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Relatório Final do Mestrado Integrado em Medicina
6º ano | Estágio Profissionalizante
Hugo António Cerqueira Barros
2012216
2017/2018
Orientador: Professor Doutor Bruno Heleno
Presidente do Júri: Professor Doutor António Miguel Cotrim Talina
Regente da UC Estágio Profissionalizante: Professor Doutor Rui Maio
29 de Junho de 2018
Relatório Final MIM|Estágio Profissionalizante
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ÍNDICE
INTRODUÇÃO ....................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ........................................................................................................................... 4
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES .......................................................................................... 5
CIRURGIA GERAL - 11 SETEMBRO 2017- 3 NOVEMBRO 2018 | HOSPITAL BEATRIZ ÂNGELO.. 5
MEDICINA INTERNA- 6 NOVEMBRO 2017 - 12 JANEIRO 2018 | HOSPITAL CURRY
CABRAL .................................................................................................................................. 6
SAÚDE MENTAL-22 JANEIRO 2018- 16 FEVEREIRO 2018 | CENTRO HOSPITALAR
PSIQUIÁTRICO DE LISBOA .......................................................................................................... 6
MEDICINA GERAL E FAMILIAR- 19 FEVEREIRO 2018 - 16 MARÇO 2018 | USF SANTO
CONDESTÁVEL .......................................................................................................................... 7
PEDIATRIA - 19 MARÇO 2018 - 20 ABRIL 2018 | HOSPITAL DE D. ESTEFÂNIA.......................... 8
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 23 ABRIL 2018 – 18 MAIO 2018 | HOSPITAL DOS
LUSÍADAS .............................................................................................................................. 8
ESTÁGIO OPCIONAL-CIRURGIA PLÁSTICA E RECONSTRUTIVA - 21 MAIO 2018 - 1 JUNHO
2018 | CHVNG/E .................................................................................................................... 9
ELEMENTOS VALORATIVOS ............................................................................................... 9
REFLEXÃO CRÍTICA ........................................................................................................... 10
ANEXOS ............................................................................................................................... 12
SIGLAS
ANEM – Associação Nacional de Estudantes de Medicina
BO – Bloco operatório
CG – Cirurgia Geral
CHVNG|E – Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia | Espinho
CPRE – Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica
ECD – Exames complementares de diagnóstico
GO – Ginecologia e Obstetrícia
HSJ – Hospital de São José
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MIM – Mestrado Integrado em Medicina
MGF – Medicina Geral e Familiar
NMS|FCM – NOVA Medical School|Faculdade de Ciências Médicas
NOC - Norma de Orientação Clínica
PMA – Procriação medicamente assistida
SU – Serviço de Urgência
TEAM – Trauma Evaluation and Management
VIH – Vírus da Imunodeficiência Humana
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INTRODUÇÃO
A formação médica pré-graduada existente na Nova Medical School|Faculdade de Ciências Médicas,
pretende fornecer aos alunos do Mestrado Integrado em Medicina, conhecimentos da área científica,
da área da investigação, comunicação e relação interpessoal, com o intuito de os capacitar para a
prática do exercício da Medicina. Ao oferecer um Estágio Profissionalizante nas áreas básicas da
Medicina, a Medicina Interna, a Cirurgia Geral, a Saúde Mental, a Medicina Geral Familiar, a Pediatria
e Ginecologia e Obstetrícia, capacita os seus alunos de conhecimentos e competências essenciais
para um exercício autónomo e certificado da profissão médica.
O presente relatório tem como principal objetivo descrever, de forma sumária, a vivência hospitalar
vivida em cada estágio, com especial atenção para os objetivos a atingir, atividade desenvolvida e
experiência clínica adquirida. Mencionarei ainda, o estágio curricular opcional que tive a oportunidade
de realizar assim como outros elementos que valorizaram o meu percurso na NMS|FCM. Terminarei
o relatório com uma reflexão crítica destacando o cumprimento ou não dos objetivos aos quais me
propus inicialmente. Em anexo encontram-se os certificados referentes aos elementos valorativos.
