relatório final i estágio profissionalizante patel... · 2018-09-11 · relatório final i...

RelatóriofinalIEstágioProfissionalizante

VanessaPatelI2012381

Índice

I. Introdução.................................................................................................1

II. Objetivos...................................................................................................2

III. Atividades desenvolvidas......................................................................... 2

A. Medicina Geral e Familiar...............................................................2

B. Pediatria.........................................................................................3

C. Ginecologia e Obstetrícia...............................................................4

D. Saúde Mental.................................................................................4

E. Medicina Interna............................................................................5

F. Cirurgia Geral.................................................................................5

G. Estágio Opcional- Ginecologia e Obstetrícia.................................6

IV. Reflexão crítica.........................................................................................7

V. Anexos ...................................................................................................9



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I. INTRODUÇÃO

O sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical

School I Faculdade de Ciências Médicas (FCM-UNL) é um ano

profissionalizante, em que se espera que, ao realizar um conjunto de estágios

parcelares, o estudante consolide os conhecimentos da sua formação científico-

humanística previamente adquiridos e desenvolva competências essenciais

para a prática da Medicina com autonomia tutorada.

O presente relatório visa expor sucintamente as atividades desenvolvidas ao

longo do ano, organizando-se em cinco seções: Introdução, onde se apresenta

o fio condutor do mesmo; Objetivos, seção onde são enumerados os objetivos

gerais e específicos propostos para este ano; Atividades desenvolvidas, onde

se sintetiza as atividades desenvolvidas em cada estágio parcelar; Reflexão

crítica sobre o percurso efetuado; e Anexos, seção onde se faz referência aos

trabalhos realizados ao longo estágio bem como a atividades extracurriculares

desenvolvidas ao longo do ano e a outros elementos curriculares valorativos.

II. OBJETIVOS GERAIS

“A formação médica pré - graduada de qualidade deve assentar em cinco

grandes pilares: conhecimentos; atitudes; aptidões clínicas; aptidões de

comunicação e aptidões gerais”1. Após a consulta das Fichas das Unidades

Curriculares de cada estágio parcelar e de acordo com os pilares acima

enumerados tracei como objetivos para este ano letivo: a sistematização de

1VictorinoRMetal.;OLicenciadoMédicoemPortugal–CoreGraduatesLearningOutcomesProject;Coord.FaculdadedeMedicinadaUniversidadedeLisboa,2005



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conhecimentos prévios direcionada a sua aplicabilidade clínica e a aquisição

de novos saberes; o aperfeiçoar de aptidões clínicas para avaliar os doentes e

gerir adequadamente os seus problemas médicos, através de uma história

clínica abrangente e exame físico que permitam explorar hipóteses de

diagnóstico, requisitar exames complementares e instituir terapêuticas em

conformidade ; o treino das aptidões gerais e de comunicação, através da

comunicação e interação eficaz com os doentes, famílias e profissionais

envolvidos na prestação de cuidados de saúde; e a consciencialização para as

atitudes eticamente mais corretas por confrontação com a prática clínica diária.

III. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

A. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (11/09/2017– 6/11/2017)

O Estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF) decorreu na USF Arco-Íris e

foi orientado pelo Dr. Ricardo Cunha. Para este estágio estabeleci como

objetivos a aquisição de autonomia para observação dos utentes das diferentes

faixas etárias; a capacitação para a realização de educação para saúde e o

desenvolvimento de capacidades de comunicação que serão fulcrais no

estabelecimento da minha identidade enquanto futura profissional. Ao longo do

estágio observei consultas de Saúde de Adultos, Saúde Materna, Saúde Infantil

e Planeamento Familiar. Supervisionada, pude fazer anamnese, exame objetivo,

propor exames complementares quando justificados e interpretá-los. Dado a

representatividade da patologia depressiva nas consultas que assisti, elaborei

um folheto informativo acerca da Depressão. Realizei ainda um DEO (Diário de

Exercício Orientado) relativo ao estágio, sujeito a discussão.



