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Relatório Final de Estágio

ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6º ANO

NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas

Universidade Nova de Lisboa

Mestrado Integrado em Medicina

Inês Sofia Marques Dias | nº2012211

Junho de 2018

Relatório Final de Estágio | 6º ano

Inês Dias | nº 2012211 1

Índice

1. Introdução .................................................................................................... 2

2. Objetivos ...................................................................................................... 2

3. Síntese das atividades ................................................................................. 3

3.1. Cirurgia Geral ........................................................................................... 3

3.2. Medicina Interna ....................................................................................... 4

3.3. Saúde Mental ........................................................................................... 4

3.4. Medicina Geral e Familiar ......................................................................... 5

3.5. Pediatria ................................................................................................... 6

3.6. Ginecologia e Obstetrícia ......................................................................... 6

3.7. Estágio opcional – Medicina Geral e Familiar........................................... 7

4. Reflexão crítica ............................................................................................ 8

5. Anexos ....................................................................................................... 10



1. Introdução

No Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da

Universidade Nova de Lisboa, o 6º ano tem um caráter profissionalizante e é

constituído por seis estágios parcelares. O presente relatório tem como objetivo uma

descrição sumária das atividades desenvolvidas ao longo do 6º ano (2017/2018) e

está organizado em três partes: em primeiro lugar, é feita uma introdução e

enumerados os objetivos gerais deste ano; em segundo lugar, são apresentadas, de

forma resumida, as atividades mais representativas dos estágios parcelares; e em

terceiro lugar, é apresentada uma reflexão crítica que aborda o cumprimento ou não

dos objetivos inicias e uma visão global do estágio profissionalizante. Por último, em

anexo constam os elementos valorativos de atividades extracurriculares realizadas

neste ano e em anos prévios.

2. Objetivos

Segundo o documento O Licenciado Médico em Portugal (2005), “A finalidade da

educação médica pré-graduada é ajudar o estudante médico a adquirir uma base de

conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores,

atitudes e aptidões…”. Tendo em conta este excerto e o caráter profissionalizante do

6º ano, o objetivo primordial é a consolidação e aquisição de competências clínicas e

interpessoais através dos estágios práticos. Neste sentido, os objetivos gerais que

estabeleci para serem alcançados durante este ano são: saber abordar as patologias

mais frequentes nas várias áreas, no que se refere à apresentação clínica, diagnóstico

e tratamento; dominar a colheita de história clínica e exame objetivo para propor

hipóteses de diagnóstico, exames complementares e terapêutica; desenvolver a

capacidade de comunicação com o doente e a sua família; desenvolver a capacidade



de interação com colegas e outros profissionais e identificar lacunas no meu

conhecimento, procurando estratégias para as colmatar. Na síntese das atividades

que se segue, destaco em cada estágio parcelar os principais objetivos.

3. Síntese das atividades

3.1. Cirurgia Geral

O estágio de Cirurgia Geral foi realizado no Hospital Beatriz Ângelo, de 11 de

Setembro a 3 de Novembro, sob orientação do Dr. Pedro Amado. Os principais

objetivos foram: saber distinguir situações clínicas com indicação cirúrgica; observar

e participar em cirurgias no Bloco Operatório (BO) e executar técnicas de pequena

cirurgia mais comuns. As oito semanas do estágio foram divididas em quatro partes:

uma semana de aulas teóricas, quatro semanas de Cirurgia Geral (CG), uma semana

no Serviço de Urgência e duas semanas numa área opcional à escolha, onde escolhi

Gastroenterologia (GE). Na CG, acompanhei as atividades no BO, na Consulta

externa e no Internamento. No BO, assisti a cirurgias por laparoscopia e laparotomia,

predominantemente nas áreas colorretal, hepática e cirurgia de ambulatório. Participei

como primeira ajudante em quatro cirurgias de ambulatório e como segunda ajudante

noutro ato cirúrgico. No internamento, observei doentes no pós-operatório, redigi

diários clínicos e realizei uma história clínica completa. No estágio de GE, assisti a

consultas de GE geral, hepatologia, doença inflamatória intestinal e proctologia e

observei a realização de técnicas de diagnóstico/terapêutica. Além de colonoscopias,

endoscopias digestivas altas, observei ainda pela primeira vez, a colocação de

gastrostomia endoscópica percutânea e laqueação elástica de varizes esofágicas. No

Mini-Congresso, apresentei em grupo um caso clínico, intitulado “Lesões hepáticas

bilobares. E agora?!”, que foi escolhido como vencedor.