OBJETIVOS
O Estágio Profissionalizante apresenta como principais objetivos a atingir, a consolidação de
conhecimentos teóricos previamente adquiridos, treino de competências clínicas para uma prática
médica geral, aquisição e treino de competências úteis para a realização de história clínica, exame
objetivo, formulação de hipóteses de diagnóstico e respetivo plano terapêutico utilizando uma
abordagem biopsicossocial na avaliação dos doentes. Pretende-se ainda desenvolver aptidões de
comunicação com os pares, com os doentes e seus familiares. Ao atingir estes objetivos, o Estágio
Profissionalizante, fornece aos alunos as ferramentas essenciais para o exercício de forma autónoma
e progressiva da atividade médica baseada na evidência, que é expectável a um jovem médico recém-
formado.
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DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES
O estágio profissionalizande do 6º ano do MIM da NMS|FCM decorreu entre os dias 11 de Setembro
de 2017 e 18 de Maio de 2018, com um total de 32 semanas de de atividade clínica. Na próxima
secção serão abordadas todas as atividades desenvolvidas nos vários estágios parcelares realizados
assim como outros elementos relevantes realizados ao longo do MIM.
CIRURGIA GERAL - 11 SETEMBRO 2017- 3 NOVEMBRO 2018 | HOSPITAL BEATRIZ ÂNGELO
O estágio parcelar de Cirurgia Geral, com duração de 8 semanas, teve início com uma semana de
revisão de conceitos teórico-práticos culminando com a realização do curso TEAM. Seguidamente tive
a oportunidade de frequentar durante 2 semanas o serviço de Gastroenterologia (rotação opcional), 1
semana o SU e as restantes 4 semanas o serviço de Cirurgia Geral. Para este estágio, estabeleci
como principais objetivos, a consolidação de conhecimentos sobre as principais síndromes cirúrgicas,
compreendendo a sua etiopatogenia, diagnóstico e tratamento, melhorar a minha capacidade de
execução de exame objetivo, de seleção de ECD e treino de técnicas básicas de pequena cirurgia.
Durante a rotação no serviço de Gastroenterologia, tive a oportunidade de assistir à consulta de
gastroenterologia geral, consulta de Doença Inflamatória Intestinal e Bloco de exames, onde assisti à
realização de várias colonoscopias, endoscopias e CPRE. Relativamente ao SU, gostaria de destacar
a permanência na Pequena Cirurgia onde tive a oportunidade de suturar vários doentes. Na rotação
de CG, pude acompanhar o Dr Gonçalo Luz na sua atividade diária. Tive a oportunidade de assistir a
cerca de 60 consultas, com principal foco na patologia gastroesofágica; no bloco operatório assisti a
7 cirurgias, tendo participado como 2º ajudante em duas, consolidando assim técnicas de assépsia
importantes para o ato cirúrgico. Por último, como parâmetro de avaliação apresentei o caso - “Wash
it off”-lavagem intraperitoneal extensa com soro fisiológico e quimioterapia intra-operatória com
cisplatina no adenocarcinoma gástrico.
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MEDICINA INTERNA- 6 NOVEMBRO 2017 - 12 JANEIRO 2018 | HOSPITAL CURRY
BABRAL
O estágio parcelar de Medicina Interna, com a duração de 8 semanas, decorreu sob orientação da Drª
Catarina Pereira. Como principais objetivos a atingir nesta rotação, destaco a familiarização com as
patologias mais frequentes na sociedade, realização de história clínica e exame objetivo completos e
sistematizados, adquirir capacidade de realizar de forma autónoma diagnósticos, pedido de ECD e
adquirir ainda uma maior capacidade de comunicação com os pares na apresentação e discussão de
casos clínicos assim como a comunicação com os doentes e familiares. Como expectável, a
enfermaria constituiu o principal local de trabalho, na qual pude integrar a equipa médica na sua
atividade, ficando responsável pela observação de 2-3 doentes com progressiva responsabilidade e
independência ao longo do estágio na observação de maior número de doentes. Diariamente era
responsável pela realização do diário clínico, exame objetivo, pedido e interpretação de avaliação
laboratorial e de outros ECD, assim como de ajustes da terapêutica de cada doente e da realização
de de notas de entrada/alta. Paralelamente, pude acompanhar a minha tutora na sua consulta, onde
era feita a avaliação médica de doente inscritos para realização de cirurgia bariátrica, assim como no
SU, local onde pude aperfeiçoar o meu raciocínio clínico e de formulação de hipóteses de diagnóstico
perante casos urgentes onde o tempo de atuação é limitado.Terminei este estágio com a colheita de
história clínica e respetiva apresentação ao Responsável do Serviço e ainda com a apresentação de
um trabalho sobre Pneumonia.
