovário de cada UBS. 7 ATENDIMENTO DE URGÊNCIA (ANEXOS III E IV)

Classificação de risco odontológico da SMS/Betim, baseado no Protocolo de Manchester. 7.1 Operacionalização do fluxo interno proveniente do acolhimento:

Um dentista como responsável pelo acolhimento (fixo, ou escala rotativa mensal). A equipe da UBS é responsável por esta definição;

O dentista que estiver no acolhimento terá seu primeiro e segundo horários liberados. Desta forma, atenderá apenas dois pacientes por turno. Em caso de muitas urgências, o mesmo poderá auxiliar.

O acolhimento ocorrerá em local diferente da sala odontológica. Nas UBS com sala disponível, a mesma deverá ser utilizada. Não havendo espaço isolado, o acolhimento poderá ser realizado no escovário.

O dentista acolherá junto com ASB ou TSB, conforme a disponibilidade de recursos humanos de cada unidade, o qual será organizador de fluxo. A ASB ou TSB conduzirá à recepção a classificação que o dentista realizou e os consequentes agendamentos de mutirões, limpezas e fila para tratamento;

O dentista do acolhimento procederá a anamnese completa apenas dos casos de acolhimento cuja necessidade é profilaxia


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(para que o paciente na consulta com a TSB esteja pronto para a execução do procedimento). Nos casos em que ele qualificar o paciente como urgência real e ele “entrar” imediatamente para alívio da dor, o dentista que for atender esse paciente procederá a anamnese.

O dentista do acolhimento realizará a estratificação vigente de risco à cárie (A, M e B) nos pacientes a serem inscritos na lista de tratamento e agendamentos de limpeza.

Os dentistas dos atendimentos agudos realizarão a estratificação vigente de risco à cárie (A, M e B) nos pacientes a serem atendidos na urgência.

Os dentistas dos atendimentos de mutirões realizarão a estratificação vigente de risco à cárie (A, M e B) nos pacientes a serem atendidos nos mutirões, no primeiro agendamento do mutirão.

7.2 Classificação de risco baseada no Protocolo de Manchester

Vermelho

Encaminhamento imediato ao serviço de referência seja ele HPRB ou PA Odontológico. Enquanto aguarda esta transferência para a outra unidade de saúde, o paciente será monitorado por dentista da clínica.

Situações: hemorragia intensa, trauma ósseo, angina de Ludwig e/ou abscessos grandes, envolvendo vários espaços perifaciais.

Laranja

É a verdadeira urgência ambulatorial. O paciente ser atendido o mais rápido possível para alívio de dor.

Situações: pulpites, abscessos, hemorragias menores, traumas dentários e de tecidos moles, alveolite, pericoronarite, aftas maiores, luxação de ATM, neuralgias orofaciais.

Amarelo

Pacientes com dor intermitente, com períodos de acalmia ou dor provocada. Entram na clínica odontológica, mas após as urgências “laranja” serem atendidas.

Situações: hipersensibilidade de colo, gengivite, mutirão de adequação e restauração (selamento de cavidades), cimentação de peças protéticas, profilaxia antibiótica, encaminhamentos ao médico ou outro profissional.

Azul

Paciente não urgente. Agendado para atendimento programado em outro dia ou inserido na fila de espera para o tratamento odontológico.


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Situações: profilaxia, mutirão de exodontias, avaliação estomatológica na própria unidade de saúde.

8 CRITÉRIOS PARA LEVANTAMENTO DE NECESSIDADES EM SAÚDE BUCAL (ANEXOS V E VI)

8.1 O sistema de mutirões e a estratificação de risco

O sistema de mutirões implantado na atenção primária da saúde bucal é uma estratégia de enfrentamento da grande demanda por atendimento odontológico e pouca oferta de recursos humanos. O mutirão ocorre por meio de agendamento, com dias e horários distintos entre os dentistas, e são executados procedimentos que demandam intervenção odontológica rápida, tais como extrações dentárias, restaurações profundas para evitar um tratamento endodôntico (especialmente aquelas que foram atendidas na urgência das unidades), restaurações provisórias para adequação do meio bucal. Em resumo, trata-se de um meio de resolver o problema do paciente, de modo a evitar que ele aguarde em uma fila de espera. Os agendamentos para mutirão de adequação do meio bucal, mutirão de restauração e mutirão de exodontia ocorrem permanentemente nas agendas dos dentistas. Não é um atendimento paliativo, pois resolve exatamente a demanda urgente com o agendamento de apenas um dia para um único dente (os mutirões de restauração e exodontia) e de mais de um dia para mais de um dente (mutirão de adequação do meio bucal). Resolvida a demanda urgente, o usuário é inserido na fila de espera para resolução das demais demandas odontológicas. Em Betim realiza-se a estratificação de risco à cárie dentária, cuja graduação é B (baixo, o equivalente a 1 a 3 lesões de cárie), M (médio, correspondente a 4 e 5 lesões de cárie) e A (alto, o que significa um número maior ou igual a 6 lesões de cárie, presença de periodontopatias e restos radiculares). Todos, independentemente da classificação de risco, são encaminhados para atividades preventivas. Para a lista de espera são encaminhados os classificados como B, M e A (em três listas diferentes: uma para B, outra para M e outra para A). Esta estratificação também é utilizada como base para realização dos três mutirões da Saúde Bucal, com horários estabelecidos semanalmente na agenda dos dentistas:

a) Mutirão de Restauração: elemento dental com necessidade urgente de restauração, demandado pelo paciente e que, conforme diagnóstico clínico, apresente prognóstico favorável, cujo tratamento pode evitar o tratamento endodôntico ou a exodontia, além do seu restabelecimento estético e funcional imediato;

b) Mutirão de Adequação do Meio Bucal: para os classificados como prevalência A. que são elementos dentais com cáries em fase aguda, presença de gengivite, restos radiculares e periodontite. O objetivo é estabilizar a situação de colapso bucal e ou preparar o paciente para o tratamento odontológico sequencial;


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c) Mutirão de Exodontia: usuários com necessidade de realização de extrações, agendados seguindo os critérios de indicação à exodontia. O objetivo é evitar que os focos infecciosos oriundos de dentes condenados evoluam para doenças sistêmicas e ou para a preparação pré-protética. Os pacientes classificados são encaminhados para a fila de espera do tratamento odontológico sendo que os classificados como A são encaminhados após a conclusão da adequação do meio bucal. Todos os usuários, ao iniciarem o tratamento odontológico ou ao serem agendados para os mutirões, obrigatoriamente participam de atividade preventiva realizada pelos TSB.

Os usuários classificados aguardarão o surgimento de vaga para o início do tratamento. A recepcionista da UBS de origem agendará, de um total de pacientes a serem agendados por dentista, a seguinte proporção das listas de espera organizadas por meio da estratificação de risco:

- 40% de pacientes classificados como prevalência B;

- 40% de pacientes classificados como prevalência M;

- 20% de prevalência A.

Terão prioridade de atendimento:

A) Pacientes portadores de alterações sistêmicas, imunodeprimidos, renais crônicos, irradiados, pessoas com necessidade de cirurgia cardíaca ou com outras alterações sistêmicas graves), sendo necessário o encaminhamento por escrito do médico, além dos pacientes com necessidades especiais (PNE) (estes últimos, sem a necessidade de encaminhamento médico).

B) Gestantes: toda gestante, independentemente do seu grau de risco de

gravidez e de cárie, tem acesso imediato à agenda do dentista. A porta de entrada é a UBS e o tratamento clínico ou adequação do meio bucal devem sempre anteceder o encaminhamento às especialidades odontológicas. Os agendamentos para as especialidades nas UBS e no CEO também deverão ser imediatos no próximo horário vago da agenda do dentista.

Observação: havendo ou não necessidade de tratamento clínico, a gestante será agendada nos grupos de escovação, de profilaxia dental e aplicação tópica de flúor, além de receber orientações individuais de 3 em 3 meses até o final da gestação.

C) Bebês: todo bebê (0 a 18 meses) independente do seu grau de risco, tem acesso imediato à agenda do dentista. A porta de entrada é a UBS e o tratamento clínico ou adequação do meio bucal deve sempre anteceder o encaminhamento às especialidades odontológicas. Os agendamentos para as especialidades nas UBS e no CEO também deverão ser imediatos no próximo horário vago da agenda do dentista.


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Observação: havendo ou não necessidade de tratamento clínico, o bebê será agendado para avaliação odontológica de 4 em 4 meses até 1 ano de vida, podendo ser ampliado este prazo, a critério dos odontopediatras da rede.

D) Pessoas com aparente alteração da mucosa bucal, encaminhadas para o atendimento estomatológico, conforme área de abrangência do pro-fissional referência primária em estomatologia.

Ao ser chamado para o tratamento odontológico, o usuário do SUS-Betim será

informado que: 1. o tratamento é custeado pelo Fundo Municipal de Saúde e não poderá ser

cobrado nenhum valor do usuário pelos serviços prestados;

2. os serviços odontológicos oferecidos são padronizados na Rede, conforme consta neste Protocolo e disponibilizados para consulta na UBS e no Conselho Municipal de Saúde;

3. o usuário é responsável pelas informações prestadas durante a anamnese

e por seguir as orientações recebidas quanto à manutenção de sua saúde;

4. o usuário deve chegarà consulta odontológica com 10 minutos de antecedência, portando a escova de dentes fornecida pelo serviço, para realizar a escovação na unidade;

Observação: a escova será fornecida somente na primeira participação no grupo de escovação.

5. O usuário é responsável por comparecer a todas as consultas agendadas, sendo que, após a 2ª falta ou 3º atraso, seu tratamento será suspenso, não sendo realizado novo agendamento. O paciente retornará à porta de entrada. Caso seja inviável sua presença à consulta, esta deve ser desmarcada com, no mínimo, 04 horas de antecedência.

Observação: o usuário que desmarcar mais de 02 consultas sem justificativa, também terá seu tratamento suspenso. Consultas desmarcadas com prazo inferior a 04 horas serão lançadas como falta.

Observação: a recepcionista da odontologia deverá colher a assinatura do usuário ou responsável no impresso TERMO DE COMPROMISSO, e este será grampeado à ficha clínica ao início do tratamento.

6. A determinação quanto à remarcação de usuários faltosos será seguida criteriosamente pelo gerente da unidade, evitando o privilégio de pacientes que se enquadrem nos critérios acima;


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7. a falta será abonada, com apresentação de justificativa por escrito (atestado médico, declaração de comparecimento ao trabalho ou de acompanhamento de terceiros).

