UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO

FACULDADE DA SAÚDE

MEDICINA VETERINÁRIA

MÓDULO DE SEMIOLOGIA E CLÍNICA MÉDICA VETERINÁRIA

RELATÓRIO DE CASO CLÍNICO

PROF. TÂNIA

LUCAS LIRA

GUILHERME RUIZ

SÃO BERNARDO DO CAMPO 2014

Relatório de caso clínico

IDENTIFICAÇÃORegistro Interno : 32712 Nome: MeghyEspécie: Canino Raça:Poodle Idade: 12 anos Sexo: FProprietário: Maria Rodrigues Telefone: 2629-3962Alunos: 4° AnoProfessor: Paulo Salzo

ANAMNESEQP: Animal apresenta habito de lamber os pelos e objetos. Refere quadro de hematoquezia (ultima a 1 semana), já fez cirurgia 2x para retirada de pelos do intestino (há 4 anos).

SD: Há 2 meses aos processos cirúrgicos, comia ProPlan Light, agora está comendo Pedigree úmida 3x/dia. Nega diarréia, vomito. Apresenta ansiedade para comer.

SR: Nega Secreção nasal e ocular, nega tosse, desmaio, cianose, respiração nomal.

SOT: Animal apresenta nódulo em membro anterior esquerdo que após trauma sangra muito. Já apresentou pulga e carrapato, sem controle por remédios de ectoparasitas. Apresenta prurido em ouvido esquerdo com uso de Otodrin periódico.Atualmente não apresenta otopatia.

SCV: Nega edema de membro, apresenta cansaço fácil.

SN: Nega dificuldade de locomoção, convulsão

SGU: urina de coloração normal, tanto em quantidade como em aspecto. Animal castrado a 4 anos.

Manejo: Animal não vacinada, mora em apartamento, piso laminado, único animal, limpeza com álcool e água.

EXAME FÍSICOAspecto Geral: NormalPeso: 4,4 KGPele: Anormal/ nódulosTemp.: 38,5 °C

Hidratação: NormalLinfonodos: NormalMucosas:NormalFC 92 Bpm FR 80 mpm

PA: Aumento de sensibilidade em região epigástricaACP: Bulhas normofoneticas, rítmicas com sopro sistico grau 2

Formação Verrucosa 0,5 cm em TEM.

EXAMES LABORATORIAIS REFERÊCIAS EXAME FÍSICO

Hemácias: 7,38Hgb: 17,1HTO: 52PT: 7,0Plaq: 90

Leuco: 11,5Seg:75Linf: 18Eos: 1Mon: 6

Uréia: 41,26Creat: 0,86Alt: 50,11

Albumina: 2,72

5,5-8,512-1837-555,8-7,9

200 a 500 mil6-1760-7712-3002-1003-1015-650,5-1,54,8-242,3-3,4

EXAMES COMPLEMENTARESLaboratoriais

Pcte 2

De Imagem

Rx abdomnEcg (no dia da ciru)

DIAGNÓSTICOCorpo estranho estomacal + Tricotilomania (sem laudo do raios X)

TerapeuticaFluoxetina 4,5 mg SIDRanitidine 1 ml BIDMarcado Gastrotomia para dia 11/06

CASUISTICAEstudos registram que a incidência de corpos estranhos gastroduodenais podem chegar a 30% em cães e 48% em gatos, sendo que algumas pesquisas relatam até 50% de corpos estranhos em estômago de cães.

MEDICAMENTOSFluoxetina

É um medicamento usado para o tratamento da depressão, bulimia nervosa, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), contém cloridrato de fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina, e deve ser administrado por via oral.

Nomes Comerciais: Prozac®

Princípio ativo: cloridrato de fluoxetina

Dose: 20 mg/Kg

Cloridrato de ranitidina

Promove a redução da produção de ácido no estômago, favorecendo, desse modo, a cicatrização da gastrite e/ou das úlceras do estômago e do duodeno, prevenindo também suas complicações. Cloridrato de Ranitidina também tem sido indicado no tratamento de doenças relacionadas à hipersecreção ou hipersensibilidade à secreção gástrica, tais como a esofagite de refluxo (associada ou não a hérnia de hiato).

