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Revisão TJ-SP VUNESP/2018

Conhecimentos Específicos



TJ-SP/VUNESP/2018 – PARTE 1

Procedimentos para a medição da PA

Preparo do paciente:

está com a bexiga cheia; praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos; ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos; fumou nos 30 minutos anteriores.

Posicionamento:


Etapas para a realização da medição:


Dimensões do manguito de acordo com a circunferência do membro

1. (Pref. de São Paulo-SP/VUNESP/2014) Ao discutir o tema “hipertensão” no programa de

educação continuada desenvolvido, a enfermeira deve enfatizar que, entre outros cuidados, para

a obtenção de uma medida fidedigna da pressão arterial, é necessário:

a) manter o braço na altura do 1.º espaço intercostal, apoiado, com a palma da mão voltada para

cima e o cotovelo estendido.

b) estimar o grau da pressão sistólica palpando o pulso radial e inflando o manguito até seu

desaparecimento, a seguir, desinflar rapidamente e aguardar 1 minuto antes da medida.

c) inflar rapidamente o manguito até ultrapassar 60 a 80 mmHg do grau estimado da pressão

sistólica.

d) colocar o manguito sobre a fossa cubital, mantendo uma pequena folga entre a bolsa e o braço.

e) para braços grandes, utilizar um manguito com circunferência de 27 a 34 cm e largura de 12 cm

com comprimento da bolsa de 23 cm.

2. (Pref. Atibaia/SP/VUNESP/2014) Sobre o Programa para portadores de diabetes, pode-se

afirmar que

a) devem ser acompanhados por endocrinologistas, desde que esse acompanhamento seja feito

em unidades básicas de saúde.

b) o diabetes é um fator de risco para as doenças do aparelho circulatório, não estando associado

ao acidente vascular encefálico e ao infarto do miocárdio.

c) a assistência aos pacientes diabéticos de menor complexidade deverá ser feita nos hospitais

referenciados.

d) a aquisição e distribuição de insumos, como glicosímetros e fitas reagentes, não são essenciais

para evitar as complicações macrovasculares.


e) o programa para controle do diabetes deve ser vinculado às iniciativas do campo de promoção

da saúde, e deve contribuir para estimular estilos de vida mais saudáveis.

Cetoacidose Diabética

Sinais e Sintomas

3. (UNIFESP/VUNESP/2016) A cetoacidose diabética é uma desordem metabólica comum nos

atendimentos de pronto-socorro, que apresenta as características:


a) desenvolvimento de hipoglicemia intensa e produção de corpos cetônicos.

b) desidratação intracelular e alcalose metabólica.

c) acometimento somente de pacientes com diabete tipo II, de longa data, geralmente na faixa

etária de 70 anos.

d) principal causa de morte em pacientes com diabete melito tipo I, em pacientes jovens.

e) desenvolvimento de hiponatremia e hiposmolaridade.

Fatores de risco para úlceras nos pés

Pé Diabético


Exame Físico dos Pés

4 testes clínicos que são práticos e úteis no diagnóstico da perda da sensibilidade protetora (PSP):

4. (Pref. de São Paulo-SP/VUNESP/2014) I.C., sexo feminino, 75 anos, é portadora de diabetes

mellitus tipo 2, há 12 anos. Ao comparecer à unidade de saúde para controle periódico, foi


realizado o exame dos seus pés para investigar a ocorrência de neuropatia diabética, de acordo

com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Durante o exame, a enfermeira utilizou um

monofilamento de 10g para avaliação do limiar de percepção cutânea.

Selecione a figura que apresenta corretamente os pontos em que a enfermeira deve realizar o teste

com o monofilamento.

Está correto o apresentado na figura

a) III.

b) II.

c) IV.

d) I.

e) V.