8. a tolerância para o atraso será de 10 minutos do horário agendado para consulta. O CD avaliará a possibilidade de atendimento em caso de atraso, fazendo um procedimento que demande menor tempo. Porém, o atraso será registrado;

9. em caso de atraso, falta ou desmarcação da consulta, pacientes que estão aguardando atendimento de urgência para o próximo turno deverão ser atendi-dos pelo profissional com agenda livre, independente do horário ou do número de urgências a que o profissional já atendeu naquele dia;

10. em caso de impedimento por problemas técnicos ou estruturais, (defeito em equipamentos, falta de água, energia elétrica ou outros), a consulta será rea-gendada;

11. todo usuário em tratamento tem direito a todos os procedimentos realiza-dos na rede, desde que seja indicado pelo profissional e em conformidade com este Protocolo;

12. todo usuário que iniciar o tratamento deverá assinar o termo de compromisso e estar ciente de seus deveres e direitos quanto ao tratamento;

13. especialidades não realizadas no SUS-Betim: ortodontia, implante dentário, ponte fixa, cirurgia ortognática, dentística cosmética (clareamento e afins).


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9 TRATAMENTO ODONTOLÓGICO SEQUENCIADO

9.1 AGENDAMENTO INICIAL

O usuário será chamado para tratamento pelo agente comunitário de saúde (ACS) ou por telefonema assim que surgir vaga em sua classificação, ficando sob sua responsabilidade o agendamento da consulta diretamente na UBS com clínica odontológica.

O tratamento sequencial seguirá a ordem de agendamento:

• consulta de avaliação, para realização de anamnese pelo dentista;

• atividades preventivas e/ou profiláticas (realizadas pela TSB);

• tratamento clínico e protético restaurador/reabilitador (realizado pelo clínico, odontopediatra ou PNE);

• tratamento especializado (realizado pela Referência Primária ou Secundária em estomatologia, cirurgia/periodontia, endodontia, prótese fixa e prótese removível – casos mais complexos para a referência municipal em prótese dentária).

A todos os usuários acolhidos, após a realização da anamnese, se necessária será realizada prescrição medicamentosa profilática e encaminhamento para o médico ou psicólogo. Nessa consulta, o CD também registrará as precauções e orientações para o atendimento do paciente pelo TSB.

Observação: a recepcionista da odontologia providenciará o preenchimento do cabeçalho da ficha clínica e do termo de compromisso.

Após a avaliação inicial, os pacientes serão agendados para ações preventivas (grupo de escovação) e/ou profiláticas com o TSB, conforme disponibilidade da agenda. Todas as participações do usuário nas ações preventivas deverão ser registradas em livro próprio com a assinatura do paciente. Concluído o atendimento pelo TSB, o paciente iniciará o tratamento (odontopediatra ou clínico geral) com disponibilidade na agenda. O CD responsável pelo tratamento clínico realizará a primeira consulta odontológica, que deverá incluir: exame clínico, preenchimento do odontograma, exames radiográficos e plano de tratamento. Em todos os atendimentos, o profissional deve registrar os procedimentos realizados, datar, carimbar e assinar a ficha clínica, bem como colher a assinatura do paciente atendido. Intercorrências, impedimentos e faltas também devem ser devidamente registrados, com assinatura e carimbo do profissional que realizou o registro. Usuário sem necessidade ou com a intervenção clínica concluída, dar TC (tratamento clínico concluído) e fazer o encaminhamento à próxima especialidade demandada, caso seja necessário, com o(s) exame(s) complementar (es) já realizado(s).


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Usuários apenas com necessidade de prótese total terão o nome incluído na listagem da prótese. Usuários com alteração aparente da mucosa bucal serão agendados diretamente para consulta estomatológica. Quando usuários com lesão da mucosa bucal forem encaminhados à clínica odontológica por qualquer profissional de saúde que realizou a identificação da alteração (Enfermagem, médico, fonoaudiólogo ou outros) serão agendados para consulta estomatológica, na UBS de referência primária, no menor tempo possível, evitando passar de 10 dias após a detecção da lesão. As alterações de mucosa que necessitem de diagnóstico “especializado” serão encaminhadas com agendamento imediato para a referência municipal em estomatologia, no Centro de Especialidades Odontológicas. ATENÇÃO: O PREENCHIMENTO COMPLETO E DE FORMA LEGÍVEL DO PRONTUÁRIO DO PACIENTE É DE RESPONSABILIDADE DO CIRURGIÃO-DENTISTA; TODOS OS REFERÊNCIAMENTOS E CONTRA-REFERENCIAMENTOS OCORRERÃO OBRIGATORIAMENTE ATRAVÉS DO PREENCHIMENTO DA GUIA DE REFERÊNCIA E CONTRA REFERÊNCIA. O PACIENTE PORTARÁ SUA REFERÊNCIA (E EVENTUAL RX) COM CÓPIA CARBONADA ANEXA NA FICHA CLÍNICA. A CONTRA-REFERÊNCIA VOLTARÁ VIA MALOTE E VIA PACIENTE AO PROFISSIONAL DE ORIGEM. Tanto o TSB quanto o CD devem conferir se o termo de responsabilidade está anexado ao prontuário, devidamente datado e assinado pelo paciente. Caso não esteja presente, providenciá-lo. Quando desmarcar o paciente, o profissional deverá anotar na ficha o motivo do cancelamento da consulta e, quando o cancelamento for por motivo de força maior, a recepcionista da odontologia repassará a anotação diretamente para o livro de intercorrências, que ficará à disposição da gerência e da Coordenação de Saúde Bucal. Caso seja necessário desmarcar todos os usuários devido a problemas de infraestrutura ou reuniões, a anotação será única para todos os profissionais, constando-se o nome dos usuários desmarcados.

Os exames radiográficos serão realizados preferencialmente pelo TSB, sendo obrigatória a presença de um CD na clínica. Entretanto, na ausência de TSB e diante de eventual impossibilidade de sua imediata substituição por outro profissional da mesma categoria, os exames radiográficos deverão ser realizados pelo CD conforme sua própria necessidade.

Serão fornecidas radiografias odontológicas somente:

• aos usuários que estiverem em tratamento regular na rede pública municipal;

• aos usuários que forem atendidos na urgência e se o CD necessitar de realizar o radiografias odontológicas para fins diagnósticos;

• aos pacientes de outros municípios, com autorização da Diretoria de Regulação (DIREG), conforme pactuação.

O TSB será responsável por realizar educação para saúde (orientações em


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Saúde Bucal e escovação supervisionada) em grupo. Deve-se evitar a orientação de escovação individualmente. 9.2 ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO SEQUENCIADO Todo o usuário ao iniciar o tratamento participará dos grupos “Atividade Preventiva em Saúde Bucal” e “Escovação” e na primeira consulta odontológica será classificado conforme sua necessidade de tratamento clínico, direcionado para os mutirões e ou ficando seu nome disponibilizado para atendimento conforme vaga, segundo sua classificação. Após concluídas as ações preventivas, o CD fará o plano de tratamento do usuário que entrar para atendimento sequencial, conforme sua necessidade. Caso o paciente necessite de atendimento especializado, seguir preferencialmente a seguinte ordem de encaminhamento: estomatologia; cirurgia/periodontia; endodontia; prótese fixa; prótese removível. O atendimento de usuários de 7 a 12 anos deverá ser realizado por clínicos gerais, com duas tentativas de adequação ao tratamento odontológico e, em caso de insucesso, encaminhar para o clínico com habilidade em odontopediatria. Crianças maiores poderão ser atendidas tanto pelo clínico geral, quanto pelo odontopediatra, conforme o critério descrito acima.

Pessoas com deficiências físicas e/ou mentais ou alterações sistêmicas serão atendidas pelo clínico geral da mesma maneira, ou seja; duas tentativas de condicionamento/atendimento. Em caso de impossibilidade, encaminhar ao especialista. Os encaminhamentos de pacientes com impossibilidade de atendimento ambulatorial deverão ser feitos ao CD responsável pelos PNE para avaliação e atendimento do especialista em nível de maior complexidade. É da responsabilidade de todos os cirurgiões-dentistas:

• participação em atividades coletivas (grupos educativos, programas preventivos, levantamentos epidemiológicos);

• encaminhamento do paciente nos casos indicados; • atendimento dos casos de urgência.

Observação: em caso de falta de usuário agendado/ agenda ociosa, desde que haja condições técnicas e estruturais ao atendimento, o CD ocioso atenderá a demanda aguda naquele horário.

• preenchimento do prontuário odontológico: DEVE SER PREENCHIDO ADEQUADAMENTE E DE MANEIRA LEGÍVEL A CADA CONSULTA, COM REGISTRO DOS PROCEDIMENTOS REALIZADOS OU IMPEDIMENTOS AO ATENDIMENTO, INCLUSIVE FALTA DE PACIENTE. DATAR, CARIMBAR E ASSINAR.

Observação: o fluxo de atendimento corresponde ao anexo entre parênteses.


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9.3 CLÍNICA GERAL Procedimentos realizados pelo clínico geral

• Consulta inicial: Anamnese, exame clínico e radiográfico, plano de tratamento. • Aferição da pressão arterial. • Restauração plástica dos elementos cariados (amálgama, resina, ionômero). • Exodontia dos elementos com indicação (dentes com lesão de furca, com gran-

de destruição coronária que impossibilite a realização da endodontia e/ou reabilitação protética, com perda de espaço interoclusal e sem função devido a perda de vários elementos adjacentes, dente posterior tratado endodonticamente e com lesão periapical superior a 4 mm de diâmetro, dente com mobilidade avançada devido a perda óssea, raízes residuais).

• Tratamento conservador da polpa (capeamento pulpar e pulpotomia). • Adequação dos elementos indicados para tratamento endodôntico (radiografia, remoção do tecido cariado, abertura da câmara pulpar, pulpotomia ou pulpectomia e selamento provisório, remoção de restos radiculares). OBS.: dentes anteriores que possam ser restaurados previamente à endodontia devem ser encaminhados com a restauração em resina.

Raspagem subgengival de usuários com gengivite ou periodontite leve. Gengivoplastia/gengivectomia (opcional*). Restaurações temporárias. Endodontia de decíduos (opcional*). Endodontia de permanentes unirradiculares (opcional*). Apicificação (opcional*). Ulotomia e Ulectomia. Tratamento das Pericoronarites.

*Conforme a afinidade/habilidade com a especialidade ou procedimento técnico descrito.

• Encaminhamento para especialidade após a conclusão do tratamento clínico e restaurador, se necessário.

9.4 ODONTOPEDIATRIA (ANEXOS VII E VIII) OBJETIVOS DA ODONTOPEDIATRIA

Orientar e motivar pais e/ou responsáveis quanto à promoção e manutenção da saúde bucal das crianças.

Ajudar a criança a desenvolver comportamentos e hábitos que conduzem à saúde bucal, conscientizando-os dessa responsabilidade.

Avaliar o crescimento e desenvolvimento a fim de detectar possíveis desvios com repercussão nas estruturas dentofaciais.