Nomes Comerciais: Antak®

Princípio ativo: cloridrato de ranitidina

Dose: 2 mg/kg  TID (cão)

CIRURGIAGastrotomia – incisão da parece abdominal

Considerações anatômicas relevantes na cirurgia

O estômago pode ser dividido em: cárdia, fundo, corpo, antro piloro, canal pilórico e

óstio pilórico. O esôfago entra no estomago pelo óstio cárdico. O fundo é dorsal ao

óstio cárdico e, embora seja relativamente pequeno nos carnívoros, é fácil identificar

em radiografias, pois fica tipicamente preenchido por gás. O corpo gástrico (o terço

médio), proximidade com os lobos hepáticos esquerdos. O antro piloro tem forma de

funil e abre se no interior do canal pilórico. O óstio pilórico constitui o final do canal

pilórico, que se esvazia no duodeno. A mucosa gástrica pode ser separada facilmente

da submucosa e a serosa.

As artérias gástricas (curvatura menor) e gastroepiplóica (curvatura maior) irrigam o

estômago e originam- se a partir da artéria celíaca. As artérias gástricas pequenas são

ramificações da artéria esplênica e irrigam a curvatura maior. A pressão do omento

menor, que vai do estômago ao fígado é o ligamento hepatogástrico.

EXAMES DIFERENCIAISA Eletrocardiologia é a área da medicina que engloba todos os métodos que utilizam a eletrocardiografia como base inicial da informação diagnóstica. Depois de analisada, a eletrocardiografia pode dar origem a novas formas de se compreender a atividade elétrica do coração.

As duas principais indicações da eletrocardiografia são a avaliação do ritmo cardíaco (local de formação, freqüência de formação e condução do estimulo elétrico), e a avaliação pré-anestésica. Outras indicações são o acompanhamento da terapia antiarrítmica, investigações complementares de cardiopatias e de algumas alterações sistêmicas em cães e gatos. Exame eletrocardiográfico: o eletrocardiograma é um exame de fácil obtenção, rápido e indolor. Consiste na colocação de eletrodos do tipo “jacarés” nos membros e região torácica dos animais. Os eletrodos são umedecidos com álcool para que ocorra a condução elétrica existente naturalmente na superfície corpórea. O paciente permanece deitado em decúbito lateral direito e é monitorado por cerca de 3 minutos, o que possibilita vários registros das 10 derivações de forma simultânea

A radiologia é um importante instrumento diagnóstico não-invasivo que permite a avaliação de tecidos ósseos, órgãos torácicos e abdominais.

Não é requisitado nenhum tipo de preparo para exames radiográficos simples, somente para os exames contrastados. Para a radiografia contrastada gastrointestinal é necessário o jejum de 12 horas, e a anestesia geral para a mielografia.

DISCUSSÃO/ CONCLUSÃOA Fluoxetina é indicada em casos de distúrbios compulsivos, automutilação, ansiedade

e agressividade (ANDRADE ET AL., 2002)

A Fluoxetina é um fármaco de eleição, de maneira muito eficaz para o tratamento dessa

dermatose psicogênica. Além disso, ressalta ainda, a inexistência de qualquer efeito

adverso no curso do tratamento.

A Ranitidina reduz a liberação da secreção ácida do estômago por até 12 horas,

protegendo a mucosa interna do estômago.

A Gastrotomia é uma técnica operatória bastante comum na rotina veterinária na qual

se deseja acessar o interior do estomago através de uma incisão na parede gástrica. Sua

indicação é para a remoção de corpos estranhos quando não há endoscopia disponível

ou retirada mecânica do corpo estranho.Também pode ser a técnica escolhida para a

colocação de tubo para alimentação enteral ou descompressão gástrica pós operatória.

O Animal passou por 5 retornos após a cirurgia (12/06, 15/06, 19/06, 22/06 e 28/06),

todas as passagens sem nenhuma alteração relevante e com evolução e recuperação

gradual e evolutiva. Foi notado um pouco de sangramento nas feridas mais com

evolução favorável. Foi feito a troca dos curativos.

REFERÊNCIASANDRADE, Silva Franco. Manual de Terapêutica Veterinária, 2 ed. São Paulo, Roca, 2003

TILLEY, Larry Patrick; Consulta veterinária em 5 minutos em espécies caninas e felinas. 2ed, Barueri, Sp Manole,2003

FOSSUM, W.T Cirurgia de pequenos animais. São Paulo Roca, 2002 Cap. 15 pag. 199-221.

Hayes G. Gastrointestinal foreign bodies in dogs and cats: a retrospective study of 208 cases. JSAP. 2009; 50: 576–583.

BRENTANO, Lucas Mathias. Cirurgia Gastrica em cães, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2011.

Disponivel em HTTP://www.scielo.br/pdf/cr/v34n3/a40v34n3.pdf acessado em 24/10/2014