repÚblica de moÇambique ministÉrio da saÚde direcÇÃo … · 2016. 6. 2. · cirurgia,...

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE MINISTÉRIO DA SAÚDE

DIRECÇÃO NACIONAL DE ASSISTÊNCIA MÉDICA Hospital Rural de Cuamba

RELATÓRIO ANUAL DE ÓBITOS DO HOSPITAL RURAL DE CUAMBA, 2015

Cuamba, Junho de 2015

O Director Clínico do HRC

____________________ Dr. Boiardo Mucavele

/ Médico Dentista/

Mortalidade hospitalar no HRC 2015

2 Contacto: [email protected]

Índice

Objectivo do documento --------------------------------------------------------------------------------------------------- 5

Metodologia utilizada para apurar os resultados -------------------------------------------------------------------- 5

Informações para gestão hospitalar ------------------------------------------------------------------------------------ 6

Óbitos segundo tempo de internamento (<48h ou > 48h) ----------------------------------------------------- 7

Óbitos segundo tipo de admissão do paciente ------------------------------------------------------------------- 8

Causas directas de óbito ---------------------------------------------------------------------------------------------- 10

Informação para gestão epidemiológica ------------------------------------------------------------------------------ 11

Óbitos segundo sexo --------------------------------------------------------------------------------------------------- 11

Principais causas básicas de óbito --------------------------------------------------------------------------------- 12

Óbitos por faixa etária ------------------------------------------------------------------------------------------------- 13

Mortalidade de crianças entre 1 e 4 anos. ------------------------------------------------------------------------ 14

Óbitos entre 5 e 14 anos ---------------------------------------------------------------------------------------------- 15

Óbitos femininos a partir dos 14 anos ----------------------------------------------------------------------------- 16

Óbitos masculinos a partir de 14 anos de idade ---------------------------------------------------------------- 17

Sobre a qualidade dos dados ------------------------------------------------------------------------------------------- 18

Causas mal definidas -------------------------------------------------------------------------------------------------- 18

Conclusão -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 19

Constrangimento e fraquezas ------------------------------------------------------------------------------------------- 19

Perspectiva ----------------------------------------------------------------------------- Error! Bookmark not defined.

Recomendação ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 20



Índice de Tabelas e Gráficos

Tabelas

Tabela 1: Número de internamentos e de óbitos por ano segundo departamento. HRC. 2014 – 2015 6

Tabela 2: óbitos segundo o tempo de internamento. Antes e depois das 48h. HRC. 2014 – 2015 ----- 7

Tabela 3: Causas directas de óbito por capítulo da CID 10. HRC. 2014 – 2015. -------------------------- 10

Tabela 4: Causas básicas de óbito segundo capítulo da CID 10. HRC. 2014 – 2015. -------------------- 12

Tabela 5: Quantidade de óbitos segundo capítulo da CID em pessoas entre 5 e 14 anos de idade.

HRC. 2014 – 2015. --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15

Tabela 6: Distribuição percentual das principais causas de óbito em homens a partir de 14 anos.

HRC. 2014 – 2015. --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 17

Tabela 7: Distribuição de óbitos devida a SIDA segundo faixa etária e sexo. HRC. 2014 – 2015 ----- 17

Gráficos

Fonte: SISROH Gráfico 1: ------------------------------------------------------------------------------------------------- 6

Gráfico 2: Distribuição percentual de óbitos antes e depois das 48h. HRC. I Semestre de 2014 ------- 7

Gráfico 3: Distribuição percentual de óbitos antes e depois das 48h. HRC. I Semestre de 2015. ------ 8

Gráfico 4: Distribuição % de óbitos segundo tipo de admissão do paciente. HRC. I Semestre de 2014

– I Semestre 2015. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8

Gráfico 5: Quantidade de óbitos por departamento segundo tipo de admissão via Serviços de

Urgências. HRC. 2014 – 2015. ------------------------------------------------------------------------------------------- 9

