relatÓrio de atividades 2013 2013. 2 palavra do provedor um dia de cada vez

25
RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013

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Page 1: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

RELATÓRIO DE ATIVIDADES

2013

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2

PALAVRA DO PROVEDOR

UM DIA DE CADA VEZ

Page 3: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

3

SER UM HOSPITAL GERAL COM CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE, COM VISTAS A ATENDER A POPULAÇÃO DE VALINHOS E REGIÃO, INSERIDA NO SUS, COMO ENTIDADE FILANTRÓPICA (URGÊNCIA/ EMERGÊNCIA E ELETIVAS REFERENCIADAS PELO SUS).

MISSÃO

SER RECONHECIDO COMO UMA INSTITUIÇÃO SÓLIDA, CONFIÁVEL E QUALIFICADA PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE, NO ÂMBITO HOSPITALAR EM VALINHOS E REGIÃO DE CAMPINAS.

VISÃO

• RESPEITO AO USUÁRIO; AOS PROFISSIONAIS; AOS COLABORADORES E SUA HISTÓRIA; •COMPROMETIMENTO COM A ÉTICA E TRANSPARÊNCIA; •VALORIZAÇÃO E DESENVOLVIMENTO DO PROFISSIONAL ATRAVÉS DA EDUCAÇÃO PERMANENTE; •HUMANIZAÇÃO EM TODAS AS SUAS AÇÕES; •ESTIMULO À CRIATIVIDADE INDIVIDUAL E COLETIVA; •COMPROMISSO COM A SUSTENTABILIDADE; •QUALIDADE NOS PROCEDIMENTOS.

VALORES

Identidade Organizacional

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4

ASSEMBLÉIA GERAL

MESA ADMINISTRATIVA

CONSELHO FISCAL

SAC/Ouvidoria

Núcleo Estudos Novos

Projetos

CONSELHO TÉCNICO CONSULTIVO

GRUPO DE APOIO

CORPORATIVO

Jurídico/Gestão de Contratos

GERENCIA DA

Qualidade

GERENCIA DA ASSISTÊNCIA

GERENCIA DE APOIO

GERENCIA ADM-

FINANCEIRO

GERENCIA DE PESSOAS

ENFERMAGEM

ASS. NUTRICIONAL

MANUT PREDIAL

ENG. CLÍNICA

LAVANDERIA

PATRIMONIO

TRANSPORTE

FATURAMENTO

TESOURARIA

CONTABILIDADE

CUSTOS

AUDITORIA

TI

DP

SESMT

ED. PERMANENTE

ENSINO E PESQUISA

Com. de Rel. Públicas e Marketing

Com. de Patrimônio

Com. de Apoio e Orientação ao Provedor

Com. de Compras e EstoquesCom. de Captação de Doações

Com. Diretora de Qualidade e Gestão de Pessoas

Com. Finanças e Contabilidade

Com. de Capelania

Com. de Voluntariado

Com. Ad. Novos Irmãos

DIRETORIA EXECUTIVA

Núcleo Estatístico

CCIH

Comissões do Corpo

ClínicoProntuários, Ética, Óbito,

EMTN, Hemoterapia

, Ensino e Pesquisa,

Captação e Transplantes

DIRETORIA CLÍNICA

CORPO CLÍNICO

SERVIÇOS DE APOIO

DIAGNÓSTICOS

DIRETORIA TÉCNICA

CONSELHO COMUNITÁRIO DE

SAÚDE

PROVEDORIA

Com. de Planejamento e Sustentabilidade do Plano Diretor

ADMINISTRAÇÃO

PLANO DE SAÚDE

CONSELHO MÉDICO

GESTÃO DE PESSOAS

HIGIENE

SEGURANÇA

SAME

FISIOTERAPIA

PSICOLOGIA

GERÊNCIA MÉDICA

SERVIÇO SOCIAL

GERENCIA DE

SUPRIMENTOS

GRÁFICA

ASSIS.FARMACÊUTICA

COMPRAS

ALMOXARIFADOAG.TRANSFUSION

AL

Recepções

Assessoria da

Provedoria

Assessoria da

Provedoria

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5

Área TotalÁrea Construída

23.457,7 m25.882,04 m2

Número de leitos 125

Leitos de UTI-AD 20

Salas Cirúrgicas 07

Funcionários 528

Corpo Clínico Aberto 231

Serviços Terceirizados

Segurança, Laboratório Clínico e de Patologia,

Radiologia, Diagnóstico por Imagem, Agência

Transfusional e Endoscopia

Dados Gerais

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6

Maternidade

A Maternidade Santa Casa atende aos recém nascidos oferecendo os seguintes exames:

• Exame PKU - Teste do pezinho: Realizado de acordo com a Lei nº

8.069/1990, o teste do Pezinho é um exame laboratorial simples que tem o objetivo de detectar precocemente doenças metabólicas ou genéticas que poderão causar lesões irreversíveis no bebê, como retardo mental. A coleta era realizada na Unidade de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva. A partir de abril de 2012 o exame passou a ser coletado nesta entidade. No período de abril a novembro de 2012 foram realizados 333 (trezentos e trinta e três) e em 2013 foram realizados 535 através de convênios e 576 pelo Sistema Único de Saúde (SUS) totalizando 1.111 exames em bebês nascidos na maternidade da Santa Casa

• Exame de Audiometria - Teste da orelhinha ou triagem auditiva neonatal: é realizado de acordo com a Lei nº 12.303 de 02 de agosto de 2010 - através desse exame, é possível detectar problemas de audição. Imprescindível para todos os bebês, o exame é realizado na instituição na mesma semana do nascimento do bebê, pois o diagnóstico precoce é de suma importância para dar início a intervenção fonoaudiológica evitando assim, prejuízos no desenvolvimento emocional, cognitivo, social e da linguagem. Em 2012 foram realizados 517 exames e em 2013 foram realizados 472 através de convênios e 537 pelo Sistema Único de Saúde.

• Teste do Coração: Além dos testes do pezinho e orelhinha, os bebês recém-nascidos são submetidos ao de coração. O objetivo é realizar o diagnóstico precoce de problemas cardíacos e iniciar o tratamento o mais cedo possível. Em outubro de 2013 a Santa Casa iniciou esse atendimento e foram realizados, desde então, 262 exames em recém nascidos.

• Partos realizados: Parto Normal 210 , Parto Cesárea 892

Page 7: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

7

MÉDIA ANUAL 2010:

770 consultas/mês

MÉDIA ANUAL 2011: 1109

consultas/mês

MÉDIA 2012: 1437

consultas/mês

ATENDIMENTOS AMBULATORIAL:

MÉDIA 2013: 1.762

consultas/mêsCrescimento:

24 % em relação a

2012

1801

1471 15981771 1828 1705 1818

20051851

2111

16841499

1762

0

500

1000

1500

2000

2500

Nº Consultas Ambulatorial HSCV / 2013

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8

Ações: Aumento de 1 medico ginecologista, 1 cirurgião ; aumento de 4 técnicos de enfermagem; 1 enfermeiro; readequação de profissionais na recepção em horários de pico; contratação de equipe mordomos do paciente para fazer o canal de comunicação entre profissionais e pacientes.

Crescimento de 6% no período de 2011 à 2013

6.673

6.700

8.137

8.206

7.775

7.785

7.555 8623 8375 8201 8639 8229 7908

6435 6741

7907 7906 7811 7347

8208 8215 7774 8389

7440 7107 7607

6872 6782

7624

9101 9525 9278

8506 8554 8706 8880

7788 7910 82940

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

N° de Atendimentos Pronto Socorro 2011x2012x2013

Numero de atendimento mês 2011

Numero de atendimento mês 2012

Numero de atendimento mês 2013

Page 9: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

9

102 121 3 89 132127

01 96

3722

39 0 0214

19511

0500

1000150020002500300035004000

Amil

Assiméd

ica (Casa

de Saúde) Brac

alente

Bradesco

Saúde Parti

cular

Santa C

asa de V

alinhos

Santa C

asas Uni

dasSist

ema Eco

nômico

Sistema

Unico d

e Saú

de (Sus) Sul A

mérica Una

fiscoUNB

-Tempo

Saúde

Segurad

oraUnim

edVi

-med

Participação dos Principais Convênios "INTERNAÇÃO", 2013

Santa Casa de Valinhos

Sistema Único de Saúde

Unimed

Amil

Brad

esco

Saú

de

Coop

us

Fila

ntro

pia

Hos

pita

l Sta

.Ter

eza

(APA

S)