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B. PEDIATRIA (9/10/2017– 3/11/2017)

O Estágio de Pediatria decorreu no Hospital CUF Descobertas durante

quatro semanas, sob a tutoria da Dr.ª Mónica Bráz. Os objetivos para este

estágio passavam por saber reconhecer e abordar adequadamente as

patologias pediátricas mais frequentes, sobretudo nas vertentes de realização

de exame objetivo, diagnóstico e instituição terapêutica.

Contactei com algumas das valências da especialidade, nomeadamente:

Internamento (onde observei e auxiliei no preenchimento de diários clínicos e

notas de alta), Atendimento Permanente (onde pude realizar anamnese e

exame objetivo orientados para as principais hipóteses diagnósticas) e

Consultas externas de Pediatria, Ortopedia Pediátrica e Cirurgia Pediátrica.

Tive oportunidade de assistir às várias Reuniões de Serviço e sessões

formativas semanais das quais destaco “Apresentação de casos clínicos de

Pedopsiquiatria”. Para além disto, realizei uma história clínica acerca de um

caso de Pneumonia Adquirida na Comunidade e apresentei com os meus

colegas de estágio um trabalho intitulado “Celulite Orbitária”.

C. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (6/11/2017 – 30/11/2017)

O Estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi realizado na Maternidade Alfredo

da Costa (MAC) sob tutela da Dr.ª Catarina Reis e da Dr.ª Filipa Alpendre. Teve

uma duração de quatro semanas e foi dividido em duas partes, Ginecologia e

Obstetrícia, cada uma com duração de duas semanas. Para este estágio

estabeleci como objetivos a aquisição de autonomia na observação da mulher

do ponto de vista obstétrico e ginecológico e a familiarização com as patologias

mais frequentes na gravidez. Contactei com diferentes valências,



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nomeadamente a Enfermaria da Medicina Materno- Fetal, Puerpério, Consulta

de Alto Risco, Consulta de Referência, Bloco de Partos (onde participei em

três cesarianas como segunda-ajudante), Bloco Operatório de Ginecologia,

Consulta de Ginecologia e Serviço de Urgência. Pude participar de forma

ativa em vários procedimentos, nomeadamente na realização autónoma de

exame objetivo ginecológico e citologias esfoliativas; na medição da altura

uterina; na auscultação do foco cardíaco fetal; na colheita de exsudados e na

avaliação da dilatação cervical. Apresentei ainda um trabalho intitulado “Ameaça

de Parto Pré-Termo”.

D. Saúde Mental (4/12/2017 – 12/01/2018)

O Estágio de Saúde Mental foi realizado sob tutela do Dr. José Flores, na

Equipa Comunitária da Amadora (ECA) pertencente ao Serviço de Psiquiatria do

Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca (HFF). Os objetivos para este estágio

passavam pelo contacto próximo com a patologia psiquiátrica, lacuna que tinha

até então; aperfeiçoar o exame do estado mental e a capacidade de identificação

de situações de risco que necessitem de referenciação. A atividade clínica

desenrolou-se sobretudo nas Consultas Comunitárias, mas tive também

oportunidade de frequentar o Serviço de Urgência e às Reuniões de equipa

semanais. Pude contactar com patologias variadas e de diferentes espetros de

gravidade e de reconhecer os procedimentos e dificuldades inerentes ao

internamento compulsivo, que até outrora me eram desconhecidos. Frequentei

semanalmente as sessões formativas, das quais destaco “Raça, classe e cultura

no trabalho clínico”. Realizei ainda uma história clínica sobre Depressão.



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E. Medicina (22/01/2018 – 16/03/2018)

O Estágio de Medicina teve uma duração de oito semanas tendo decorrido

no Serviço de Medicina do Hospital CUF Descobertas sob a tutoria da Dr.ª Inna

Kozyar. Para este estágio estabeleci como objetivos o desenvolvimento de

autonomia nas tarefas médicas desempenhadas em contexto de enfermaria e o

reconhecimento e correta abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias

mais comuns no Serviço de Urgência. Tratou-se de um estágio eclético, em que

a maior parte do tempo foi passada no Internamento onde diariamente ficaram

a meu cargo uma média de três a quatro doentes, ficando eu encarregue de

realizar a sua observação clínica (com posterior registo no diário clínico), pedido

de exames complementares de diagnóstico (quando justificados) e terapêutica,

discutindo com a minha tutora no final da manhã. Foi-me ainda concedida

autonomia para realizar notas de entrada, notas de alta e gasometrias arteriais.