5. (Pref. De Presidente Prudente-PI/VUNESP/2016) Para maior qualidade de atendimento em

situações de PCR (parada cardiorrespiratória), a atual diretriz apresentada no Guidelines, 2015,

orienta que a boa frequência de compressão torácica (FCT) e o tanto de afundamento do tórax

(AT), quando atender uma vítima adulta, deverá ser, respectivamente:

a) FCT=80-100; AT=não superior a 6 cm.

b) FCT=100-120; AT=5, não superando 6 cm.

c) FCT=100-130; AT=no máximo 5 cm.

d) FCT=100-150; AT=mais que 6 cm.


e) FCT=100-120; AT=5 cm.

Classificação de Risco X Triagem de Manchester

6. (UNIFESP/VUNESP/2016) é feita por um enfermeiro, baseado sempre nos sinais e sintomas

apresentados pelos pacientes, utilizando a Classificação de Risco Manchester. Dessa forma, um

paciente classificado com a cor Amarela receberá atendimento dentro de quanto tempo?

a) Atendimento em até 10 minutos.

b) Atendimento em 30 minutos.

c) Atendimento em até 60 minutos.

d) Atendimento em até 120 minutos.

e) Atendimento prioritário e imediato.

7. (UNIFESP/VUNESP/2016) No atendimento ao paciente vítima de infarto agudo do miocárdio

(IAM) as intervenções iniciais de enfermagem são:

a) administrar analgésicos conforme prescrição médica e repouso.

b) evitar punção venosa nos membros superiores e dobra do braço.

c) instalar sonda nasogástrica e administrar adrenalina.

d) realizar garroteamento alternado de membros superiores.

e) realizar garroteamento alternado de membros inferiores.

Ausculta pulmonar


São tipos de sons nítidos e descontínuos semelhantes ao friccionar dos cabelos (Faça o teste: friccione os cabelos uns nos outros próximo à orelha e use sua imaginação. Parece o som do abrir de um “velcro”). São gerados quando o ar entra em um alvéolo pulmonar que contenha líquido (Ex.: pneumonia, edema pulmonar). Ocorrem no final da inspiração. São menos agudos e duram mais do que os finos. Sofrem nítida alteração com a tosse e podem ser ouvidos em todas as regiões do tórax. São audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração. Têm origem na abertura e fechamento de vias aéreas contendo secreção viscosa e espessa, bem como pelo afrouxamento da estrutura de suporte das paredes brônquicas, sendo comuns na bronquite crônica e nas bronquiectasias.

São ruídos longos, graves e musicais, gerados pelo turbilhão aéreo que se forma com a movimentação de muco e de líquido dentro da luz das vias aéreas (geralmente brônquios de grosso calibre). Indicam asma brônquica, bronquites, bronquiectasias e obstruções localizadas. Aparecem na inspiração e, com maior frequência, na expiração. São fugazes, mutáveis, surgindo e desaparecendo em curtos períodos de tempo.

São sons contínuos, musicais e de longa duração. Como as crepitações, os sibilos também têm sua origem nas vias aéreas e requerem o fechamento prévio dos brônquios. As paredes brônquicas devem ser trazidas aos pontos de oclusão para que ocorra os sibilos. Por outro lado, em vez de acontecer uma reabertura súbita, as paredes brônquicas passam a vibrar ao serem atingidas por fluxo aéreo em alta velocidade. Os sibilos acompanham as doenças que levam à obstrução de fluxo aéreo. Em geral são múltiplos e disseminados por todo o tórax, quando provocados por enfermidades que comprometem a árvore brônquica toda como acontece na asma e na bronquite (DPOC).

O estridor pode ser considerado como um tipo especial de sibilo, com maior intensidade na inspiração, audível à distância, e que acontece nas obstruções altas da laringe ou da traqueia, fato que pode ser provocado por laringites agudas, câncer da laringe e estenose da traqueia.

