revalida 2012 cuiabá

7/28/2019 revalida 2012 cuiab

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PROVA DE REVALIDAO CUIABA 2012

CIRURGIA

QUESTO 01

caracterstica dos cnceres hereditrios, que os distingue fenotipicamente de suas

contrapartes espordicas:

[A] Ocorrncias em idades mais avanadas.

[B] Tendncia a serem unilaterais.

[C] Desenvolvimento multifocal.

[D] Ocorrncia de grupos com tipos diferentes de cnceres em parentes.

[E] No costumam estar associados a outras condies como retardo mental e leses

patognomnicas de pele.

Gabarito C.

QUESTO 02

Trata-se do proto-oncogene que tem recebido a maior ateno nos ltimos anos nos estudos

relacionados gnese tumoral da tireoide:

[A] PTC/RET

[B] ras

[C] c-myc

[D] c-fos[E] TRK

Gabarito A.

QUESTO 03

Paciente de 43 anos encaminhado ao cirurgio aps avaliao inicial com dermatologista, por

apresentar eritema migratrio necroltico associado a diabetes melito, anemia, glossite, perda

de peso e exame de imagem mostrando massa tumoral ao nvel do corpo do pncreas. Qual a

principal hiptese diagnstica para esse caso?

[A] Adenocarcinoma de pncreas

[B] Glucagoma

[C] Sndrome de Verner-Morrison

[D] Somatostinoma

[E] GRFomas

B CORRETO:


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QUESTO 04

Em relao aos cuidados perioperatrios em pacientes que sero submetidos a tratamento

operatrio do feocromocitoma, assinale a afirmativa correta.

[A] As alteraes hemodinmicas perioperatrias adversas mais comumente observadas so a

hipotenso intraoperatria e a hipertenso ps-operatria.

[B] Em situaes de hipotenso ou oligria no ps-operatrio, deve-se optar pelo uso de

cardiotnicos, evitando-se grandes volumes de hidratao venosa.

[C] Deve-se promover o mais precocemente possvel reduo na estimulao dos -receptores

vasodilatadores perifricos, visando melhorar a hipertenso.

[D] Choque hemodinmico no ps-operatrio est geralmente relacionado hipervolemia pelo

excesso de catecolaminas circulantes aps a retirada do tumor.

[E] Os -bloqueadores podem ser administrados aps a obteno de um -bloqueio adequado,

no subgrupo de pacientes com taquicardia persistente

GABARITO E

QUESTO 05

Paciente do sexo masculino, 63 anos, diagnosticado com pneumonia por aspirao.

Analisando-se sua histria pregressa, com evoluo progressiva nos ltimos anos, vm

apresentando disfagia intermitente, tosse, salivao excessiva, regurgitao de material no

digerido de odor ftido, halitose, dor retroesternal e alteraes da voz. Aps tratamento do

quadro pneumnico, qual o melhor exame para diagnstico da leso esofgica desse paciente?

[A] Manometria de esfago

[B] Endoscopia digestiva alta[C] Ultrassom com doppler de regio cervical

[D] Esofagograma com brio

[E] Tomografia por emisso de positrons

GABARITO D

QUESTO 06Paciente L.L.S, 63 anos, sexo masculino, submetido herniorrafia inguinal esquerda pela tcnica de Bassini. Retorna cerca de 1 ano depois relatandorecorrncia do abaulamento inguinal na regio operada. submetido a novoprocedimento operatrio, onde observado grande contedo hernirio,insinuando-se tanto superior e lateralmente quanto inferior e medialmente aosvasos epigstricos profundos. Dessa vez, em seu tratamento utilizado umreparo livre de tenso (tcnica de Liechtenstein). Essa hrnia, pela classificaode Nyhus, corresponde ao tipo:


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[A] IVC[B] II[C] IVD[D] IIIB[E] IIICgabarito C

QUESTO 07

A formao de varizes de esfago e a ocorrncia de sangramento varicoso em pacientes

portadores de cirrose na forma sinusoidal e ps-sinusoidal esto relacionadas, respectivamente,

a valores do gradiente de presso porta a partir de

[A] 4 mmHg e 7 mmHg.

[B] 6 mmHg e 9 mmHg.

[C] 10 mmHg e 12 mmHg.

[D] 5 mmHg e 10 mmHg.

[E] 2,5 mmHg e 5 mmHg.

GABARITO C.

QUESTO 08

Qual situao associada est relacionada com alto risco de ruptura de aneurisma artico

abdominal?

[A] Dimetro de 7 cm, expanso de 0,7 cm/ano e sexo feminino.

[B] Expanso de 0,3 cm/ano, tabagismo moderado e sexo masculino.[C] Dimetro de 4 cm, expanso de 0,6 cm/ano e sexo masculino.

[D] Dimetro de 6 cm, expanso de 0,4 cm/ano e sexo masculino.

[E] Dimetro de 5 cm, expanso de 0,5 cm/ano e sexo feminino.

GABARITO A

QUESTO 09

Forma familiar de linfedema de extremidades primrio, iniciado entre as idades de 1 a 35 anos

(linfedema precoce):

[A] Doena de Milroy.

[B] Doena de Meige.

[C] Doena de Lyme.

[D] Doena de Castleman.

[E] Doena de Buerger.

GABARITO B


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QUESTO 10

NO constitui fator de risco associado a nefrolitase idioptica, responsvel pela maioria dos

clculos sintomticos:

[A] Ingesto elevada de protenas.

[B] Ingesto elevada de cloreto de sdio.

[C] Hiperuricosria.