Identificar os fatores de risco, em nível individual, para as principais doenças da cavidade bucal, e implementar estratégias preventivas e de mínima intervenção.


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Reabilitar, morfológica e funcionalmente, o aparelho estomatognático lesado pelas doenças mais comuns que atingem a cavidade bucal da criança.

Encaminhar o paciente para serviços adequados de especialidades odontológicas ou afins, sempre que as necessidades ultrapassem as limitações próprias da odontopediatria.

Integrar, quando as oportunidades se apresentem, as equipes de odontologia em saúde coletiva, a fim de contribuir para a promoção de saúde bucal.

Acompanhar e integrar as ações do programa de saúde na escola.

PÚBLICO ALVO

Crianças de zero a seis anos. Pacientes entre sete e doze anos de idade, com alteração de comportamento e após duas tentativas frustradas de atendimento pelo clínico geral, poderão ser encaminhados para o (a) odontopediatra.

PROCEDIMENTOS REALIZADOS PELO ODONTOPEDIATRA

Realização de palestras e orientações sobre saúde bucal em nível coletivo e individual.

Avaliação de saúde e anamnese (solicitação de relatório médico, se necessário).

Adaptação comportamental. O odontopediatra deve estabelecer uma relação de confiança com a criança que aliviará o medo e a ansiedade durante as consultas.

Orientações ao responsável e a criança quanto às técnicas apropriadas de higiene bucal, dieta e hábitos deletérios.

Exame clínico. Registro das condições bucais encontradas. Realização ou encaminhamentos para exames complementares (tomadas

radiográficas, modelos, etc). Diagnóstico e plano de tratamento. Profilaxia profissional. Aplicação tópica de flúor. Escariação e selamento de cavidades com cimento provisório. Tratamento restaurador atraumático (ART) ou tratamento restaurador

atraumático modificado (ARTm). Aplicação de selantes de fóssulas e fissuras. Procedimentos de dentística restauradora. Terapias pulpares. Exodontias. Atendimentos de urgência. Observações

Critérios de encaminhamento para Odontopediatria no CEO, por dificuldades técnicas e/ou de comportamento:

1. UBS QUE NÃO POSSUI ATENÇÃO PRIMÁRIA EM ODNTOPEDIATRIA: após duas tentativas de atendimento pelo clínico.


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2. UBS QUE POSSUI ATENDIMENTO PRIMÁRIO EM ODONTOPEDIATRIA: a critério do odontopediatra da UBS.

9.5 ESTOMATOLOGIA (ANEXO IV) Motivos mais frequentes de encaminhamento: a- Diagnóstico de lesões bucais; b- Manejo clínico e cirúrgico-ambulatorial de lesões da mucosa bucal e dos ossos maxilares. Ex.: processos proliferativos não neoplásicos, neoplasias benignas, doenças infecciosas (bacterianas, fúngicas e virais), doenças muco cutâneas, manifestações bucais de doenças sistêmicas; c- Semiotécnica para diagnóstico de lesões bucais; d- Solicitação de exames complementares pré-operatórios ou de necessidade diagnóstica para manifestações bucais. Ex.: exames laboratoriais, exames de imagem (radiografias, tomografias, ressonância magnética, ecografia) e- Pacientes com diagnóstico de neoplasia maligna da cavidade bucal (com laudo histopatológico) que devam ser encaminhados para a rede hospitalar para tratamento. Critérios de Inclusão de encaminhamentos: - Pacientes com sinais evidentes de lesões na mucosa bucal e estruturas anexas, recorrentes ou não, onde esteja indicado, ou seja, desejado o esclarecimento clínico, exame histopatológico (biópsia) ou solicitação de outros exames complementares adicionais; - Pacientes com áreas da mucosa bucal que, mesmo sem ulcerações, nódulos e/ou infartamento ganglionar, apresentem-se com formação de placas esbranquiçadas, áreas atróficas ou manchas escurecidas. Deve ser dada ênfase especial a pacientes com histórico de tabagismo, etilismo ou exposição solar e que tenham acima de 40 anos de idade. São considerados requisitos Básicos para a Referência: 1- Encaminhamento dos pacientes com necessidade de avaliação estomatológica através de formulários específicos de referência e contra-referência, onde conste o motivo de encaminhamento, dados clínicos e localização da enfermidade ou da lesão; 2- O paciente referenciado para diagnóstico especializado de lesões com potencial de malignização ou com suspeita de malignidade na boca deve ser acompanhado e continuadamente sensibilizado para seu comparecimento aos locais de referência desde a suspeita da lesão e comprovação do diagnóstico até o eventual tratamento; 3- O atendimento de referência para as lesões suspeitas de câncer, lesões com potencial de malignização, ou de outros agravos estomatológicos (de etiologia diversa) nos Centros de Especialidades Odontológicas não deve inviabilizar a realização destes procedimentos nas Unidades Básicas de Saúde. Responsabilidade por nível de atenção primária:

Avaliar o usuário com queixa de alteração bucal em tecidos moles e/ou duros, identificando as alterações não compatíveis com a normalidade. É de responsabilidade do cirurgião-dentista clínico geral realizar o diagnóstico e tratamento destas lesões, bem como a seleção dos casos que deverão ser encaminhados ao especialista. Salienta-se que no caso de lesões com suspeita de malignidade, o


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encaminhamento e de responsabilidade do cirurgião-dentista, mas o tratamento oncológico se confirmado o diagnostico, é realizado por especialistas da oncologia. De maneira geral, os profissionais da UBS são responsáveis pelos diagnóstico e tratamento de lesões prevalentes da mucosa bucal tais como: hiperplasia fibrosa inflamatória, estomatite protética, herpes recorrente, gengivo-estomatite herpética primária, estomatite aftosa recorrente, candidíase e queilite angular, tratamento e remoção de fatores traumáticos da mucosa bucal tais como próteses mal-adaptadas, dentes ou restaurações fraturadas e raízes residuais, hábitos para-funcionais, triagem de pacientes com mais de 40 anos, fumantes e etilistas ou pacientes de pele clara com histórico de exposição solar excessiva. A biópsia e a citologia esfoliativa assim como demais exames complementares também poderão ser realizados/solicitados na UBS, desde que a equipe sinta-se capacitada para exercer a técnica de coleta e principalmente, a interpretação dos resultados.

Existem em alguns profissionais na atenção primária que são considerados referência em estomatologia que poderão auxiliar na condução desses casos quando necessário. Caso haja impossibilidade de diagnóstico e/ou tratamento das lesões ou dificuldade de condução dos casos na atenção básica, o usuário deverá ser encaminhado para a atenção secundária. Ressalta-se que é de extrema importância o acompanhamento pelos profissionais da UBS dos casos encaminhados aos outros níveis de atenção, na perspectiva da continuidade do cuidado. Responsabilidade por nível de atenção secundária:

Diagnóstico e tratamento das lesões bucais por meio de exames clínicos e complementares, biópsia, terapêutica cirúrgica (nível ambulatorial) e medicamentosa, quando pertinente; e planejamento do atendimento odontológico do paciente oncológico que será submetido à radioterapia ou quimioterapia. Responsabilidade por nível de atenção terciária:

Pacientes com diagnóstico de lesão maligna ou diagnóstico de lesões com necessidade de atenção cirúrgica/ ambulatorial complexa na região de cabeça e pescoço. O Exame Anatomopatológico

Um serviço que realiza procedimentos de Estomatologia funciona de forma muito limitada na ausência de referências para encaminhamento das peças cirúrgicas incisionais ou excisionais, bem como de raspados citológicos da mucosa bucal. O município de Betim conta com laboratório de anatomopatologia próprio lotado no Hospital Regional de Betim. Esse laboratório conta com a presença do especialista em Patologia Bucal. Todas as peças operatórias removidas nos CEO devem, obrigatoriamente, seguir para exame anatomopatológico acompanhada da ficha de exame que contenha as informações clínicas e demográficas do paciente, de acordo com o modelo utilizado na rede SUS Betim. REFERÊNCIA AOS SERVIÇOS ESPECIALIZADOS PARA DIAGNÓSTICO DAS LESÕES DE BOCA E CÂNCER BUCAL

A portaria nº 599/GM, de 23 de março de 2006, estabelece que todo Centro de Especialidade Odontológica deve realizar, dentre o elenco mínimo de


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atividades estabelecido, atendimento em Estomatologia, com ênfase no diagnóstico de câncer bucal. A avaliação estomatológica nos Centros Especializados não devem invalidar os esforços dos profissionais para o diagnóstico precoce de doenças bucais nas Unidades Básicas de Saúde.

9.6 PACIENTES PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS (PNE)

“Os movimentos mundiais de pessoas com deficiência, incluindo os do Brasil, debateram o nome pelo qual elas desejam ser chamadas. Mundialmente, ficou estabelecido o termo pessoa com deficiência, em todos os idiomas, fazendo parte do texto da Convenção Internacional para Proteção e Promoção dos Direitos e Dignidade das Pessoas com Deficiência.”

Os CDs com habilidade no atendimento de PNE fazem o atendimento dos casos encaminhados pelo clínico, conforme os critérios deste Protocolo.

Usuários encaminhados por outros profissionais ou instituições serão agendados para avaliação com clínico geral/odontopediatra e redirecionados para o atendimento: porta de entrada por grupo de escovação ou atendimento pela Referência Primária dos casos previstos.

Pacientes não colaboradores ou com comprometimento severo devem ser encaminhados para a Referência Primária no atendimento de PNE. Quando não for possível o atendimento do paciente na clínica básica, a Referência Primária en-caminhará o paciente para o CEO ou para o atendimento hospitalar sob anestesia geral.

O paciente deverá portar avaliação médica com laudo, relatório do diagnóstico e avaliação clínica geral (sistêmica).

Critérios para encaminhamento 1. Pacientes com movimentos involuntários que coloquem em risco a sua

integridade física e aqueles cuja história médica e condições complexas necessitem de uma atenção especializada, portadores de sofrimento mental que apresentam dificuldade de atendimento nas Unidades Básicas de Saúde, após duas tentativas frustadas de atendimento.

2. Pacientes com deficiência mental, com comprometimento da fala e/ou não respondem a comandos, não cooperativo, após duas tentativas frustradas de atendimento na rede primária.

3. Deficientes sensoriais e físicos, quando associados a distúrbios de com-portamento, após duas tentativas frustradas de atendimento na unidade básica.

4. Portadores de patologia sistêmica crônica, endócrino-metabólica, alteração genética e outras, quando associadas a distúrbio de comportamento.

5. Deficientes neurológicos graves.


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6. Portadores de doenças degenerativas do sistema nervoso central, quando impossibilitados de atendimento na Unidade Básica.