8. (Pref. de Alumínio-SP/VUNESP/2016) Ao ser admitido na unidade de cardiologia, paciente

do sexo masculino, 63 anos, passou a apresentar inquietação, confusão mental, sensação de


sufocação, dispneia, cianose de extremidades e escarro espumoso e tinto de sangue. Em se

tratando de um quadro de edema agudo de pulmão, ao realizar a ausculta pulmonar, o enfermeiro

ouvirá, predominantemente,

a) roncos.

b) murmúrio vesicular diminuído.

c) murmúrio vesicular aumentado.

d) broncofonia.

e) estertores.

Parâmetros Avaliados


9. (VUNESP/2016) Paciente de 65 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor torácica

em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, a

aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada à dispneia

e à taquicardia, com queixa de palpitações. Após avaliação inicial, o médico plantonista solicita que

a enfermeira colete uma gasometria arterial e que encaminhe o paciente para realização de

radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é pneumonia. O resultado da gasometria

apresenta: pH: 7,28; PaCO2 : 53 mmHg; PaO2 : 65 mmHg; SaO2 : 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4

mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma imagem de condensação nos terços médio e inferior do

pulmão direito, confirmando diagnóstico de pneumonia.

A partir da gasometria do paciente, é correto afirmar que o desequilíbrio ácido base encontrado é

uma

a) Acidose metabólica.

b) Acidose respiratória.

c) Alcalose metabólica.

d) Alcalose respiratória.

e) Acidose mista.

10. (Municipal de Alumínio-SP/VUNESP/2016) Considere o relato a seguir. V.C., 71 anos, sexo

masculino, diabético, portador de insuficiência cardíaca congestiva, com diagnóstico de

pneumonia, está internado na unidade de terapia intensiva (UTI), onde permanece monitorizado.

O enfermeiro constatou que o paciente evoluía com piora, passando a apresentar, entre outros

parâmetros, confusão mental, temperatura central = 35,5 ºC; frequência cardíaca = 96 batimentos

por minuto; frequência respiratória = 30 movimentos por minuto; pressão arterial = 90 × 60

mmHg. Ao analisar os resultados dos exames laboratoriais recentes, ele observou, entre outras

alterações, que o hemograma mostrava contagem de leucócitos totais = 14 000 celulas/mm3, com

aumento significativo de bastonetes. Imediatamente providenciou acesso venoso periférico

calibroso para o paciente e solicitou avaliação do médico, que, após examinar V.C., atualizou a

prescrição médica e solicitou novos exames laboratoriais que incluíam a dosagem de lactato

sérico.

Frente à situação apresentada, observa-se que a atuação do enfermeiro está voltada para a rápida

identificação de


a) edema agudo de pulmão.

b) choque anafilático.

c) sepse grave.

d) embolia gasosa.

e) choque neurogênico.




Regra de Näegele

11. (Pref. De São José dos Campos-SP/VUNESP/2015) De acordo com a regra de Näegele, uma

mulher cuja data da última menstruação foi 25.10.2014 terá como data provável do parto


a) 15.06.2015.

b) 02.07.2015.

c) 17.07.2015.

d) 25.07.2015.

e) 01.08.2015.

Manobras de Palpação (Leopold)

12. (Pref. De Presidente Prudente-SP/VUNESP/2016) A enfermeira generalista treinada para

trabalhar com gestantes na unidade de saúde com estratégia Saúde da Família (ESF) pode,

perfeitamente, atender e acompanhar gestantes de baixo risco. Assim, saber que útero é o órgão

que mais cresce e apresenta modificações anatômicas para abrigar o feto torna-se fundamental. A

técnica da mensuração obstétrica é usada para estimar esse crescimento mensal do útero na

gravidez normal.

12. (Pref. De Presidente Prudente-SP/VUNESP/2016) O que se observa no movimento da

figura “c” e “d”, respectivamente, é:


a) verificação de pequenas partes e dorso fetal.

b) verificação do fundo uterino e baixo ventre.

c) manobra de Leopold e exploração de escavas.

d) identificação de sinal de Bandl-Frommel e verificação de dorso fetal.

e) manobra de Pinard e rechaço fetal.