Med

icam

p

MTM

- M

ultim

ed

Port

o Se

guro

Sam

arita

no

Sul A

mér

ica

Uni

vers

al S

aúde

05000

10000150002000025000300003500040000

3683

4641

3158

231

850

808

7720

238

241

582 36

3825

118

585

165

0 2700

498

1557

712

3836

006

352

656

Participação dos Principais Convênios "PRONTO SOCORRO" 2013

Filantropia

Santa Casa de Val-inhos

Unimed

Amil

4% Brad

esc

o Sa

úde

4%Fi

-la

ntro

pia

9%

Med

iser

vice

0%

Sabe Total

3%

SCV 18%

Sul A

mér

ica

1%U

nim

ed42

%

Participação dos Principais Convênios "PRONTO SOCORRO"

2013

TOTAL: 83.828 Consultas

29,38%

70,62%

DISTRIBUIÇÃO DAS INTERNAÇÃO ELETIVAS X URGÊNCIAS 2013

N° de Internações eletivas

N° de Internações urgencias

Page 10: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

10

Competência Internação

Ano 2013SUS Não-SUS

% SUS

Qtde. Paciente-Dia Qtde. Paciente-DiaInternação

Total (SEM INCENTIVO) 4.496 16.198 5.861 13.536

54,48%

Fonte Internações: Tabwin – Datasus Base de Dados Atualizada em 14/02/2014.

Competência Ambulatório/Pronto Socorro

Ano 2013

Atend.SUS s/contrato Não-SUS% SUS

Qtde. Qtde. Ambulatório

Total 10.971 113.499 8,81%

Fonte Ambulatório: Estatísticas Cruzadas Sistema Wareline

Paciente Dia

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11

MOVIMENTO CIRURGICO

PORTE CIRURGICO TOTAL CIRURGIAS

PORTE I 4.564

PORTE II 548

PORTE III 84

PORTE IV 27

 

TOTAL GERAL DE CIRURGIA ANUAL 5.223

CLASSIFICAÇÃO DE PORTE DE CIRURGIAS

Porte I - Cirurgias com tempo de duração entre 0 à 02:00 h

Porte II - Cirurgias com tempo de duração entre 2 à 04:00 h

Porte III - Cirurgias com tempo de duração com mais de 4h até 6h

Porte IV - Cirurgia com tempo de duração com mais de 6h

LEITOS OFERECIDOS:

ESPECIALIDADES SEÇÕES LEITOS HOSP

LEITOS SUS

Cirurgia Geral Ala C   33 8

Ala B   39 16

Clínica Médica Ala C     25

Ala B      

Ginecologia/Obstetrícia Maternidade   22 14

Pediatria Cirúrgica e Clinica Pediatria   11 6

Instabilidade Hemodinâmica UTI   20 6

 TOTAL 125 75

Page 12: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

12

Mapa Estratégico

DESENVOLVIMENTO, QUALIFICAÇÃO E MOTIVAÇÃO DE

PESSOAS

EXCELÊNCIA NA GESTÃO DA

INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO (ELIMINAÇÃO DE

RUÍDOS)

GARANTIR A EXCELÊNCIA

ASSISTENCIAL E SEGURANÇA NO PROCESSO DO

CUIDAR

SUPERAR A SATISFAÇÃO, FIDELIZAR E CAPTAR

NOVOS CLIENTES

EXPANDIR A CAPACIDADE INSTALADA E

INSTITUIR NOVOS

NEGÓCIOS

GARANTIR O SUPERÁVIT (NO TODO, DESDE AS

PEQUENAS AÇÕES)

ATUAR COM RESPONSABILIDADE SOCIO- AMBIENTAL

GARANTIR A EXCÊLENCIA

OPERACIONAL DOS PROCESSOS

INTERNOS E TERCEIROS

FINANCEIRO

CLIENTES

PROCESSOS

ENSINO E APRENDIZAGEM

SER RECONHECIDO COMO UMA INSTITUIÇÃO SÓLIDA, CONFIÁVEL E QUALIFICADA PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE, NO ÂMBITO HOSPITALAR EM VALINHOS E REGIÃO DE CAMPINAS.

Page 13: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

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A Política de Segurança deverá estimular ações educativas direcionadas à prevenção e a redução de riscos e/ou danos desnecessários aos pacientes associado ao cuidado em saúde. Além de propormos a segurança do paciente, nossa política de segurança e gerenciamento de riscos engloba a prevenção de riscos ocupacionais e institucionais.

Segurança do Paciente

Qualidade

Políticas

A Política de Qualidade deve ter suas ações e estratégias voltadas para a excelência nos processos, tendo como base e prioridades definidas na linha de assistência e a disponibilidade de recursos, alinhadas à Missão, Visão e Valores da Instituição.