7. Portadores de autismo.

8. Pacientes de risco (hipertensos ou cardiopatas que tiveram Acidente Vascular Encefálico-AVE, discrasias sanguíneas, ASA III).

9. Outros desvios comportamentais que tragam alguma dificuldade de condi-cionamento (que não permite o atendimento clínico ambulatorial conven-cional; com necessidade de contenção física ou química).

Observações:

• Pacientes com doenças sistêmicas crônicas (diabetes, hipertensão, cardio-patias, oncológicos, seqüela de AVE, HIV, com disfunção renal e outros) que estejam sob controle ou que tenham limitações motoras, deficiência visual, deficiência auditiva, deficiência de fala, defeitos congênitos ambientais sem outras limitações, gestantes, bebês e 3ª idade NÃO SÃO indicação para o a tendimento especializado, exceto casos que estejam associados a distúrbios de comportamento ou com risco cirúrgico elevado.

Quando não for possível o atendimento ambulatorial, o CEO encaminhará para o HPRB, via regulação.

9.7 CIRURGIA

Critérios de encaminhamento para cirurgia ambulatorial:

• Ter concluído o tratamento clínico sequenciado na UBS ou estar com a

adequação do meio bucal realizada. • Elemento incluso ou semi-incluso. • Rebordo inadequado para confecção de prótese total. • Elementos anteriores com lesão periapical que não tenha regredido após

retratamento do canal. • Fístulas crônicas da região buco-maxilo-facial que não possam ser resolvidas

pelo clínico geral. • Abscesso extra-oral. • Fratura alvéolo-dental. • Outros acometimentos que necessitem de abordagem cirúrgica e não possam

ser resolvidos no nível primário. Observação: os casos encaminhados à cirurgia bucal serão avaliados pela

Referência Primária e, se necessário, encaminhados à Referência Secundária para tratamento.

Procedimentos realizados pela cirurgia em nível ambulatorial:

• Alveolotomia por arcada;


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• Biópsias; • Correção de bridas musculares, de hipertrofia e hiperplasia de rebordo alveolar

e de tuberosidade; • Cirurgias pré-protéticas; • Curetagem periapical; • Exodontia a retalho; • Exodontia múltipla com alveoloplastia; • Incisão e drenagem de abscesso intra ou extra-oral; • Marsupialização/remoção de cistos; • Redução incruenta da ATM; • Remoção de dentes retidos (inclusive extra-numerários); • Remoção de tórus e exostoses; • Tratamento cirúrgico de fístulas; • Tratamento cirúrgico de osteomielite; • Frenectomia (opcional*);

Ulectomia;

Dentes erupcionados cuja exodontia apresente evidências clínicas ou radiográficas de dificuldade acima da média.

*Conforme a afinidade/habilidade com a especialidade ou procedimento técnico descrito

Os procedimentos abaixo serão realizados apenas no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), por questões operacionais: • Apicectomia com ou sem obturação retrógrada; • Excisão de cálculo de glândula salivar; • Excisão de rânula e mucocele; • Glossorrafia;

Critérios de encaminhamento para cirurgia buco-maxilo-facial em nível hospitalar (referência terciária):

• Pacientes com alterações sistêmicas graves que necessitem de monitoramento das funções vitais durante a cirurgia (pacientes de alto risco);

• Paciente com fraturas e ossos da face; • Pacientes com extensas lesões ósseas da face;

Procedimentos realizados pela cirurgia buco-maxilo-facial em nível hospitalar; • Procedimentos cirúrgicos de médio e grande portes sob sedação ou anestesia

geral; • Procedimentos de traumatologia buco-maxilo-facial;

Observação: Pacientes com necessidade de cirurgia bucal serão encaminhados para o CD responsável pela cirurgia na própria UBS. Os casos que não puderem ser resolvidos serão referenciados para o cirurgião do CEO ou para o HPRB.


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Constituem atribuições do dentista clínico: remoção de restos radiculares, extração de 3º molares eruídos, ulectomias, dentes com lesão de até 6 mm de diâmetro.

9.8 PERIODONTIA (ANEXO X) TRATAMENTOS REALIZADOS NO CEO – PERIODONTIA

Raspagem e alisamento radiculares em sítios com profundiade de sondagem acima de 4 mm;

Cirurgias periodontais a retalho; Cirurgias mucogengivais reabilitadoras; Cirurgias pré-protéticas para prótese fix.a

Observação: o periodontista terá autonomia para definir a real necessidade e o custo benefício na realização dos procedimentos periodontais a serem propostos. Critérios de Encaminhamento para Atenção Especializada em Periodotia:

Enviar guia de referência e contra-referência com radiografias, carimbo, assinatura e data; pacientes sem a guia de referência não serão agendados.

Ter concluído a adequação do meio bucal na UBS que referenciou (Atenção Básica); Como por exemplo: raspagem e alisamento radicular (RAR) de bolsas até 4 mm (inclusive), remoção de tecido cariado, exodontia de dentes condenados, controle de placa bacteriana, dentre outras.

Doenças gengivais induzidas por placa bacteriana deverão ser tratadas na atenção básica; portanto o dentista clínico deverá realizar o periodontograma para diagnóstico.

Presença de perda óssea (perda de inserção periodontal) e concomitantemente ausência de “bolsas” (profundidade de sondagem) indicam trauma oclusal; estes casos NÃO devem ser referenciados para a especialidade periodontia.

O dentista clínico da UBS deverá realizar a sondagem do paciente antes de referenciá-lo; pacientes com profundidade de sondagem até 4 mm deverão ser tratados na atenção básica.

Cirurgia para aumento de coroa clínica somente será realizada em dentes

que possuírem bom prognóstico e que estiverem com o término de preparo cavitário definido, bem como adequados com a restauração ou coroa provisória de acrílico. Caso contrário, a cirurgia não será realizada. Diante da impossibilidade de confecção do provisório por motivo dentário, o caso será avaliado.


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TERÃO PRIORIDADE:

Paciente com doenças sistêmicas crônicas graves, o que inclui: diabetes,

neoplasias, doenças cardíacas graves obstrutivas, osteoporose, enfisema pulmonar, imunodeficientes;

Cirurgias periodontais eletivas precursoras do tratamento protético e endondôntico, como por exemplo aumento de coroa clínica, frenectomias, bridectomias;

Periodontite agressiva;

Periodontite e crescimento gengival associados ao uso de medicamentos;

Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas;

Doenças periodontais necrosantes (GUN) “GUNA E GEHA”;

Lesões endoperiodontais com bom prognóstico; o tratamento endondôntico deverá estar concluído ao referenciar para periodontia.

Grávidas.

PROCEDIMENTOS QUE DEVERÃO SER REALIZADOS NA ATENÇÃO BÁSICA:

Drenagem dos abscessos gengivais e atendimento periodontal emergencial. Periodontograma inicial para diagnóstico e referência.

Raspagem e alisamento radicular em sítios até 4 mm (inclusive).

Controle de placa bacteriana e orientação sobre higienização bucal.

Condicionamento do paciente para higienização.

Exodontias dos dentes condenados.

Radiografias para diagnóstico; (RX e pedir panorâmica)* *O SUS realiza a Radiografia Panorâmica deste que seja solicitado na guia de exames laboratoriais/ complementares na Unidade Básica Saúde do usuário.

TRATAMENTOS NÃO REALIZADOS NO CEO – PERIODONTIA

Enxertos gengivais; Enxertos ósseos;


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Cirurgias mucogengivais com finalidade estética.

OBSERVAÇÕES:

1. Antes de referenciar paciente, deve-se avaliar o grau de motivação do mesmo, bem como o real interesse pelo tratamento.

2. O controle de placa bacteriana deverá ser realizado na atenção básica.

3. Não serão aceitos pacientes que apresentarem cálculo supragengival visível e alto índice de placa bacteriana não removidos na atenção básica.

4. Depois de realizada a cirurgia para aumento de coroa clínica, o provisório deverá ser reembasado no prazo de 10 a 15 dias após a sua realização e sugere-se que o tratamento definitivo seja realizado o mais rápido possível, considerando-se o prazo de cerca de 45 dias para a maturação tecidual.

5. A manutenção do tratamento periodontal e a terapia periodontal de suporte serão realizados na atenção básica, sendo o intervalo necessário para a manutenção determinado pelo profissional da atenção especializada (periodontista). O periodontista terá autonomia para indicar o melhor tratamento para o paciente de acordo com o prognóstico do elemento dentário e de acordo com a futura reabilitação protética desse paciente

9.9 ENDODONTIA

A) Critérios de encaminhamento para endodontia no CEO

1-Ter concluído o tratamento clínico sequenciado na UBS ou estar com a adequação do meio bucal concluída (dentes indicados para endodontia sem tecido cariado, pulpo/pulpectomia e restauração provisória realizada);

2-Estar com radiografia inicial recente: do dia da avaliação na UBS, quando for realizada a referência para o tratamento endodôntico;

3-Ter realizado o aumento de coroa clínica, caso necessite;

4-Referenciar o paciente para a avaliação endodôntica no CEO conforme as vagas disponibilizadas mensalmente para a UBS;

5-Definir na própria UBS as cotas específicas para os pacientes prioritários*, devendo estes estar controlados e/ou com liberação médica.


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B) Casos que podem ser encaminhados para o CEO

1-Elementos dentais com polpa em condições de irreversibilidade;

2-Elementos dentais com polpa necrosada com ou sem lesão periapical;

3-Elementos dentais com abscesso agudo devem ser encaminhados para tratamento somente após a cronificação do processo. Os quadros agudos complexos deverão ser encaminhados para o Pronto Atendimento Odontológico;

4-Elemento dental anterior que sofreu traumatismo e comprovadamente necessite de tratamento endodôntico após atendimento de urgência na UBS (em caso de dúvida entrar em contato direto com o profissional do CEO);

5-Elementos dentais anteriores (de pré a pré) com tratamento endodôntico inadequados e sintomáticos. Os dentes assintomáticos que apresentem imagens radiográficas apontando tratamento inadequado, com ou sem lesão periapical, devem sofrer inicialmente acompanhamento radiográfico;

6-A-Elementos dentais anteriores com rizogênese incompleta que necessitem de apicificação serão tratados na UBS de referência, pelo CD com habilidade/afinidade em Endodontia;

B-Elementos dentais posteriores com rizogênese incompleta somente deverão ser encaminhados se tiverem com uma boa estrutura dental remanescente (não necessitem de núcleo intracanal) e sem lesão perirradicular;

* Pacientes prioritários:

1- Pacientes com trauma em dentes anteriores;

2- Pacientes que farão radioterapia;

3- Transplantados ou na espera para transplante;

4- Gestantes;

5- Pacientes até 16 anos;

6- Pacientes com problemas crônicos cujo agravo de saúde

possa estar sendo influenciado por patologias e infecções

endodônticas (encaminhado por escrito pelo médico).


