PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE RECURSOS HUMANOSDEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO DE RECURSOS HUMANOSCOORDENADORIA SETORIAL DE BENEFÍCIOS SOCIAIS

RESTITUIÇÃO DE DESCONTO INDEVIDO

SOLICITAMOS O PAGAMENTO PARA O DEVIDO FUNCIONÁRIO(A) , REFERENTE A RESTITUIÇÃO DE DESCONTO

INDEVIDO NO CÓDIGO NA FOLHA PAGAMENTO MÈS .

Nº SOLICITAÇÃO:

MATRÍCULA:

ASSINATURA / CARIMBO DA ÁREARESPONSÁVEL PELA SOLICITAÇÃO:

EU,

PORTADOR DO DOCUMENTO

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS A IMPORTÂNCIA DE R$ .

CAMPINAS, DE DE .

RECEBI DA

ASSINATURA / CARIMBO DOORDENADOR DA DESPESA:

R E C I B O

ASSINATURA / CARIMBODO DIRETOR FINANCEIRO:

VALOR POR EXTENSO:

DATA:

VALOR R$:

NOME SERVIDOR:

OBSERVAÇÃO:

ASSINATURA DO REQUERENTE

FO306/DEZ/01/RH - 2 VIAS - 1ª VIA C.S.BENEFÍCIOS SOCIAIS - 2ª VIA SERVIDOR - FORMATO A4 (210 X 297) - CÓD. MATERIAL: 27277