relatório de gestão 2005 - pbh.gov.br · para o sus, na incansável luta pela regulamentação da...

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GERNCIA DE PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO GPLD [email protected] tel: 3277-9550

Relatrio de Gesto 2005

Secretaria Municipal de SadeSistema nico de Sade de Belo Horizonte

SMSA/SUS-BH

Junho d e 2006

2


PREFEITO MUNICIPAL

FERNANDO DAMATA PIMENTEL

VICE-PREFEITO

RONALDO VASCONCELLOS NOVAIS

SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE

HELVCIO MIRANDA MAGALHES JNIOR

SECRETRIA MUNICIPAL ADJUNTA DA SADE DE BELO HORIZONTE

MARIA DO CARMO

3


SECRETAIRA MUNICIPAL DE SADE

NVEL CENTRAL

GERNCIA DE ASSISTNCIA GEAS

SNIA GESTEIRA MATTOS

GERNCIA DE URGNCIA GEUR

BETTY KOPIT

GERNCIA DE REGULAO HOSPITALAR GERG

MNICA SILVA CASTRO

GERNCIA DE VIGILNCIA EM SADE E INFORMAO - GVSI

CELESTE RODRIGUES

GERNCIA DE ADMINISTRAO GEAD

MRIO LCIO DINIZ

GERNCIA DE GESTO DO TRABALHO E EDUCAO EM SADE GCTE

WARLENE SALUM

GERNCIA DE ORAMENTO E FINANAS GEOF

GUILHERME ANTONINI

GERNCIA DE CONTROLADORIA GCON

EDUARDO HENRIQUE TAVARES

GERNCIA DE PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO

PAULO CSAR MACHADO PEREIRA

GERNCIA DE PROJETOS ESPECIAIS

ROSELI DA COSTA OLIVEIRA

GERNCIA DE COMUNICAO SOCIAL

CNDIDA LEMOS

4


SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

NVEL DISTRITAL

DISTRITO SANITRIO BARREIRO

MARIA LUIZA VASCONCELOS NASCIMENTO

DISTRITO SANITRIO CENTRO-SUL

REGINA HELENA LEMOS P. SILVA

DISTRITO SANITRIO LESTE

MARIA DE FTIMA PEREIRA BATISTA

DISTRITO SANITRIO NORDESTE

MARIA LUIZA FERNANDES TOSTES

DISTRITO SANITRIO NOROESTE

VALMA BERNADETE M. SEIXAS

DISTRITO SANITRIO NORTE

NILTON CSAR RODRIGUES

DISTRITO SANITRIO OESTE

MARLIA DE AZEVEDO JANOTTI GUERRA

DISTRITO SANITRIO PAMPULHA

SILVIO MONTEIRO REZENDE

DISTRITO SANITRIO VENDA NOVA

MARIA INEZ RIBEIRO OLIVEIRA

5


Apresentao

O ano de 2005 tem a marca da comemorao dos 15 anos de criao do Sistema nico

de Sade SUS, principal poltica pblica inclusiva e universal de nosso pas. Belo

Horizonte tem muito a comemorar, pela sua histria de sucesso na construo do

sistema.

A dimenso e complexidade do SUS em Belo Horizonte, cuja responsabilidade tem

ultrapassado at mais que o necessrio os limites da capital, no tm sido obstculos

para mantermos firmes seus princpios e diretrizes como a responsabilizao, o vnculo, a

humanizao, a democratizao da gesto, o controle social e a busca da integralidade e

da qualidade.

Definimos como prioridade o enfrentamento da oferta insuficiente de consultas e exames

especializados. A materializao dessa inteno se d com a criao do Centro

Metropolitano de Especialidades Mdicas e dos Centros de Especialidades Mdicas

distritais.

No entanto, perseguindo a integralidade da gesto e da ateno, inmeras aes foram

implementadas e resultados foram obtidos nos outros nveis de ateno, especialmente

na consolidao do Programa de Sade da Famlia.

A atuao intersetorial, a relao cotidiana com atores externos, a negociao

permanente com as representaes dos trabalhadores e a qualificada relao com o

controle social esto permanentemente na agenda da gesto. Da mesma forma, alm da

Prefeitura de Belo Horizonte investir na sade recursos alm do estabelecido na

Constituio Federal, participamos ativamente da busca por mais recursos financeiros

para o SUS, na incansvel luta pela regulamentao da EC 29.

Destacamos que o envolvimento e o apoio de toda a equipe do prefeito Fernando

Pimentel nas questes da sade tem sido fundamentais para o alcance dos resultados.

Finalmente, entendemos que h ainda muitos desafios e problemas a superar e a equipe

gestora agradece a todos os trabalhadores, usurios e parceiros, acolhendo as

contribuies que faam avanar ainda mais o SUS-BH.

6


SUMRIO PG.