37



7-Elementos dentais com quadro de urgência (dor e/ou abscesso) cujo tratamento endodôntico foi iniciado ou finalizado no CEO, via contato telefônico.

8- Elementos dentais apresentando lesão endopério deverão ser avaliados pelo periodontista, para posterior encaminhamento ao endodontista.

C) Casos que devem ser realizados na UBS

1-Tratamentos conservadores em casos de pulpite reversível (capeamento pulpar direto e/ou indireto);

2-Apicificação de dentes anteriores, exceto casos pactuados;

3-Apicigênese* de dentes anteriores e posteriores;

4-Urgências endodônticas (pulpites, necroses pulpares e abscessos de dentes com ou sem tratamento endodôntico);

5-Tratamento endodôntico de dentes uni/birradiculares e retratamento de incisivos podem ser realizados tanto na UBS, quanto no CEO.

D) Tratamentos que não serão realizados na Rede SUS/BETIM:

1-Retratamento endodôntico de dentes trirradiculares (molares);

2-Dentes sem possibilidade de reabilitação protética (em caso de dúvida pedir avaliação com o dentista responsável pela Prótese Fixa);

3-Dentes com doença periodontal avançada (lesão de furca, mobilidade em estágio evoluído) solicitar avaliação do profissional responsável pela periodontia, no caso de dentes com envolvimento de furca nos graus 1 e 2.

4-Tratamento endodôntico de terceiros molares. O encaminhamento de terceiros molares para endodontia deverá ser pactuado com o endodontista do CEO e somente será realizado se houver necessidade de sua manutenção para reabilitação protética do paciente; e o dente apresentar prognóstico favorável e possibilidade de acesso; a decisão da realização do tratamento será feita pelo endodontista do CEO e especialistas a fins;

5-Remoção retentor intra-radicular, seja ele de núcleo metálico fundido, resina composta ou qualquer outro material;

*OBS: Sugerimos que nos dentes com polpa vital e rizogênese incompleta sejam

submetidos a técnicas conservadoras (capeamento pulpar direto, indireto ou

pulpotomia) com o objetivo de favorecer a apicigênese;


38



6-Retratamento endodôntico de dente com núcleo metálico fundido; 7-Desobturação de condutos radiculares de casos agudos que não foram realizados na Rede SUS-Betim.

8- Os casos de pacientes com necessidades especiais que necessitem de tratamento endodôntico sob anestesia geral/ sedação devem ser avaliados caso a caso pelo endodontista. Diante de dificuldades técnicas, serão executados tratamentos endodônticos radicais de canino a canino, desde que sejam restauráveis por materiais plásticos diretamente.

Considerações importantes:

Se o dente tratado endodonticamente necessitar de restauração direta, será agendado imediatamente no mutirão de restauração, após finalização do tratamento de canal;

Haverá agenda casada com a prótese para dentes que necessitem de peça imediata, através de cota definida entre as equipes de prótese e endodontia.

9.10 PRÓTESE FIXA (ANEXO XI)

Procedimentos realizados em Prótese Fixa

- Núcleo metálico fundido;

- Metaloplástica (Veneer) ou Metalocerâmica;

- Restauração metálica fundida (RMF) ou Restaurações parciais indiretas (onlays e inlays);

- Coroa total metálica.

Critérios de encaminhamento para prótese fixa

- Ter concluído o tratamento clínico odontológico e demais procedimentos especializados necessários para a confecção da prótese fixa, como por exemplo, tratamento endodôntico (caso esteja indicado);

- Elemento unitário;

- Dentes com grande destruição coronária que impossibilite realizar restauração direta;

- Dentes em que a única alternativa de restauração é a coroa total;

Procedimentos realizados pelo CD com habilidade em prótese fixa

- Restauração metálica fundida (RMF) ou Restaurações parciais indiretas (onlays e inlays);

- Núcleo metálico fundido;


39



- Núcleo de preenchimento (Resina composta, Cimento Ionômero de vidro ou Amálgama);

- Coroa metaloplástica (Veneer) ou Metalocerâmica;

- Coroa total metálica;

- Coroa provisória direta.

OBSERVAÇÕES:

1- Deverão ser encaminhados para prótese fixa dentes com grande destruição coronária, já tratados endodonticamente, ou dentes vitais com destruição de três ou mais paredes com ausência de cúspide de contenção que impossibilite a restauração direta.

2-O espaço interoclusal e mésio-distal deve ser suficiente para restauração do dente.

3-Não encaminhar: terceiros molares que não serão utilizados como retentores diretos de uma prótese parcial removível retida a grampo (PPR).

9.11 PRÓTESE REMOVÍVEL (ANEXO XII)

Procedimentos realizados em Prótese Removível:

- Prótese Parcial Removível retida a grampo (PPR - Roach);

- Prótese Total Removível (PTR);

- Prótese Parcial Removível Provisória em acrílico (PPR Provisória) com ou sem grampos ortodônticos.

Critérios para encaminhamento para Prótese Total Removível

- Ter concluído o tratamento cínico e/ou cirúrgico se for o caso;

-Usuários totalmente edêntulos (arcada superior e/ou inferior) com rebordo alveolar regular ou que possibilite o assentamento de uma prótese;

- Ausência de infecções ou lesões ósseas, da mucosa, da gengiva ou dos anexos bucais.

Não encaminhar para Prótese Total Removível

- Pacientes com necessidade de cirurgias pré-protéticas. Realizar a cirurgia anteriormente a confecção da Prótese total. Em caso de dúvida, entrar em contato


40



com cirurgião, seja ela referência local ou do CEO.

Critérios de encaminhamento para Prótese Parcial Removível Retida a Grampo

- Usuários com perda de no mínimo um dente que comprometa a estética;

- Usuários com perda de no mínimo dois dentes que não comprometam a estética, no mesmo arco dental;

- Usuários com extremidade livre uni ou bilateral, desde que haja pilares adequados para a retenção e estabilidade da prótese;

- Ter concluído tratamento clínico e/ou cirúrgico se for o caso;

- Rebordo alveolar regular ou que possibilite o assentamento da prótese

- Presença de elementos dentários compatíveis com a confecção da Prótese Parcial Removível;

- Ausência de lesões ósseas ou da mucosa;

- Dentes com periodonto saudável. Caso existam dentes com mobilildade, esta não contraindica a confecção de PPR a grampo, porém é necessário que a doença periodontal esteja tratada adequadamente e controlada.

Não encaminhar para Prótese Parcial Removível Retida a Grampo:

- Pacientes com número insuficiente de dentes de suporte para confecção da PPR a grampo.

Critérios de encaminhamento para Prótese Parcial Removível Provisória:

- Usuários que apresentam a indicação de exodontia de no mínimo um dente anterior superior ou inferior.

Não serão realizadas na Rede:

- Prótese Parcial Removível Provisória em casos de extremo livre (salvo casos que envolvem indicações de extrações anteriores);

- Prótese Total Removível Imediata.

OBSERVAÇÕES:

1- Para confecção das próteses, os usuários deverão providenciar xerox do cartão SUS, da carteira de identidade e do comprovante de endereço.

2- Gestantes, pacientes com alterações sistêmicas em posse de encaminhamento médico e/ou odontológico e pacientes com necessidades especiais apresentam


41



prioridade no tratamento clínico odontológico e protético. Sujeito à avaliação do CD.

3- Pacientes sem adequação do meio bucal retornarão ao clínico geral para adequação do mesmo.

4- Os pacientes que estão na lista de prótese, ao serem chamados, deverão passar por uma avaliação do dentista que realizará a prótese, antes de iniciar o tratamento.

9.12 DTM E DOR OROFACIAL

A disfunção temporomandibular (DTM), uma das categorias da dor orofacial, define um

conjunto de distúrbios relacionados ao sistema estomatognático e que envolve os

músculos mastigatórios, a ATM e estruturas associadas. As DTMs são as principais

causas de dores não dentárias na região orofacial, são classificadas como desordens

músculoesqueléticas e podem coexistir com diversas outras dores craniofaciais e

orofaciais. O principal sintoma é a dor, que pode ser sentida na face, mandíbula,

maxila, orelha e cabeça. Outros sinais e sintomas como limitação ou incoordenação

dos movimentos mandibulares e ruídos articulares também podem ser encontrados.

Responsabilidades e ações:

1- Cirurgião-Dentista (CD) na Unidade de Saúde e no PSF – atenção primária:

Abordagem qualificada e direcionada para identificação e verificação inicial da

presença de dor na face e/ou na cabeça, ruídos articulares e alterações funcionais em

adultos e adolescentes, além da captação dos usuários com Disfunção

Temporomandibular e Dor Orofacial;

Orientações básicas sobre a doença, anatomia e evitação de hábitos parafuncionais.

Encaminhamento dos usuários que apresentarem Disfunção Temporomandibular e

Dor Orofacial (que não seja tipicamente de origem odontogênica – pulpar ou

periodontal) ao setor secundário para o adequado diagnóstico e tratamento,

assegurando o seu retorno e acompanhamento, inclusive para fins de

complementação do tratamento.

2- Cirurgião-Dentista especialista em Disfunção temporomandibular e Dor orofacial –

atenção secundária:

Diagnosticar e tratar as Disfunções Temporomandibulares mais comuns. Identificar

os fatores de risco e se responsabilizar pela conduta terapêutica em atenção

secundária.


42



Encaminhar e orientar os usuários para a atenção terciária, em casos mais complexos

(casos resistentes à abordagem da atenção secundária, presença de comorbidades,

usos de múltiplos medicamentos e diagnósticos de dores mais raras e/ou aberrantes,

de acordo com critérios de encaminhamento pré-estabelecidos para usuários

portadores de disfunções temporomandibulares e dores orofaciais).

Procedimentos especializados em Disfunção temporomandibular e Dor Orofacial na atenção secundária e terciária:

1- Consulta.

2- Consulta de reavaliação.

3- Atividades em grupo na atenção básica.

4- Orientações de ações preventivas e educativas.

5- Consulta para avaliação do paciente para o diagnóstico das disfunções

temporomandibulares e dores orofaciais.

5- Atividades em grupo na atenção especializada.

6 -Orientações de ações preventivas e educativas.

7 - Cinesioterapia.

8 - Termoterapia.

9 - Dispositivos Intra Orais.

10 - Terapia Medicamentosa.

10. ENCAMINHAMENTOS E REFERENCIAMENTOS

Os encaminhamentos/referenciamentos serão realizados em impressos próprios

(guias), com todos os dados preenchidos (em LETRA DE FORMA) de maneira adequada e legível, datados, carimbados e assinados pelo profissional que solicitou o serviço.