[D] Ingesto elevada de clcio.

[E] Acidose tubular renal tipo 1.

GABARITO D

CLINICA MEDICA

QUESTO 11

A fibrose nefrognica sistmica, desenvolvida por pacientes com disfuno renal severa, ps-

exame de imagem, est relacionada ao uso de

[A] brio, nos exames radiolgicos do sistema digestrio.

[B] iodo inico, nos exames radiolgicos do sistema urinrio.

[C] iodo no inico, nos exames tomogrficos e vasculares.

[D] tecncio, nos exames cintilogrficos.

[E] gadolnio, nos exames de ressonncia nuclear magntica.

GABARITO: E

QUESTO 12

Paciente com histria prvia de tuberculose pulmonar tratada, com febrcula diria, tosse pouco

produtiva com hemoptoicos, com um episdio de hemoptise e dispneia h 5 dias. RX de trax

evidenciando fibroatelectasia e cavitao no lobo superior do pulmo direito, com opacidade

arredondada no interior da cavitao, mobilizando-se na incidncia em decbito lateral com

raios horizontais. Qual o diagnstico provvel?

[A] Aneurisma mictico[B] Abscesso pulmonar

[C] Neoplasia broncognica cavitada

[D] Aspergilose bronco-pulmonar alrgica

[E] Aspergiloma ou bola fngica

GABARITO E


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QUESTO 13

NO observada em quaisquer das formas de apresentao clnica da ______________a

falncia das suprarrenais. Assinale a alternativa que apresenta a patologia que preenche

corretamente a lacuna.

[A] Neoplasia maligna broncognica

[B] Paracoccidioidomicose

[C] Tuberculose

[D] Micose fungoide

[E] Infeco meningoccica

GABARITO D

QUESTO 14

O auto anticorpo anti R (SSA) NO observado

[A] no lupus neonatal.

[B] no lupus cutneo agudo.

[C] na doena mista do tecido conjuntivo.

[D] no rash por fotossensibilidade.

[E] no bloqueio cardaco congnito.

GABARITO C

QUESTO 15

Em relao ao rastreamento do CA de prstata, correto afirmar:

[A] O PSA acima de 7,0 indicativo de malignidade, independente da idade do paciente e do

tamanho da glndula.

[B] O PSA pode se elevar na hipertrofia benigna, atingindo valores de at 10% do peso ou

volume da glndula, sem indicar malignidade.

[C] Deve-se iniciar aps 50 anos, independente de fatores de risco, com avaliao clnica bianual

se PSA > 2,0.

[D] Deve-se iniciar aos 40 anos em negros e parentes em primeiro grau de portadores de CA da

prstata, com avaliao bianual pela ultrassonografia transretal.

[E] A ultrassonografia transretal deve ser utilizada rotineiramente, por apresentar baixa taxa defalso-negativo (< 10%) e de falso-positivo (< 15%).

GABARITO B


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QUESTO 16

Achados de angiomiolipoma no rim e rabdomioma no corao sugerem associao com:

[A] esclerose mltipla.

[B] esclerose tuberosa.

[C] esclerose lateral amiotrfica.

[D] esclerose sistmica progressiva.

[E] neurofibromatose.

GABARITO B

QUESTO 17

A sndrome de Leffler, processo pneumnico migratrio associado passagem pulmonar de

larvas, est relacionada s seguintes parasitoses:

[A] Ascaridase, ancilostomase, necaturase, estrongiloidase.[B] Ascaridase, giardase, necaturase, esquistossomose.

[C] Amebase, ancilostomase, tricurase, estrongiloidase.

[D] Giardase, tenase, filariose, ascaridase.

[E] Amebase, isosporase, criptosporidiose, esquistossomose.

GABARITO A

QUESTO 18

Em relao alfa-fetoprotena, como marcador tumoral para hepatocarcinoma, correto

afirmar:

[A] Sua elevao no est relacionada presena de hepatocarcinoma, na ausncia de fatores

de risco para cirrose heptica.

[B] Sua elevao est relacionada necrose tumoral presente nos tumores maiores que 5 cm,

no se elevando nas leses identificadas apenas em estudos tomogrficos e pela ressonncia

nuclear magntica.

[C] Sua elevao, em portadores de cirrose pelo vrus C, indica replicao viral, afastando a

possibilidade de hepatocarcinoma.

[D] No se eleva em at 20% a 30% dos hepatocarcinomas e em at 100% dos hepatocarcinomas

fibrolamelares.[E] No se eleva nas hepatites pelos vrus B e C, na hepatite alcolica, na metstase heptica e

no hepatoblastoma.

GABARITO D


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QUESTO 19

Leso cutnea da Leishmaniose cutneo-mucosa pode ser diagnosticada clinicamente, com base

nos seguintes aspectos:

[A] Evoluo inferior a 2 semanas, dolorosa, base amolecida, bordas planas e indefinidas, fundo

exudativo, tipicamente em reas expostas.

[B] Evoluo inferior a 1 semana, indolor, base amolecida, bordas elevadas e indefinidas, fundo

necrtico, tipicamente na face.

[C] Evoluo superior a 4 semanas, dolorosa, base endurecida, bordas vegetantes e necrticas,

fundo hemorrgico com infiltrao de planos profundos, tipicamente nas pernas.

[D] Evoluo inferior a 1 semana, indolor, base endurecida, bordas planas com vesculas, fundo

exudativo, tipicamente plantar.

[E] Evoluo superior a 4 semanas, indolor, base endurecida, bordas elevadas e definidas, fundo

seco, tipicamente em reas expostas.

