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Relatório Final de Estágio

Unidade Curricular de Estágio Profissionalizante

Regente: Prof. Doutor Rui Maio Faculdade de Ciências Médicas Universidade Nova de Lisboa

Identificação

Gonçalo da Silva Baptista

A2012173 | Turma 7

Ano letivo 2017/2018

| Relatório de Estágio Profissionalizante (6º ano) - 2017/2018 NMS|FCM-UNL

| Gonçalo da Silva Baptista A2012173

ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS …………………………………………………... 1

2. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS …………………………. 2

2.1 Estágio Parcelar de Saúde Mental …………………………………………….. 2

2.2 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ……………………………..… 3

2.3 Estágio Parcelar de Pediatria …………………………………………………... 3

2.4 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ……………………………….. 4

2.5 Estágio Parcelar de Cirurgia ……………………………………………………. 5

2.6 Estágio Parcelar de Medicina Interna ………………………………………….. 6

3. ANÁLISE CRÍTICA AO ESTÁGIO ……………………………………………….. 7

4. ANEXOS ………………………………………………….………………………... 9



1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

A Unidade Curricular (UC) de Estágio Profissionalizante encontra-se inserida no

plano de estudos do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Nova

Medical School (Faculdade de Ciências Médicas) da Universidade Nova de

Lisboa (NMS|FCM-UNL). Esta UC encontra-se dividida em seis estágios

parcelares, abrangendo as áreas clínicas de Cirurgia, Medicina Interna,

Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Geral e Familiar e Saúde Mental,

sendo regida pelo Prof. Doutor Rui Maio.

O presente relatório tem como principal função descrever as atividades

realizadas ao longo deste ano, pelo que é constituído pela presente introdução

e objetivos, pela descrição sintética das atividades desenvolvidas nas diversas

parcelas constituintes da UC e por uma análise critica à mesma, terminando,

posteriormente por apresentar uma secção final com anexos relativos a

atividades extracurriculares efetuadas.

O principal objetivo do Estágio Profissionalizante é o de consolidar os

conhecimentos teóricos e práticos adquiridos ao longos dos anos de ensino

elementar e dos anos clínicos, marcando a transição entre o ser aluno e o ser

médico. Mais especificamente, considero como principais objetivos ser capaz de

aplicar eficazmente os meus conhecimentos na análise e solução dos principais

problemas clínicos; conseguir integrar uma equipa multidisciplinar empenhada

na gestão dos problemas de saúde dos pacientes; saber aplicar medidas de

prevenção da doença e promoção da saúde; comunicar eficazmente com os

doentes, familiares e outros profissionais de saúde; manter uma postura de

profissionalismo a nível pessoal e interpessoal e conseguir aprimorar a

capacidade de autoaprendizagem e atualização de conhecimento em Medicina.

1 .



2. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

2.1 Estágio Parcelar de Saúde Mental – 11/09/2017 a 6/10/2017

O primeiro estágio parcelar realizado foi o de Saúde Mental, tendo este a

duração de quatro semanas e sido regido pelo Prof. Doutor Miguel Talina.

Inicialmente, compareci em seminários teórico-práticos que decorreram na

NMS|FCM-UNL, tendo estes abordado casos-clínicos comuns em Psiquiatria e

as temáticas de estigma na doença mental e de programas para doenças

mentais graves. Posteriormente e sob a supervisão da minha tutora

responsável, a Doutora Neide Urbano, realizei o estágio prático maioritariamente

na Clínica da Juventude, na qual pude observar e participar ativamente em

consultas de adolescentes com perturbações generalizadas de ansiedade,

perturbações depressivas sem outra especificação (SOE), perturbações do

humor SOE ou perturbações de personalidade como o traço de personalidade

borderline. Pude ainda participar no Serviço de Urgência (SU) de Pedopsiquiatria

do Hospital Dona Estefânia, no qual acompanhei jovens cujos motivos de ida ao

mesmo se prenderam com tentativas de suicídio, perturbações do

comportamento alimentar, perturbações do sono e perturbações de ansiedade.