Em termos quantitativos observei cerca de 31 doentes internados. Frequentei

ainda o Atendimento Permanente, onde participei ativamente na avaliação dos

doentes agudos; assisti a Consultas de Pneumologia e por último frequentei

durante uma semana a Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP).

Da minha passagem pela UCIP destaco o caso de um doente que acompanhei

desde a admissão ao óbito e que constituiu o meu primeiro contacto com a

importância da intervenção médica no contexto das decisões de fim de vida, algo

para o qual não somos treinados durante o curso. Em termos formativos assisti

às várias reuniões de serviço da equipa de Medicina e às sessões formativas

quinzenais do serviço. Realizei uma história clínica sobre “Diagnóstico

diferencial de diarreias” e juntamente com o meu colega de estágio apresentei

um trabalho intitulado “Insuficiência Hepática Aguda”.



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F. Cirurgia Geral (19/03/2018 – 18/05/2018)

O Estágio de Cirurgia teve uma duração de oito semanas, tendo decorrido no

Hospital CUF Descobertas sob a tutoria do Dr. Nuno Pinheiro. Para este estágio

estabeleci como objetivos a sedimentação de conhecimentos teórico-práticos

acerca das principais patologias cirúrgicas, sobretudo, a sua abordagem e

referenciação e o desenvolvimento de competências técnicas de assepsia e de

procedimentos de pequena cirurgia. Durante o estágio acompanhei o meu tutor

na sua atividade clínica assistencial nas vertentes de Consulta (onde pude

realizar anamnese, exame objetivo e discutir sobre abordagens terapêuticas

apropriadas, médicas e cirurgias); Unidade de Cirurgia de Ambulatório (UCA)

(onde participei em como 1ª ajudante em 14 intervenções), Bloco operatório

central e Atendimento Permanente. No Bloco Operatório Central assisti a um

total de 66 intervenções, na qualidade de 1ª ou 2ª ajudante. Destaco a

oportunidade de participar ativamente na cirurgia laparoscópica, dirigindo o

laparoscópico durante os alguns procedimentos, o que me permitiu entender

melhor a dinâmica desta técnica. Em termos formativos, juntamente com os

meus colegas de estágio apresentei um trabalho no Congresso de Cirurgia do

Hospital Beatriz Ângelo intitulado “Delgado & Infiltrado”.

G. Estágio Clínico Opcional- Ginecologia e Obstetrícia (21/5 – 1/6/18)

O Estágio Clínico Opcional decorreu na Maternidade Alfredo da Costa sob

tutoria da Drª. Catarina Reis. Motivada pelo interesse particular na

especialidade decidi propor-me à realização de um estágio de Ginecologia e

Obstetrícia. Durante o estágio contactei com vertentes da especialidade que

até outrora tinha tido menor contato, nomeadamente o Bloco Operatório de



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Ginecologia, a Unidade de Histeroscopia, Unidade de Diagnóstico Pré- Natal,

Consultas de Planeamento Familiar e de Adolescentes.

IV. REFLEXÃO CRÍTICA

Finalizado o ano letivo e perante todo o trabalho realizado durante o ano,

considero ter cumprido os objetivos a que me propus, procurando sempre

identificar lacunas técnico-científicas e colmatá-las, para, em última análise

adquirir autonomia necessária para começar com segurança a minha carreira

profissional. Analisando pormenorizadamente cada estágio, considero que

alguns destaques merecem ser feitos. Relativamente ao estágio de Medicina

Geral e Familiar compreendi o quão importante é a criação de um sistema de

saúde baseado nos médicos de família, possuidores de um conhecimento vasto,

tendo tido a possibilidade de evoluir sobretudo a nível de comunicação com o

doente. O Estágio de Pediatria permitiu-me adquirir aptidões clínicas na

realização de gestos semiológicos adequados, permitindo a familiarização com

algumas particularidades únicas, como por exemplo a relação médico- doente.