01. Introdu o.............................................................................................................. 12

02. O SUS-BH: a rede e os seus Recursos Humanos.............................................. 15

A rede SUS-BH: unidades prprias e unidades hospitalares.................................................................... 15

TAB Distribuio das unidades assistenciais do SUS-BH 2005.......................................................... 15

TAB Distribuio dos Hospitais da Rede SUS-BH segundo natureza.................................................. 15

Recursos Humanos em Sade................................................................................................................... 16

TAB Distribuio dos postos de trabalho no SUS-BH 2004/2005 nveis Central e Distrital............... 16

TAB Nmero de postos de trabalho no SUS-BH segundo vnculo empregatcio................................. 16

03. Metas Gerenciais e Ind icadores 2005 Resultados/Anlises /Produ o deServios.................................................................................................................. 17

TABDistribuio das Metas Gerenciais propostas no PMS 2005-2008 segundo situao em2005.............................................................................................................................................. 19

TAB Distribuio dos Indicadores propostas no PMS 2005-2008 segundo situao em 2005........... 19

GFDistribuio das Metas Gerenciais propostas no PMS 2005-2008 segundo situao em2005............................................................................................................................................. 20

GF Distribuio dos Indicadores propostas no PMS 2005-2008 segundo situao em 2005........... 20

EIXO: REDE ASSISTENCIAL................................................................................. 21Meta de Gesto: ESTRUTURAR UM SISTEMA INTEGRADO DE ATENO SECUNDRIA(PRIORIDADE GERAL DA GESTO)

Respon sabilidade: GERNCIA DE PROJETOS ESPECIAIS GPJE (PRIORIDADE GERALDA GESTO)

21

Metas Gerenciais.......................................................................................................................... 22

Indicadores................................................................................................................................... 24

TAB Evoluo dos atendimentos especializados da rede prpria anos 2002 a 2005....................... 25

GFProduo na Rede Prpria de alguns procedimentos da Ateno Secundria no perodo de2002-2005.................................................................................................................................... 26

TABEvoluo dos procedimentos de Apoio Diagnstico realizados na rede prpria SUS/BH anos 2002 a 2005......................................................................................................................... 26

TABConsultas especializadas apresentadas nos meses de cobrana de jan. a dez. de 2005segundo grupo de prestador....................................................................................... 27

TABProcedimentos de diagnose nos meses de cobrana jan. a dez. 2005, segundo grupo deprestador...................................................................................................................................... 28

TABConsultas especializadas de oftalmologia agendadas no SISREG por especialidade e status -2005.............................................................................................................................................. 31

TABTotal de consultas especializadas de oftalmologia agendadas no SISREG por Unidadeexecutante segundo especialidade 2005.................................................................................. 32

EIXO: REDE ASSISTENCIAL........................................................................................ 34

META DE GESTO: QUALIFICAR A ATENO BSICA

RESPONSABILIDADE: GERNCIA DE ASSISTNCIA GEAS34


Indicadores................................................................................................................................... 37

TAB Produo de Procedimentos Ambulatoriais SUS-BH 2005....................................................... 49

7


PSF Modelo de ateno em sade de BH desde 2002.......................................................................... 50

GF Evoluo da implantao das ESF em Belo Horizonte, 2002 a 2005.......................................... 50

GFEvoluo do atendimento das clnicas bsicas clnica geral, ginecologia e pediatria pormdicos generalistas aps a implantao do PSF em BH de 2002 a 2005..............................

51

TAB PSF em BH: distribuio de equipes e profissionais por Distrito Sanitrio em 2005................... 51

Produo de Servios Unidades Bsicas de Sade............................................................................... 52

TAB Consultas Mdicas Relatrio de Produo das UBS / Fenix 2005........................................ 52

TAB Consultas de Enfermagem Relatrio de Produo das UBS / Fenix 2005............................ 52

TAB Urgncia Relatrio de Produo da UBS/Fenix........................................................................ 53

TAB Grupos Prioritrios - Relatrio de Produo da UBS/Fenix......................................................... 53

TAB Acolhimento - Relatrio de Produo da UBS/Fenix................................................................... 54

TAB ACS Relatrio de Produo das UBS/Fenix............................................................................. 55

TAB Visitas Domiciliares - Relatrio de Produo da UBS/Fenix........................................................ 56

TAB Sade Bucal - Relatrio de Produo da UBS/Fenix................................................................... 57

TAB Encaminhamentos para Especializao - Relatrio de Produo da UBS/Fenix........................ 57

TAB Solicitao de exames - Relatrio de Produo da UBS/Fenix................................................... 58

TAB Sade da Mulher - Relatrio de Produo da UBS/Fenix............................................................ 58

TAB Sade da Mulher consultas de mastologia.................................................................................. 59

TAB Exames citopatolgicos e mamografias BH 2005..................................................................... 59

TAB Outros procedimentos - Relatrio de Produo da UBS/Fenix.................................................... 60

Avaliao do Programa Criana que Chia .......................................................................................... 61

QD Programa Criana que Chia por Distrito Sanitrio..................................................................................... 62

QDTaxa de internaes por Infeco Respiratria Aguda - IRA em menores de 5 anos deidade.............................................................................................................................................................. 62

GF Mdia trianual dos percentuais das principais causas de mortalidade ps-neonatal. BH 1996 a 2004. 63

AVALIAES / ATIVIDADES GERNCIA DE ASSISTNCIA GEAS.................................................... 64

EIXO: REDE ASSISTENCIAL........................................................................................ 81

META DE GESTO: ARTICULAR, QUALIFICAR E HUMANIZAR A REDE DE ATENO SURGNCIAS

RESPONSABILIDADE: GERNCIA DE REGULAO GEUG

81

Metas Gerenciais......................................................................................................................... 81

Indicadores................................................................................................................................... 85

TAB Consultas de Urgncia segundo UPA 2005.............................................................................. 86

TAB SAMU........................................................................................................................................... 87

Programa de Ateno Domiciliar PAD.................................................................................................... 88

AVALIAES/ATIVIDADES GERNCIA DE URGNCIA GEUG........................................................ 89

EIXO: REDE ASSISTENCIAL........................................................................................ 91META DE GESTO: GARANTIR A SUFICINCIA DE LEITOS, CONSULTAS EPROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS, REDIMENSIONANDO A REDE HOSPITALAR EAMBULATORIAL E DEFININDO REFERNCIAS TERRITORIAIS.