SAÚDE MENTAL-22 JANEIRO 2018- 16 FEVEREIRO 2018 | CENTRO HOSPITALAR
PSIQUIÁTRICO DE LISBOA
O estágio parcial de Saúde Mental, decorreu na Clínica 1 do CHPL, sob orientação da Drª Maria João
Avelino com duração de 4 semanas. Por este ter sido o meu primeiro contacto nesta área em Portugal
estabeleci como principais objetivos a atingir a identificação de sinais e sintomas das principais
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síndromes psiquiátricas diferenciando-os do funcionamento psicológico normal, identificar elementos
patológicos na personalidade, conhecer as patologias psiquiátricas mais prevalentes na população
portuguesa, métodos de diagnóstico e abordagem terapêutica. Pude acompanhar a minha tutora na
observação dos doentes, na realização do exame do estado mental e prescrição de terapêutica
farmacológica. Nesta clínica com internamento de jovens dos 15 aos 24 anos, as principais patologias
observadas foram a Perturbação Bipolar, Psicose Tóxica e Esquizofrenia. Tive ainda a oportunidade
de frequentar a consulta de cessação tabágica promovida aos doentes do CHPL assim como o SU do
HSJ. Pude ainda fazer uma breve reflexão sobre o estigma associado à doença mental a pedido do
Dr José Salgado de forma a complementar a nossa formação.
MEDICINA GERAL E FAMILIAR- 19 FEVEREIRO 2018 - 16 MARÇO 2018 | USF SANTO
CONDESTÁVEL
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar decorreu na USF Santo Condestável, sob tutoria da
Drª Carolina Resende. Estabeleci como prioridade a maturação de competências na relação médico-
doente, aquisição de novas competências na entrevista clínica, abordagem e identificação dos fatores
de risco e das patologias mais frequentes nos Cuidados de Saúde Primários e identificação de casos
com necessidade de referenciação para cuidados hospitalares. Ao longo do estágio, obtive
progressivamente maior autonomia, participando forma autónoma nos diferentes tipos de consultas
que fazem parte desta especialidade, o que permitiu melhorar as minhas competências na
comunicação com os doentes, na realização de exame objetivo, pedido de ECD e na referenciação
para cuidados hospitalares. Pude ainda realizar vários domicílios, atividade que se demonstrou
bastante enriquecedora para a minha formação. Destaco ainda a realização autónoma de 10
colpocitologias.No fim do estágio apresentei uma NOC denominada “Prescrição e determinação do
antigénio específico da próstata”.
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PEDIATRIA - 19 MARÇO 2018 - 20 ABRIL 2018 | HOSPITAL DE D. ESTEFÂNIA
O estágio parcial de Pediatria decorreu na Unidade de Infecciologia do Hospital de D. Estefânia, com
duração de 4 semanas sob tutoria da Drª Flora Candeias. Nesta rotação, estabeleci como principais
objetivos o aperfeiçoamento da colheita de anamnese a crianças, adolescentes e respetivas famílias,
realização de exame objetivo à população pediátrica, familiarização com as principais patologias da
idade pediátrica e abordagem terapêutica adequada. A atividade assistencial desenvolvida decorreu
maioritariamente na enfermaria da unidade, com realização de notas de entrada e alta, colheita de
história clínica, realização de exame objetivo, discussão de hipóteses de diagnóstico e decisão de
instituição terapêutica. Frequentei ainda a consulta de VIH e Imunoalergologia que aumentaram o meu
conhecimento nas respetivas áreas. No SU tive contacto com algumas das patologias pediátricas
agudas que mais podem levar as crianças a recorrer a este serviço. Assisti ainda a várias sessões
clínicas, realizei uma história clínica, notas de entrada e alta e apresentei um trabalho cujo tema foi
“VIH em idade pediátrica - diagnóstico inaugural”.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 23 ABRIL 2018 – 18 MAIO 2018 | HOSPITAL DOS
LUSÍADAS
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com duração de 4 semanas, decorreu sob orientação
do Dr Luís Vicente. Para este, estabeleci como principal objetivo a consolidação de competências na
áreas da GO indispensáveis a uma boa prática médica, desde a observação e realização de
procedimentos nesta área assim como o diagnóstico e terapêutica de infeções ginecológicas mais
comuns. Tive a oportunidade de aprofundar os meus conhecimentos na área de infertilidade e técnicas
de procriação medicamente assistida. Pude assistir à realização de várias punções ováricas, técnicas
de fertilização e transferências de embriões.