GABARITO E

QUESTO 20

Na presena de turgncia jugular patolgica, o refluxo hepato-jugular indicativo de:

[A] congesto venosa central, com a veia cava superior prvia.

[B] insuficincia cardaca congestiva.

[C] cor pulmonale.

[D] pericardite constrictiva.

[E] tamponamento pericrdico.

GABARITO A

GINECOLOGIA OBSTETRCIA

QUESTO 21

O sistema de estadiamento dos cnceres de colo uterino mais amplamente utilizado aquele

desenvolvido pela Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia (FIGO) com colaborao

da Organizao Mundial da Sade (OMS). Segundo essa classificao, os tumores do colo uterino

que invadem a vagina e os paramtrios so estadiados em:

[A] IIA

[B] IIB

[C] IIIA


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[D] IB1

[E] IB2

GABARITO B

QUESTO 22

Os medicamentos utilizados para o tratamento da endometriose so passveis de efeitos

colaterais indesejveis. Qual medicamento cria um estado de pseudomenopausa durante o

tratamento?

[A] Danazol

[B] Agonista do GnRH

[C] Progestognios

[D] Moduladores do receptor de progesterona

[E] Gestrinona

GABARITO B

QUESTO 23

A distcia dos ombros urgncia obsttrica com elevada morbidade e mortalidade perinatal,

sendo necessrias manobras adicionais para a finalizao do parto. A manobra de McRoberts a

interveno que, aplicada isoladamente, apresenta altas taxas de xito. Essa manobra consiste

em

[A] hiperflexo e abduo das coxas em direo ao abdmen materno.[B] presso suprapbica contnua sobre o ombro anterior.

[C] colocar a paciente em posio genupeitoral, facilitando a apreenso do brao fetal,

desprendendo o ombro anterior.

[D] desprender o ombro posterior, introduzindo a mo pela concavidade do sacro aps

suspender o polo ceflico.

[E] introduo da mo do obstetra at o cotovelo fetal e liberar o ombro anterior impactado.

GABARITO A

QUESTO 24

NO faz parte do seguimento da mola hidatiforme:

[A] Dosagens semanais ou quinzenais do hCG-beta at trs exames negativos consecutivos.

[B] Aps 3 exames negativos do hCG-beta, dos-lo mensalmente por pelo menos seis meses.

[C] Utilizar anticoncepo durante o seguimento ps-molar.

[D] Raios X de trax semanal at trs dosagens negativas do hCG-beta.


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[E] Utilizar quimioterapia se o nvel de hCG-beta estacionar por 3 semanas consecutivas ou

aumentar.

GABARITO D

QUESTO 25

Assinale o esquema atualmente recomendado pelo Ministrio da Sade para profilaxia da

transmisso vertical do vrus HIV.

[A] Zidovudina, Lamivudina, Nelfinavir, Nevirapina

[B] Zidovudina, Efavirenz, Ritonavir, Lopinavir

[C] Zidovudina, Lamivudina, Lopinavir, Ritonavir

[D] Lamivudina, Nelfinavir, Nevirapina

[E] Indinavir, Nelfinavir, Nevirapina

GABARITO C

QUESTO 26

A causa infecciosa mais comum de hidropisia fetal no imune a infeco intratero por

[A] Toxoplasma.

[B] Mobiluncos.

[C] Listeria.

[D] Retrovrus.

[E] Parvovrus B19.

GABARITO E

QUESTO 27

Para profilaxia da infeco neonatal por estreptococo do grupo B, recomenda-se realizar cultura

de material da vagina e nus:

[A] de todas as gestantes entre 35 e 37 semanas.

[B] das gestantes com impetigo entre 37 e 40 semanas.

[C] de todas as gestantes com 20, 28 e 34 semanas.

[D] das gestantes soropositivas para HIV no primeiro trimestre.

[E] das gestantes com corrimento ftido em qualquer poca.

GABARITO A

QUESTO 28

Em relao aos efeitos metablicos dos componentes dos anticoncepcionais orais, est

comprovado que:


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[A] os progestagnios diminuem a resistncia insulina.

[B] o etinil-estradiol reduz a albumina heptica.

[C] os progestagnios aumentam o HDL-colesterol.

[D] o etinil-estradiol reduz o colesterol total.

[E] o etinil-estradiol reduz os fatores de coagulao VII e XII.

GABARITO D

QUESTO 29

Primigesta de 32 semanas procurou o Pronto Atendimento com dores abdominais. Ao exame,

apresentava colo apagado em 50%, dilatado para quatro centmetros, bolsa ntegra,

apresentao ceflica e BCF em 140 bpm. Assinale as medicaes que devem ser usadas,

simultaneamente, nessa paciente nesse momento.

[A] Terbutalina e indometacina

[B] Atosibana e prednisona[C] Dexametasona e betametasona

[D] Betametasona e nifedipina

[E] Terbutalina e inibina

GABARITO D

QUESTO 30

Uma paciente com amenorreia secundria e que apresenta sangramento aps teste de

progesterona, tem:

[A] alterao dos ductos de Mller.

[B] falncia ovariana.

[C] produo endgena de estrognio.

[D] falncia hipofisria.

[E] falncia hipotalmica.

GABARITO C

PEDIATRIA

QUESTO 31

Em relao Febre Reumtica (FR), assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) uma doena autoimune consequente a uma infeco de orofaringe causada pelo

estreptococo beta-hemoltico do grupo A.

( ) mais frequente em pacientes negros e no sexo masculino.