RESPONSABILIDADE: GERNCIA DE REGULAO GERG

91

Metas Gerenciais...................................................................................................................... 91

Indicadores............................................................................................................................... 93

8


Central de Marcao de Consultas CMC............................................................................................ 95

TAB Consultas marcadas pela Central de Marcao de Consultas anos 2003, 2004, 2005......... 96

TAB Exames marcados pela Central de Marcao de Consultas CMC anos 2003, 2004, 2005 97

TAB Consultas especializadas agendadas pela CMC por especialidade......................................... 98

TABDistribuio do nmero de consultas especializadas agendadas na CMC por Distrito Sanitrio 2005...........................................................................................................................................

102

Central de Internao........................................................................................................... 103

TAB Pedidos e Internaes 2004-2005 Cint........................................................................................ 103

Cirurgia Eletiva .......................................................................................................................................... 104

TAB Cirurgias Eletivas Quadro Geral por especialidade................................................................... 104

TAB Novos pedidos Cir. Eletiva por municpio 2005......................................................................... 104

Internao - Urgncia................................................................................................................................. 105

TAB Pedidos de Urgncia por Especialidade 2005........................................................................... 105

TAB Pedidos de Urgncia por Unidade de origem 2005................................................................... 105

TAB Pedidos de Urgncia municpio de origem 2005.................................................................... 106

TAB Internaes de Urgncia 2005 por Hospital................................................................................. 106

TAB Pedidos CTI 2005 por faixa etria................................................................................................ 107

Autorizao de Internao Hospitalar AIHs........................................................................................... 108

TAB Procedimentos realizados por grupo de procedimentos/consolidado da rede ano 2005.......... 108

Propedutica Alta Complexidade............................................................................................................ 109

GFDistribuio das Unidades de Sade Solicitantes de exames de alta complexidade CentroMunicipal de Alta Complexidade .................................................................................

109

Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade APAC.................................................................. 110

TAB Comisso Municipal de Oncologia - Produo Anual/APACs..................................................... 110

TAB Comisso Municipal de Nefrologia / Transplante Produo Anual APACs por procedimento.... 110

Pactuao Pactuada e Integrada PPI.................................................................................................... 111

TABConsolidado Fsico/Oramentrio dos Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares de mdiae alta complexidade pactuados x realizados em Belo Horizonte................................................. 111

TABMovimento de AIH freqncia e valor c/ internao em Belo Horizonte segundo muncpiode residncia................................................................................................................................ 113

TABConsolidado Fsico/Oramentrio de Procedimentos de Mdia e Alta ComplexidadeRealizados em BH por subgrupo de procedimento...................................................................... 113

Tratamento Fora do Domiclio TFD......................................................................................................... 115

Atuao do TFD junto aos usurios de Belo Horizonte................................................................ 115

Atuao do TFD junto aos municpios.......................................................................................... 115

Atuao do TFD junto aos outros Estados................................................................................... 115

TAB Indicadores de Avaliao do TFD, no Ano de 2005: Referncia de BH para outros Estados..... 116

TAB Referncia dos Municpios pactuados para BH........................................................................... 116

Auditoria..................................................................................................................................................... 116

TAB Sindicncias em 2005.................................................................................................................. 116

TAB Encaminhamentos ao SADE em 2005......................................................................................... 116

TAB Tipos de Denncias que originaram as auditorias no ano de 2005............................................. 117

TAB Atividades processuais concludas no perodo de 01/01/2005 a 31/12/2005.............................. 117

9


AVALIAO GERNCIA DE REGULAO GERG............................................................................. 118

EIXO: RECURSOS HUMANOS / VALORIZAO DO TRABALHO............................. 120

META DE GESTO: IMPLANTAR UMA POLTICA DE RECURSOS HUMANOS,PROPICIANDO O SEU DESENVOLVIMENTO DOS SEUS TRABALHADORES EMODERNIZANDO AS RELAES DE TRABALHO

RESPONSABILIDADE: GERNCIA DE GESTO DO TRABALHO E EDUCAO EM SADE GGTE

120


Indicadores................................................................................................................................... 128

QD Quantitativo geral de atividades de capacitao realizadas nas gerncias................................. 129

QD Estimativa de profissionais capacitados por categoria profissional nas atividades realizadasem 2005........................................................................................................................................

129

QD Demandas da GEAS, GVSI, GERG e do CES............................................................................ 130

EIXO: GESTO.............................................................................................................. 133META DE GESTO: QUALIFICAR A GESTO EM TODOS OS NVEIS

RESPONSABILIDADE: GABINETE SMSA/SUS-BH GERNCIA DE PLANEJAMENTO EDESENVOLVIMENTO/GPLD GERNCIA DE ORAMENTO E FINANAS/GEOF GERNCIA DE CONTROLADORIA/GCON

133


Indicadores.................................................................................................................................. 138

ATIVIDADES/AVALIAES GERNCIA DE PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO GPLD...... 139

EIXO: GESTO.............................................................................................................. 141

META DE GESTO: REDEFINIR O QUADRO DE TRABALHADORES TERCEIRIZADOS DOSUS-BH

RESPONSABILIDADE: GABINETE SMSA/SUS-BH GERNCIA DE GESTO DOTRABALHO E EDUCAO EM SADE

141


Indicadores.................................................................................................................................. 141