Gráfico 6: Distribuição % de óbitos por departamento segundo tipo de admissão via Serviços de

Urgências. HRC. 2014 – 2015. ------------------------------------------------------------------------------------------- 9

Gráfico 7: Série temporal da ocorrência de óbitos por mês. HRC. 2014 – 2015.--------------------------- 11

Gráfico 8: Distribuição percentual dos óbitos segundo sexo. HRC. 2014 – 2015. ------------------------- 11

Gráfico 9: Distribuição % dos óbitos segundo faixa etária. HRC. 2014 – 2015. ---------------------------- 13

Gráfico 10: Distribuição percentual das principais causas básicas e óbitos em menores de 1 ano.

HRC. 2014 – 2015. --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14

Gráfico 11: Distribuição % das principais causas básicas de óbitos de crianças de 1 a 4 anos. HRC

2014 – 2015. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14

Gráfico 12: Distribuição percentual das 3 principais causas de óbito em mulheres a partir de 14 anos.

HRC. 2014. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 16

Gráfico 13: Distribuição percentual das 3 principais causas de óbito em mulheres a partir de 14 anos.

HRC. 2015. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 16



Introdução

O progressivo aumento do acesso ao Serviço Nacional de Saúde e a necessidade de melhorar a

gestão dos prestadores de serviços leva a que o MISAU procure minimizar o impacto dos problemas

de Saúde Pública que afectam a população. Para o efeito, é recomendado a nível internacional a

vigilância da mortalidade intra-hospitalar a nível Nacional.

Assim, Moçambique iniciou um processo que permite o registo e análise de óbitos hospitalares

através da introdução em 2008 de um Sistema de Registo de Óbitos. Este sistema foi tido como

piloto no Hospital Central de Maputo (HCM). O HCM é um hospital quaternário, de referência

nacional.

Assim, após a sua implementação piloto o sistema foi expandido para as unidades de referência

como é o caso dos hospitais gerais do nível da cidade de Maputo e actualmente operacional em

todos os hospitais provinciais do país como é o caso do Hospital Provincial de Lichinga. Incluindo os

hospitais centrais Beira e Nampula e ainda na mesma província sistema actua no Hospital Rural de

Cuamba desde o mês de Setembro de 2012.

O Hospital Rural de Cuamba (HRC) caracteriza-se como sendo uma Unidade Sanitária (US) do

segundo nível de atenção para a prestação dos cuidados de saúde da população. Esta Unidade é a

mais diferenciada a nível do distrito de Cuamba e da zona sul da Província do Niassa recebendo

casos provenientes dos centros de saúdes a nível dos distritos. Todavia presta serviços em

ambulatório e em regime de internamento.

O HRC conta com 5 departamentos nomeadamente: Medicina, Cirurgia, Pediatria, Ginecologia e

Obstetrícia. Contando deste modo com 102 camas a nível dos departamentos.

O HRC dispõe de uma recolha diária de informações a nível dos sectores que posteriormente é

enviada mensalmente ao sector de estatística. Esta informação permite o cálculo de indicadores

necessários para gestão hospitalar e epidemiológica. Este instrumento, elaborado em uma Planilha

electrónica em formato Excel que funciona em paralelo com os demais sistemas de informação para

saúde como é o caso de Modulo Básico (MB) e o SIS-ROH.

O Sistema de Informação de Saúde de Registo de Óbitos Hospitalares (SIS-ROH) é um

instrumento electrónico de recolha de dados de mortalidade, desenvolvido em parceria com a

organização M-OASIS1, pertencente à Universidade Eduardo Mondlane (UEM). Tem como objectivo

único o registo regular e rotineiro dos dados de mortalidade Hospitalar a nível II, III e IV.