Page 14: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

14

Definição dos processos estratégicos;

Revisão do Planejamento Estratégico (Oficinas de swot) junto as

lideranças;

Reunião de alinhamento com os processos estratégicos para

desdobramento P.E (Manhã de Resultados);

Reunião trimestral para discussão dos resultados;

Gerenciamento das informações através do Painel Estratégico.

DESDOBRAMENTO E ALINHAMENTO DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO

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15

ALINHAMENTO AO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO

OBJETIVO ESTRATÉGICO “Ações, Projetos e Políticas Instituídas”

ATUAR COM RESPONSABILIDADE SOCIO-

AMBIENTAL

1. PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS2. TORNEIRAS COM DISPOSITIVO DE FECHAMENTO AUTOMÁTICO

SUPERAR A SATISFAÇÃO, FIDELIZAR E CAPTAR NOVOS

CLIENTES

1. SAC (SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO CLIENTE)2. NOVOS LEITOS (ESTRUTURA DIFERENCIADA PARA SUS E CONVÊNIOS)3. PESQUISA DE OPINIÃO

GARANTIR A EXCELÊNCIA ASSISTENCIAL E SEGURANÇA

NO PROCESSO DO CUIDAR

1. POLITICA DE SEGURANÇA – OMS – 6 Diretrizes2. MAPEAMENTO E CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS CLÍNICOS E NÃO CLÍNICOS3. CLASSIFICAÇÃO E SINALIZAÇÃO DE RISCO: QUEDA E BRONCOASPIRAÇÃO4. PAM (PLANO DE APLICAÇÃO MEDICAMENTOSA e INTERAÇÕES DROGA

NUTRIENTE)5. FLUXO DE ATENDIMENTO À URGÊNCIA E EMERGÊNCIA (TRR)6. PROTOCOLOS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO7. PROTOCOLO DE TRANSPORTE8. AVALIAÇÃO DOS PACIENTES DE LONGA PERMANÊNCIA9. SISTEMA DE NOTIFICAÇÃO E REGISTROS DE OCORRÊNCIAS

GARANTIR A EXCÊLENCIA OPERACIONAL DOS

PROCESSOS INTERNOS E TERCEIROS

1. GERENCIAMENTO DE LEITOS2. MEDICAMENTOS DISTRIBUIDOS POR PERÍODO ( E POR HORÁRIOS) –

RASTREABILIDADE E REDUÇÃO DE ESTOQUES3. COTA PARA PEDIDO DE ALMOXARIFADO (E REDUÇÃO DOS ESTOQUES)4. PROJETO CAMAREIRA/CRONOGRAMAS DE HIGIENIZAÇÃO/CHECK-LIST DE

MANUTENÇÃO PREVENTIVA5. NOVO SND6. LABORATÓRIO INTERNO 7. NOVA CANTINA E FARMACIA (COMODIDADE E FACILIDADE PARA

PROFISSIONAIS, VISITANTES E PACIENTES)

DESENVOLVIMENTO, QUALIFICAÇÃO E MOTIVAÇÃO

DE PESSOAS

1. PROGRAMA DE INTEGRAÇÃO2. AVALIAÇÕES DE DESEMPENHO POR COMPETÊNCIAS3. PROJETO PEQUENO PROVEDOR4. SIPAT5. PROGRAMA ACOMPANHAMENTO EMPREGADO (PAE)

EXCELÊNCIA NA GESTÃO DA INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO

1. NOVOS MURAIS DE INFORMAÇÃO;2. GESTÃO A VISTA;3. NOVO SISTEMA DE CHAMADA DE URGÊNCIA (TRR)

Page 16: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

3,12,9 3,0

3,3 3,33,1 3,1 3,2

2,62,83,03,23,4

2010 2011 20121°

TRIM

132°

TRIM

133°

TRIM

134°

TRIM

13MÉD

IA ou

TOTAL

2013

MÉDIA DE PERMANÊNCIA "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

MÉDIA DE PERMANÊNCIA

META: 3 DIAS66% 67% 68% 76% 80% 77% 72% 76%

0%

50%

100%

2010 2011 20121°

TRIM

132°

TRIM

133°

TRIM

134°

TRIM

13MÉD

IA ou TO

TAL

2013

TX OCUPAÇÃO GERAL "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

TX OCUPAÇÃO GERAL

META: > 70%

02:00:00

00:26:33

00:23:00 00:27

:5500:12

:2000:09

:40

00:00:00

01:12:00

02:24:00

2010 2011 20122013

PARC

IAL 1°TRIM 13

2°TRIM 13

TEMPO MÉDIO PARA LIBERAÇÃO DO LEITO "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

TEMPO MÉDIO PARA LIBERAÇÃO DO LEITO

META: 00:20:00

Ações: Reestruturação do serviço de gerenciamento de leito, designando profissional técnico para agilizar o processo de gerenciamento de leitos;Pré- Internação.