EIXO: GESTO........................................................................................................................ 142

META DE GESTO: AMPLIAR A RELAO DA GESTO MUNICIPAL DO SUS-BH COM ASOCIEDADE

RESPONSABILIDADE: CMS-BH REPRESENTANTE GESTOR DA MESA DIRETORA DOCONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE BH

142


Indicadores................................................................................................................................... 144

Conselho Municipal de Sade de BH Atividades realizadas 2005................................................... 146

EIXO: INTERSETORIALIDADE..................................................................................... 155

META DE GESTO: 1) DESENVOLVER AES INTERSETORIAIS VOLTADAS PARA APROMOO DA SADE, ARTICULADAS COM AS POLTICAS SOCIAIS DO GOVERNO 2)PARTICIPAR EFETIVAMENTE DAS POLTICAS INTERSETORIAIS E DE INCLUSO SOCIALDEFINIDAS PELA PREFEITURA DE BELO HORIZONTE

RESPONSABILIDADE: GABINETE SMSA/SUS-BH

155

Metas Gerenciais....................................................................................................................... 155

Indicadores................................................................................................................................. 157

10


EIXO: SISTEMA DE INFORMAO.............................................................................. 161

META DE GESTO: IMPLANTAR UMA POLTICA INTEGRADA DE INFORMAO DOSUS/BH EM TODOS OS NVEIS DE ATENO E DE GESTO

RESPONSABILIDADE: GERNCIA DE VIGILNCIA EM SADE E INFORMAO GVSI

161


Indicadores................................................................................................................................... 162

QD Cadastro Censo BH Social........................................................................................................... 162

QD Carto SUS.................................................................................................................................. 162

TAB Total de Cartes SUS emitidos pelo Ministrio da Sade 2005................................................ 163

AVALIAES GERNCIA DE VIGILNCIA EM SADE INFORMAO GVSI............................... 164

EIXO: VIGILNCIA EM SADE..................................................................................... 166

META DE GESTO: AMPLIAR E QUALIFICAR O CONTROLE DE DOENAS E AGRAVOS

RESPONSABILIDADE: GERNCIA DE VIGILNCIA EM SADE E INFORMAO GVSI166


Indicadores................................................................................................................................... 169

QD Epidemiologia e Informao Atividades Realizadas.................................................................. 170

QD Coordenao de Imunizao Atividades Realizadas................................................................ 171

TAB Cobertura Vacinal em menores de 1 ano em Belo Horizonte, perodo de 2003-2005................. 171

TABCasos confirmados de agravos agudos previnveis por vacinao em residentes de BH 2005 segundo Distrito Sanitrio ..................................................................................................

172

TAB Casos incidentes de gestante HIV, Belo Horizonte, perodo de 2001 2005............................. 172

QD Zoonoses Atividades Realizadas.............................................................................................. 173

QD Gerncia de Vigilncia Sanitria Atividades Realizadas.......................................................... 175

QD Gerncia de Sade do Trabalhador............................................................................................. 175

EIXO: INFRAESTRUTURA............................................................................................ 179

META DE GESTO: REORDENAR E GARANTIR OS SERVIOS DE INFRAESTRUTURA DEQUALIDADE EM TODA A REDE DO SUS-BH

RESPONSABILIDADE: GERNCIA ADMINISTRATIVA GEAD

179


Indicadores................................................................................................................................... 180

TAB Obras concludas em 2005........................................................................................................... 181

TAB Obras iniciadas em 2005 concludas e serem concludas em 2006......................................... 184

04. Avaliaes 2005 Distritos Sanitrios.................................................................. 185

05. Outras Atividades destacadas do SUS-BH........................................................... 188

SOS SADE............................................................................................................................................... 188

TAB Nmero mensal de solicitaes ao SOS 2005.......................................................................... 188

TABPorcentagem de solicitaes recebidas pelo SOS Sade segundo Distrito Sanitrio em2005..............................................................................................................................................

188

TAB Encaminhamentos feitos pelo SOS Sade distribudos por setor 2005................................... 189

TAB Tipos de Solues apresentadas pelo SOS Sade..................................................................... 189

06. Convnios e Projetos Especiais................................................................. 190

QD PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO DE CONVNIOS PR-PROJETOS 2005................... 190

11


PROGRAMA DE EXPANSO DO SADE DA FAMLIA PROESF........................................................ 192

QD Indicadores Pactuados PROESF..................................................................................... 193

QD Projetos Especiais 2005 SMSA/SUS-BH........................................................................ 194

QD PROJETO HUMANIZASUS......................................................................................................... 201

QD Projetos Desenvolvidos Pela PRODABEL.................................................................. 203

07. Planilhas Oramentrias Demonstrativo de cumprimento da EC 29 -Convnios 2005.................................................................................................................... 208

QD Anlise Financeira do Exerccio de 2005..................................................................................... 208

TAB Demostrativo da Evoluo anual conforme Emenda Constitucional N 29................................. 209

TAB Resumo dos saldos das contas de recursos de Convnios e projetos especiais........................ 210

GF Demonstrativo das Principais Despesas Mdia dos 4 trimestres do Ano de 2005................... 211

TAB Consolidado Fsico/Oramentrio dos Procedimentos de Mdia e Alta Complexidade.............. 212

08 Consideraes Finais........................................................................................... 213

ANEXOS.................................................................................................................................................... 216