3.2. Medicina Interna

O estágio de Medicina Interna foi realizado no Hospital São José, de 6 de Novembro

a 12 de Janeiro, tendo integrado a equipa coordenada pela Dra. Isabel Baptista, na

qual fazia parte a minha tutora, Dra. Alexandra Raposo. Os principais objetivos foram:

elaborar diários clínicos, notas de admissão e de alta; perceber a terapêutica prescrita

e os eventuais ajustes e saber identificar situações de emergência médica. Durante

as oito semanas, a atividade predominante foi o trabalho na enfermaria, que consistiu

em acompanhar os doentes a mim atribuídos, realizando a anamnese, exame

objetivo, interpretação de exames complementares de diagnóstico e o registo do diário

clínico. Além dos diários clínicos, elaborei notas de alta, fiz gasimetrias e observei a

realização de ecocardiogramas transtorácicos. Durante uma semana, acompanhei

ainda a Dra. Isabel Baptista na Unidade de Cuidados Intermédios. No Serviço de

Urgência, pude ter contacto com uma diversidade de doentes e com a dinâmica de

cada um dos espaços. Realço, como aspeto crucial para a minha aprendizagem, o

facto de ter sido bem integrada na equipa médica. Além de me ter sido dada

autonomia progressiva para ver os doentes e escrever os diários clínicos, houve

sempre uma correção dos mesmos e discussão, o que me permitiu aprender com os

meus erros e evoluir. Apresentei um trabalho de grupo sobre “Tromboembolismo

Pulmonar”.

3.3. Saúde Mental

O estágio de Saúde Mental foi realizado no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa,

de 22 de Janeiro a 16 de Fevereiro, sob orientação da Dra. Joana Teixeira. Os

principais objetivos foram: saber abordar as patologias psiquiátricas mais frequentes;

adquirir competências para realizar entrevistas clínicas e desmistificar o estigma



associado à doença mental. O estágio decorreu no Serviço de Álcool e Novas

dependências, onde tive contacto com as várias abordagens do doente com

dependência alcoólica. No internamento, acompanhei doentes para desabituação

eletiva de álcool, onde observei a realização de entrevistas clínicas ao doente (tendo

realizado uma de forma autónoma) e entrevistas familiares. Na consulta de alcoologia,

observei doentes em tratamento em ambulatório para desabituação ao álcool e

consultas de seguimento a doentes que estão em abstinência. A permanência noutras

consultas de Psiquiatria Geral e no Serviço de Urgência, permitiu-me ter mais contacto

com outras patologias psiquiátricas. Estive ainda na Unidade de Tratamento e

Reabilitação Alcoológica (UTRA), cujo objetivo é continuar o tratamento de

desabituação ao álcool através de psicoeducação com atividades dinâmicas.

3.4. Medicina Geral e Familiar

O estágio de Medicina Geral e Familiar foi realizado na USF Vale do Sorraia

(Coruche), de 19 de Fevereiro a 16 de Março, sob orientação da Dra. Mileta Gomes.

Os principais objetivos foram: desenvolver a relação médico-utente, tendo em conta

uma abordagem centrada na pessoa; identificar estratégias de promoção da saúde e

prevenção e saber identificar situações para referenciação a cuidados secundários.

Este estágio permitiu-me ter uma experiência fora de um centro urbano. Assisti a

consultas programadas, abertas (doença aguda) e outras integradas em programas

específicos dos cuidados de saúde primários (consultas de Hipertensão, Diabetes,

Saúde Infantil, Planeamento Familiar e Saúde Materna). Fui sendo mais autónoma e

adquirindo mais conhecimentos sobre a relação médico-utente, marcha diagnóstica e

terapêutica. Nas visitas domiciliárias, pude ter um contacto direto com o utente

integrado no seu ambiente familiar. No Atendimento Permanente, pratiquei a

abordagem diagnóstica e terapêutica da patologia aguda. Pratiquei ainda,



procedimentos como citologia cérvico-vaginal, realização de eletrocardiogramas e

administração de injeções intramusculares. Em pareceria com a rádio local de

Coruche, participei num programa dedicado à saúde para educação da população,

onde redigi e gravei três textos sobre sono, rinite alérgica e enxaqueca.