O sistema permite actualmente calcular os seguintes indicadores

Total de óbitos (por mês, por Serviço/Departamento, por faixas etárias, por sexo);

1 Mozambican Open Architectures, Standards and Information Systems



Tempo de permanência no Serviço/Departamento;

Óbitos segundo tempo de internamento (com menos ou mais de 48 horas);

Óbitos segundo a causa básica ou causa directa de morte (por sexo, faixa etária,

Serviço/Departamento).

Objectivo do documento

Avaliar a informação sobre óbitos hospitalares no HRC, no Iº Semestre dos anos 2014 a 2015 e

partilhar os principais achados do Sistema de Registo de Óbitos (SIS-ROH), identificando os

aspectos positivos e os que carecem de melhoria para uma melhor gestão hospitalar e melhor

qualidade de prestação.

Metodologia utilizada para apurar os resultados

Para o cálculo da taxa de mortalidade, foram utilizados os dados dos departamentos Medicina,

Cirurgia, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, SUR.

Assim, foram analisados todos os processos de óbitos entrados no sistema de 21 de Dezembro de

2014a 20 de Junho de ano 2015 comparando com todos dados dos processos de óbitos de 21 de

Dezembro de 2013 a 20 de Junho de 2014.



Informações para gestão hospitalar

Segundo informações do SIS-ROH, durante o I Semestre do ano de 2015 foram internados 5.038

pacientes nos departamentos de Medicina, Cirurgia, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Serviço de

Urgência contra 5.232 pacientes em 2014. Observando-se um aumento do número de

internamentos.

Houve registo de 2 óbitos extra hospitalar no período em análise, sendo ambos por cólera.

Tabela 1: Número de internamentos e de óbitos por ano segundo departamento. HRC. 2014 – 2015

Departamento

2014 2015

Intern. Censo SISROH Intern. Censo SISROH

Medicina 562 45 50 546 50 44

Pediatria 774 66 40 822 89 96

Cirurgia 323 10 10 191 7 1

Ginecologia/Obstetrícia 1877 16 13 2038 9 4

SUR 1696 23 21 1441 25 26

Total 5232 160 134 5038 180 171

Fonte:SISROH e Censo mensal

Fonte:SISROHGráfico 1:

Taxa de mortalidade hospitalar por 100 internamentos por departamento. HRC. 2014 – 2015.

O gráfico permite observar tendência das taxas de mortalidade a nível dos departamentos. O sector

de Pediatria caracteriza o período em análise com uma taxa de Mortalidade de 11,7% contra 5,2%

registado no ano passado quando comparado com o mesmo período em análise, seguido do sector

da Medicina que registou a taxa de Mortalidade de 8,1% contra 8,9% do ano passado no mesmo

período em análise.

8,9%

5,2%

3,1%

0,7% 1,2%

8,1%

11,7%

0,5% 0,2%1,8%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

14,0%

2014 2015



Tabela 2: óbitos segundo o tempo de internamento. Antes e depois das 48h. HRC. 2014 – 2015

Departamentos 2014 2015

- 48 H + 48 H Total - 48 H + 48 H Total

Cirurgia 6 4 10 1 0 1

Ginecologia e Obstetrícia 8 5 13 4 0 4

Medicina 17 33 50 14 30 44

Pediatria 25 15 40 52 44 96

S.U.R 21 0 21 24 2 26

Total 77 57 134 95 76 171

Fonte:SISROH

A Tabela acima ilustra óbitos segundo tempo de internamento nos serviços de internamento do HRC.

Segundo dados obtidos através de colecta de dados do SIS-ROH para os períodos em análise

registou mais óbitos menos de 48 horas (57,7%), realidade igual quando comparado com o mesmo

período do ano anterior, que registou se mais óbitos com mais de 48 horas de permanência nos

serviços do HRC.

Caracteriza-se o sector da Cirurgia com 100% dos óbitos ocorridos menos de 48 horas de

permanência, seguido dos Serviços de Urgência com 92,3% e da Pediatria com 54,1%.

