Respostas das perguntas da última aula:

1. Exemplo para cada forma de desenvcolvimento: Enterobius vermicularis (direto), Necator americanus com migração, Wuchereria bancrofti (indireto)

2. Picada de mosquito recém infectado com microfilárias infectante? Não. (larva 1 tem de se desenvolver para larva 3 que demora uns dias)

3. Porque Strongyloides stercoralis tão perigoso para aidéticos? Por causa da desenfreada migração tecidual direta (larva -> intestino -> pulmão -> adulto intestino)

4. Qual larva de Strongyloides stercoralis infectante? Filariforme (L3)

5. Quais maiores causadores da patologia na infecção com Wuchereria bancrofti? As bacterias endosimbiontes Wolbachia que produzem LPS -> processo inflamatório liberados na morte do verme

Artrópodes como agentes causadores de doenças

1. Artrópodes: características gerais

2. Insetos causadores de doenças em humanos

3. Ácaros causadores de doenças em humanos

Taxonomia: o filo Arthropoda (Barnes, 1977)

Subfilo TrilobitaFósseis, todos extintos

Subfilo ChelicerataClasse Merostomata - límulos - carangueijoClasse Arachnida - escorpiões, aranhas, carrapatos

Ordem Acari Classe Pynogonida - aranhas marinhas

Subfilo MandibulataClasse Crustacea - camarão, lagosta, pituClasse Insecta - moscas, mosquitos, pulgas, barbeiro

Ordem Hemiptera Ordem Diptera Ordem Anoplura Ordem Siphonaptera

Classe Chilopoda - centopéiaClasse Diplopoda - milipésClasse Symphyla - sínfilos de terra vegetalClasse Pauropoda - paurópodos de húmus

Subfilo Pentastomida - artrópodes vermiformes

1. Artrópodes: características gerais

• O filo Arthropoda (grego: “pé articulado”) é o mais bem sucedido e abundante do reino animal.

• Cerca de 80% das espécies de animais do planeta.

• Esqueleto externo: exoesqueleto• Apêndices articulados• Simetria bilateral

Abdome

Cabeça

Tórax

Tórax• formado por 3 metâmeros ou segmentos - protórax, mesotórax e metatórax;

Morfologia externa: exemplo inseto

Abdome• formado por 8 a 10 anéis

Morfologia Externa: insetos

Cabeça• olhos - maioria possui um par de

olhos compostos ou olhos simples ou ocelos;

• antenas - são duas e apresentam formas e tamanhos variáveis;

• peças bucais - são muito variáveis em tamanho e forma; função sugadora ou mastigadora;

Morfologia Externa

Asas - formadas por várias nervuras de sustentação e células

Proteção, mas crescimento exige mudas

Componente fundamental (50%): quitina, um polímero da N-acetilglicosamina

Características gerais: exoesqueleto

epicutícula

exocutícula

endocutícula

epiderme

membrana basal

Ciclo Biológico - Ontogênese

Existem três tipos de desenvolvimento dos insetos:

Ametabolia

exemplo: traça

Hemimetabolia

Insetos passam pelas formas de ovo, ninfa e adulto, e as ninfas são semelhantes aos adultos em termos de ambiente e alimentação. Cada estádio termina com a ecdise

Hemiptera: Reduviidae

Insetos passam pelas fases de ovo, larva, pupa e adulto (imago) e os habitos alimentares das larvas são diferentes dos adultos

Siphonaptera - pulgas

Diptera - moscas e mosquitos

Holometabolia ouMetamorfose completa

diferentes estádios larvais

Importante: diferentes estádiospodem não responder a medidasde controle!!

2. Insetos causadores de doenças em humanos

Mosca berneira: Dermatobia hominis

Ordem: DipteraFamilia: Muscidae

Doença: miíase (Berne)

infestação de vertebrados vivos por larvas de dípteros que se alimentam de tecidos ou líquidos corpóreos

• Dermatobia hominis é encontrado em várias áreas úmidas da Américas central e sul

• A fêmea coloca os ovos na parte abdominal de outros insetos (foréticos) que se alimentam de sangue ou secreções (moscas ou pernilongos)

• Durante o pouso no hospedeiro, os ovos eclodem e a larva de Dermatobia penetra a pele sã (biontófaga) e evolui, dentro da lesão, até a larva 2. estádio

• Após 6-12 semanas, a larva três emerge do hospedeiro e cai no solo onde se transforma em pupa

inseto foréticoD. hominis

•O local de infecção fica suscetível a entrada de oportunistas: bactérias

•A infecção normalmente é benigna (inflamação localizada)

(larva biontófaga)

Após abandono do hospedeiro pupa no solo

Emergência da mosca adulta após 4-11 semanas que vive poucos dias, copula e realiza postura (5-12

d)

•Remoção da larva com esparadrapo ou técnicas cirúrgicas

•Eventualmente, aplicação de um antibiotico

Tratamento

Moscas varejeiras:Cochliomyia hominivorax (biontófaga)