O paciente encaminhado deverá estar com o tratamento clínico restaurador concluído e saúde periodontal (ausência de cálculo dentário e gengivite) restabelecida, ou, em casos nos quais o encaminhamento for prioritário, com a adequação do meio bucal (tartarectomia, polimento coronário, selamento das cavidades e exodontias “simples”) realizadas.

A ASB da recepção agendará o paciente encaminhado somente se este portar/possuir as radiografias e demais exames complementares necessários.


43



OBS: As radiografias devem estar devidamente reveladas, fixadas e carteladas com a data da tomada e nome do usuário.

O encaminhamento deve ser realizado primeiramente para a Referência Primária, na própria UBS. Os casos mais complexos, que não puderem ser resolvidos no nível primário, serão referenciados para o nível secundário (CEO) ou terciário (HPRB).

O encaminhamento a outras especialidades odontológicas, decorrentes da de-manda do usuário, será realizado através da Guia Referência/Contra-referência (RCR), respeitando-se a ordem de prioridade da especialidade demandada.

Após concluído o tratamento especializado, o paciente poderá: 1. receber alta do tratamento odontológico; 2. ser encaminhado à próxima especialidade demandada; 3. ser contra-referenciado ao clínico que o encaminhou, para conclusão do

tratamento e/ou acompanhamento do caso;

OBSERVAÇÕES:

1. Encaminhamento a outro profissional da saúde (médico, psicólogo, enfermeiro, fonoaudiólogo, fisioterapeuta): Avaliar o estado de saúde geral do paciente e encaminhá-lo para avaliação, através da guia de referência/contra-referência devidamente preenchida, sempre que julgar necessário. Em caso de pacientes com necessidades especiais, solicitar uma avaliação detalhada do quadro, seus possíveis comprometimentos, medicações em uso. Será realizado por qualquer profissional (CD clínico ou especialista) quando este julgar necessário.

2. O tratamento de lesões da mucosa bucal é considerado prioridade sobre o tratamento clínico restaurador. Na presença de lesões, avaliar a ocorrência de possíveis agentes causais, removendo-os quando possível e acompanhando a evolução antes do encaminhamento.

3. Conforme estabelecido no protocolo, o endodontista contra-referenciará o usuário ao clínico para o tratamento restaurador, ou o encaminhará à prótese para reabilitação. Deverá, portanto, haver sinergia entre o fim da endodontia e a restauração imediata pelo dentista, seja ele clínico ou protesista. Respeitando-se, por óbvio, as cotas estabelecidas.

4. Casos encaminhados para TER ou periodontia e nos quais o especialista verificar impossibilidade na realização do tratamento serão devolvidos ao clínico, com justificativa, para este realizar exodontia. Reitera-se, contudo, que o encaminhamento ao especialista deve ser bem avaliado previamente pelo clínico, para evitar esse tipo de ocorrência.


44



11 CONCLUSÃO DO TRATAMENTO

Após realizar o tratamento clínico restaurador, o usuário receberá TC – tratamento clínico concluído – e, se necessário, será encaminhado para tratamento especializado. Caso não seja necessário tratamento especializado, o paciente será considerado de alta do tratamento odontológico.

Após concluído o tratamento especializado, o usuário poderá:

• ser encaminhado à próxima especialidade, se necessário;

• retornar ao clínico, conforme o caso;

• receber alta do tratamento odontológico.

Casos que necessitem de atendimento multiprofissional poderão ser agendados para mais de um profissional no mesmo período.

O usuário deverá ser orientado, findo o tratamento, a participar novamente do grupo de prevenção.

Paciente com o tratamento suspenso por falta ou abandono, anotar na ficha e não registrar TC. Caso o usuário tenha interesse na continuação do tratamento, orientá-lo a comparecer ao acolhimento.

Na ausência de usuários agendados, a recepcionista poderá encaminhar ao cirurgião-dentista paciente em urgência odontológica.


45



12 FLUXOGRAMAS DE AGENDAMENTO E ENCAMINHAMENTO DO SERVIÇO DE SAÚDE BUCAL

Anexo I

Fluxo Geral (Porta de Entrada para o serviço odontológico)


46



Anexo II

Fluxo Atenção Básica – Porta de Entrada


47



Anexo III

Fluxo do Acolhimento- Porta de Entrada - Atendimento do Paciente Agudo Na Atenção Básica


48



Anexo IV

Fluxo PA Odontológico – Porta de Entrada/Serviço de Urgência


49



Anexo V

Fluxo da Primeira Consulta na Atenção Básica e Estratificação de Risco à Cárie


50



Anexo VI

Fluxo de Mutirões da Atenção Básica Odontológica


51



Anexo VII Fluxo Odontopediatria (0 A 18 Meses)


52



Anexo VIII Fluxo Odontopediatria (18 Meses A 6 Anos)


53



Anexo IX- Fluxo Estomatologia


54



Anexo X Fluxo Periodontia

*PACIENTE DEVERA COMPARECER AO SETOR DE ODONTOLOGIA NA DATA AGENDADA, 20 MINUTOS ANTES DO HORARIO AGENDADO PORTANDO XEROX DO COMPROVANTE DE RESIDENCIA, CARTÃO SUS, DOCUMENTO DE IDENTIDADE ENCAMINHAMENTO DEVIDAMENTE PREENCHIDO PELO DENTISTA


55



Anexo XI - Fluxo Prótese Fixa


56



Anexo XII - Fluxo Prótese Removível


57



13 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BELO HORIZONTE. Secretaria Municipal de Saúde. Gerência de Assistência. De-senvolvimento das Ações de saúde bucal na rede de serviços da SMSA. (Documento Auxiliar). 2004. 41 p. il. BONACHELA,W. Planejamento em reabilitação oral com prótese parcial removível. 1 ed. São Paulo: Santos, 1998. BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, 2004. Disponível em <http://dtr2004.saude.gov.br/dab/saudebucal/brasil_sorridente.php> BRASIL, Ministério da Saúde. Manual sobre APAC. Disponível em http://dtr2004.saude.gov.br/dab/saudebucal/publicacoes/manual_apac.pdf BUSATO, ALS. Dentística: filosofia, conceitos e prática clínica. São Paulo: Artes Médicas, 2005. 377p. COLEMAN, G. C., NELSON, J. F. Princípios de diagnóstico bucal. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996. CORREA, G.A. Prótese total passo a passo. São Paulo: Santos, 2005 CURITIBA. Secretaria da Saúde de Curitiba. Protocolo integrado de atenção à saúde bucal - Centro de Informações em Saúde, 2004. 100 p. il. DE DEUS, Q. D. Endodontia. Rio de Janeiro: Medsi, 1992. GUEDES PINTO, A.C. Odontopediatria. 6 ed. São Paulo: Santos. 2000. LINDHE, J. Tratado de periodontia clínica e implantodontia oral. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 1013 p. MALAMED, Stanley. Manual de anestesiologia local. 5 ed. Editora Mosby-Elsevier. 2005. MONDELLI, J. Dentística: Procedimentos pré-clínicos. 3 ed. São Paulo: Santos, 2004, 266 p. MUGAYAR, leda Regina Fernandes. Pacientes pordadores de necessidades espe-ciais: manual de Odontologia e saúde oral. São Paulo: Pancast, 2000. PEGORARO, Luiz Fernando. Prótese fixa. Série EAP-APCD, v. 7. São Paulo: Artes Médicas. 1998. PINTO, V. G. Saúde bucal coletiva. 4 ed. São Paulo: Santos, 2000. STARFIELD, BÁRBARA. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. UNESCO, Ministério da Saúde, 2002. TURANO, J.C. Fundamentos de prótese total. São Paulo: Quintessence, 1998. SÃO PAULO


58



14 SIGLAS

ASB: Auxiliar de Saúde Bucal

ATM: Articulação Têmporo Mandibular

AVE: Acidente Vascular Encefáfico

CD: Cirurgião Dentista

CEO: Centro de Especialidades Odontológicas

CPOD: Cariado, Perdido, Obturado, Dente (índice)

DIREG: Diretoria de Regulação

HIV: Vírus da Imunodeficiência Humana

HPRB: Hospital Público Regional de Betim

OMS: Organização Mundial de Saúde

PA: Pronto Atendimento Odontológico

GEHA: Gengivo-estomatite herpética aguda

GUNA: Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda

NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da Família

PNE: Paciente com Necessidades Odontológicas

PPR: Prótese Parcial Removível

PTR: Prótese Total Removível

RAR: Raspagem e Alisamento Radicular

RCR: Referência e Contra Referência

RMF: Restauração Metálica Fundida

RX: Raios-X

SESA: Secretaria de Saúde

SMS: Secretaria Municipal de Saúde

SUS: Sistema Único de Saúde

UBS: Unidade Básica de Saúde

TC: Tratamento Completado

TER: Tratamento Endodôntico Radical

TSB: Técnico de Saúde Bucal


59


SECRETARIA ADJUNTA DE PLANEJAMENTO E ORÇAMENTO/SEAPLANO | DIVISÃO DE CONVÊNIOS

ANEXO II - INSTRUÇÃO NORMATIVA SEMACI N. 04/2013 DEMONSTRAÇÃO DE ORIGENS E APLICAÇÕES DE RECURSOS RECEBIDOS POR ENTIDADES DO TERCEIRO SETOR

CNPJ:Nº 337 Bairro

Cidade: UF:

a) APOIA 21/08/2015 31/07/2016b)c)(..)

2016

-

a) Prefeitura Municipal (SEMAS)

e) Fundação Artístico-Cultural de Betim - Funarbe f) Instituto de Pesquisa e Política Urbana de Betim - IPPUB g) ( )

b) Prefeitura Municipal: (SEMED)

VALOR (R$)

d) Empresa Municipal de Transporte e Trânsito- Transbetim c) Prefeitura Municipal: ( )

- 1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS 1.1.1 + 1.1.2

a) (...) Receita Federal b) (...) Receita Estadual c) (...)

Nº CONVÊNIO/ TERMO ADITIVO

5165-4

CONTA/CORRENTE BANCO

1.1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS DO MUNICÍPIO DE BETIM - -

Qualificação Jurídica:

MOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA DO 2° TRIMESTRE Período: 01/04/2016 a 30/06/2016. Trimestre Civil

CMDCA

VALOR (R$)

CEP:

VIGÊNCIASECRETARIA/ ÓRGÃO INÍCIO

Telefone/fax:

PROGRAMA

e-mail:Nome do Responsável:

16.010/2015 104

1.1.2 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS FEDERAIS ESTADUAIS E DE OUTROS MUNICÍPIOS

-

d) (...)