No âmbito da consulta, pude participar de forma ativa nas consultas de vigilância de cada trimestre da
gravidez, consulta de endometriose, ginecologia geral, patologia do colo uterino, para além da consulta
de infertilidade. No BO pude assistir a várias cirurgias, podendo participar de forma ativa como 2º
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ajudante em duas histerectomias por via abdominal. No bloco de partos assisti a um total de 6
partos.No final do estágio, apresentei artigo “The role of TGF-β in the pathophysiology of peritoneal
endometriosis” na reunião médica semanal.
ESTÁGIO OPCIONAL-CIRURGIA PLÁSTICA E RECONSTRUTIVA - 21 MAIO 2018 - 1 JUNHO
2018 | CHVNG/E
A escolha deste estágio opcional deveu-se ao meu interesse pela área Reconstrutiva e pelo facto de
não ter tido contacto com esta área ao longo do do curso, podendo aprofundar os meus conhecimentos
nesta área. Sob tutoria do Professor Dr Horácio Costa, pude integrar a rotina da enfermaria, participar
em 31 consultas e nas atividades que decorreram no BO, participando como 2º ajudante na excisão
de uma úlcera do membro inferior direito, tendo assistido a mais 7 cirurgias.
ELEMENTOS VALORATIVOS
Ao longo do MIM, participei em várias atividades e formações, pelas quais me interessei das quais
destaco:
● Estágio MGF na USF UARCOS promovido pela ANEM (2014)
● Curso TREE - Consentimento Informado, Introdução à Investigação, Avaliação Ética em Investigação
(2014)
● Congresso Nacional Estudantes de Medicina (2014)
● I Jornadas Médicas da Nova (2015)
● Estágio ORL no CHVNG/E promovido pela ANEM (2016)
● Programa “ERASMUS+” em Hamburgo, Alemanha com a duração de 2 semestres (2016-2017)
● Curso Trauma Evaluation and Management (2017)
● 7ª Reunião da Imunoalergologia de Lisboa (2018)
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REFLEXÃO CRÍTICA
O plano curricular atual do MIM da NMS|FCM, permite desde cedo contacto com a prática clínica,
fornecendo assim, a aquisição de competências clínicas, de investigação, comunicação e
comportamental de complexidade crescente. O Estágio Profissionalizante, no final da formação pré-
graduada do MIM, permitiu-me consolidar conhecimentos previamente adquiridos, aplicando-os na
atividade médica praticada nos diferentes estágios obtendo assim uma maior autonomia. O rácio tutor
aluno de 1:1 existente na maioria dos estágios, permitiu um acompanhamento diário e personalizado,
o que permite tirar maior proveito dos diferentes estágios clínicos.