Cochliomyia macellaria (necrobiontófaga)

Doença: miíase (Bicheira)

•Presente do sul dos EUA até Argentina, em regiões tropicais (ano inteiro) e temperadas (primavera-verão)

•Fêmeas de Cochliomyia hominivorax depositam 200-300 ovos/dia durante 3-4 dias ao redor de um ferimento recente (biontófaga, oviposição somente em seres vivos)

•12-24 horas depois a larvas eclodem e fixam-se e nutrem se dos tecidos

•durante 6-7 dias há duas ecdises (L1-L3)•abandonam o hospedeiro e pupam no solo (6-8 dias)

•emergem os adultos

•Cochliomyia macellaria: ovos em tecidos necrosados

Patogenia

• Larvas secretam enzimas proteolíticas• Ferimento aumenta de tamanho• Decomposição de material no ferimento

Miíases secundárias

Atrai moscas

Miíases por necrobiontófagas(Cochliomyia macellaria)

Tratamento:

•Limpar ferimento (com anestesia local)•Remoção individual dos vermes (CAVE: fluido corporal tóxico!)

•Aconselhavel: Aplicação de um antibiótico de largo espectro

•No caso de miíase cavitária, (ingestão de ovos/larvas de uma variedade de moscas): antihelmínticosControle:

•Zoonose: Tratamento também dos animais!•Manipulações em gado (castração/descornas) no inverno

•Tratamento do gado com Ivermectina/Doramectina para diminuir a densidade populacional das moscas

Miíases - ação terapêutica

– tratamento pode ser vantajoso no caso de resistência a antibióticos

– utilização larvas necrobiontófagas

– úlceras crônicas: pé diabético, estase venosa (forma de terapia milenar)

Lucilia sericata, L. ilustris Phornia regina

• Remoção de tecidos necróticos– secreção de proteases– ingestão do tecido liquefeito

• Atividade antimicrobiana– S. aureus, Streptococcus sp.

• Cicatrização– movimento (?)– alantoína, uréia, bicarbonato de amônia

1 semana 1 ano

Ordem Siphonaptera: Tunga penetrans

– pulga da areia

– “bicho do pé” ou “bicho do porco”, hospedeiro usual é o porco (mas ataca gatos, cachorros e seres humanos)

As lesões passam a ser porta de entrada de micróbios como Clostridium tetani (tétano), C. perfringens (gangrena gasosa), Paracoccidioides braziliensis (blastomicose)

Tunga penetrans

• A fêmea, após fecundação penetra a pele e começa a sugar sangue, os ovos se desenvolvem em 2 dias e são expelidos, o parasita morre

Terapia: Remoção do parasitaPrevenção: Aplicação de inseticidas

ovos, larva 1 e 2, pupa

Doenças: Pediculose e Ftiríase Ectoparasitos cosmopolitas

exclusivamente de humanos Em todas as classes sócio-econômicas Hemimetábolos (ovo, larva, ninfa,

adulto) Todos os estádios hematófagos

Ordem Anoplura: Pediculus capitis, P. humanus e Pthirus pubis

Piolhos: habitats

•Pediculus capitis : cabeça•P. humanus: na roupa, em áreas protegidas do corpo

•Pthirus pubis : predominantemente na área pubiana.

•Os ovos são depositados mediante substância cimentante em fios de cabelo (onde eles são detectados mediante luz UV) ou de roupas

•Ciclo evolutivo: após 10 dias, a larva eclode do ovo e começa sugar sangue, estádio ninfa, após 14 dias ficam maduros

•Prurido, entrada de oportunistas (bactérias)

•Phtirus pubis pode ser considerada uma DST (transmissão rara através de roupa)

•P. humanus é um importante transmissor de Tifo exantemático (Rickettsia prowazekii), o artrópode abandona o hospedeiro que está com febre)

Patogenia da Pediculose/Ftiríase

Tratamento:

P. capitis : Lavar cabeça com “shampoo” que contem1% permethrina, uso repetido garante 100% sucesso

Usar pente especial para remover as lêndeas do cabelo!

P. humanus e Pthirus pubis : Lavar roupa contaminada a 50°C por 30 min, ou deixar em lugar seco fechado por 2 semanas

3. Ácaros causadores de doenças em humanos

Filo ArtropodaClasse ArachnidaSubclasse Acari

Morfologia geral dos ácaros

(corpo)

(aparelhobucal e palpos)

larvas com 3 pares, ninfas/adultos com 4 pares de patas

Sarcoptes scabiei

Doença:Escabiose ou Sarna

Subordem: Astigmata (Sarcoptiformes)

dorsal ventral• Cosmopolita, democrático• 300 milhões de casos• parasita de seres humanos e outros mamíferos

(existem variedades com diferentes preferências: S. scabiei canis, S. scabiei cuniculi, S. scabiei ovis etc.)

