À Superintendência/Gerência Regional do Trabalho e Emprego

Eu, CAMILLA DE MORAES VIEIRA DIAS, Brasileiro(a), residente na Rua Serra da Saudade LOTE 18QUADRA 28 0 Guaratiba - Rio de Janeiro, telefone (021) 3401-4266, portador (a) do documento deidentificação Carteira de Identidade Nº 287916233, CPF Nº 159.570.957-61 e Carteira de Trabalho Nº985424 Série Nº 0050/RJ, venho requerer à autoridade competente desse Órgão o registro profissionalde Técnico de segurança do trabalho na(s) função(ões) de Técnico de segurança do trabalho, deacordo com a Lei nº 7.410, de 27 de novembro de 1985 e Decreto nº 92.530, de 9 de abril de 1986,apresentando cópia legível autenticada ou simples (que será autenticada pelo servidor do Órgão, desdeque acompanhada do original) dos documentos relacionados a seguir:

REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL

Emitida via sistema em: 12 de Setembro de 2015

Número daSolicitação

SRP517165/20151ª Via: Superintendência/Gerência Regional do Trabalho eEmprego

Carteira de Trabalho e Previdência Social, cópia do número, série e qualificação civil

Documento de Identificação

Cadastro de Pessoas Físicas (CPF)

Comprovante de Residência

Certidão de Casamento, se houver alteração de nome

Técnico de segurança do trabalho: Certificado de conclusão de curso técnico (devidamenteassinado)

Estou ciente que devo apresentar à Superintendência ou Gerência regional do Trabalho e Emprego odiploma correspondente no prazo de 1 ano, sob pena de cancelamento do registro.

Nestes termos,

Pede deferimento.

CAMILLA DE MORAES VIEIRA DIAS

Rio de Janeiro, 12 de Setembro de 2015

Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sobre as quais assumo todas asresponsabilidades, sob pena de incorrer nas sanções previstas no Art. 299 do Código Penal.

OBS.1: Este requerimento deve ser protocolado, com os documentos acima especificados, na Superintendênciaou Gerência Regional do Trabalho e Emprego, responsável pela análise da solicitação. As unidades poderãosolicitar outros documentos, além dos relacionados neste requerimento.

OBS.2: Esta solicitação deve ser protocolada até o dia 12/10/2015, sob pena de invalidação.

OBS.3: Após a entrega da documentação, é necessário acompanhar a análise da solicitação por meio doSIRPWEB, haja vista que, no caso de indeferimento do pedido de registro, é de 10 (dez) dias o prazo parainterposição de recurso administrativo, contado a partir da decisão da unidade.

À Superintendência/Gerência Regional do Trabalho e Emprego

Eu, CAMILLA DE MORAES VIEIRA DIAS, Brasileiro(a), residente na Rua Serra da Saudade LOTE 18QUADRA 28 0 Guaratiba - Rio de Janeiro, telefone (021) 3401-4266, portador (a) do documento deidentificação Carteira de Identidade Nº 287916233, CPF Nº 159.570.957-61 e Carteira de Trabalho Nº985424 Série Nº 0050/RJ, venho requerer à autoridade competente desse Órgão o registro profissionalde Técnico de segurança do trabalho na(s) função(ões) de Técnico de segurança do trabalho, deacordo com a Lei nº 7.410, de 27 de novembro de 1985 e Decreto nº 92.530, de 9 de abril de 1986,apresentando cópia legível autenticada ou simples (que será autenticada pelo servidor do Órgão, desdeque acompanhada do original) dos documentos relacionados a seguir:

REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL

Emitida via sistema em: 12 de Setembro de 2015

Número daSolicitação

SRP517165/20152ª Via: Solicitante

Carteira de Trabalho e Previdência Social, cópia do número, série e qualificação civil

Documento de Identificação

Cadastro de Pessoas Físicas (CPF)

Comprovante de Residência

Certidão de Casamento, se houver alteração de nome

Técnico de segurança do trabalho: Certificado de conclusão de curso técnico (devidamenteassinado)

Estou ciente que devo apresentar à Superintendência ou Gerência regional do Trabalho e Emprego odiploma correspondente no prazo de 1 ano, sob pena de cancelamento do registro.

Nestes termos,

Pede deferimento.

CAMILLA DE MORAES VIEIRA DIAS

Rio de Janeiro, 12 de Setembro de 2015

Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sobre as quais assumo todas asresponsabilidades, sob pena de incorrer nas sanções previstas no Art. 299 do Código Penal.

OBS.1: Este requerimento deve ser protocolado, com os documentos acima especificados, na Superintendênciaou Gerência Regional do Trabalho e Emprego, responsável pela análise da solicitação. As unidades poderãosolicitar outros documentos, além dos relacionados neste requerimento.

OBS.2: Esta solicitação deve ser protocolada até o dia 12/10/2015, sob pena de invalidação.

OBS.3: Após a entrega da documentação, é necessário acompanhar a análise da solicitação por meio doSIRPWEB, haja vista que, no caso de indeferimento do pedido de registro, é de 10 (dez) dias o prazo parainterposição de recurso administrativo, contado a partir da decisão da unidade.