3.5. Pediatria

O estágio de Pediatria foi realizado no Hospital CUF Descobertas, de 19 de Março a

20 de Abril, sob orientação da Dra. Sílvia Pereira. Os principais objetivos foram:

contactar com as principais patologias da criança e adolescente e criar uma relação

empática com a criança e com os pais/familiares. Acompanhei a minha tutora no

internamento, onde realizei, de forma autónoma, a recolha de dados da anamnese e

a realização de exame objetivo. A consulta externa de pediatria médica permitiu-me

pôr em prática os conhecimentos teóricos, no que se refere ao desenvolvimento da

criança nas várias fases. Observei ainda outras consultas, como as de ortopedia e

cirurgia pediátricas, que permitiram ter contacto com patologia pediátrica mais

específica. O Atendimento Permanente foi o local mais proveitoso de aprendizagem,

para sistematizar a marcha diagnóstica e tratamento das patologias mais frequentes

da pediatria. Estive presente ainda em reuniões do serviço, sessões clínicas e

formativas. Na última semana, apresentei um trabalho de grupo sobre

“Glomerulopatias em Idade Pediátrica a propósito de… Glomerulonefrite pós-

estreptocócica”.

3.6. Ginecologia e Obstetrícia

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi realizado no Hospital Vila Franca de Xira,

de 23 de Abril a 18 de Maio. As duas primeiras semanas foram dedicadas à Obstetrícia

sob orientação da Dra. Mariana Panaro e nas duas últimas, acompanhei a Dra.



Lucinda Mata na Ginecologia. Os principais objetivos foram: saber abordar as

principais patologias ginecológicas; reconhecer sinais de trabalho de parto e sinais de

alarme e realizar procedimentos básicos de observação ginecológica. No

internamento de Obstetrícia, observei as mulheres no puerpério. Nas consultas de alto

risco obstétrico, contactei com patologias como diabetes gestacional e hipertensão

gestacional. Na consulta de obstetrícia, acompanhei as grávidas para preparação /

programação do parto. Além das consultas de Ginecologia e Planeamento Familiar,

assisti também a consultas de Patologia do colo do útero, onde observei

procedimentos como colposcopia, colpocitologia, colheitas para tipagem de HPV,

biópsias, curetagem, eletrocoagulação e vaporização a laser. Pratiquei a colheita de

dados para uma história clínica ginecológica e os passos do exame ginecológico,

tendo realizado procedimentos como colposcopia e colpocitologia. No Bloco

Operatório observei cirurgias por via vaginal e por via laparoscópica. No Serviço de

Urgência estive em duas áreas: na Admissão, observei mulheres com patologia

ginecológica e obstétrica mais frequentes e no Bloco de Partos, assisti a partos

eutócicos, distócicos e cesarianas. Na última semana, apresentei um trabalho de

grupo sobre a “Utilização de agentes uterotónicos na prevenção de hemorragia pós-

parto”.

3.7. Estágio opcional – Medicina Geral e Familiar

No período de 21 de Maio a 1 de Junho, realizei o estágio opcional na USF Almonda

(Torres Novas) sob orientação do Dr. Pedro Sousa. Escolhi este estágio não só pelo

interesse que tenho pela especialidade, mas também por valorizar a importância dos

Cuidados de Saúde Primários. Dando continuidade à ótima experiência que tive na

USF Vale do Sorraia, optei por fazer mais um estágio numa região fora dos grandes

centros urbanos e observar a dinâmica de outra USF.



4. Reflexão crítica

Comecei o 6º ano, com a expectativa que seria um ano para aprender, pensar e fazer.

Seria certamente trabalhoso, mas comecei com a noção da necessidade de consolidar

as minhas bases e treinar o meu raciocínio clínico. Por isso, assumi este estágio

profissionalizante como um alicerce para o Ano Comum e futuras etapas.