Óbitos segundo tempo de internamento (<48h ou > 48h)

Fonte:SISROH

Gráfico 2: Distribuição percentual de óbitos antes e depois das 48h. HRC. I Semestre de 2014

No gráfico está representada a distribuição percentual de óbitos antes e depois de 48 horas de

permanência nos serviços no HRC durante o I Semestre de 2014.

O sector que regista mais óbitos menores de 48 horas de permanência nos serviços no HRC é o

Serviço de Urgência (100%), seguido da Pediatria (63%) e da Ginecologia e Obstetrícia (62%).

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Cirurgia Gine e Obstetrícia

Medicina Pediatria S.U.R

60% 62%

34%

63%

100%

40% 38%

66%

38%

0%

- 48 H + 48 H



Fonte:SISROH

Gráfico 3: Distribuição percentual de óbitos antes e depois das 48h. HRC. I Semestre de 2015.

No gráfico está representada a distribuição percentual de óbitos antes e depois de 48 horas de

permanência nos serviços no HRC durante o I Semestre de 2015.

O sector que regista mais óbitos menores de 48 horas de permanência nos serviços no HRC éa

Cirurgia e Ginecologia e Obstetrícia ambas com 100% dos óbitos ocorridos menos de 48 horas de

permanência, seguido dos serviços de urgência com 92% dos óbitos registados em menos de 48

horas e da Pediatria com 54% dos óbitos registados menos de 48 horas.

Óbitos segundo tipo de admissão do paciente

Fonte:SISROH

Gráfico 4: Distribuição % de óbitos segundo tipo de admissão do paciente. HRC. I Semestre de 2014

– I Semestre 2015.

O gráfico ilustra os óbitos segundo tipo de admissão no HRC durante I Semestre de 2015, fazendo

uma comparação com o mesmo período de 2014.

A maior parte dos óbitos ocorridos são do Hospital Rural (cerca de 97,7% para o período em

análise), os óbitos transferidos são na sua maioria proveniente do Distrito de Mecanhelas e dos

Centros de Saúdes periféricos do Distrito de Cuamba.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Cirurgia Gine e Obstetrícia

Medicina Pediatria S.U.R

100% 100%

32%54%

92%

0% 0%

68%46%

8%

- 48 H + 48 H

0%20%40%60%80%

100%

Transferencia doutro estabelecimento

Internos Sem Inform

6,7%91,8%

1,5%

2,3%97,7%

7%

2014 2015



Fonte:SISROH

Gráfico 5: Quantidade de óbitos por departamento segundo tipo de admissão via Serviços de

Urgências. HRC. 2014 – 2015.

Fonte:SISROH

Gráfico 6: Distribuição % de óbitos por departamento segundo tipo de admissão via Serviços de

Urgências. HRC. 2014 – 2015.

Os gráficos 6 e 7 referente à forma de admissão via serviços de urgências por departamento. A

maior parte dos óbitos que ocorre no HRC por via de urgência são do departamento de Pediatria,

seguido da Medicina e Banco de Socorro.

.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Cirurgia Gine e Obstetrícia Medicina Pediatria S.U.R

711

48

38

19

0 3

43

95

24

2014 2015

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Cirurgia Gine e Obstetrícia Medicina Pediatria S.U.R

6%9%

39%

31%

15%

0% 2%

26%

58%

15%

2013 2014



Causas directas de óbito Tabela 3: Causas directas de óbito por capítulo da CID 10. HRC. 2014 – 2015.