Tive ainda a oportunidade de observar os cuidados continuados terapêuticos

prestados a jovens em contexto de Hospital de Dia, sendo o principal motivo de

permanência no mesmo a recusa escolar. Para terminar, foi-me permitida ainda

a participação no projeto “Na Corda Bamba”, que se baseia num gabinete de

apoio com sistema de porta aberta para jovens com dependência de substâncias

de abuso. Findo o estágio, houve uma discussão sobre o mesmo com o regente

do estágio parcelar, o Prof. Doutor Miguel Talina.

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2.2 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar – 9/10/2017 a 3/11/2017

Durante o estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, regido pela Prof.ª

Doutora Isabel Santos, que decorreu ao longo de quatro semanas na Unidade

de Saúde Familiar (USF) da Venda Nova, pude estar inserido no modelo de

atuação médica mais próximo da comunidade. Observei e dirigi inúmeras

consultas, maioritariamente acompanhado pela minha tutora, a Doutora Teresa

Vieira Abreu, nos diversos contextos em que estas se inserem (Saúde de

Adultos, Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Saúde Materna, Consulta de

Diabetes, Consulta de Hipertensão, Consulta Aberta e Domicílios). Para além da

vivência em consulta, estive presente em reuniões de equipa integrada de

orientadores e consultadorias de Pediatria e Cardiologia. Elaborei ainda um

panfleto informativo com medidas cognitivo-comportamentais de forma a tratar a

insónia de forma não farmacológica, com o objetivo de informar a população da

área e possivelmente diminuir a utilização de benzodiazepinas pelos idosos. No

final no estágio, fui avaliado oralmente com base no “Diário de Exercício

Orientado”.

2.3 Estágio Parcelar de Pediatria – 6/11/2017 a 1/12/2017

Ao longo das quatro semanas de duração do estágio regido pelo Prof. Doutor

Luís Varandas, realizado no Hospital São Francisco Xavier, contactei com

neonatais, lactentes, crianças e adolescente em inúmeras componentes

práticas, coordenadas pelo Doutor Edmundo dos Santos. A atividade clínica

desenvolveu-se principalmente em contexto de Berçário, no qual tive total

autonomia na observação e triagem dos recém-nascidos, tendo observado

maioritariamente neonatais saudáveis, mas também encontrado situações

3 .



especiais de risco. No internamento de Pediatria pude observar vários lactentes,

crianças e adolescentes, acompanhando os médicos assistentes no seguimento

das diferentes situações. No SU de Pediatria Geral pude acompanhar e participar

na observação de inúmeros casos de etiologia infeciosa e inflamatória, tendo

ainda participado no SU de Neonatologia, onde observei principalmente

neonatais prematuros. Para terminar, tive ainda a oportunidade de participar em

consultas de Imunoalergologia e de Recém-nascido Prematuro, tendo terminado

o estágio com a apresentação de uma história clínica sobre Bronquiolite Aguda

e com uma discussão final com o tutor.

2.4 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia – 4/12/2017 a 12/01/2018

Como último estágio do meu primeiro semestre, realizei quatro semanas em

Ginecologia e Obstetrícia (G/O) na Maternidade Alfredo da Costa, sob a regência

da Prof.ª Doutora Teresa Ventura. O presente modelo divide o período de estágio

igualmente em duas semanas de Obstetrícia e duas semanas de Ginecologia.

Primeiramente, nas duas semanas de Obstetrícia, estive sob a orientação da

Doutora Alice Cabugueira, tendo começado no internamento a observar e avaliar

puérperas com e sem risco de complicações pós-parto, assim como mulheres

grávidas que se encontravam internadas por intercorrências da gravidez. Na

vertente de Obstetrícia pude ainda participar nas consultas de Gravidez de Alto

Risco, motivadas principalmente por patologias endocrinológicas, hematológicas

ou infeciosas de base das grávidas e por complicações obstétricas. Nas duas

semanas de Ginecologia, orientado pela Doutora Carla Leitão, pude observar

várias intervenções cirúrgicas que decorreram sem complicações de relevo.