Endereço:

DADOS DA ENTIDADE07.788.586/0001-40

JARDIM BRASILIAMINAS GERAIS

RUA UM BETIM32671-552

Órgão/Entidade: ORGANIZAÇÃO REGIONAL DE COMBATE AO CANCER

CHARLES ANDREÉ JOSEPH DE PADUAASSOCIAÇÃO PRIVADA

PRO

JETO

S

INSTRUMENTOS DE CELEBRAÇÃO:CONVÊNIOS CELEBRADOS COM A ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA MUNICIPAL DE BETIM

Demonstração de Origens e Aplicações de Recursos Recebidos por Entidades do Terceiro Setor Página 1 de 4


a) Salários:

c) Vales-Transporte/ Alimentação: d) Matéria-prima:

2.1.1 DESPESAS OPERACIONAIS* 115,80 2.1 DESPESAS E CUSTOS 115,80

b) Encargos Sociais

e) Materiais:

-

a) Vendas de Produtos b) Prestação de Serviços c) Rendimento Sobre Aplicações Financeiras d) Outras Receitas Operacionais

1.2.1 RECEITAS OPERACIONAIS - 1.2 RECEITAS PRÓPRIAS 1.2.1 + 1.2.2 + 1.2.3

b) Créditos de Doações Pessoas Físicas

- -

1.2.2 CRÉDITOS DE DOAÇÕES a) Créditos de Doações Pessoas Jurídicas

-

-

1.2.3 OUTROS CRÉDITOS a) (...)

c) (...) b) (...)

-

TOTAL I 1.1 + 1.2

m) Contribuições e Doações de Caráter social

k) Conservação e Manutenção:

2. DEMONSTRAÇÃO DAS APLICAÇÕES DE RECURSOS 2.1 115,80

f) Insumos: g) Água: h) Energia Elétrica i) Combustíveis j) Telefone e comunicação

n) (...)

115,80 l) Outras Despesas Operacionais:

* (Classificar as despesas/ custos referentes à produção, comercialização ou prestação de serviços)



60



a) Salários: b) Encargos Sociais

(+) Total das Receitas recebidas no trimestre (TOTAL I)

c) Vales-Transporte/ Alimentação:

2.1.2 DESPESAS ADMINISTRATIVAS - classificar as despesas efetuadas na administração da entidade -

d) Água e Esgoto: e) Aluguéis: f) Combustíveis: g) Energia Elétrica: h) Fretes e Carretos:

TOTAL II 2.

k) Telefones de Comunicação: l) Impostos, Taxas e Contribuições: m) Outras Despesas Administrativas:

(-) Total das Despesas realizadas no trimestre (TOTAL II) (115,80) (=) SALDO AUTAL (115,80)

i) Materiais de Expediente: j) Materiais de Limpeza:

4. CONTROLE DO MOVIMENTO DE BENS FINANCEIROS E ECONÔMICOS DA ENTIDADE - Saldo do Trimestre anterior (+) Entradas

115,80 3. RESULTADO DAS RECEITAS E DESPESAS REALIZADAS NO TRIMESTRE (115,80) Saldo do Trimestre Anterior

-

Aplicações financeiras Moveis e Utensílios

(-) Saídas (=) SALDO ATUAL

--

TOTAL

20.159,19 - -

20.159,19

20.159,19

Investimentos Financeiros Contas corrente

Doações Realizadas no Trimestre: Outras operações realizadas: TOTAL -



Carimbo e Assinatura do (a) Representante Legal

DECLARAÇÃO

DATA: / /

DATA: / /

Observações:

Declaro na qualidade de responsável pela entidade acima identificada, sob as penas da lei, que as informações acima relacionadas comprovam a exata aplicação dos recursos recebidos para os fins que se destinam, conforme instrumento de celebração assinado entre as partes.

Carimbo, assinatura e CRC do Contador

Observações:



61



CNPJ:Nº 98 Bairro

Cidade: UF:

a) Casa de Passagem 01/08/2013 31/08/2015b)c)

4º

l) Outras Despesas Operacionais: 38.968,25 m) Contribuições e Doações de Caráter social -

i) Combustíveis 500,00 j) Telefone e comunicação 1.117,04 k) Conservação e Manutenção: -

f) Insumos: - g) Água: 2.856,33 h) Energia Elétrica 1.809,85

c) Vales-Transporte/ Alimentação: 2.823,89 d) Matéria-prima: - e) Materiais: 1.886,12

2.1.1 DESPESAS OPERACIONAIS* 193.584,31 a) Salários: 120.037,84 b) Encargos Sociais 23.584,99

TOTAL I 1.1 + 1.2 247.554,38 2. DEMONSTRAÇÃO DAS APLICAÇÕES DE RECURSOS 2.1 193.584,31 2.1 DESPESAS E CUSTOS 193.584,31

a) (...) b) (...) c) (...)

a) Créditos de Doações Pessoas Jurídicas - b) Créditos de Doações Pessoas Físicas - 1.2.3 OUTROS CRÉDITOS

c) Rendimento Sobre Aplicações Financeiras 2.000,36 d) Outras Receitas Operacionais - 1.2.2 CRÉDITOS DE DOAÇÕES

1.2.1 RECEITAS OPERACIONAIS 2.000,36 a) Vendas de Produtos - b) Prestação de Serviços -

c) (...) d) (...)

1.2 RECEITAS PRÓPRIAS 1.2.1 + 1.2.2 + 1.2.3 2.000,36

1.1.2 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS FEDERAIS ESTADUAIS E DE OUTROS MUNICÍPIOS - a) (...) Receita Federal - b) (...) Receita Estadual -

e)Fundação Artístico-Cultural de Betim - Funarbe - f)Instituto de Pesquisa e Política Urbana de Betim - IPPUB - g) ( ) -

b) Prefeitura Municipal: (SEMED) - c) Prefeitura Municipal: ( APROMIV ) - d) Empresa Municipal de Transporte e Trânsito- Transbetim -

1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS 1.1.1 + 1.1.2 245.554,02 1.1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS DO MUNICÍPIO DE BETIM 245.554,02 a) Prefeitura Municipal (SEMAS) 245.554,02

MOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA DO TRIMESTRE Trimestre Civil 01/10/2015 A 31/12/2015VALOR (R$)

CONTA/ CORRENTE BANCO VALOR (R$)

17.837/2013 SEMAS 4.052-0 CEF -

PRO

JETO

S

Nº CONVÊNIO/ TERMO

ADITIVOPROGRAMA SECRETARIA/

ÓRGÃO INÍCIO VIGÊNCIA

Nome do Responsável: OLIVEIRA LEITE GUIMARAESQualificação Jurídica: Asistencia social


CEP: 32.671-654 BETIM MGe-mail: [email protected] Telefone/fax: 3511-1801

DADOS DA ENTIDADEÓrgão/Entidade: PONTO CONTACTO NOVA CANAA PROMOCAO BEM ESTAR SOCIAL 22.737.746/0001-15Endereço: R MATO GROSSO ESPIRITO SANTO



62



Contador


Declaro na qualidade de responsável pela entidade acima identificada, sob as penas da lei, que as informações acima relacionadas comprovam a exata aplicação dos recursos recebidos para os fins que se destinam, conforme instrumento de celebração assinado entre as partes. DATA: 31/12/2015Observações:

Observações:

DATA: 31/12/2015

DECLARAÇÃO

Outras operações realizadas: TOTAL -

Estoque de materiais diversos TOTAL 182.814,53 Doações Realizadas no Trimestre:

Contas corrente 182.814,53 Aplicações financeiras - Estoque de materiais diversos

(-) Saídas (193.584,31) (=) SALDO ATUAL 182.814,53 Investimentos Financeiros 182.814,53

4. CONTROLE DO MOVIMENTO DE BENS FINANCEIROS E ECONÔMICOS DA ENTIDADE 182.814,53 Saldo do Trimestre anterior 128.844,46 (+) Entradas 247.554,38

(+) Total das Receitas recebidas no trimestre (TOTAL I) 247.554,38 (-) Total das Despesas realizadas no trimestre (TOTAL II) (193.584,31) (=) SALDO AUTAL 182.814,53

TOTAL II 2. 193.584,31 3. RESULTADO DAS RECEITAS E DESPESAS REALIZADAS NO TRIMESTRE 182.814,53 Saldo do Trimestre Anterior 128.844,46

k) Telefones de Comunicação: - l) Impostos, Taxas e Contribuições: - m) Outras Despesas Administrativas: -

h) Fretes e Carretos: - i) Materiais de Expediente: - j) Materiais de Limpeza: -

e) Aluguéis: - f) Combustíveis: - g) Energia Elétrica: -

b) Encargos Sociais - c) Vales-Transporte/ Alimentação: - d) Água e Esgoto: -


2.1.2 DESPESAS ADMINISTRATIVAS - classificar as despesas efetuadas na administração da entidade - a) Salários: -

n) (...) -



63



CNPJ:Nº 98 Bairro

Cidade: UF:

a) Inst. De Acolhimento 01/06/2012 31/12/2015b) Criançasc)

1º

174,46


l) Outras Despesas Operacionais:

1.638,30

483,82 328,66


3511-1801OLIVEIRA LEITE GUIMARAESAsistencia social

2. DEMONSTRAÇÃO DAS APLICAÇÕES DE RECURSOS 2.1 30.960,19

PRO

JETO

S INSTRUMENTOS DE CELEBRAÇÃO:CONVÊNIOS CELEBRADOS COM A ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA MUNICIPAL DE BETIM

TOTAL I 1.1 + 1.2

DADOS DA ENTIDADE22.737.746/0001-15ESPIRITO SANTO

MGR MATO GROSSO

BETIM32.671-654

Órgão/Entidade: PONTO CONTACTO NOVA CANAA PROMOCAO BEM ESTAR SOCIALEndereço:

b) (...)

72.041,82


c) (...)

