resumo palestra andar em circulos1
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7/30/2019 Resumo Palestra Andar Em Circulos1
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Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR
ANDAR EM CRCULOS ABORDAGEM E DIFERENCIAIS
Ronaldo Casimiro da Costa, MV, MSc, PhDDiplomado ACVIM Neurologia
College of Veterinary Medicine
The Ohio State University, Columbus, Ohio, EUA
Andar em Crculos - Diagnsticos Diferenciais
Doenas na regio tlamo-cortical
o Tumores, encefalites, infartos
Doena Vestibular
o Central ou perifrica
Problemas comportamentais
Convulses focais
Sndrome da cauda equina
Encfalo
Tlamo-crtex
Tronco enceflico
o Sistema Vestibular
Cerebelo
Tlamo-crtex - Sinais Clnicos
Comportamento anormal (anamnese)
Andar em crculos (90% para lado da leso)
Convulses (generalizadas ou focais)
Reao ameaa negativa contralateral leso
Diminuio sensibilidade nasal contralat. leso
Dficits proprioceptivos contralaterais leso (locomoo "normal")
Amaurose (cegueira cortical)
Diferenciais para Sinais tlamo-corticais
D Doenas acmulo lisossomal (raras)
I - Meningoencefalites (qualquer causa)
N - Neoplasias
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Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR
A - Hidrocefalia
M Encefalopatia heptica / urmica
I Intoxicaes
T - Trauma
V AVC
Tumores Intracranianos
Causa muito comum de sinais tlamo-corticais e vestibulares em ces
Geralmente sinais crnicos e progressivos
Convulses 45%
Andar em crculos 23%
Diagnstico
o Tomografia ou ressonncia (anlise do LCE)
Tratamentoo Prednisona 0,5-1,0 mg/kg BID, SID, QOD
o Radioterapia
o Cirurgia
Acidente Vascular Cerebral
Causa importante de sinais tlamo-corticais e vestibulares em ces
Infarto isqumico ou hemorrgico
DiagnsticoTomografia ou ressonncia
Tem que procurar causa
Hemograma, bioqumicos, presso arterial, ultrassom abdome, radiografia trax
Tratamento
Suporte
Controlar presso arterial
Corticosterides
Doena Vestibular
Inclinao da Cabea
+- Ataxia vestibular
+- Nistagmo
Dficits proprioceptivos
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Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR
Em leses centrais
Sonolncia
Em leses centrais
Diferenciais - Doena Vestibular Perifrica
D -
I - Sndrome vestibular idioptica
N - Tumores de nervos perifricos
A - Doena vestibular congnita
M - Neuropatia perifrica (hipotireoidismo)
I - Otite mdia-interna, plipos
T - Aminoglicosdeos, trauma ouvido interno
No ex is te doena ves ti bu lar i dioptic a cen tr al
Diferenciais para Doena Vestibular Central
D -
I - Meningoencefalites (qualquer causa)
N - Deficincia de tiamina, neoplasias (meningioma, papiloma do plexo coride)
A -
M - HipotireoidismoI Encefalites / (no existe idioptica centr.)
T - Toxicidade por metronidazole, trauma
V Infarto cerebelar
Doenas Inflamatrias Encefalites/Meningoencefalites
Cinomose
Meningoencefalite granulomatosa -MEG
Ces adultos, pequeno porte - Poodle, TerriersMassas focais, multifocais
Leso lobo floculo-nodular cerebelo
Encefalite necrosante
o Yorkshire, Malts, Chihuahua
Diagnstico presuntivo
Exame do LCE, Sorologia, ressonncia magntica
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Tratamento
o Prednisona 0.5-1.0 mg/kg BID, SID, QOD
o Azatioprina 2 mg/kg SID alternar com prednisona
o Antibiticos (Cinomose) - Sulfa+TMP
Convulses e Epilepsia
Andar em crculos pode ser observado durante a crise ou no perodo ps-ictal
Geralmente associado a crises focais
Crises focais = leso estrutural enceflica (no pode ser epilepsia primria)
Abordagem diagnstica
o Exame neurolgico e TC ou RM
Tratamento
o Fenobarbital
o Tratamento especfico
Quais os pontos-chave para o sucesso usando fenobarbital?
Comear com 2,5 mg/kg q12h
Esperar 10-14 dias para julgar eficcia
O co ficar sedado temporrio
Avaliar concentrao srica em 3-4 sem.
Ajustar concentrao conforme resposta clinica e nvel srico
Nvel recomend.20-35 (excel. 23-30) g/mlFB eficaz em +/- 80-90% ces epilpticos
Doena Lombossacra
Qualquer doena comprimindo a regio lombossacra (doena lombossacra)
Causa rara de andar em crculos
Perseguio da cauda
Parestesia
Dor LS a palpao
Diagnstico
Rads, TC, RM
Tratamento
o Gabapentina 10-20 mg/Kg TID
o Corticosterides ou AINEs
o Cirurgia
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Resumo da Palestra apresentada no 33 Congresso Brasileiro da ANCLIVEPA, 2012, Curitiba, PR
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Perseguio da cauda
TOC, Crise Focal ou Autismo!
Grande predisposio em:
o Bull Terriers e Pastores Alemes
Hereditria
2 formas:
o Crculos mais lentos atacando a cauda
o Crculos rpidos no atacando a cauda
Bidirecional vai para os dois lados
Diferente quadros vestibulares e tlamo-corticais
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Diagnstico
Ces jovens (mdia 6 meses)(2 meses a 10 anos)
Histrico
Excluir doena lombossacra
Tratamento
o Modificaes ambientais
o Clomipramina 1-2 mg/kg BID
o Fluoxetina (Prozac) 1-2 mg/kg SID