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Relatrio de Estgio

Mestrado Integrado em Medicina

RELATRIO DE ESTGIO EM FISIATRIA

Maria Joo Martins de Sousa dos Anjos Lopes

Orientador:

Prof. Doutor Antnio Pedro Pinto Cantista

Porto 2017

Maria Joo Martins de Sousa dos Anjos Lopes

RELATRIO DE ESTGIO EM FISIATRIA

Mestrado Integrado em Medicina

Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar Universidade do Porto

Orientador: Antnio Pedro Pinto Cantista

Grau Acadmico: Doutoramento

Ttulo Profissional: Assistente Hospitalar Graduado em Medicina Fsica e de Reabilitao no

Hospital de Santo Antnio; Professor Auxiliar Convidado da Unidade Curricular de Ortofisiatria

do Mestrado Integrado em Medicina do Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar; Regente

da Unidade Curricular de Hidrologia do Mestrado Integrado em Medicina do Instituto de Cincias

Biomdicas Abel Salazar

I

RESUMO

No mbito da Unidade Curricular Dissertao/ Projeto de Investigao/ Relatrio de

Estgio do 6 ano do Mestrado Integrado em Medicina do ICBAS, foi realizado um estgio no

Servio de Fisiatria do CHUP-HSA, com uma durao total de 80 horas.

O objetivo principal foi conhecer melhor e aprofundar os conhecimentos na rea de MFR,

contactando com doentes externos, em regime ambulatrio e em internamento.

Consequentemente, o plano de atividades consistiu na passagem por diferentes valncias do

Servio, visando a aquisio de competncias na abordagem de condies muito frequentes na

nossa populao (tais como leses medulares, AVC e p diabtico) e das suas sequelas e na

orientao dos respetivos doentes.

Com efeito, durante o estgio, acompanhei mdicos IFE e/ou assistentes nas seguintes

vertentes: Internamento, Reunio de Servio, Consulta Interna, Consulta Externa, Ambulatrio e

Ensino. Assim, tive a oportunidade de observar e avaliar doentes com uma grande variedade de

patologias, o que me permitiu ganhar experincia na realizao do exame fsico, com especial

nfase no msculo-esqueltico e neurolgico, na aplicao de escalas funcionais, no registo de

notas de admisso, dirios clnicos e notas de alta, no pedido de colaborao de outras

especialidades hospitalares e na comunicao com os doentes. Ademais, alarguei o meu

conhecimento no que diz respeito a planos fisitricos e produtos de apoio. Tive ainda

oportunidade de lecionar uma aula sobre Exerccio fsico a alunos do curso de Medicina.

A especialidade de MFR mostrou-se fundamental em diversos contextos, promovendo o

ganho funcional, de autonomia e de qualidade de vida. Alm disso, constatei que interage com

muitas outras especialidades e uma rea que exige um trabalho multidisciplinar. Considero que

os objetivos inicialmente propostos foram atingidos e que o estgio foi enriquecedor numa

perspetiva acadmica e profissional, bem como a nvel pessoal.

II

ABSTRACT

Within the scope of the Curricular Unit Dissertation/ Research Project/ Internship Report

of the 6th year of Master Degree in Medicine of ICBAS, an internship was carried out at the CHUP-

HSA Service of Physical Medicine and Rehabilitation, with a total duration of 80 hours.

The main purpose was to expand the knowledge in the area of Physical Medicine and

Rehabilitation, getting in touch with outpatients, ambulatory and in internment. Therefore, the

activity plan consisted in going through different valencies of the Service, aiming at the acquisition

of skills in approaching very common conditions in our population (such as spinal cord injuries,

stroke and diabetic foot) and their sequels and in the follow-up of these patients.

During the internship, I followed internal doctors and/or assistants in the following areas:

Inpatient Service, Reunions, Internal Consultation, External Consultation, Ambulatory and

Teaching. Thus, I had the opportunity to observe and to evaluate patients with a wide variety of

conditions, which allowed me to gain experience in performing the physical examination (with

special emphasis on the musculoskeletal and neurological examination), in the application of

functional scales, in writing admission notes, clinical diaries and discharge summaries, in

requiring collaboration of other hospital specialties and in communication with patients. In

addition, I broadened my knowledge regarding physiatric plans and support products. I also had

the opportunity to give a lesson about Physical Exercise to medical students.

Physical Medicine and Rehabilitation has shown to be fundamental in several contexts,

promoting functional gain, autonomy and quality of life. Furthermore, I realized that it interacts

with many other specialties and its an area that requires a multidisciplinary work. I believe the

goals initially proposed were achieved and the internship was enriching from an academic and

professional perspective as well as from a personal level.

III

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Doutor Pedro Cantista, por ter aceitado ser meu orientador e pela sua

disponibilidade, ateno, apoio e amabilidade, que permitiram a concluso deste trabalho com

satisfao.

Dra. Lurdes Palhau e Prof. Doutora Maria Joo Andrade, que autorizaram a realizao

do estgio neste Servio e me receberam com simpatia.

Aos restantes mdicos assistentes que contactaram comigo, nomeadamente Dra.

Sandra Magalhes e Dra. Maria Joo Miranda, pela simpatia e tempo disponibilizado.

Aos mdicos internos de formao especfica que acompanhei nas atividades do

Internamento e nas Consultas Internas, pela oportunidade de participao nas mesmas e pelo

conhecimento transmitido.

minha famlia, especialmente aos meus pais e aos meus avs, pelo orgulho e por todo

o apoio e pacincia nos momentos mais difceis ao longo destes ltimos anos.

Ao Ivan, pelo que representas, pelo amor, pela fora e pela tua luta.

IV

LISTA DE ABREVIATURAS

ACM Artria cerebral mdia

AIS American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale

AVC Acidente vascular cerebral

AVDs Atividades da vida diria

CHUP Centro Hospitalar Universitrio do Porto

Cog-Log Cognitive Log

CRN Centro de Reabilitao do Norte

DPOC Doena pulmonar obstrutiva crnica

EAM Escala de Ashworth Modificada

GUSS Gugging Swallowing Screen

HSA Hospital de Santo Antnio

IBM ndice de Barthel Modificado

ICBAS Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar

IFE Internos de Formao Especfica

MFR Medicina Fsica e de Reabilitao

MIF Medida de Independncia Funcional

MMSE Mini Mental State Examination

NIHSS National Institutes of Health Stroke Scale

NYHA New York Heart Association

O-Log Orientation Log

RNCCI Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

SCIM Spinal Cord Independence Measure

TCE Traumatismo cranioenceflico

UCC Unidade de Cuidados Continuados

VIH Vrus da imunodeficincia humana

V

NDICE GERAL

1. Resumo .................................................................................................................. I

2. Abstract ................................................................................................................... II

3. Agradecimentos ...................................................................................................... III

4. Lista de abreviaturas ............................................................................................... IV

5. ndice geral ............................................................................................................. V

6. Introduo ............................................................................................................... 1

a. Histria do Servio de Fisiatria ....................................................................... 1

b. Descrio do Servio de Fisiatria ................................................................... 2

c. Plano das atividades desenvolvidas .............................................................. 5

7. Discusso ............................................................................................................... 7

a. Internamento .................................................................................................. 7

b. Reunies ....................................................................................................... 12

c. Consulta Interna ............................................................................................ 13

d. Consulta Externa ........................................................................................... 15

e. Ambulatrio .................................................................................................... 20

f. Ensino ............................................................................................................ 23

8. Concluses ............................................................................................................. 25

9. Bibliografia .............................................................................................................. 26

10. Anexos ...................

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