Pude ainda participar em consultas de ginecologia geral e de uroginecologia.

4 .



Semanalmente, participava ainda no SU de G/O, tendo experienciado a vivência

clínica proporcionada nas suas diversas modalidades (consultas de

atendimento, sala de ecografia, quartos de partos e bloco de partos). Observei

ainda técnicas como histeroscopias e ecografias e participei em reuniões de

serviço e sessões clínicas, tendo realizado, no final do presente estágio, uma

apresentação sobre descolamento prematuro de placenta, a propósito de um

caso clínico. De referir que, durante estas quatro semanas, muitos foram os

procedimentos por mim realizados, desde apoio cirúrgico e anestésico,

observações do colo uterino ao espéculo, colheitas de esfregaço para citologia,

auscultações cardio-fetais, toques vaginais e colheitas de exsudado vaginal e

retal.

2.5 Estágio Parcelar de Cirurgia – 22/01/2018 a 16/03/2018

Regido pelo Prof. Doutor Rui Maio, seguiram-se oito semanas de estágio de

Cirurgia, tendo este iniciado no Hospital Beatriz Ângelo com sessões teóricas e

teórico-práticas, culminando a primeira semana no curso “TEAM”. Após a

primeira semana, iniciei duas semanas de estágio opcional em Anestesiologia,

nas quais participei maioritariamente em consultas, procedimentos de indução

anestésica, controlo intra cirúrgico e cuidados pós anestésicos e de recuperação

dos utentes em contexto de Unidade de Cuidados Pós Anestésicos (UCPA),

tendo realizado procedimentos tais como ventilação manual, administração

endovenosa de fármacos, colocações de tubos de guedel, entubações oro-

traqueais, colocações de máscaras laríngeas, manuseamento do ventilador e

colocação de sondas nasogástricas. Nas seis semanas seguintes, pude

acompanhar a prática diária do meu tutor de Cirurgia, o Doutor João Rebelo de

5 .



Andrade, assim como a dos outros tutores e de outros cirurgiões de diversas

especialidades. Tive a oportunidade de, em contexto de bloco operatório que

representou a maioria do estágio, observar um total de setenta e duas cirurgias,

tendo participado como ajudante em vinte. Pude acompanhar desde casos

simples e rotineiros na prática clínica cirúrgica, até cirurgias robóticas. As

intervenções observadas cobriram as especialidades de Cirurgia Geral,

Ginecologia, Urologia, Cirurgia Cardiotorácica, Ortopedia, Gastroenterologia,

Oftalmologia e Cirurgia Vascular. Estive ainda presente e auxiliei em

procedimentos de pequena cirurgia e observei a atividade em consulta externa

de cirurgia. De forma complementar à atividade prática cirúrgica, participei ainda

em sessões hospitalares e reuniões multidisciplinares de oncologia, ambas com

periodicidade semanal. No final deste período, apresentei também, com o meu

grupo, um trabalho denominado “Iatrogenia: da colonoscopia à grande cirurgia”,

por demonstrar que mesmo um procedimento relativamente seguro não é inócuo

e pode resultar em complicações graves.

2.6 Estágio Parcelar de Medicina Interna – 21/03/2018 a 18/05/2018

Nas últimas oito semanas do estágio profissionalizante, estive a realizar estágio

em Medicina Interna no serviço 2.3 do Hospital Santo António dos Capuchos,

sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco. A atividade clínica consistiu

principalmente no acompanhamento de doentes internadas, sob a orientação do

Doutor Augusto Ribeirinho. Neste contexto, acompanhei duas doentes

diariamente, pelas quais me responsabilizei pela entrevista e exame objetivo,

elaboração de diários clínicos e notas de alta quando pertinente, prescrição de

meios complementares de diagnóstico, articulação com profissionais de saúde

6 .