Cada estágio teve um contributo importante para a experiência clínica adquirida durante este ano
letivo. Na Cirurgia Geral, pude voltar a ter contacto com procedimentos cirúrgicos, relembrar
procedimentos de assépsia, abordar de forma autónoma doentes no pré e pos-operatório e participar
de forma ativa na consulta. Este estágio, permitiu sedimentar e adquirir novos conhecimentos, que
considero chave, para a atividade de todos os médicos. A Medicina Interna, apresenta-se, na minha
opinião, como pedra basilar de todo o estágio profissionalizante. Este estágio, foi sem dúvida o que
mais contribuiu para a aquisição de autonomia. Pude aprofundar conhecimentos fisiopatológicos, de
terapêutica, de acompanhamento de doentes com múltiplas morbilidades, ter papel ativo no trabalho
da enfermaria e constatar a pertinência do apoio social dado aos doentes mais frágeis. A frequência
do SU neste estágio, foi também importante, pois permitiu melhorar o meu raciocínio clínico adotando
um estilo mais dirigido às queixas “agudas” apresentadas pelos doentes. O estágio de Saúde Mental,
constituiu o meu primeiro contacto com esta área em Portugal. O facto de ter estado num internamento
com jovens, permitiu-me adaptar a minha técnica de entrevista a doentes jovens e a ter contacto com
patologias numa fase de agudização. Este estágio foi importante para diminuir o estigma associado à
doença mental e ter contacto com as principais síndromes psiquiátricas.Quanto ao estágio de MGF,
sendo esta uma especialidade base do nosso Serviço Nacional de Saúde, este constituiu um dos
estágios mais importantes da formação profissionalizante. Na USF onde fiquei alocado, tive a
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oportunidade de conduzir sozinho várias consultas, indicar planos terapêuticos, melhorar a minha
capacidade de estabelecer empatia com os doentes, fator importante para a relação médico-doente.
Paralelamente, fui confrontado com a complexidade de programas a que os especialistas estão
sujeitos, fator que limita o tempo disponível para a consulta. Em suma, penso ter atingido os objetivos
inerentes a este estágio. Na rotação de Pediatria, pude treinar colheita de história clínica junto da
criança e seu familiar, realização de exame objetivo e adaptação da comunicação ao doente jovem.
Pela permanência numa Unidade de Infecciologia pude estar em contacto com patologias com as
quais não estava tão familiarizado consolidando conhecimentos e meios de atuação nesta área.
Relativamente à Ginecologia e Obstetrícia, este estágio permitiu consolidar conhecimentos e abordar
de forma autónoma as patologias mais frequentes na saúde da mulher. Pude ainda aprofundar os
meus conhecimentos na área da PMA e perceber o funcionamento de um serviço de GO num hospital
privado. Este estágio foi muito importante, pois considero como escolha futura esta área. Tanto neste
estágio, como no de Pediatria e Saúde Mental pude frequentar o SU, experiência importante para
aumentar a minha capacidade de raciocínio clínico dirigido a situações agudas.
Relativamente aos Elementos valorativos, gostaria de destacar a realização do 5º ano na
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, em Hamburgo, ao abrigo do programa “ERASMUS +”.
Tive assim oportunidade de estar inserido num ambiente hospitalar diferente do português com um
sistema de saúde diferente e de melhorar as minhas competências médicas, pessoais, sociais e de
fluência numa língua estrangeira.
Concluindo, posso afirmar que tentei aproveitar ao máximo todos os estágios que realizei conciliando
com o estudo para a Prova Nacional de Seriação, alcançando de forma bastante satisfatória os
objetivos aos quais me propus inicialmente. Gostaria também de terminar com uma palavra de
agradecimento a todos os professores, tutores, funcionários, colegas, amigos e familiares por me
ajudarem a chegar a “bom porto”, concluindo desta forma o Mestrado Integrado em Medicina.
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ANEXOS
ANEXO I - Estágio MGF na USF UARCOS (2014)
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ANEXO II - Curso TREE - Consentimento Informado, Introdução à Investigação, Avaliação Ética em
Investigação (2014)
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ANEXO III - Congresso Nacional Estudantes de Medicina (2014)
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ANEXO IV - I Jornadas Médicas da NOVA (2015)
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ANEXO V - Estágio clínico ORL no CHVNG/E (2016)
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ANEXO VI - Programa “ERASMUS +” em Hamburgo (2016-2017)
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ANEXO VII - Curso Trauma Evaluation and Management (2017)
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ANEXO VIII - 7ª Reunião da Imunoalergologia de Lisboa (2018)