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( ) Indivduos com FR apresentam susceptibilidade gentica doena.

( ) O incio dos sintomas da FR, em geral, ocorre concomitante aos da orofaringe, ou seja, nos

primeiros dias de acometimento da orofaringe.

( ) So considerados como sinais menores dos critrios de Jones: febre, artralgia e alteraes das

provas da fase aguda.

Marque a sequncia correta.

[A] V, F, V, F, V

[B] F, V, F, V, F

[C] V, V, F, F, V

[D] F, F, V, V, V

[E] V, V, F, V, F

GABARITO A

QUESTO 32

A doena de Wilson advm de um erro inato do metabolismo, cuja principal consequncia o

acmulo de quantidades txicas de um determinado metal no fgado, crebro, crnea e rins. A

doena tem sido descrita em todas as raas, sendo particularmente mais comum em japoneses e

judeus e nos povos com alto grau de consanguinidade. A herana autossmica recessiva e sua

prevalncia de 1:30.000 nascidos vivos. A que metal o texto se refere?

[A] Zinco

[B] Selnio[C] Prata

[D] Mercrio

[E] Cobre

GABARITO E

QUESTO 33

Em relao s Pneumonias, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 Pneumonia no neonato

2 Pneumonia aspirativa

3 Pneumonia no lactente

4 Pneumonia em escolares e adolescentes

5 Pneumonia na fibrose cstica

( ) Refluxo gastroesofgico e Acalsia

( ) Estreptococo do grupo B e Enterobactrias

( ) Mycoplasma e Chlamydia pneumoniae


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( ) Pseudomonas aeruginosa e Estafilococo

( ) Streptococcus pneumoniae e Haemophilus

Marque a sequncia correta.

[A] 1, 2, 3, 4, 5

[B] 3, 1, 2, 5, 4[C] 3, 5, 4, 2, 1

[D] 1, 4, 5, 3, 2

[E] 2, 1, 4, 5, 3

GABARITO E

QUESTO 34

Atualmente, o Vrus Sincicial Respiratrio (VSR) reconhecido como o principal agente causal da

bronquiolite e virtualmente o nico com caracterstica epidmica. Durante surtos epidmicos de

VSR, 80% das bronquiolites so causadas por esse vrus. Surtos ocorrem no outono-inverno e,por vezes, na primavera. Para orientao dos pais quanto profilaxia dessa doena

importante saber a faixa etria mais suscetvel ao VSR. A incidncia de bronquiolite maior no:

[A] primeiro ano de vida, com pico entre 6 e 9 meses de idade.

[B] segundo ano de vida, com pico entre 13 e 15 meses de idade.

[C] primeiro ms de vida, especialmente nos primeiros dias de vida.

[D] primeiro ano de vida, com pico entre 2 e 5 meses de idade.

[E] segundo ano de vida, com pico entre 18 e 20 meses de idade.

GABARITO D

QUESTO 35

Em relao Infeco do Trato Urinrio (ITU), assinale a afirmativa correta.

[A] No exame do sedimento urinrio, a hematria maior que 100.000/mL , isoladamente, um

forte indicativo de ITU grave.

[B] No neonato, a pesquisa de ITU parte obrigatria no diagnstico diferencial de sepse; no

lactente, essa possibilidade mais rara.

[C] Pequenos incuos de S. aureus, Salmonella sp., Pseudomonas aeruginosa por via

hematognica no geram doenas em rins intactos, porque, alm da virulncia do agente, so

necessrias situaes especiais predisponentes para instalao da ITU.

[D] Os microrganismos causadores de ITU, especialmente as bactrias, atingem as vias urinrias

por meio de duas vias: a hematognica e a gstrica.

[E] Em todas as idades, atualmente, a coleta de urina por jato mdio o mtodo de eleio para

obteno de material para urocultura, por ser o menos invasivo.

GABARITO B


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QUESTO 36

A coartao de aorta um defeito congnito comum, representa 8% das cardiopatias

congnitas, caracteriza-se por estreitamento da aorta descendente logo aps o arco artico,

entre a emergncia da artria subclvia esquerda e o local de insero do canal arterial ou

ligamento arterioso, podendo ser classificada como pr-ductal e ps-ductal, conforme suaposio em relao ao canal arterial. Em relao a anomalias extracardacas, tem sido associada

a vrias sndromes, tais como:

[A] Sndrome de Barter e Lipidoses.

[B] Sndrome de Turner e Marfan.

[C] Sndrome de Edwards e Fanconi.

[D] Sindrome de Cri-du-chat e Osteomalcia.

[E] Sndrome de West e Fanconi.

GABARITO B

QUESTO 37

Um menino de trs meses de idade trazido para sua primeira consulta. Me refere que a

criana nasceu de parto normal a termo com peso de 3.200 g e 46 cm de comprimento, em boas

condies. Realizou o teste do olhinho, do pezinho e da orelhinha ainda na maternidade. Est

em aleitamento materno exclusivo. J recebeu as vacinas do 1 e 2 ms de vida. J firma o

pescoo e emite sons guturais. A me foi comunicada pelo Centro de Triagem Neonatal que um

dos trs exames, realizados no perodo neonatal, est alterado e a criana necessita ser avaliada

por um Pediatra e por isso foi encaminhada para consulta. Ao exame fsico: criana, negra, ativa,

peso 5.500 g, 52 cm de comprimento, hidratada, eupneica, afebril, anictrica, aciantica. Exame

segmentar sem anormalidades. Exame neurolgico sem anormalidades. Assinale a alternativa

que apresenta o exame alterado e aquele a ser solicitado para esclarecer diagnstico.