Código Capítulos 2014 2015

A00 -- B99 Algumas doenças infecciosas e parasitárias 35 26,1 58 33,9

C00 -- D48 Neoplasias [tumores] 2 1,5 1 0,6

D50 -- D89 Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários

16 11,9 9 5,3

E00 -- E90 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 7 5,2 13 7,6

G00 -- G99 Doenças do sistema nervoso 5 3,7 0 0,0

I00 -- I99 Doenças do aparelho circulatório 9 6,7 14 8,2

J00 -- J99 Doenças do aparelho respiratório 31 23,1 31 18,1

K00 -- K93 Doenças do aparelho digestivo 3 2,2 1 0,6

N00 -- N99 Doenças do aparelho geniturinário 0 0,0 2 1,2

O00 -- O99 Gravidez, parto e puerpério 1 0,7 1 0,6

P00 -- P96 Algumas afecções originadas no período perinatal 5 3,7 16 9,4

Q00 -- Q99 Malformações congénitas, deformidades e anomalias cromossômicas

1 0,7 1 0,6

R00 -- R99 Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificada

10 7,5 14 8,2

S00 -- T98 Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas

6 4,5 5 2,9

V01 -- Y98 Causas externas de morbidade e de mortalidade 1 0,7 3 1,8

Outras 2 1,5 2 1,2

Total 134 100 171 100

Fonte:SISROH

A principal causa directa de morte no hospital rural de Cuamba é o grupo de doenças infecciosas e

parasitárias com 33,9%, seguida das doenças do aparelho respiratório com 18,1%e Algumas

afecções originadas no período perinatal com 9,4%.



Série temporal da ocorrência de óbitos por mês

Fonte:SISROH

Gráfico 7: Série temporal da ocorrência de óbitos por mês. HRC. 2014 – 2015.

O gráfico 8 permite observar a tendência dos óbitos ao longo dos meses. Para os dois anos em

análise observa-se aumento de óbitos no período em análise quando comparado com o mesmo

período de 2014, isso deve se a melhoria na emissão de certificado de óbito no HRC.

Informação para gestão epidemiológica Óbitos segundo sexo

Fonte:SISROH

Gráfico 8: Distribuição percentual dos óbitos segundo sexo. HRC. 2014 – 2015.

Para os dois anos em comparação, nota-se que o sexo masculino apresenta maior percentagem de

óbitos com 54% no I Semestre de 2014 e I Semestre de 2015respetivamente.

16

23 2228

2421

4433 33

2322

16

JAN FEV MARC ABRIL MAI JUN

2014 2015

40%

42%

44%

46%

48%

50%

52%

54%

56%

2014 2015

54%54%

46%46%

Masculino Feminino



Principais causas básicas de óbito Tabela 4: Causas básicas de óbito segundo capítulo do CID 10. HRC. 2014 – 2015.

Código Capítulos 2014 2015

A00 -- B99 Algumas doenças infeciosas e parasitárias 63 47,0 74 43,3

C00 -- D48 Neoplasias [tumores] 3 2,2 1 0,6

D50 -- D89 Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários

2 1,5 14 8,2

E00 -- E90 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 7 5,2 14 8,2

F00 -- F99 Transtornos mentais e comportamentais 0 0,0 0 0,0

G00 -- G99 Doenças do sistema nervoso 1 0,7 2 1,2

I00 -- I99 Doenças do aparelho circulatório 5 3,7 14 8,2

J00 -- J99 Doenças do aparelho respiratório 20 14,9 23 13,5

K00 -- K93 Doenças do aparelho digestivo 3 2,2 2 1,2

M00 -- M99

Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo 1 0,7 0 0,0

N00 -- N99 Doenças do aparelho geniturinário 1 0,7 0 0,0

O00 -- O99 Gravidez, parto e puerpério 6 4,5 2 1,2

P00 -- P96 Algumas afeções originadas no período perinatal 10 7,5 13 7,6

Q00 -- Q99 Malformações congénitas, deformidades e anomalias cromossômicas

0 0,0 1 0,6

R00 -- R99 Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados.

