RELATÓRIO DE VISITA NO HPSM-MÁRIO PINOTTIDIA 29-09-2009.

Os Diretores do SINDMEPA Dr. Erivaldo Pereira, Dr. Paulo Bronze, Dr. Waldir Cardoso e Dr. Wilson Machado visitaram as instalações do HPSM Mário Pinotti em 29 de setembro de 2009.

Sala de espera e setor de urgência

A visita foi iniciada pela sala de espera onde o ar condicionado está com defeito, dispondo de ventilador, TV e banheiro (este com a descarga do vaso com defeito).

O setor de urgência do Hospital dispõe de 12 “leitos” (na verdade, cadeiras reclináveis), 25 macas espalhadas pelo corredor e 22 leitos nas enfermarias de adultos para observação clínica e de trauma. Este setor esta climatizado, porém alguns aparelhos não funcionam comprometendo o conforto da equipe e dos pacientes. As instalações físicas estão deterioradas necessitando de urgente reforma. As condições de trabalho não são boas já que faltam médicos para o primeiro atendimento (triagem), no trauma e na clínica em quantidade suficiente para a demanda do hospital. O Pronto Socorro conta apenas com uma ambulância funcionando o que é, igualmente, insuficiente para a demanda. São realizadas pequenas cirurgias e, para tanto, existem algumas caixas com o instrumental necessário. Há arsenal terapêutico básico necessário, inclusive para o atendimento clínico e no setor de injetáveis e hidratação. Observamos que faltam luvas de procedimento. Encontramos ainda ambú, laringoscópio, desfibrilador e ECG. Faltavam alguns aparelhos para oxigenioterapia, nebulização e para anestesia (fluxômetro). A alimentação é fornecida apenas para os pacientes internados e não recebemos queixas quanto a qualidade. Há quarto para o repouso dos médicos e demais funcionários de nível superior, todavia os demais técnicos de nível médio reclamaram da falta de local adequado e de boa qualidade para o repouso deles.

Unidade de choque para pacientes graves

A unidade de choque dispõe de 06 leitos. As reclamações são muitas em decorrência da falta de profissionais nas equipes, inclusive médicos. Os aparelhos estão sucateados e em quantidade insuficiente. As condições físicas muito ruins, precisando de urgente reforma no banheiro, na pintura, instalação elétrica, climatização e móveis.

Enfermarias

As enfermarias do primeiro, intermediário e terceiro andares possuem instalações ruins, paredes com infiltrações, falta recuperar a pintura e manutenção elétrica, a higiene não é boa e falta manutenção nas instalações hidro-sanitárias (banheiros entupidos). Não existem lençóis em quantidade suficiente e os aparelhos de ar condicionado estão quebrados ou em mau funcionamento. Não há manutenção nem limpeza destes equipamentos. Não encontramos aparelhos para oxigenioterapia

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(fluxômetros), aparelhos para medida de PA, termômetros, máscara de aerossol, entre outros. Não há cadeira para acompanhantes em quantidades suficientes, tampouco critério para horário visitas. As faltas de profissionais de enfermagem são freqüentes e injustificadas.

Pediatria I e II

A Pediatria I, no andar térreo, conta com 17 leitos para internamentos e observações. As instalações estão, a exemplo do resto do hospital, sucateadas com infiltrações nas paredes. O ar condicionado não funciona nas enfermarias. O posto de enfermagem totalmente inadequado. Os 02 consultórios são insalubres, ar condicionado sempre com defeito e sem cadeira para acompanhante. A mesa do médico precisa de substituição. Falta luva de procedimento, álcool, soro fisiológico e lençol. A equipe esta incompleta. Há falta de técnicos de enfermagem e médicos pediatras. O local para descanso da equipe não é adequado. O banheiro não tem boxe impedindo o banho.

A Pediatria II no primeiro andar, para pacientes internados, conta com 07 leitos. Apresenta os mesmos problemas de conservação da Pediátria I. A equipe de enfermagem esta completa. Faltam pediatras. TV, ar condicionado e telefone com defeitos. Não há cadeiras para acompanhantes.

UTI Pediátrica

A UTI Pediátrica conta com 04 camas (leitos), o local é inadequado e pequeno. Não há boxe individual. Falta aparelho de PA, luvas de procedimentos, sondas de aspiração e oxímetros de pulso. A equipe de pediatras intensivistas esta incompleta, ficando o plantão sem médico com freqüência. O aspecto é de um depósito.

Enfermaria de cirurgia

A enfermaria de cirurgia não esta climatizada, já que o aparelho de ar condicionado esta com defeito. Necessita de reforma geral. Banheiros entupidos, vasos quebrados, portas enferrujadas, balcões quebrados, paredes com infiltrações. Não há suportes para soro, carrinho de medicamento e luva de procedimento. Existe apenas um carro de curativo. Falta ainda termômetro, cadeiras para acompanhantes, armários para pacientes e funcionários e repouso para a equipe.

UTI Adulto

A UTI adulto conta com três camas (leitos) em funcionamento, sendo um de isolamento. As condições de conservação são igualmente péssimas. Encontramos goteiras, infiltrações e camas quebradas. Há problemas freqüentes de queda de energia. Não há problemas com o arsenal terapêutico, equipamentos (monitores) e respiradores. A escala de médicos esta incompleta.