Em primeiro lugar, considero que os objetivos a que me propus inicialmente foram

cumpridos. Um dos objetivos em que senti alguma dificuldade em atingir foi na

prescrição terapêutica, que certamente, no futuro, com a prática clínica, terei mais

segurança. Relativamente aos estágios parcelares, o estágio de Cirurgia Geral

permitiu-me compreender melhor o diagnóstico da patologia cirúrgica e executar

técnicas simples de pequena cirurgia. Durante o estágio de Saúde Mental, observei

maioritariamente doentes com dependência alcoólica. Apesar destes doentes

apresentarem, concomitantemente, outras patologias do foro psiquiátrico, gostaria de

ter estado em contacto com outras áreas da psiquiatria. No estágio de Pediatria, tive

contacto com a dinâmica de um serviço num hospital privado, que por si só tem

particularidades. Apresento como desvantagem, a pouca variedade de patologias

observadas, mas, em contrapartida, acabei por ter bastante contacto com a patologia

da pediatria geral. O estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi útil pela diversidade de

situações clínicas que observei, todavia foi mais observacional. Provavelmente, isso

prende-se com a preferência que a utente tem pelo seu ginecologista ou obstetra, em

que já está estabelecida uma relação de confiança. Ainda assim, tentei sempre

aproveitar as oportunidades que me foram dadas, para que o meu estágio fosse o

mais prático possível. Considero que os estágios mais profícuos e que me permitiram

trabalhar tanto aptidões clínicas como sociais foram: o de Medicina Interna e o de

Medicina Geral e Familiar. O estágio de Medicina Interna foi exigente, desafiante e



deu-me ferramentas fundamentais tanto na vertente clínica como humana. Foi a

primeira vez que tive a oportunidade de fazer um acompanhamento contínuo dos

doentes em ambiente de internamento. Além disso, sendo um estágio mais longo, foi

possível conhecer melhor a estrutura interna de um serviço e criar ligação com a

equipa médica onde estive inserida. O estágio de Medicina Geral e Familiar primou

pelo caráter prático e pela diversidade de situações clínicas que contactei. Durante

este estágio, apercebi-me da importância dos serviços de saúde próximos da

população, onde numa situação aguda, as pessoas recorrem primeiro ao centro de

saúde, não só pela proximidade geográfica, mas também pela confiança que têm nos

serviços que são aí prestados. Ao longo do curso, temos a perspetiva de que as

pessoas facilmente têm acesso a serviços diferenciados, isto acontece porque a

maioria dos estágios são realizados em grandes centros urbanos. É importante que o

estudante de Medicina tenha a perceção da realidade de outras zonas do país, onde

não existem meios rapidamente disponíveis e mesmo assim temos de ajudar as

pessoas.

Para concluir, o trabalho desenvolvido ao longo deste ano foi fundamental para

consolidar a aprendizagem dos anos transatos. Tenho a noção que a formação

médica é um processo contínuo e, certamente, irei aperfeiçoar com a prática, aptidões

clínicas e interpessoais. Este curso deu-me ferramentas clínicas, mas também

permitiu conhecer-me melhor como pessoa e assim compreender melhor os outros,

porque por mais inovação que haja, a vertente humana não deve ser esquecida.

Apesar da exigência do curso, tentei manter um equilíbrio profissional, pessoal e

social, pois acredito que esse balanço é necessário para a construção de um médico.

Aguardo, com expectativa, as próximas etapas.



5. Anexos

Anexo I: cursos e conferências frequentados durante o 6º ano

• Certificado do curso TEAM (Trauma Evaluation And Management)



• Colaboração no 240º Curso de Estudantes “Advanced Trauma Life Support®”

(A.T.L.S.)



• Certificado de participação nas “I Jornadas de Medicina Geral e Familiar”



• Certificado de participação no Congresso Nacional de Estudantes de

Medicina (CNEM)



• Curso de Suporte Básico de Vida Adulto pelo Departamento de formação de

Emergência Médica



• Certificado de participação na conferência “O Cérebro e a Mente –

Neurociências para MGF”



Anexo II: certificado de associativismo na Associação de Estudantes da Faculdade

de Ciências Médicas (AEFCM), enquanto coordenadora do Departamento da

Saúde Reprodutiva, no mandato de 2016



Anexo III: certificado de participação no Intercâmbio Clínico em Cirurgia Geral no

Departamento de Cirurgia Geral, Hepática e Transplante, no Hospital Universitário

Central Público de Varsóvia, Polónia, realizado em Agosto de 2016

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