Indicadores Estratégicos

00:46:40

00:35:00

00:00:0000:14:2400:28:4800:43:1200:57:36

3°TRIM

13 4°TRIM

13

TEMPO MÉDIO PARA INTERNAÇÃO "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

16

Page 17: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

Política de Segurança do Paciente e Gerenciamento de Risco

“Evolução através dos Anos”

MAPEAR, IDENTIFICAR E

INSTIUIR MEDIDAS DE PREVENÇÃO

PARA RISCOS CLÍNICOS E NÃO

CLÍNICOS2009

FOCO NA SEGURANÇA

DO PACIENTE

/PLANEJAMENTO

ESTRATÉGICO

REVISÃO DO MAPEAMENTO DOS RISCOS E

IDENTIFICAÇÃO DA CRITICIDADE (FEMEA)

ACRESCENTADO NO MAP. PROCESSO

Iniciamos - 2013

Consolidação da Política:

Protocolos de PrevençãoAuditoria clínicaQuestionário de Cultura de Segurança

BARREIRAS DE SEGURANÇA

*6 METAS DA OMS

*QUESTIONÁRIO DE CULTURA SEGURANÇA

201020112013

17

Page 18: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

18

Ações Estratégicas

(2013)Protocolos Gerenciados:

Time de Resposta Rápida:

Implantação, Treinamentos, Gerenciamento de Indicadores de Resultados ( SB e SC );Implantação do Protocolo de Alerta Precoce (MEWS).

Ações educativas TRR :

Distribuição de folders explicativos.Colocação de display: bloco de registro.Emissão de relatório e acompanhamento das áreas.Divulgação dos resultados na Manhã de resultados e painel de Gestão a Vista.

Reestruturação do Prot. Dor Torácica :

Implantação, Treinamentos, Gerenciamento de Indicadores de Resultados ( P.S., UTI e Enfermaria)

Monitoramento dos protocolos de segurançaAuditoria Clínica (Queda/Broncoaspiração/Flebite etc)

Revisão/Adequação dos protocolos de segurança em Fluxos:Investimento: 1.000,00

Page 19: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

19

Resultados TRRResultado Dor Torácica

00:13:45

00:02:40

00:00:00

00:02:53

00:05:46

00:08:38

00:11:31

00:14:24

00:17:17

AMARELO VERMELHO

TEMPO MÉDIO DE ATENDIMENTO CÓDIGO AMARELO X VERMELHO 2012

00:05:00

00:06:16

00:00:00

00:00:43

00:01:26

00:02:10

00:02:53

00:03:36

00:04:19

00:05:02

00:05:46

00:06:29

00:07:12

codigo vermelho e amarelo

Tempo de Atendimento 2° Semestre - 2013

Tempo Código Vermelho

Tempo Código Amarelo

36

15

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Nº CÓDG. AMARELO Nº CÓDG. VERMELHO

N° Cód. Vermelho e Amarelo 2° Semestre 2013

Nº CÓDG. AMARELO

Nº CÓDG. VERMELHO10

21

0

5

10

15

20

25

Nº CÓDG. AMARELO Nº CÓDG. VERMELHO

N° CÓDG. AMARELO X N° CÓDG. VERMELHO 1° SEMESTRE 2013

Page 20: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

20

Ações com foco na Gestão e Cultura da Segurança:

Revisão da Política de Segurança – Utilizando taxonomia OMS/Portaria 259 MS-2013Revisão do mapeamento dos riscos e barreiras de segurançaRevisão de protocolos (Quedas/Broncoaspiração/Flebite)Revisão do protocolo de Cirurgia SeguraCapacitação e treinamento Corpo funcional na nova taxonomia e protocolo

Ocorrências com dano (Grau 3).