Sinal de Bandl-Frommel

Conceitos - protocolo 2016


13. (Pref. Atibaia/SP/VUNESP/2014) Pode-se afirmar que são sinais clássicos de pré-eclâmpsia:

a) hipotensão, metrorragia, anasarca.

b) edema, anasarca, metrorragia.

c) proteinúria, hipotensão, anasarca.

d) edema, hipertensão, proteinúria.

e) lipoproteína, hiperemese, anasarca.

Métodos comportamentais:

Métodos de barreira:

Considerações importantes sobre o diafragma:


A detecção de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) é motivo para suspender o uso do diafragma.

14. (Pref. De São José dos Campos-SP/VUNESP/2015) Relacione, no quadro a seguir, os

métodos contraceptivos e as características descritas.

Método contraceptivo

Diafragma

Geleia espermicida


DIU

Características

A. Aumenta a eficácia se utilizado em conjunto com outros métodos contraceptivos.

B. Não é indicado para mulheres com múltiplos parceiros sexuais porque eleva o risco de doença

inflamatória pélvica.

C. Pode ser colocado na hora da relação sexual ou, no máximo, até duas horas antes e retirado de

6 a 8 horas após a última relação sexual.

Está correta a relação estabelecida entre

a) Diafragma e as características descritas em A e C.

b) Diafragma e as características descritas em B.

c) Geleia espermicida e as características descritas em B.

d) DIU e as características descritas em C.

e) DIU e as características descritas em A.

Rastreamento do CA de Mama em Mulheres Assintomáticas


Exame Clínico das Mamas


15. (Pref. De São José dos Campos-SP/VUNESP/2015) O exame clínico das mamas – ECM –

possibilita identificar anormalidades que contribuem para a detecção precoce do câncer de mama.

A seu respeito, está correto afirmar que

a) o ECM tem alta sensibilidade para detecção de tumores de mama em todas as fases de

desenvolvimento.

b) o exame é composto por dois tipos de inspeção: a estática ou inspeção visual e a dinâmica, em

que ocorre a palpação.

c) a pele com aspecto de casca de laranja e a proeminência venosa constituem achados de

normalidade anatômica.

d) a palpação das mamas abrange o exame de linfonodos axilares, supra e infraclaviculares,

preferentemente com a mulher em decúbito lateral e os braços estendidos ao lado do corpo.

e) a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e unilateral,

aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento da investigação.




NR 32 - Vedações do Empregador:

16. (Pref. Estância Hidromineral de Poá-SP/VUNESP/2015) A Norma Reguladora no 32

(NR32) – Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde estabelece que

a) trabalhadores com lesões de pele em membros inferiores ou ferimentos nos pés só podem

iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória, com documento de liberação para o

trabalho.

b) o empregador deve vedar o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho.

c) o uso de luvas estéreis dispensa o processo completo de lavagem das mãos após o uso destas.

d) o reencape e a desconexão manual de agulhas estão autorizados quando o equipamento

utilizado não dispuser de dispositivos de travamento, devendo os trabalhadores receber

capacitação específica para esta operação.

e) é permitida a reutilização das embalagens de vidro de produtos químicos após

descontaminação e esterilização.


17. (Pref. Atibaia/SP/VUNESP/2014) As doenças ocupacionais são um conjunto de agravos e

danos à saúde do trabalhador, relacionados a fatores de risco presentes nos locais de trabalho, que

são classificados em agentes químicos, biológicos e físicos.

São considerados agentes físicos:

a) vibração e radiação.

b) névoas e neblinas.

c) gases ou vapores.

d) fungos e vírus.

e) radiações e fumo.


Gabarito

1 – B 2 – E 3 – D 4 – D 5 – B 6 – C 7 – A 8 – E 9 – B

10 – C 11 – E 12 – C 13 – D 14 – A 15 – E 16 – B 17 – A

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