[A] Teste do pezinho, eletroforese de hemoglobina

[B] Teste do olhinho, eletroforese de protenas

[C] Teste do pezinho, dosagem srica de TSH

[D] Teste do olhinho, fundoscopia do olho

[E] Teste da orelhinha, dosagem de PKU

GABARITO A

QUESTO 38

As complicaes da Otite Mdia Aguda ainda so frequentes apesar do avano da

antibioticoterapia. Alguns fatores contribuem para isso, tais como: situaes anatmicas,

virulncia do germe, variaes epidemiolgicas e fatores predisponentes. Assinale a alternativa

em que todos os itens so considerados complicaes da Otite Mdia Aguda.


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[A] Fstula labirntica, paralisia facial e petrosites

[B] Labirintites, abscessos extradural e subdural

[C] Mastoidite aguda, paralisia facial e labirintite aguda

[D] Paralisia facial, meningites e tromboflebites

[E] Abscessos intracranianos e paralisia facial

GABARITO: C

QUESTO 39

Em relao etiologia de massa cervical na infncia, numere a coluna da direita de acordo com a

da esquerda.

1- Vrus ( ) Tuberculose, Sfilis e Arranhadura do gato

2- Bactrias ( ) Mononucleose, HIV e Rubola

3- Fungos ( ) Toxoplasmose, Lagochilascaris

4- Parasitria ( ) Cisto tireoglosso e Cisto branquial

5- Congnita ( ) Blastomicose e Actinomicose

Assinale a sequncia correta.

[A] 1, 2, 3, 5, 4

[B] 3, 4, 5, 2, 1

[C] 2, 1, 4, 5, 3

[D] 4, 3, 1, 5, 2

[E] 2, 5, 4, 1, 3

GABARITO C

QUESTO 40

Recm-nascido (RN), filho de me A Rh(-), nascido de parto cesariana, com 36 semanas de

gestao, pesando 3.300 g. O exame realizado ainda na sala de parto mostrou quadro de

ictercia + hepatoesplenomegalia + anasarca. A me realizou seis consultas de pr-natal e foi

encaminhada para interrupo da gravidez devido parada dos movimentos do feto. Os exames

laboratoriais realizados na 1 hora de vida foram: tipagem sangunea do RN - A Rh(+); Combs

Direto (+); VDRL (-) e Bilirrubina Total 12,5 mg%, sendo Bilirrubina Direta 0,5 mg% e Bilirrubina

Indireta 12,0 mg%; hemograma com Hb-7,0 g/dL, Ht-21%, plaquetas- 430.000/mm3, Leuccitos-

7.200 sem desvios e reticulcitos de 18%. Que medidas so necessrias?


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1. realizar exsossanguineotransfuso

2. prescrever albumina 20%

3. prescrever concentrado de hemcias

4. realizar plasmaferese

5. prescrever fototerapia contnua, pr-exsanguineotransfuso

6. encaminhar imediatamente para o Alojamento Conjunto

Est correto o que se afirma em:

[A] 2, 4 e 6.

[B] 1, 4 e 5.

[C] 4 e 5, apenas.

[D] 3 e 6.[E] 1, 2, 3 e 5.

GABARITO E

SADE PUBLICA E EPIDEMIOLOGIA

QUESTO 41

Sobre os princpios doutrinrios do Sistema nico de Sade brasileiro, analise as afirmativas

abaixo.

I - Discriminao positiva refere-se eleio de minorias populacionais para as quais se

destinam aes prioritrias, dependendo de seu grau de vulnerabilidade.

II - O direito informao assegurado por lei e outorga ao usurio o domnio das informaes

sobre os dados coletados pelas Vigilncias Epidemiolgica e Sanitria de seu municpio, estado e

pas.

III - Com a hierarquizao, busca-se ordenar o sistema de sade por nveis de ateno,

superando a ideia de acesso por pirmide e substituindo-a por modelos mais flexveis com

variadas portas de entrada aos servios.

IV - Equidade e integralidade asseguram a igualdade de todos perante o sistema de sade,reconhecendo o homem como ser integral e prevendo seu atendimento como biopsicossocial.

Est correto o que se afirma em

[A] I e II, apenas.

[B] II e IV, apenas.

[C] I e IV, apenas.


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[D] I, II e III, apenas.

[E] II, III e IV, apenas.

GABARITO C

QUESTO 42

NO caracterstica conceitual da ateno primria sade:

[A] Enfoque na preveno, ateno e cura.

[B] Priorizao do controle das enfermidades no contexto das Unidades Bsicas de Sade.

[C] Prtica voltada para a ateno continuada e abrangente das necessidades de sade do

indivduo.

[D] Organizao por profissionais cientificamente qualificados e capacitados.

[E] Responsabilidade imputada colaborao intersetorial e ao prprio usurio.

GABARITO B

INSTRUO: Leia a situao clnica abaixo e responda s questes 43 e 44. Durante consulta de

um paciente diabtico de 62 anos, o mdico de famlia percebe que sua presso arterial no est

controlada. Ele fica em dvida se deve aumentar a dose do vasodilatador que o paciente j faz

uso ou se deve iniciar outro medicamento anti-hipertensivo.

QUESTO 43

Caso o mdico resolva consultar as fontes de informaes biomdicas, que tipo de delineamento

de estudo clnico ele deve procurar para esclarecimento?

[A] Ensaios teraputicos controlados.

[B] Estudos de coorte teraputica de pacientes hipertensos.

[C] Estudos de casos e controles.