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Centro Cirúrgico

No Centro Cirúrgico apenas duas salas estão em condições de uso, todavia apenas um foco cirúrgico esta sendo usado em regime de revezamento pois o outro existente esta quebrado. O instrumental cirúrgico está sucateado por falta de reposição e muito uso. As caixas de instrumental cirúrgico para oftalmologia, neurocirurgia, cirurgia geral, otorrinolaringologia, cirurgia infantil, vascular, traumatologia, cirurgia reparadora e cirurgia torácica estão incompletas. A variedade de fios de sutura não atende as necessidades do serviço. O microscópio para cirurgia otorrinolaringológica, oftalmologia e neurocirurgia está com defeito. No serviço de anestesia faltam oxímetros em quantidade suficiente. Não há cilindro de oxigênio para transporte de pacientes, bomba de infusão e aparelhos para medida da pressão arterial média. Não existe material para anestesia pediátrica, inclusive colchão térmico, anestésico inalatório, exceto halotano. Não há sala para recuperação anestésica. As mesas cirúrgicas estão sem os movimentos, o que limita seu uso. Os Passa-macas quebrados. Climatização e os dois monta-cargas com problemas de manutenção.

Urgência de Otorrinolaringologia e Oftalmologia

A sala de urgência de Otorrinolaringologia e Oftalmologia é muito pequena (cerca de 8m2), não há conforto e está com infiltrações. As cadeiras dos médicos estão sucateadas e não tem cadeira para o paciente e acompanhante. O ar condicionado esta danificado há 02 meses. Lâmpada de fenda improvisada, fotóforo quebrado e não há material especializado.

Exames auxiliares de diagnóstico e terapia

Raio X – Não são realizados exames com contraste. Falta com freqüência material para exames, estando a processadora bastante sucateada. O ambiente bastante sujo, com péssimo aspecto. São dezessete técnicos de radiologia.

Ultrassonografia – Ar condicionado danificado, instalação elétrica ruim, luminárias com defeito. O aparelho é bom e funciona bem.

Tomografia Computadorizada – Funciona com pouca qualidade, sem película. Impressora quebrada. As instalações são boas. São dois radiologistas e nove técnicos.

ECG – Maca alta, inadequada para o serviço. São seis técnicos.

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Laboratório – Em local inadequado e muito pequeno. Dispõe de moderno equipamento para análises clínicas. Não realiza exames de gasometria. Este tipo de exame que é vital em uma emergência e UTI é feito externamente e o resultado é fornecido horas depois da colheita quando as condições hemodinâmicas do paciente já mudaram totalmente.

FarmáciaA farmácia esta localizada em área inadequada, insalubre. Existem casas de

pombo no forro, não há local para repouso dos funcionários (dois colchonetes são colocados no chão). Ar condicionado com defeito. Sem forro há 02 semanas, vazamento sanitário e computadores com defeito. Sugerimos uma urgente avaliação da vigilância Sanitária neste setor.

OdontologiaA Odontologia está com climatização boa, a localização é adequada, porém

precisa de manutenção, pois encontramos infiltração nas paredes. São 13 dentistas o que é insuficiente para atender a escala. Falta material com freqüência.

Centro de Esterilização

As instalações do Centro de Esterilização são ruins, o local não é adequado. Há falta de luvas de procedimentos e papel adequado para o processo de esterilização.

Nutrição e Lavanderia

A Nutrição e a lavanderia são terceirizados. Não há quantidade suficiente de lençóis, capa para macas, bata para pacientes e roupa para funcionários.

CONCLUSÃO

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As condições do Pronto Socorro da 14 de março estão péssimas. A situação predial é de insegurança total. Há risco de incêndio e de desmoronamentos de rebocos das paredes e forros. A sujeira nas paredes e as infiltrações são fontes de infecções para pacientes, acompanhantes e trabalhadores de saúde. A ausência de climatização torna o ambiente ainda mais insalubre.

A falta de manutenção dos equipamentos médicos, a lastimável situação do Centro Cirúrgico e das UTI´s colocam em dúvida a efetividade dos procedimentos realizados no hospital. Um estudo epidemiológico deveria ser realizado para avaliar a morbidade e mortalidade hospitalar.

Preocupa-nos a saúde física e mental dos trabalhadores do hospital. Exercem seu ofício em ambientes insalubres, com péssimas condições de trabalho, angustiados por não poder atender adequadamente os pacientes e em constante tensão. Acreditamos que deve haver grande absenteísmo e sofrimento psíquico nestes servidores.

A falta de médicos nos diversos setores, todos críticos, coloca em risco a vida de muitos pacientes.

Recomendamos, enfaticamente, fiscalização da Vigilância Sanitária Estadual e da ANVISA. Encarecemos visita da Promotoria de Saúde do Ministério Público Estadual e do Ministério Público Federal.

Pedimos mais uma vistoria do Conselho Regional de Medicina.

Vamos salvar o Pronto Socorro da 14 para que ele cumpra sua finalidade que é salvar vidas.

Este é o relatório.

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