I ATIVIDADES AVALIAO GERNCIA DE COMUNICAO GCOM.................................. 216

II

I FRUM NACIONAL DE VIGILNCIA DE DANT E PROMOO DA SADE

SVS/MINISTRIO DA SADE - ANLISE DA SITUAO DOS AGRAVOS E DOENASCRNICAS NO TRANSMISSVEIS EM BELO HORIZONTE MG............................................................................................................................................. 224

12


01. Introdu o

O Relatrio de Gesto SMSA/SUS-BH 2005 responde a uma nova perspectiva de ao

em sade, no municpio de Belo Horizonte, em funo do Plano Municipal de Sade,

aprovado para a gesto do perodo 2005-2008. Trata-se da elaborao de um relatrio

que no apenas apresentar o desempenho da gesto do SUS-BH em relao sua

produo de servios e as atividades realizadas, mas enfocar, particular e

principalmente, o cumprimento de metas gerenciais e os seus respectivos indicadores em

2005.

Dessa forma, afora os dados gerais e especficos da composio do SUS-BH e as

planilhas de produo de servios, bem como as atividades realizadas no ano, ficam

demarcadas com destaque especial as avaliaes de desempenho de todas as 106

metas gerenciais e dos 65 indicadores especficos para o ano de 2005. Destaca-se que,

nesse primeiro ano de avaliao do PMS-BH 2005-2008, a quantificao de cumprimento

integral ou parcial ou no cumprimento de metas e indicadores se baseou na referncia

apresentada pelas gerncias de nvel central.

Assim sendo, para a elaborao do Relatrio de Gesto RELGES 2005 foi definido que

os Distritos Sanitrios deveriam apresentar suas atividades e avaliaes do ano de 2005,

e que ficaria sob responsabilidade do nvel central a apresentao do cumprimento/ou

no das metas e indicadores propostos no Plano Municipal de Sade de Belo Horizonte

2005-2008.

No entanto, alguns Distritos Sanitrios ao elaborarem seus relatrios especificamente

para o RELGES 2005 teceram algumas consideraes s metas e indicadores que

apresentam correlao com este nvel de gesto. Isto posto, as propostas de avaliao

distrital apresentadas foram acrescidas aos comentrios do nvel central, permitindo no

s a confirmao/ou no da situao das metas e indicadores (cumpridas-alcanados /

parcialmente cumpridas-alcanados / ou no cumpridas -alcanados) segundo

informaes do nvel distrital, bem como a incorporao da necessidade de planejamento

e avaliao do PMS 2005-2008 pelo nvel distrital.

As informaes sobre a cidade de Belo Horizonte, as condies scio-econmicas e

epidemiolgicas gerais da sua populao, bastante exploradas no corpo do PMS-BH

2005-2008, no sofreram alteraes fundamentais de contedo desde a sua aprovao e,

evitando estender ainda mais o Relatrio de Gesto 2005, optou-se por remeter essa

consulta diretamente ao PMS 2005-2008.

Nesse mesmo sentido, o conjunto das atividades realizadas no SUS-BH e informadas,

seja na conduo do nvel central ou distrital, bem como o contedo integral das

avaliaes feitas nesses espaos, foram agrupadas num arquivo digital, que sero

13


enviadas para um endereo, ainda em construo com a Gerncia de Comunicao, que

abrigar o ARQUIVO VIRTUAL DO SUS-BH, na tentativa de ampliar ainda mais os

espaos de informao, traduo e transparncia da sua gesto.

Desta forma, definiu-se para o Relatrio de Gesto 2005 apresentar um consolidado das

avaliaes dos nove Distritos Sanitrios e avaliaes/atividades de cada gerncia do nvel

central.

Para a apresentao das atividades e avaliaes tanto do nvel central como do distrital

procurou-se criar categorias que, de forma mais sistematizada, permitissem avaliaes:

Planejamento, avaliao e/ou acompanhamento em sade

Ateno em Sade

Recursos Humanos e/ou Educao em Sade

Instalaes, equipamentos e/ou insumos

Controle Social e/ou Gesto Participativa

Intersetorialidade

Em referncia s consideraes ressaltadas no parecer do Relatrio de Gesto 2004,

buscou-se apreci-las respeitosamente, na tentativa de aprimoramento, que esperamos

Ter alcanado em 2005 e sobre as quais tecemos alguns comentrios a seguir:

O Relatrio de Gesto da SMSA/SUS-BH 2005 traz efetivamente a anlise deinmeros indicadores, reafirmando o propsito em gerenciar com eficincia e eficcia os

seus recursos, medindo os seus resultados, atravs do cumprimento de metas e

indicadores de impacto, particularmente respondendo a uma lacuna anterior;

A efetiva conciliao de realizaes assistenciais, de gesto administrativa e derecursos humanos, entre tantas outras do SUS-BH, com as diversas planilhas

oramentrias, de modo casado e permanente, possvel concretamente atravs de

sistemas de custos e rateios, o que no ainda uma poltica definida na PBH. Entretanto,

entendemos que seqencialmente o relatrio financeiro do SUS-BH tem se tornado mais

explicativo, respondendo, pelo menos, parcialmente ao propsito da anlise dos recursos

do Fundo Municipal de Sade FMS e das Receitas Oramentrias do Tesouro ROT

sob esse aspecto especfico solicitado;