[D] Estudos de incidncia de complicaes em hipertensos.

[E] Reviso sistemtica de ensaios clnicos randomizados.

GABARITO E

QUESTO 44

Marque a fonte de informao biomdica mais adequada para consulta da dvida clnica

encontrada pelo mdico.

[A] Medline

[B] Scielo

[C] LILACS


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[D] Biblioteca Cochrane

[E] Consensos das Sociedades ou Associaes de Especialistas

GABARITO D

QUESTO 45

Um mdico de uma equipe de sade da famlia resolve implantar um programa para deteco

precoce de pessoas com hansenase na rea adscrita de sua Unidade, aplicando um determinado

teste de diagnstico. Qual deve ser a principal caracterstica de validade desse teste?

[A] Ter alta probabilidade de resultar positivo entre portadores da doena.

[B] Ter alta probabilidade de resultar negativo entre indivduos no portadores da doena.

[C] Ter resultado negativo com alta probabilidade de excluir a doena no indivduo examinado.

[D] Ter resultado positivo com alta probabilidade de confirmar a doena no indivduo

examinado.

[E] Ter alto risco relativo para a doena na populao.

GABARITO A

QUESTO 46

Novos conceitos epidemiolgicos tm sido introduzidos nos estudos clnicos que visam avaliar a

eficcia de medicamentos, tais como o nmero necessrio para tratar (NNT) e o nmero

necessrio para o dano (NNH, de number needed to harm). Sobre esses dois conceitos, assinale

a afirmativa INCORRETA.

[A] O NNT uma medida de associao melhor que a reduo relativa de risco (RRR) para a

tomada de deciso, uma vez que incorpora, em seu clculo, a dimenso do risco atribuvel

doena.

[B] Um NNT de 33, em um estudo que avalia a eficcia de um anti-hipertensivo para prevenir

AVC em 10 anos de seguimento, significa que preciso tratar 33 pacientes para se observar um

evento de AVC.

[C] O NNH deve ser preferido para estudos cujo desfecho negativo mais provvel.

[D] O NNH de 20 em uma investigao de efeito colateral significa que, para cada 20 pessoas que

necessitam receber o tratamento, uma delas apresentar o efeito colateral em foco.

[E] O NNT informa quantas pessoas necessitam receber o tratamento para possibilitar um bom

desfecho ou evitar um mau desfecho.

GABARITO B

QUESTO 47

A tabela abaixo apresenta dados de um estudo que avaliou a histria de edema de tornozelo

como recurso de diagnstico de uma pessoa com ascite.


18/26

Com base nos dados da tabela, pode-se concluir:

[A] A probabilidade pr-teste de no ter ascite 32/48.

[B] A razo de verossimilhana para histria positiva de edema de tornozelo 0,93/0,67.

[C] A probabilidade pr-teste de ter ascite 15/63.

[D] A razo de verossimilhana para histria negativa de edema de tornozelo 0,67/0,07.

[E] A chance pr-teste de ter ascite (14/30)/(15/63).

GABARITO C

QUESTO 48

Analise o quadro abaixo:

Da anlise dos indicadores de mortalidade no municpio, pode-se concluir:

[A] A taxa de mortalidade geral, segundo sexo, encontra-se estvel no perodo analisado.

[B] A mortalidade materna foi maior em 2009, sugerindo precariedade do servio de sade

prestado populao feminina naquele ano.

[C] A mortalidade proporcional do municpio no se alterou de forma significativa durante operodo analisado.

[D] Houve evidente piora das condies sociais e de vida da populao do municpio X durante o

perodo analisado.

[E] O indicador de Swaroop e Uemura foi menor em 2011, em decorrncia da queda do nmero

de bitos nesse ano.

GABARITO D


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QUESTO 49

Sobre os estudos epidemiolgicos de interveno, analise as afirmativas abaixo.

I - O mascaramento, isto , a avaliao cega, no caracterstica dos ensaios clnicos abertos

(open clinical trial).

II - A anlise por inteno de tratar (intention-to-treat) feita apenas entre aqueles que

completaram o tratamento.

III - Os ensaios teraputicos do tipo crossover so necessrios quando se deseja fazer

comparaes entre pacientes de grupos diferentes.

IV - A anlise por inteno de tratar (intention-to-treat) preferida, pois avalia a interveno

conforme ela se processa no mundo real, isto , com todas as suas imperfeies.

Esto corretas as afirmativas

[A] I e III, apenas.

[B] II e III, apenas.[C] I, II e IV, apenas.

[D] I, II, III e IV.

[E] I e IV, apenas.

GABARITO E

QUESTO 50

Analise o seguinte caso clnico: Um homem de 47 anos, homossexual, residente em Cuiab, aps

doar sangue comunicado que seu exame para HIV e para Doena de Chagas resultaram

positivos. Por conta prpria ele resolveu fazer esses mesmos exames em outro laboratrio, cujoresultado foi positivo para o anti-HIV e negativo para Doena de Chagas. Aps procurar um

mdico, este considerou forte a chance do paciente ser realmente portador da infeco pelo

HIV, considerando que ainda no foi constatada a transmisso autctone da doena de Chagas

em Cuiab. Baseado em que parmetro do exame laboratorial o mdico fez esse raciocnio?