1.2.2 CRÉDITOS DE DOAÇÕES a) Créditos de Doações Pessoas Jurídicas b) Créditos de Doações Pessoas Físicas

c) Rendimento Sobre Aplicações Financeiras d) Outras Receitas Operacionais

56,56 51,04

1.2.1 RECEITAS OPERACIONAIS a) Vendas de Produtos b) Prestação de Serviços

107,60


1.2 RECEITAS PRÓPRIAS 1.2.1 + 1.2.2 + 1.2.3


c) Prefeitura Municipal: ( APROMIV )

71.934,22 1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS 1.1.1 + 1.1.2

SEMAS

MOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA DO MÊS jan/15 Trimestre Civil

CEP:


[email protected] Telefone/fax:

PROGRAMA


f)Instituto de Pesquisa e Política Urbana de Betim - IPPUB

3.109-24.698/2012


MOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA DO TRIMESTRE 01/01/2015 A 31/03/2015

VALOR (R$)Nº CONVÊNIO/

TERMO ADITIVOCEF

107,60

d) (...)

g) ( )

354,00

10.511,12

e) Materiais:

CONTA/ CORRENTE BANCO

1.1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS DO MUNICÍPIO DE BETIM 71.934,22 71.934,22

d) Matéria-prima:

2.1.1 DESPESAS OPERACIONAIS* 30.960,19 2.1 DESPESAS E CUSTOS 30.960,19

b) Encargos Sociais a) Salários:

3.439,87 c) Vales-Transporte/ Alimentação:

-


e)Fundação Artístico-Cultural de Betim - Funarbe


VALOR (R$)

d) Empresa Municipal de Transporte e Trânsito- Transbetim



64



Contador

DATA: 31/01/2015

Doações Realizadas no Trimestre: Outras operações realizadas:


Observações:

TOTAL

-

DATA: 31/01/2015

Observações:


DECLARAÇÃO

45.745,43 45.745,43

45.745,43

Investimentos Financeiros Contas corrente Aplicações financeiras Estoque de materiais diversos TOTAL

4. CONTROLE DO MOVIMENTO DE BENS FINANCEIROS E ECONÔMICOS DA ENTIDADE 45.745,43 Saldo do Trimestre anterior (+) Entradas (-) Saídas (=) SALDO ATUAL

4.663,80 72.041,82

(30.960,19) 45.745,43

(-) Total das Despesas realizadas no trimestre (TOTAL II) (30.960,19) (=) SALDO AUTAL 45.745,43

30.960,19 3. RESULTADO DAS RECEITAS E DESPESAS REALIZADAS NO TRIMESTRE

TOTAL II 2.



Saldo do Trimestre Anterior72.041,82 4.663,80


45.745,43


n) (...)

a) Salários: b) Encargos Sociais c) Vales-Transporte/ Alimentação:



14.029,96 m) Contribuições e Doações de Caráter social



65



CNPJ:Nº 98 Bairro

Cidade: UF:

a) Inst. De Acolhimento 01/06/2012 31/12/2015b) Criançasc)

1º

174,46


l) Outras Despesas Operacionais:

1.638,30

483,82 328,66


3511-1801OLIVEIRA LEITE GUIMARAESAsistencia social

2. DEMONSTRAÇÃO DAS APLICAÇÕES DE RECURSOS 2.1 30.960,19

PRO

JETO

S INSTRUMENTOS DE CELEBRAÇÃO:CONVÊNIOS CELEBRADOS COM A ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA MUNICIPAL DE BETIM

TOTAL I 1.1 + 1.2

DADOS DA ENTIDADE22.737.746/0001-15ESPIRITO SANTO

MGR MATO GROSSO

BETIM32.671-654

Órgão/Entidade: PONTO CONTACTO NOVA CANAA PROMOCAO BEM ESTAR SOCIALEndereço:

b) (...)

72.041,82


c) (...)

1.2.2 CRÉDITOS DE DOAÇÕES a) Créditos de Doações Pessoas Jurídicas b) Créditos de Doações Pessoas Físicas

c) Rendimento Sobre Aplicações Financeiras d) Outras Receitas Operacionais

56,56 51,04

1.2.1 RECEITAS OPERACIONAIS a) Vendas de Produtos b) Prestação de Serviços

107,60


1.2 RECEITAS PRÓPRIAS 1.2.1 + 1.2.2 + 1.2.3


c) Prefeitura Municipal: ( APROMIV )

71.934,22 1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS 1.1.1 + 1.1.2

SEMAS

MOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA DO MÊS jan/15 Trimestre Civil

CEP:


[email protected] Telefone/fax:

PROGRAMA


f)Instituto de Pesquisa e Política Urbana de Betim - IPPUB

3.109-24.698/2012


MOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA DO TRIMESTRE 01/01/2015 A 31/03/2015

VALOR (R$)Nº CONVÊNIO/

TERMO ADITIVOCEF

107,60

d) (...)

g) ( )

354,00

10.511,12

e) Materiais:

CONTA/ CORRENTE BANCO

1.1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS DO MUNICÍPIO DE BETIM 71.934,22 71.934,22

d) Matéria-prima:

2.1.1 DESPESAS OPERACIONAIS* 30.960,19 2.1 DESPESAS E CUSTOS 30.960,19

b) Encargos Sociais a) Salários:

3.439,87 c) Vales-Transporte/ Alimentação:

-


e)Fundação Artístico-Cultural de Betim - Funarbe


VALOR (R$)

d) Empresa Municipal de Transporte e Trânsito- Transbetim



66



Contador

DATA: 31/01/2015

Doações Realizadas no Trimestre: Outras operações realizadas:


Observações:

TOTAL

-

DATA: 31/01/2015

Observações:


DECLARAÇÃO

45.745,43 45.745,43

45.745,43

Investimentos Financeiros Contas corrente Aplicações financeiras Estoque de materiais diversos TOTAL

4. CONTROLE DO MOVIMENTO DE BENS FINANCEIROS E ECONÔMICOS DA ENTIDADE 45.745,43 Saldo do Trimestre anterior (+) Entradas (-) Saídas (=) SALDO ATUAL

4.663,80 72.041,82

(30.960,19) 45.745,43

(-) Total das Despesas realizadas no trimestre (TOTAL II) (30.960,19) (=) SALDO AUTAL 45.745,43

30.960,19 3. RESULTADO DAS RECEITAS E DESPESAS REALIZADAS NO TRIMESTRE

TOTAL II 2.



Saldo do Trimestre Anterior72.041,82 4.663,80


45.745,43


n) (...)

a) Salários: b) Encargos Sociais c) Vales-Transporte/ Alimentação:



14.029,96 m) Contribuições e Doações de Caráter social



67



CNPJ:Nº 98 Bairro

Cidade: UF:

a) Inst.de Acolhimento 01/06/2012 31/12/2015b) Sitio Azulc)

1º

l) Outras Despesas Operacionais: 46.344,07 m) Contribuições e Doações de Caráter social -

i) Combustíveis 700,00 j) Telefone e comunicação 462,17 k) Conservação e Manutenção: 2.659,98

f) Insumos: - g) Água: 1.817,05 h) Energia Elétrica 2.179,95

c) Vales-Transporte/ Alimentação: 2.717,80 d) Matéria-prima: - e) Materiais: 4.262,80

2.1.1 DESPESAS OPERACIONAIS* 130.018,79 a) Salários: 53.082,54 b) Encargos Sociais 15.792,43

TOTAL I 1.1 + 1.2 177.250,82 2. DEMONSTRAÇÃO DAS APLICAÇÕES DE RECURSOS 2.1 130.018,79 2.1 DESPESAS E CUSTOS 130.018,79

a) (...) b) (...) c) (...)

a) Créditos de Doações Pessoas Jurídicas - b) Créditos de Doações Pessoas Físicas - 1.2.3 OUTROS CRÉDITOS

c) Rendimento Sobre Aplicações Financeiras 921,70 d) Outras Receitas Operacionais 60,28 1.2.2 CRÉDITOS DE DOAÇÕES

1.2.1 RECEITAS OPERACIONAIS 981,98 a) Vendas de Produtos - b) Prestação de Serviços -

c) (...) - d) (...) -

1.2 RECEITAS PRÓPRIAS 1.2.1 + 1.2.2 + 1.2.3 981,98

1.1.2 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS FEDERAIS ESTADUAIS E DE OUTROS MUNICÍPIOS - a) (...) Receita Federal - b) (...) Receita Estadual -

e)Fundação Artístico-Cultural de Betim - Funarbe - f)Instituto de Pesquisa e Política Urbana de Betim - IPPUB - g) ( ) -

b) Prefeitura Municipal: (SEMED) - c) Prefeitura Municipal: ( APROMIV ) - d) Empresa Municipal de Transporte e Trânsito- Transbetim -

1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS 1.1.1 + 1.1.2 176.268,84 1.1.1 CRÉDITOS DE ÓRGÃOS PÚBLICOS DO MUNICÍPIO DE BETIM 176.268,84 a) Prefeitura Municipal (SEMAS) 176.268,84

MOVIMENTAÇÃO FINANCEIRA DO TRIMESTRE Trimestre Civil 01/01/2015 a 31/03/2015VALOR (R$)

CONTA/ CORRENTE BANCO VALOR (R$)

4.699/2012 SEMAS 3.106-8 CEF -

PRO

JETO

S

Nº CONVÊNIO/

TERMO ADITIVOPROGRAMA SECRETARIA/

ÓRGÃO INÍCIO VIGÊNCIA

Nome do Responsável: OLIVEIRA LEITE GUIMARAESQualificação Jurídica: Asistencia social


CEP: 32.671-654 BETIM MGe-mail: [email protected] Telefone/fax: 3511-1801

DADOS DA ENTIDADEÓrgão/Entidade: PONTO CONTACTO NOVA CANAA PROMOCAO BEM ESTAR SOCIAL 22.737.746/0001-15Endereço: R MATO GROSSO ESPIRITO SANTO



68



Contador


Declaro na qualidade de responsável pela entidade acima identificada, sob as penas da lei, que as informações acima relacionadas comprovam a exata aplicação dos recursos recebidos para os fins que se destinam, conforme instrumento de celebração assinado entre as partes. DATA: 31/03/2015Observações:

Observações:

DATA: 31/03/2015

DECLARAÇÃO

Outras operações realizadas: TOTAL -

TOTAL 48.921,74 Doações Realizadas no Trimestre:

Contas corrente 3.183,40 Aplicações financeiras 47.586,80 Cheque Conciliação (1.848,46)

(-) Saídas (130.018,79) (=) SALDO ATUAL 48.921,74 Investimentos Financeiros 48.921,74

4. CONTROLE DO MOVIMENTO DE BENS FINANCEIROS E ECONÔMICOS DA ENTIDADE 48.921,74 Saldo do Trimestre anterior 1.689,71 (+) Entradas 177.250,82

(+) Total das Receitas recebidas no trimestre (TOTAL I) 177.250,82 (-) Total das Despesas realizadas no trimestre (TOTAL II) (130.018,79) (=) SALDO AUTAL 48.921,74

TOTAL II 2. 130.018,79 3. RESULTADO DAS RECEITAS E DESPESAS REALIZADAS NO TRIMESTRE 48.921,74 Saldo do Trimestre Anterior 1.689,71

k) Telefones de Comunicação: - l) Impostos, Taxas e Contribuições: - m) Outras Despesas Administrativas: -

h) Fretes e Carretos: - i) Materiais de Expediente: - j) Materiais de Limpeza: -

e) Aluguéis: - f) Combustíveis: - g) Energia Elétrica: -

b) Encargos Sociais - c) Vales-Transporte/ Alimentação: - d) Água e Esgoto: -


2.1.2 DESPESAS ADMINISTRATIVAS - classificar as despesas efetuadas na administração da entidade - a) Salários: -

n) (...) -


ÓrgÃo oficial ano 9 - nÚmero 1321 prefeitura de betim … · 2016. 10. 11. · ÓrgÃo oficial...

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