Em relao aos nmeros apresentados no relatrio percebemos ainda a possibilidadede ocorrncia de alguma divergncia entre os diversos bancos de dados devido

metodologia de coleta, recorte na insero de dados, desenhos distintos, perodos de

14


abrangncia, informao no prestada ou fora do prazo, entre outras causas. No

momento da elaborao do relatrio, essa evidncia implicou numa busca imediata de

uma soluo, em si mesma, para a divergncia por ventura apresentada. Entretanto, de

acordo com meta estabelecida para a essa gesto, uma poltica segura e gil est sendo

estrategicamente construda pelo Comit Gestor da Informao num sistema que

conjugue adequadamente os diversos bancos de dados, dando gesto como um todo

mais segurana nas suas decises e maior transparncia sociedade em geral;

Os dados e informaes referentes regulao hospitalar apresentam-se maisdetalhados e, mesmo retroativamente, aquilo que no estiver suficientemente esclarecido,

poder s-lo feito tanto quanto necessrio.

Finalmente, necessrio esclarecer que o prazo real para a consolidao das

informaes e a elaborao do Relatrio de Gesto da SMSA/SUS-BH para a sua

apresentao no Conselho Municipal de Sade dever ser, de fato, apreciado partir do

ms de maro, quando inmeras informaes do ano anterior so finalizadas nos bancos

de dados e sistemas de informao, permitindo, ento, o seu manejo crtico e a

elaborao sistematizada das mesmas.

15


02. O SUS-BH: a rede e os seus Recursos Humanos

A rede SUS-BH: unidades prprias e unidades hospitalares

Distribu io das unidades assistenciais do SUS-BH 2005

Distribu io do s Hospitais da Rede SUS-BH segundo n atureza

Tipo de Unidade PrpriaSetor

Contratado/Conveniado

Bsica 139 0Referncia Secundria 6 28C. Referncia em Sade do Trabalhador - CERSAT 1 0Centro de Referncia em Sade Mental - CERSAM 7 0Centro de Convivncia - CV 8 0Servio Residencial Teraputico 9 0C. de Referncia da Infncia e Adolescncia - CRIA 2 0C. de Referncia em Imunobiolgicos Especiais - CRIE 1 0Apoio Diagnstico 13 38Farmcia Distrital 9 0Unidade de Urgncia 6 8Hospital 1 37CREAB - URS Sagrada Famlia 1Servio de Reabilitao - URS Padre Eustquio 1Ncleo de Reabilitao - Barreiro 1Ncleo de Sade do Trabalhador 1Unidade de Ultrassom 1Ncleo de Cirurgia Ambulatorial 1Centro de Oftalmologia 1Total 209 111

Tipo de prestador N %

Prprio 1 2,7Pblico Estadual 9 24,3Pblico Federal 2 5,4Pivado = filantrpicos e privados 25 67,6TOTAL 37 100,0

GERG SMSA/SUS-BH

16


Recursos Humanos em sade

Distribu io do s postos de trabalho no SUS-BH 2004/2005 nveis Central eDistrital

Nmero de postos de trabalho n o SUS-BH segundo vnculo empregatcio

2004 2005

NVEL CENTRAL 1.177 1.808BARREIRO 1.565 1.522CENTRO SUL 1.353 1.285LESTE 1.749 1.690NORDESTE 1.453 1.446NOROESTE 2.012 1.949NORTE 1.487 1.402OESTE 1.721 1.644PAMPULHA 787 797VENDA NOVA 1.582 1.569TOTAL 14.886 15.112

Fonte: SIGRHS/SMSA

Nveis Central e Distrital

N % N %Municipal 7.238 48,6 7.286 48,2

Municipalizado (Estadual/ Federal) 1.331 8,9 1.254 8,3

Terceirizados 3.135 21,1 2.793 18,5

Convnio 43 0,3 44 0,3

Convnio ACS 2.290 15,4 2.204 14,6

Contrato Administrativo 849 5,7 1.531 10,1

TOTAL 14.886 100 15.112 100

Fonte: SIGRHS/SMSA

20052004Vnculo Empregatcio

17


03. Metas Gerenciais e Indicadores 2005

Resultados/Anlises/Produ o De Servios

O Plano Municipal de Sade de Belo Horizonte PMS-BH 2005-2008 definiu um perfil

diferenciado e mais avanado para o Relatrio de Gesto da SMSA/SUS-BH 2005, pois

trata-se da referncia de planejamento do primeiro dos quatro anos do plano, que

estabeleceu parmetros distintos dos at ento praticados no SUS-BH. Essa nova

realidade busca imprimir um cadenciamento da gesto da SMSA/SUS-BH cada vez

menos intuitivo e, portanto, mais determinado em responder s inmeras necessidades

de sade da populao de Belo Horizonte e de todas as pessoas que nos procuram como

polo que somos para o Estado de Minas Gerais visto o princpio da universalidade,

dentro de patamares sempre ousados para a promoo, reabilitao e assistncia em

sade visto o princpio da integralidade, mas de acordo com uma viso de eficcia e

eficincia dos servios e bom e honesto gasto do dinheiro e aproveitamento da coisa

pblica.