2 1,5 4 2,3

S00 -- T98 Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas

5 3,7 4 2,3

V01 -- Y98 Causas externas de morbidade e de mortalidade 4 3,0 3 1,8

Z00 -- Z99 Fatores que influenciam o estado de saúde e o contacto com os serviços de saúde

0 0,0 0 0,0

Outras 1 0,7 0 0,0

Total 134 100 171 100

Fonte:SISROH

No que se refere a causa básica de morte nota-se que, a principal causa básica de morte no Hospital

Rural de Cuamba é o grupo de doenças infecciosas e parasitárias com 43,3% contra 47% registado

em 2014 em igual período em análise, seguida de Doenças do aparelho respiratório com 13,5% em

2015 e das Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, Doenças do sangue e dos órgãos

hematopoéticos e alguns transtornos imunitários, Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e

alguns transtornos imunitários e Doenças do aparelho circulatório ambas com 8,2%.



Óbitos por faixa etária

Fonte:SISROH

Gráfico 9: Distribuição % dos óbitos segundo faixa etária. HRC. 2014 – 2015.

Para o período em análise verifica-se a ocorrência de mais óbitos na faixa etária dos 13 meses a 7

anos com 26% seguido da faixa etária dos 25 a 44 anos com 23% e da faixa etária dos 29 dias a 12

meses responsável por 22% dos óbitos registados. Realidade diferente quando espelhado o mesmo

período do ano passado (2014) pelo que, a faixa etária dos 25 a 44 anos de idade é que caracteriza

a ocorrência dos óbitos e responsável por 32% dos óbitos seguido da faixa etária dos 29 dias a 12

meses e 45 a 64 anos de idade ambas com 16% e da faixa etária dos 0-28 dias com 16% dos óbitos.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 - 28 dias 29 dias -12m

13m - 7a 8 - 14a 15 - 24a 25 - 44a 45 - 64a [> 65a

11%16%

10%3%

7% 32% 16% 5%

8%22%

26%4%

6% 23% 8% 4%

2014 2015



Fonte:SISROH

Gráfico 10: Distribuição percentual das principais causas básicas e óbitos em menores de 1 ano.

HRC. 2014 – 2015.

O gráfico10 lista as principais causas de óbito em menores de 1 ano. Caracteriza-se a Pneumonia

como sendo a principal causa de óbito nesta faixa etária, seguido de Doenças devido a protozoários

e algumas doenças infecciosas e intestinais, com 25%, 19,2% e 15,4%, respectivamente.

Mortalidade de crianças entre 1 e 4 anos.

Fonte:SISROH

Gráfico 11: Distribuição % das principais causas básicas de óbitos de crianças de 1 a 4 anos. HRC

2014 – 2015.

O gráfico 11 lista as principais causas de óbito em crianças entre 1 e 4 anos, sendo que para o

período em análise a principal causa de morte é a desnutrição com 22,5% dos óbitos seguido de

doenças devido a protozoários com 20% dos óbitos registados e de Pneumonia com 17,5%.

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Algumas doenças infecciosas e

intestinais

Doenças devido a protozoarios

Desnutricao Pneumonia Feto e recem-nascido afectado

por factores maternos e por

complicacoes da gravidez de

trabalho de partoe o parto

Transtornos relacionados com a

duracao da gestacao e com o crescimento fetal

Transtorno respiratorios e

cardiovasculares do periodo perinatal

Infeccoes especificas de

periodo perinatal

Outros

0,0

25,7 11,422,9

0,0

8,6 20,0

0,0

11,4

15,4

19,2 7,725,0

0,0

5,8 15,4

0,0

11,5

2014 2015

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Algumas doenças

infecciosas e intestinais

Doenças pelo HIV

Doenças devido a

protozoarios

Anemia Desnutricao Pneumonia Outras

16,78,3

50,0

0,08,3 8,3

8,3

7,57,5

20,0

17,522,5 17,5

7,5

2014 2015



Óbitos entre 5 e 14 anos

Tabela 5: Quantidade de óbitos segundo capítulo da CID em pessoas entre 5 e 14 anos de idade.

HRC. 2014 – 2015.