• Não possuem traquéias, respiram pelo tegumento• Macho (0,2 mm) e fêmea (0,4 mm)• Infecção ocorre por contato pessoa-pessoa ou

objetos contaminados (roupa, pentes etc.)• Os ácaros migram na epiderme, depositam ovos,

dos quais eclodem larvas (depois 3-4 dias), que se desenvolvem para ninfas que ficam adultos (4 dias).

• Fêmea: 3-4 ovos/dia (durante até 50 d), ciclo total: 20 d

• Sítio preferencial de infecção: interdigital, nas pernas

•A atividade migratória e a deposição de antígenos causa o influx de células T mononucleares e reações alérgicas (hipersensitividade do tipo IV)

•Prurido, causa ferimentos secundários na pele e infecções bacterianas são frequentes

•Em aidéticos ou imunossuprimidos, ocorre dermatite generalizada com grandes areas de pele comprometidas, altissimo número de ácaros presentes e o indivíduo é forte transmissor de Scabies

Patologia

Tratamento (repetido!):

- Creme com permethrina 5%ou- Lindan 1% (pessoas imunocomprometidos plus 1 dose Ivermectina)- Tratamento da roupa contaminada: Lavar e secar por 10 min a 50°C, ou estocagem em recipientes fechados por 5 dias

Diagnóstico:

•Clínico: Anamnese, pruridos noturnos, localização e aspecto das crostas

•Parasitológico: Fita gomada sobre crostas ou raspado profundo lâmina microscópio

Aspectos epidemiológicos

• Infestação do homem por variedades S. scabiei de animais:• auto-limitante, fugaz

• Hipótese - origem das variedades:

•Homem: hospedeiro primário•Adaptações a outras espécies de hospedeiros

•Intercruzamento de cepas de animais e do homemevita especiação variabilidade genética

levaa ampliação do espectro de hospedeiros (40 ssp de 17 famílias e 7 ordens)

Ácaros de vida livre como causador de doença •Vivem em poeira domiciliar, grãos armazenados, alimentos processados

• Família Phyroglyphidae: - Dermatophagoides pteronyssinus

- Dermatophagoides farinae- Pyroglyphus africanus- Dermatophagoides deanei- Euroglyphus maynei

• Família Glycyphagidae: - Blomia tropicalis• Família Chortoglyfidae: - Chortoglyphus arcuatus• Família Saproglyphidae: - Suidasia pontifica

•Pessoas suscetíveis (número crescente): alergias respiratórias

•Alérgeno é o próprio ácaro e/ou seus produtos: dejetos, secreções, fezes que ficam em suspensão em poeira

Muitos artrópodes são importantes vetores de várias parasitoses, bacterioses e viroses ...

Flebotomíneos(leishmaniose)

Simulídeos(oncocercíase)

Anofelinos(malária)

Culicíneos(filaríase)

TriatomíneosTripanossomíaseamericana

Ixodídeos(Riquetsiose, Babesiose)

Sifonápteros(peste)...MAS...

...a própria saliva destes artrópodes hematófagos podetambém causar fortes alergias em pessoas suscetíveis!

Flebotomíneo (Lutzomyia, Flebotomus)

anti-agregação plaquetária Apirase (ATP-difosfohidrolase )

vasodilatador maxadilan

inibidor ativação macrófago maxadilan (não comprovado)

Mosquitos (Anopheles, Culex, Aedes)

hemaglutinina

anticoagulante anti Fator Xa, antitrombina

Fator anti TNF

anti-agregação plaquetária apirase

desconhecido D7 (proteína específica de fêmeas)

Triatomíneos (Triatoma)

anti-agregação plaquetária apirase

anticoagulante anti Fator 8, antitrombina

Glossina

anti-agregação plaquetária apirase

anticoagulante antitrombina

Borrachudos (Simulium)

anticoagulante antitrombina, anti Fator Xa

atividade observada produto

Ixodideos

anti-agregação plaquetária apirase

anti histamina

anticoagulante anti Fator 8, anti fator 5a, antiprótrombinase

Kinase (antibradicinina) Carboxypeptidase N-like

Antianafilatoxina Carboxypeptidase N-like

Vasodilatadores Prostaglandina E2

Anti fator de ativação de plaquetas PGE2

Imunosupressores

Inibidor de ativação de neutrófilos

Inibidor de ativação de células T

Anticomplemento (via alternativa)

Argasideos

anticoagulante TAP (tick anticoagulant peptide)

anti-agregação plaquetária apirase

Efeitos da saliva de diferentes carrapatos

$?

•Não esquecer os artrópodos que passivamente transmitem parasitas (ovos, cistos, oocistos, bactérias e virus)

Barata

Formiga do cartao

Literatura:

L. Rey: Parasitologia, 3 ed., Guanabara Koogan, 2001

Guimarães JH, Papavero N: Myiasis in man and animal in the neotropical region. Bibliographic database, Ed. Plêiade, 1999

Beaty BJ, Marquardt WC: The Biology of Disease vectors. University Press of Colorado, 1996

Muitas imagens foram publicadas na internet no site do Prof. Marcelo Campos Pereira, ICB-USP