Trabalhar com metas e indicadores no uma novidade, muito menos buscar o sentido

de planejamento estratgico das aes de sade. Entretanto, garantir a perenidade e

persistncia desses atributos desafiante para toda gesto que tem como particularidade

a resposta sempre imediata de temas e propsitos que so a sua prpria razo de ser, ou

seja, garantir a vida sade vida com qualidade e, destacadamente, erigida nos

contornos da humanizao e de todos os princpios do SUS que nos so to caros,

muitas vezes s custas da pecha de apagar incndios. A SMSA/SUS-BH optou por esse

caminho planejado, consoante com a implantao em nvel nacional pelo Ministrio da

Sade do sistema PlanejaSUS e se dispe ao debate franco e aberto da construo de

um sistema municipal de sade que seja exemplar e construdo com amplas foras e um

conjunto de atores com nvel de competncia superior, capazes de fazer um caminho de

mo dupla, aceitando a crtica que constroe e disputando suas opinies de maneira

flexvel e democrtica. Afinal, trabalhar com sade transitar no campo relacional

humano, talvez o mais complexo, onde a ao direta dos indivduos sempre singular e

indispensvel. Os eixos, metas de gesto, metas gerenciais e diversos indicadores de

medio no resumem o SUS-BH, mas dimensionam a sua imensido e grandeza e a

permanente construo e busca do cumprimento da sua misso:

AVANAR NA IMPLANTAO DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES DOSUS EM BELO HORIZONTE, PRESTANDO SERVIOS HUMANIZADOS EDE QUALIDADE, INSERINDO-SE DE FORMA ARTICULADA NASPOLTICAS SOCIAIS DO GOVERNO, EM BUSCA DA PROMOO DAEQIDADE SOCIAL E GARANTINDO O DIREITO SADE COMCONTROLE SOCIAL.

18


Concretamente, o Relatrio de Gesto SMSA/SUS-BH 2005 analisa um conjunto de 106

metas gerenciais que respondem propsitos no apenas em 2005, mas para todo o

perodo da gesto, e cerca de 60 indicadores com marcas para ano em questo. Optou-

se pela anlise particularizada de cada uma das metas e indicadores, respaldando,

principalmente, as informaes gerenciais do nvel central, que ficaram com essa

responsabilidade de medir o desempenho no ano de 2005, definindo, em ltima anlise, o

escore final de cumprimento, cumprimento parcial ou no cumprimento de cada uma

dessas metas e indicadores. Evidentemente, as medidas do nvel central

compatibilizaram a viso do conjunto do SUS na cidade, de acordo com a insero

articulada e coerente com um modelo democrtico para a sade, que passam pela

gesto, de preferncia, sempre colegiada em todos os nveis distrital e local, nas

integradas, mas distintas reas da ateno bsica, secundria, hospitalar, na mdia e alta

complexidade e em todos os espaos da ao do SUS-BH, especficas e intersetoriais.

Procurou-se apresentar o mximo as observaes feitas nos relatrios parciais das

diversas gerncias e delas aproveitar o seu contedo crtico e analtico, at mesmo

particularista.

Mesmo no tendo sido objeto solicitado especificamente, visto que a parte que coube aos

distritos sanitrios para a referncia 2005 no relatrio de gesto foram as informaes

das atividades realizadas (no ano de 2006 ser desencadeado, de maneira detida, o

processo especfico do planejamento distrital e local com vistas ao PMS-BH 2005-2008),

muitos distritos sanitrios, atravs das suas gerncias, anteciparam tambm suas

observaes e anlises sobre a planilha do conjunto de metas e indicadores, contribuindo

de forma entusiasmada para o contedo final do relatrio, mesmo que de forma ainda no

sistematizada e padronizada, o que poderia imprimir maior objetividade em muitos

aspectos do relatrio. Ressalta-se que o conjunto dos relatrios de gesto dos nveis

distritais superou todos os demais relatrios anteriores, sugerindo um olhar mais

organizado e de viso de conjunto, e possivelmente, o estabelecimento do PMS-BH

2005-2008 como instrumento de gesto efetivo.

Na seqncia das anlises de cada conjunto de metas gerenciais e indicadores ficaram

disponibilizados alguns dados de produo de servios que podem espelhar melhor o

contedo dessas mesmas anlises feitas.

Alm da expresso geral apresentada para cada meta e indicador registrada uma a uma,

definiu-se a situao/resultado diante do patamar esperado e um resumo em tabelas do

conjunto das metas e indicadores para 2005, como se segue:

19


Distribu io das Metas Gerenciais propo stas no PMS-BH 2005-2008 segundo asituao em 2005

Gerncia respon svel MetasGerenciais

Avaliao 2005

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TOTAL 106(*) 27 57 14 825,5 53,8 13,2 7,5

% 100,079,2 20,8

(*)100% das Mestas Gerenciais propostas no PMS 2005-2008 tem como perodo de execuo 2005-2008, portanto todas foramavaliadas em 2005.Documento de referncia Plano Municipal de Sade PMS-BH 2005-2008(**) A explicao da no aplicabilidade na quantificao geral das metas est destacada na anlise de cada meta especfica

Distribu io do s Ind icadores propo stas no PMS-BH 2005-2008 segundo a situaoem 2005

Gerncia respon svel Ind icadores 2005 Avaliao 2005

AlcanadoAlcanado

parcialmenteNo

alcanadoNo se aplicou

(**)GPJE 4 1 1 1 1GEAS 30 15 5 4 6GEUG 6 3 3GERG 8 1 4 2 1GGTE 0GABINETE 3 3GABINETE/GGTE 0GABINETE/CMS 8 3 1 4GABINETE (Intersetorialidade) 3 1 2GVSI (Sistema de Informao) 0GVSI (Vigilncia em Sade) 3 1 2GEAD (Infraestrutura) 0

TOTAL 65 (*) 25 21 11 838,5 32,3 16,9 12,3% 100

70,8 29,2(*) Os indicadores avaliados foram apenas aqueles com meta definida para 2005(**) A explicao da no aplicabilidade na quantificao geral dos indicadores est destacada na anlise de cada indicador especfico

20


Nestas tabelas est resumido o resultado, e mais que isso, o empenho e o compromisso

de todos que contribuem para o desenvolvimento e aprimoramento do SUS-BH. Ao

observar que 79,2% das metas propostas no Plano Municipal de Sade de BH, para o

perodo de gesto 2005-2008, esto cumpridas ou em andamento, e que 70,8% dos

indicadores com medidas possveis em 2005 foram alcanados ou esto em curso para

tal, considera-se que o planejamento foi efetivo e compatvel com as possibilidades e

necessidades do municpio.