3 1

14

3 2 2 2

9

05

1015

2010 2011 2012 1° TRIM 13

2° TRIM 13

3° TRIM 13

4° TRIM 13

MÉDIA ou TOTAL

2013

EVENTOS (C/ DANO)"PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

EVENTOS (C/ DANO)

META: ZERO

479 473

335

105 62127 170

464

0100200300400500600

2010 2011 2012 1° TRIM 13

2° TRIM 13

3° TRIM 13

4° TRIM 13

MÉDIA ou

TOTAL 2013

NEAR MISS/OCORRÊNCIAS "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

NEAR MISS/OCORRÊNCIAS

Page 21: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

21

0,6%0,5%

0,6% 0,5%0,4%

0,2%

0,4% 0,4%

0,0%0,1%0,2%0,3%0,4%0,5%0,6%0,7%

2010 2011 2012 1° TRIM 13

2° TRIM 13

3° TRIM 13

4° TRIM 13

MÉDIA ou

TOTAL 2013

TX INFECÇÃO GLOBAL "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

TX INFECÇÃO GLOBAL

Ações: Aquisição de novos ventiladores multiparametro (investimento: R$ 100.000,00)Aquisição de novos circuitos dos ventiladores (investimento: 5.000.00)Aquisição de filtros de barreira para circuitos;Apoio técnico ao SCIH;Acompanhamento nas manhãs de resultados.

Ações: Avaliação dos Óbitos na Unidades de Origem.

4% 4% 4% 4% 4% 5% 4% 4,2%

0%2%4%6%

2010 2011 2012 1° TRIM 13

2° TRIM 13

3° TRIM 13

4° TRIM 13

MÉDIA ou TOTAL 2013

TX MORTALIDADE "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

TX MORTALIDADE

Page 22: RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2013 2013. 2 PALAVRA DO PROVEDOR UM DIA DE CADA VEZ

22

Pesquisa da cultura da segurança

Ano – Out. 2013 (N 305)

Metodologia: Score proposto por James Reason

38%

29%

32%

Distribuição Global do resultado da Avaliação

da Cultura da Segurança conforme escore

proposto - Nov. 2011

(16 - 20) - Tão bom que é difícil de acred-itar

(11 - 15) - Você está em boa forma, mas não esqueça de se preocupar

(6 - 10) - Não é de todo ruim, mas há um longo caminho a percorrer

(1 - 5) - Está muito vul-nerável

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Manhã de resultados – discutidos os projetos e resultados institucionais;Painel de Gestão a Vista – publicações de resultados/ciclos de melhoria (localizado no cartão ponto)

Projeto – Comunicação eficaz (62% concluído) – que envolve;

- Passagem de plantão estruturada (livro de plantão e passagem beira leito); - Qualidade no prontuário/ comissão de prontuário;

SEM HI

STÓRIC

O

SEM HI

STÓRIC

O

73% 76% 78%

77% 79,13

%

77,5%

0,0%20,0%40,0%60,0%80,0%

100,0%

2010 2011 2012 1° TRIM 13

2° TRIM 13

3° TRIM 13

4° TRIM 13

MÉDIA ou

TOTAL 2013

% ADEQUAÇÃO PRONTUÁRIO "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

% ADEQUAÇÃO PRONTUÁRIO

Projeto/Ações Estratégicas (2013)

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Ações instituídas/Retenção de Talentos:

136 Auxiliares de enfermagem foram promovidos a Técnicos -Acréscimo de 26,7% na folha de pagamento (Plano de Carreira); Colaborador consciente, 14º Pagamento de R$200,00 – Objetivo premiar os funcionários que não tiveram nenhuma falta no ano;Curso interno de desenvolvimento da 2ª Língua (Inglês);

ABSENTEISMO (META: <3,6) E TURNOVER I (META: <2,1)

Indicadores Estratégicos

2,0% 2,2% 2,7% 2,1% 2,1% 2,5% 1% 2,01%

3,6% 4,1% 3,7%2,7% 3,0% 2,9% 3,10% 2,89%

0,0%

5,0%

2010 2011 2012 1° TRIM 13 2° TRIM 13 3° TRIM 13 4° TRIM 13 MÉDIA ou TOTAL 2013

ABSENTEISMO E TURNOVER I "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

TURNOVER I(META <2,1) ABSENTEISMO (META<3,6)

80%78%

83% 84%

80%78%

82% 81%

74%76%78%80%82%84%86%

2010 2011 2012 1° TRIM 13

2° TRIM 13

3° TRIM 13

4° TRIM 13

MÉDIA ou

TOTAL 2013

% SATISFAÇÃO CLIENTES "PAINEL ESTRATÉGICO 2013"

% SATISFAÇÃO CLIENTES

META: >80%

Ações: Reestruturação dos canais de comunicação; Divulgação dos canais de comunicação; busca ativa da demanda reprimida; devolutiva de 100% dos problemas não resolvidos.

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