Capítulo 2014 2015

Algumas doenças infeciosas e parasitárias 1 12,5 7 53,8

Doenças do aparelho digestivo 1 12,5 0 0,0

Doenças do aparelho respiratório 1 12,5 3 23,1

Doenças do aparelho circulatório 1 12,5 0 0,0

Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo 0 0,0 0 0,0

Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários 3 37,5 1 7,7

Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 0 0,0 1 7,7

Gravidez, parto e puerpério 0 0,0 0 0,0

Neoplasias [tumores] 0 0,0 0 0,0

Doenças do sistema nervoso 0 0,0 0 0,0

Sintomas, sinais de exames clínicos e de laboratório, não classificados 1 12,5 0 0,0

Transtornos mentais e comportamentais 0 0,0 0 0

Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas 0 0,0 0 0,0

Outras 0 0,0 1 7,7

Total 8 100,0 13 100,0

Fonte:SISROH

Na tabela 5 estão ilustrada a quantidade de óbitos segundo capítulo da CID em pessoas entre 5 e 14

anos de idade entre os anos 2014 e 2015, fazendo uma comparação semestral em ambos anos.

Foram registados no total 13 óbitos em 2015 contra 8 em 2014 para o mesmo período em análise,

sendo que em 2015 caracterizam se Algumas doenças infecciosas e parasitárias como sendo as

principais causas de óbito com 53,8% seguido de Doenças do aparelho respiratório com 23,1% e de

Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos e alguns transtornos imunitários e Doenças

endócrinas, nutricionais e metabólicas ambas com 7,7%.



Óbitos femininos a partir dos 14 anos

Fonte:SISROH

Gráfico 12: Distribuição percentual das 3 principais causas de óbito em mulheres a partir de 14

anos. HRC. 2014.

Fonte:SISROH

Gráfico 13: Distribuição percentual das 3 principais causas de óbito em mulheres a partir de 14

anos. HRC. 2015.

0%

20%

40%

60%

80%

100%

14-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

13%

25%

13%

38%

13%

0%

33% 33%

0% 0%

33%

0%0% 0% 0%

100%

0% 0%

10%

50%

25%

5% 5% 5%

Algumas doenças infecciosas e parasitárias Doenças do aparelho respiratório

Gravidez, parto e puerpério Outras

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

14-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

20% 20%

40%

20%

0% 0%

50% 50%

0% 0% 0% 0%0% 0%

100%

0% 0% 0%

16%

42%

11% 11% 11% 11%

Algumas doenças infecciosas e parasitárias Doenças do aparelho respiratório

Gravidez, parto e puerpério Outras



Óbitos masculinos a partir de 14 anos de idade Tabela 6: Distribuição percentual das principais causas de óbito em homens a partir de 14 anos. HRC. 2014 – 2015.

Capitulo 2014 2015

Algumas doenças infecciosas e parasitárias 13 27,1 10 23,8

Doenças do aparelho circulatório 3 6,3 9 21,4

Doenças do aparelho digestivo 1 2,1 1 2,4

Doenças do aparelho respiratório 13 27,1 8 19,0

Doenças do aparelho geniturinário 0 0,0 0 0,0

Doenças do sangue e dos órgãos hematopoético e transtornos imunitários

6 12,5 2 4,8

Doenças do sistema nervoso 3 6,3 0 0,0

Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas 3 6,3 2 4,8

Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de c.externas 3 6,3 0 0,0

Neoplasias [tumores] 1 2,1 1 2,4

Transtornos mentais e comportamentais 0 0,0 0 0,0

Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório 1 2,1 7 16,7

Algumas afecções originadas no período perinatal 0 0,0 0 0,0

Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas 0 0,0 0 0,0

Causas externas de morbidade e de mortalidade 1 2,1 2 4,8

Total 48 100 42 100

Fonte:SISROH

Nas principais causas de óbito em homens a partir de 14 anos no período em análise caracteriza-se

por algumas doenças infecciosas e parasitárias com 23,8% dos casos de óbito contra 27,1%

registado no ano 2014, seguido das Doenças do aparelho circulatório e Doenças do aparelho

respiratório ambas com 21,4% contra 6,3% e 19% respectivamente, registado no ano de 2014.