Distribu io das Metas Gerenciais propo stas no PMS 2005-2008 segundo situaoem 2005

Distribu io do s ind icadores propo stos no PMS 2005-2008 segundo situao em2005

25%

54%

13% 8%

Cumprido

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No se aplicou

No cumprida

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21

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25


Evoluo do s atendimentos especializados da rede prpria anos 2002 a 2005

Fonte: GVSI

ATENDIMENTOS ESPECIALIZADOS 2002 2003 2004 2005Alergologia 10.604 10.462 9.394 8.750Angiologia 8.994 8.642 10.501 12.656Cardiologia 42.877 40.573 37.425 38.816Cirurgia Vascular, Infantil,Plstica, Geral 32.006 29.916 24.238 26.006Clinica de Infertilidade 2.177 2.084 1.003 1.174Dermatologia 29.753 26.321 29.241 28.955Endocrinologia 22.461 23.334 21.117 19.570Enfermeira na Reabilitao 715 1103 1.158 1.951Fisiatria 4.052 4.820 4.156 3.751Fisioterapia 40.045 32.584 32.684 33.685Fonoaudiologia 10.478 11.078 16.020 15.569Gastroenterologia 7.931 8.745 8.086 8.342Gentica Clnica 476 460 494 433Geriatria 190 530 172 0Ginecologia / DST 943 1219 1.338 1.083Hansenologia 494 402 418 537Hematologia 0 0 1.769 3.892Homeopatia/Medicina Antroposfica/Acupun 13.903 13.975 17.188 19.912Infectologia 31.880 42.556 44.185 29.817Infectologia - CRIE 0 0 0 13.184Mastologia 11.402 11.675 14.943 12.612Nefrologia 5.370 4.089 4.197 7.880Neurologia/Neurocirurgia 30.837 30.698 33.038 33.403Nutrio 7480 5752 5.889 7.724Oftalmologia 48.667 49.290 35.288 34.627Ortopedia 37.682 36.770 35.675 35.669Otorrinolaringologista 42.423 40.731 42.498 42.637Pneumologia 10.558 11.437 9.897 10.339Proctologia 12.365 9.538 6.028 7.471Propedutica do Colo 16.282 14.654 15.229 15.019Psicologia 183.516 179.494 168.967 155.823Psiquiatria 99.913 101.187 94.458 82.567Reumatologia 12.127 13.818 15.427 15.109Sade do Trabalhador 3.238 3.015 2.912 2.404Servio Social 26.806 31.457 35.881 33.037Terapia Ocupacional 13.770 8.343 6.009 2.348Terapia Ocupacional em Reabilitao 4.266 10.463 7.263 9.099Terapia Ocupacional em Sade Mental 4.332 8.643 7.090 11.572Tisiologia 4.578 40.574 3.034 3.076Urologia 17.302 29.917 11.995 10.014Urologia / DST 3850 2.085 7.930 9.675TOTAL 842.595 892.968 824.235 810.188

26


Do total de 42 procedimentos da Ateno Secundria, realizados na rede prpria e

apresentadas na tabela acima, 22 (52,4%) apresentaram algum incremento no ano de

2005, quando comparados ao ano de 2004. Alguns destes obtiveram incremento de mais

de 60% em relao 2004 e sero apresentadas no grfico abaixo.

Produ o na Rede Prpria de algun s procedimentos da Ateno Secund ria no

perodo d e 2002-2005

Fonte: GPLD maro de 2006

Por outro lado, alguns procedimentos da Ateno Secundria apresentaram reduo, em

mdia de 10%, quando comparados ao ano de 2004. A terapia ocupacional e a

infectologia foram as especialidades que apresentaram maior reduo no nmero de

procedimentos realizados em 2005 quando comparado 2004, respectivamente, 60,9% e

32,5%.

Evoluo do s procedimentos de Apoio Diagn stico realizados na rede prpria

SUS/BH anos 2002 a 2005

Fonte: GPJE

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2002 2003 2004 2005

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Hematologia

Nefrologia

Terapia Ocupacional em Sade Mental

Infectologia - CRIE1

2

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4

5

1

2

3

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5

APOIO DIAGNSTICO 2002 2003 2004 2005

Eletrocardiograma 47.289 39.475 45.012 41.378

Eletroencefalograma 7.505 5.083 3.462 4.854

Mamografia 768 2.303 3.660 3.851

Radiografias 219.718 241.211 257.855 238.095

Ecografias em geral 42.108 45.268 39.221 37.766

N de Exames de Anatomia Patolgica 51.431 51.909 42.072 43.515

N de Exames de Patologia Clnica 3.095.246 3.333.876 3.209.613 3.683.241

27

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