médicos e não médicos, assim como profissionais médicos de outras

especialidades, ajuste de terapêutica e procedimentos como medições de

pressão arterial, saturação periférica de oxigénio, frequência cardíaca e glicémia

capilar e colheitas de sangue arterial e venoso para as mais diversas

necessidades de avaliação complementar. Participei ainda na atividade em

contexto de SU que realizei no Hospital de São José, enquadrando-me tanto no

serviço de atendimento geral como no serviço de observação, acompanhando

os utentes na sua permanência neste último e as suas transferências para os

diversos serviços hospitalares do centro hospitalar. Acompanhei ainda a prática

em consulta externa de doenças infeciosas, apresentei diariamente as senhoras

por mim acompanhadas em reuniões clínicas e semanalmente em visitas clínicas

com o diretor do serviço, o Doutor Edmundo Gomes da Silva, participei nas

sessões teóricas semanais e realizei uma exposição oral sobre infeções

respiratórias com destaque para as pneumonias.

3. ANÁLISE CRÍTICA AO ESTÁGIO

Tendo chegado ao fim do 6º ano e do Estágio Profissionalizante, acresce a

necessidade de elaboração de uma análise crítica aos mesmos. Começo por

concluir que os meus objetivos destacados inicialmente foram sobejamente

cumpridos. Relativamente à aplicação de conhecimentos teóricos e práticos

adquiridos em anos anteriores, considero ter sido fundamental o grau de

autonomia atingido este ano, especialmente desenvolvida em Medicina Interna

e Pediatria, assim como a grande riqueza de procedimentos realizados presente

em Cirurgia e Ginecologia e Obstetrícia. Quanto ao trabalho em equipa

multidisciplinar, considero ter sido de maior relevância a experiência em Cirurgia,

7 .



especialmente nos casos oncológicos. Sobre as medidas de promoção de saúde

e prevenção de doença, as vivências em Pediatria e Medicina Geral e Familiar

foram essenciais para o cumprimento deste objetivo. A comunicação

interpessoal com doentes, familiares e outros profissionais foi essencial em

todos os estágios realizados, mas considero ter sido especialmente

desenvolvida em Saúde Mental, tanto pelo facto de este estágio ter sido

realizado em contexto de Pedopsiquiatria de adolescentes, como pelo facto

desta capacidade ser a base da prática diagnóstica e terapêutica nesta

especialidade. Considero ter sido capaz de manter uma postura gradualmente

mais profissional e cordial ao longo da atividade neste 6º ano, motivada também

pela compreensão de que um ambiente agradável nos serviços clínicos, mantido

por todos os seus constituintes independentemente dos seus cargos, é

fundamental para o bom funcionamento dos mesmos. Por fim, a capacidade de

autoaprendizagem foi necessária para a compreensão de patologias e de

particularidades sobre a gestão das mesmas por mim desconhecidas, ao longo

de todas as especialidades visadas, sendo o mesmo verdade relativamente à

capacidade de atualização de conhecimentos sobre temáticas já abordadas ao

longo do curso, mas cujo conhecimento em Medicina já se alterou entretanto.

Termino esta reflexão deixando um agradecimento especial a todos os médicos,

professores, colegas, enfermeiros, auxiliares, e restantes profissionais, sem os

quais não poderia ter tido uma experiência tão completa e marcante como foi

este último ano nesta faculdade.

Barreiro, 10 de junho de 2018

Gonçalo Baptista

8 .



4. ANEXOS

4.1 Certificado de membro efetivo do Grémio Académico.

9 .



4.2 Certificado de presença na “13ª Reunião Inter-hospitalar de Internos da

Região de Lisboa e Vale do Tejo”.

10 .



4.3 Certificado de presença na “I Jornadas de Medicina Geral e Familiar”.

11 .



4.4 Certificado de presença no “4º ABC de Imunologia para Médicos”.

12 .



4.5 Certificado de presença nas “9as Jornadas de Atualização em Psoríase”.

9 . 13 .

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