Tabela 7: Distribuição de óbitos devida a SIDA segundo faixa etária e sexo. HRC. 2014 – 2015

Fonte:SISROH

A tabela ilustra a distribuição de óbitos devido a SIDA por faixa etária. Caracteriza-se a faixa etária

dos 35 a 44 anos de idade que mais óbitos por SIDA se regista, seguido da faixa etária dos 15 a 24

anos e de 25 a 34 anos de idade.

Faixa 2014 2015

Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total

0 – 4 0 0 0 0 0 0

5-14 0 0 0 0 0 0

15-24 0 1 1 1 1 2

25-34 1 2 3 1 1 2

35-44 1 2 3 0 3 3

45-54 0 1 1 0 1 1

55-64 0 0 0 0 0 0

65 + 0 0 0 0 0 0

Total 2 6 8 2 6 8



Sobre a qualidade dos dados

Causas mal definidas

Os óbitos por causas mal definidas correspondem ao capítulo XVIII. “Sintomas, sinais e achados

anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte” bem como ao

capítulo XX “causais externas de morbilidade e de mortalidade”. Reflecte a qualidade da informação

que permite identificar a causa básica da morte. As dificuldades estão associadas as condições para

o diagnóstico de doenças bem como a capacitação do profissional para preenchimento do certificado

de óbito.

No ano 2014 foram registados como causa básica nestes capítulo 2 óbitos e no ano 2015 foram

registado como causa básica neste capítulo 4 óbito.



Conclusão

Foram notificados 180 óbitos e certificado 95% (180) dos óbitos a nível de todo o Hospital;

A Pediatria registou mais (96 óbitos), óbitos seguido da Medicina (44 óbitos) e de SUR (26

óbitos);

Mais óbitos ocorrem menos de 48 horas de permanência a nível do hospital (56%);

Cerca de 97,7% dos óbitos ocorridos são óbitos internos do Hospital e 2,3% são óbitos vindo

transferido de outras Unidades Sanitárias.

Dos óbitos admitidos por via de serviços de urgência 58% ocorre na Pediatria, 26% na

Medicina e 15% nos serviços de urgência.

As doenças infecciosas e parasitáriascom 33,9% são as principais causas directa de óbitos,

seguido de doenças do aparelho respiratório com 18,1% e de afecções originadas no período

perinatal com 9,4%;

As doenças infecciosas e parasitárias com 43,3% são as principais causas básicas de óbitos

no HRC, seguido das doenças do aparelho respiratório com 13,5% e de Doenças

endócrinas, nutricionais e metabólicas e Doenças do aparelho circulatório ambos com 8,2%.

O mês de Janeiro foi o mês que mais óbitos registou (44 óbitos);

O sexo Masculino é o mais abrangido com 54% dos óbitos ocorridos no HRC.

Constrangimento e fraquezas

Inconsistência dos dados notificados pelo censo mensal com o número de certificados de

óbitos emitidos na enfermaria;

Perspectiva

Garantir o melhor e total codificação dos Certificados de Óbitos por parte dos clínicos;

Garantir a qualidade e consistência dos dados no que diz respeito ao número de óbitos

registados nos censos diários a nível dos serviços com os certificados de óbitos emitidos;



Recomendação

Reduzir as mortes a nível do hospital, em particular nas causas principais de óbito;

Melhoria contínua no preenchimento dos CO’s; no que diz respeito ao preenchimento

completo, correcto, consistente e com legibilidade da caligrafia do CO e fazer a respectiva

codificação das doenças nos CO’s;

Garantir a discussão de todos os óbitos ocorridos a nível das enfermarias.

Cuamba, Junho de 2015

O responsável do Sector

____________________________ João Quizer Maússe Júnior

=Técnico de Estatística Sanitária=

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