Como ponto menos positivo deste estágio destaco a responsabilização aquém

do desejável, falha que, se colmatada poderia resultar num maior sentido de

autonomia. O estágio de Ginecologia e Obstetrícia possibilitou-me a prática de

vários procedimentos específicos desta especialidade, nomeadamente no

exame ginecológico e obstétrico. Tive a oportunidade de trabalhar com uma

tutora excecional, que mostrou disponibilidade em ajustar os meus objetivos

pessoais com os objetivos específicos de estágio, o que me possibilitou

aprofundar as diversas valências oferecidas. Relativamente ao estágio de Saúde

Mental, vi desmistificados muitos aspetos da Psiquiatria e tive a oportunidade de



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experienciar o contacto próximo com o doente psiquiátrico. O mais enriquecedor

deste estágio foi verificar o trabalho de equipa ministrado pelos profissionais para

reabilitar o doente a vários níveis: familiar, psicológico e social. Na Medicina

Interna, o carácter prolongado do estágio e a minha integração na equipa

permitiram-me trabalhar de forma ativa e autónoma e deparar-me com situações

para qual tive pouco treino durante o curso, nomeadamente a intervenção

médica nas decisões de final de vida. Em Cirurgia destaco a possibilidade de

ter participado ativamente nas cirurgias, que permitiu o treino e aperfeiçoamento

de atitudes e comportamentos e a possibilidade de poder ajudar durante vários

passos do procedimento cirúrgico.

Não posso deixar de referir alguns elementos estruturantes na minha formação

científico-humanística: o período de Erasmus no ano letivo 2016/2017 na

Universitat de València, que me possibilitou trabalhar em contexto internacional,

desenvolvendo capacidades de trabalho e competências médicas que

constituirão uma mais valia no futuro. Também de referir o meu estágio em

parceria com a Faculdade em Agosto de 2016/2017 no Serviço de Ginecologia-

Obstetrícia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira no

Brasil, que constituiu uma experiência aliciante no desempenho da medicina

num contexto social diferente e uma mais valia na minha formação humanística.

Termino convicta que levo deste ano as ferramentas essenciais para enfrentar

os próximos desafios, não descurando que a formação médica assenta numa

atualização e evolução constante. Por último queria deixar com uma palavra de

agradecimento à minha família, amigos e a todos Profissionais que me

acolheram e ensinaram pelo apoio disponibilizado.



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V. ANEXOS

Anexo I: Trabalhos realizados durante o Estágio Profissionalizante;

Anexo II: Certificado do Curso TEAM- Trauma Evaluation and Management

Anexo III: Atividades Extracurriculares

A. Certificado da 1ª Reunião da Tiróide do Hospital CUF Descobertas

B. Certificado do Ciclo de Conferências Multidisciplinares I Tratamos da

Saúde ou da Doença

C. Certificado da Convenção Nacional de Saúde

D. Certificado do Estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Brasil



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ANEXO I - Trabalhos realizados no âmbito dos estágios profissionalizante

Estágio Temas e autores

Medicina Geral e Familiar Folheto informativo acerca da Depressão –

Vanessa Patel

Pediatria História clínica – Pneumonia Adquirida na Comunidade- Vanessa Patel

“Celulite orbitária” – Emanuel Fernandes; Tiago Ferreira; Vanessa Patel

Ginecologia e Obstetrícia “Ameação de Parto Pré- Termo” – Marta

Neves, Vanessa Patel

Medicina Interna História clínica – Diagnóstico diferencial de

diarreias - Vanessa Patel

“Insuficiência Hepática Aguda” – Tiago

Ferreira; Vanessa Patel

Cirurgia Geral “Delgado & Infiltrado” – Patrícia Amaral; Tiago

Ferreira; Vanessa Patel



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ANEXO II- Certificado do TEAM



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Anexo III: Atividades Extracurriculares

A. Certificado da 1ª Reunião da Tiróide do Hospital CUF Descobertas



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B. Certificado do Ciclo de Conferências Multidisciplinares I Tratamos da Saúde

ou da Doença



14

C. Certificado da Convenção Nacional de Saúde



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D. Certificado do Estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Brasil

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