[A] Valor preditivo positivo

[B] Sensibilidade

[C] Valor preditivo negativo

[D] Especificidade

[E] Razo de verossimilhana

GABARITO A


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PARTE II QUESTES DISCURSIVAS

QUESTO 01

Paciente do sexo masculino, 58 anos, com quadro de emagrecimento progressivo nos ltimos 6

meses (perda total de 12kg no perodo), astenia e dor abdominal submetido a exame de

tomografia computadorizada de abdome total que diagnosticou tumor em cabea de pncreas

com sinais de malignidade. Exames realizados para estadiamento mostraram doena restrita ao

pncreas (Estdio IB, T2N0M0), com critrios de ressecabilidade. internado em enfermaria de

clnica cirrgica de um hospital universitrio para tratamento. No momento da internao,

apresenta-se ictrico +/4+, hipocorado +/4+, ndice de massa corporal de 20 kg/m2, classificado

pela avaliao subjetiva global como desnutrido grave (grau C). Est hiportico, relatando que a

alimentao piora a dor abdominal. Alm disso, apresenta quadro de diarreia e vmitos ps-

prandiais frequentes. Avaliado seu quantitativo de ingesta, concluiu-se que est conseguindo

ingerir valores menores que 50% de suas necessidades energticas dirias. Exames solicitados na

internao demonstraram hemoglobina de 11 g/dL, hematcrito 38%, bilirrubina total de 4

mg/dL com predomnio de bilirrubina direta, albumina de 2,5 g/dL, coagulograma e demais

exames sem alteraes significativas. Foi realizado risco cirrgico cardiolgico, estratificado

como classe 2 de Goldman, ASA 2 pela classificao da Sociedade Americana de Anestesiologia.

A) Em relao aos cuidados pr-operatrios, do ponto de vista nutricional, qual planejamento

teraputico deve ser proposto? (Valor: 2,5 pontos)

B) Grupos especiais de nutrientes e farmaconutrientes tm sido utilizados no pr e ps-

operatrio de pacientes cirrgicos. O que so nutrientes com funo imunomoduladora? Quais

as vantagens do uso dessa classe de nutrientes no paciente em questo? (Valor: 2,5 pontos)

QUESTO 02

Paciente do sexo feminino, 35 anos, sem comorbidades, com ndice de massa corporal de 26

kg/m2, ASA 1 pela classificao da Sociedade Americana de Anestesiologia, tem indicao de

realizao de colecistectomia vdeo-laparoscpica eletiva para o tratamento de colelitase. Seus

exames pr-operatrios so normais. internada s 7 h para realizao do procedimento. J na

sala de operao, questionada pelo mdico anestesiologista, relata que, por orientao de seu

mdico cirurgio, ingeriu 200 mL de uma bebida contendo carboidrato (maltodextrina) a 12%, s

5 horas. De posse dessa informao, o anestesiologista suspende o procedimento operatrio at

que se completem 6 h de jejum.

Com base nos conhecimentos atuais acerca dos cuidados pr-operatrios para esse tipo de

procedimento e suas principais complicaes, faa uma anlise crtica das condutas dos

especialistas apresentadas na questo. (Valor: 5,0 pontos)


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QUESTO 03

Homem branco, 23 anos, lavrador, natural e procedente de Chapada dos Guimares-MT, h 90

dias com perda ponderal progressiva (12 kg no perodo), anorexia, astenia, febre baixa

vespertina e sudorese noturna. H 1 ms notou aumento do volume abdominal, sonolncia e

palpitaes aos esforos. Tabagista de 1 mao/dia e etilista de 200 mL de aguardente/dia, desde16 anos. Nega uso de drogas ilcitas. Refere vrios parceiros sexuais, sem uso de preservativos.

Ao exame fsico: emagrecido, mal estado geral e nutricional, hipocorado (+++/4+), aciantico e

anictrico. Linfonodos fibroelsticos, mveis e indolores, palpveis em cadeias cervicais,

submandibulares, axilares e inguinais. AP. respiratrio: FR 20 irpm, MV e FTV reduzido nas

bases, sem rudos adventcios ACV: RCR 2t , bulhas hipofonticas, FC 80 bpm, PA 90 60

mmHg brao direito e 93 65 mmHg brao esquerdo, pulsos finos e simtricos. Abdome:

globoso, com macicez mvel de decbito, com fgado palpvel a 10 cm do rebordo costal direito,

linha hemiclavicular (hepatimetria de 19 cm), fibroelstico e pouco doloroso e o bao palpvel a

8 cm do rebordo costal esquerdo, endurecido e pouco doloroso. Membros: sinais de punes

venosas nos braos e edema perimaleolar nas pernas.

A) Cite 4 hipteses diagnsticas para o caso, justificando-as. (Valor: 2,0 pontos)

B) Para cada hiptese elencada, cite os exames a serem solicitados para confirmao

diagnstica. (Valor: 1,5 ponto)

C) Caso esse paciente esteja neutropnico, quais as condutas propedutica e teraputica?

(Valor: 1,5 ponto)

QUESTO 04

Homem negro, 62 anos, advogado, casado, queixando-se de dor torcica de incio sbito, h 1

hora, intensa, precordial com irradiao para o dorso, regio interescapulo-vertebral,acompanhada de sudorese fria, nuseas, palidez e lipotmia, aps libao alcolica e discusso

no trnsito. HPP: HAS h 10 anos, de difcil controle; cancro genital h 30 anos, tratado em

farmcia. H. familiar: pai hipertenso, com AVE isqumico; me com IAM e dislipidemia. H. social:

Tabagismo de 1 mao/d h 35 anos; etilismo de 2 doses/d h 35 anos, destilados. Exame fsico :

agitado, plido, sudoreico, hipocorado ++/4+, com facies de dor. AP. resp.: taqui-dispneico, com

24 irpm, ausculta normal. ACV: RCR 3T ( B4), sem sopros, FC 110 bpm, PA 190 120 mmHg no

brao direito, 150 100 mmHg no brao esquerdo e 160 110 mmHg nas pernas. Abdome: sem

alteraes. Membros: extremidades frias, pulsos perifricos de difcil palpao, melhor

identificado no brao direito.

A) Cite a principal hiptese diagnstica, justificando-a. (Valor: 2,0 pontos)

B) Trace o plano propedutico imediato para o caso, justificando cada exame solicitado. (Valor:

1,5 ponto)

C) Trace o plano teraputico para o caso. (Valor: 1,5 ponto)


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QUESTO 05

Paciente em acompanhamento pr-natal foi diagnosticada como portadora de sndrome

antifosfolpide. Descreva 3 critrios clnicos e 2 laboratoriais que estabelecem o diagnstico.

(Valor: 5,0 pontos)

QUESTO 06

Paciente de 22 anos veio consulta no PSF queixando-se de ferida na regio genital. Ao exame,

o mdico constatou tratar-se de leso nica, ulcerada, de fundo limpo, indolor e de bordas

endurecidas.

A) Qual o diagnstico clnico da leso? (Valor: 1,0 ponto)

B) Cite o agente etiolgico da leso. (Valor: 1,0 ponto)

C) Cite dois exames que podem confirmar o diagnstico. (Valor: 2,0 pontos)

D) Qual o tratamento indicado? (Valor: 1,0 ponto)

QUESTO 07

Recm-nascido (RN), sexo masculino, filho de me diabtica, nasceu por parto vaginal, cujo peso

foi 1900 g e DUM de 38 semanas. As condies de nascimento foram regulares com: Frequncia

cardaca (FC)


23/26

pontos)

D) Elabore profilaxia para o distrbio metablico mais frequente no filho de me diabtica.

(Valor: 1,0 ponto)

QUESTO 08

Me traz menina de oito meses de idade para fazer acompanhamento peditrico, referindo que,

no momento, a criana no apresenta problema algum de sade. Antecedentes fisiolgicos:

gestao esperada e desejada. Nasceu a termo, de parto cesreo, com peso de 3.420 g e

comprimento de 48 cm, permetro ceflico de 34 cm. Chorou ao nascer e teve alta com 48h de

vida. Alimentao: leite materno exclusivo at o 2 ms, aps leite de cabra 150 mL 6xx/dia.

No aceita qualquer outro alimento, alm do leite. No recebe suplementao de ferro.

Desenvolvimento: senta com apoio, pega objetos com a mo e emite s sons guturais. Vacinas:

uma dose de BCG; duas doses de Hepatite B; uma dose de Rotavrus; duas doses de Tetravalente

e duas doses de Sabin. Ao exame fsico: bom estado geral, hipocorada ++/4+, eupneica, afebril,

anictrica, aciantica. Peso 6.800 g; comprimento 64 cm. Exame geral e segmentar sem

alteraes. Com base nos dados dessa criana, descritos acima:


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A) Calcule o BMI dessa criana, coloque o resultado na curva BMI-for-age GIRLS (WHO Child

Growth Standards) e interprete. (Valor: 1,0 ponto)

B) Coloque os dados antropomtricos dessa criana nas curvas Weight-for-age GIRLS e

Lenght/height-for-age GIRLS (WHO Child Growth Standards) e classifique o seu estado

nutricional. (Valor: 1,0 ponto)

C) Comente a alimentao dessa criana. (Valor: 1,0 ponto)

D) Como est o desenvolvimento dessa criana? Justifique. (Valor: 1,0 ponto)

E) Das vacinas atrasadas, cite qual(is) dela(s) essa criana, nessa data, no poder receber para

atualizar seu calendrio vacinal, de acordo com o Plano Nacional de Imunizao do Ministrio da

Sade-PNI/MS2012. Justifique. (Valor: 1,0 ponto)


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QUESTO 09

Na figura abaixo, apresentam-se as curvas de mortalidade proporcional de quatro municpios de

mdio porte (I, II, III e IV).

A partir das informaes da figura, descreva a interpretao de cada curva e a concluso sobre o

nvel de sade de cada municpio. (Valor: 5,0 pontos)

QUESTO 10

Uma amostra probabilstica de 476 crianas foi selecionada a partir da populao de menores de 5

anos residentes numa cidade de mdio porte, para se estudar a possvel associao entre anemia

e diversos fatores de risco. A coleta de informaes foi realizada por um questionrio respondido

pela me ou pelo responsvel pela criana, ao longo de trs meses. O estudo tambm incluiu a

dosagem de hemoglobina em sangue perifrico das crianas, realizada simultaneamente

aplicao do questionrio. Analisou-se possvel associao entre anemia e variveis demogrficase socioeconmicas, dentre elas a escolaridade do pai. Analise a tabela abaixo.


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A) possvel afirmar que existe associao entre as variveis anemia e escolaridade do pai?

Justifique. (Valor: 2,5 pontos)

B) Verificando um resultado de estudo semelhante feito numa cidade de grande porte, constatou-

se que as prevalncias (Intervalos de confiana 95%) de anemia numa amostra de crianas da

mesma faixa etria foram de 75,5% (62,3%-81,3%) para filhos de pais com 0 a 8 anos de

escolaridade e de 44,6% (41,2%-56,9%) para filhos de pais com mais de 8 anos de escolaridade.

Compare os resultados dos estudos feitos nas duas cidades e explique-os. (Valor: 2,5 pontos)

revalida 2012 cuiabá

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