radiología del tórax residente nivel i. ira. parte

8/4/2019 Radiologa del Trax Residente Nivel I. Ira. Parte.

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14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.

22781169,22703359, 888255131

Radiologa-clnicaRadiologa-clnicadede

ToraxToraxSeminarios TallerClnica de Asma y Alergia

Nivel Residente I1ra Parte

Lean las notas al pie de lasdiapositivas

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RevisinDr. Juan Herrera Salazar

Clnica de Asma y Alergia


22781169,22703359, 888255132

Radiografa StandardCT scan , otras

modalidadesimagenolgicas

Estudio del PacienteFumador y del Paciente

con dolor torccico.

Nivel Residente Ira.parte

.


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Dr. Juan Herrera Salazar


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Bibliografa


22781169,22703359, 888255134

Un tutorial de la Universidad de Kentucky:

Radiologa Pulmonar

CIDER - Pulmonary Radiology e-Book
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Dr. Juan Herrera Salazar Tel 2278-1169, 2270-3359, 8946-5022, 8882-5513 14/04/125
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Lo ms dificil es ver lo que esta delante de tusojos W. Goethe

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Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica

Tel. 22781169,22703359, 88825513

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No olvidar los aspectostcnicosProyeccin PA vs APPenetracin del radiograma ( exposicin)

Rotacin

Inspiracin vs espiracin.

Revisin sistemtica del radiograma enPA y Lateral ..siga su propio sistema

Siempre el mismo, no se conforme con elprimer hallazgo siga buscando


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22781169,22703359, 888255139


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Insistimos en la calidad del radiograma

Clavculas equidistantes al proceso espinoso.


22781169,22703359, 8882551310


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Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.

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Ejercicios preliminaresDiez casos, de la universidad de Kentucky.

Caso 1

Paciente Afroamericana

42 aos. Rxroutine.

Favor seale laanomala

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Diagnstico diferencial

Escoja la mejor descripcin de lalesin

Cardiomegalia

Agrandamiento delHilio (Hilarenlargement).

Masa pulmonar.

Patrn reticular

Masa medistinica

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22781169,22703359, 8882551317


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El hilo pulmonar Este contiene

estructurasvasculares ylinfonodoslosbronquios contienen

aire y no aumentan ladensidad de loshilios.

El aumento de la

densidad de los hiliosse debe : a lasestructurasvascularescontorno con bordes

suaves regulares ode los linfonodos14/04/12


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Escoja la respuestacorrecta

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agn s co erenc a


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agn s co erenc aseleccione todas las posibles( Adenopata bilateral)

Vea en la prximadiapositiva

Diagnsticodiferencial

aumento hilar

unilateral vsbilateral

Ver si haysignologaradiolgica

asociada ej14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.

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Caso N. 2 Universidad de Kentucky tutorial

Paciente de 57aos, fumadora

Favor seale laimagen con el

cursor.

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Ahora discutamos la lesin,como vamos a llamarla

14/04/12


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NduloNdulo solitario,

foyer rond

Opacidadhomogenea maldefinida.

Patrn nodular

Patrn reticular.


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Ndulo vs MasaNdulo : opacidad

discreta de 3 cmde diametro.

Ndulo Pulmonar

solitario ( le foyerrond).

Patrn nodular:coleccin deopacidadesredondas discretasde (2-10mm dediametro).

Masa : o acidad14/04/12


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puede presentar comondulo solitario

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Ndulo solitario

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La lesionesresaltadas


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Lesiones que se pueden presentar comoun ndulo en una Radiografa de Trax

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Caso N.3

Universidad de Kentucky tutorial

Pacientede 58

aos contos y

prdida depeso.

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Patrn radiolgicoEscoja la mejor

definicin delpatrn radiolgico

Ndulo

Patrn reticular

Patrn nodularOpacidad

homogenea maldefinida.

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Patrn radiolgico

Patrn nodular serefiere a uninnumerable

coleccin deopacidades de 2 a10 mm querepresentan un

patrn deenfermedadintersticialpulmonar

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Seale las condiciones que puedenpresentar un patrn radiolgico nodular

14/04/12


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L C di i


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Las Condiciones msfrecuentes

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Granulomas infecciosos

R di f d T


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Radiografa de TraxPatrn Nodular

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Mujer de

32 AosPresenta

tos yfiebre.

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Opacidad no homogenea.

Ndulo

Opacidad nohomogenea maldefinida

Patrn reticular

Patrn nodular

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Escoja la mejor respuesta

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22781169,22703359, 8882551337

Las

respuestas

resaltadas


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Patologas del espacio alveolar patrnacinar.

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Id tifi l t


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Identifique el patrnradiolgico

Paciente de 57aos condificultadrespiratoria.

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Escoja la respuesta

Masa homogenamal definida

Patrn reticularPatrn nodularNdulo o masa

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Patrn reticular

Este patrn sedescribe como ununa malla,entrecuzada de

lineas Usar la red de

pesca

Lineashorizontales,verticales,oblicuas

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22781169,22703359, 8882551341

se presentan como patrn


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se presentan como patrnreticular

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22781169,22703359, 8882551343

Lasrespuesta

sresaltada

s


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Radiografas de Trax Con PatrnReticular

14/04/12


22781169,22703359, 8882551344

ac en a e a os con


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ac en a e a os condificultad para respirar, dolor

de tipo pleurtico

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Derrame pleural Sx.

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2-10 ml de fluido pleural


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Paciente femenina de 47 aos de edad

con tos seca.

14/04/12


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Seale el origen


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Seale el origenanatmico de la anomala

PleuraMediastin

o

Parnquim

apulmonar

Pared14/04/12


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El mediastino Espacio anatmico

delimitadolateralmente porlos pulmones,

anteriormente porel esternn,posteriormente porla columnavertebral,

superiormente porla aperturatorccico superior,(thoraccic inlet),

inferiormente por14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.

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Primero detectamos la anomala,


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,luego aplicamos la semeiologa

radiolgica.

Efecto masa ,desplazamiento delas estructurasesfago, traquea.

Caracteristicas delborde de la masa,contorno.

Angulo de la

masa con elpulmn adjacente:

obtuso

agudo 14/04/12Seminarios Anatoma Clnico Radiolgica Tel.

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Compartimientos


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Compartimientosmediastnicos

Compartimientos:

Anterior

MedioPosterior

14/04/12


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Escoja el compartimientomediastnico

AnteriorMedioPosterior

14/04/12


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Ya escogimos la respuestaDiagnsticodiferencial

14/04/12


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Diagnstico diferencial de la


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Diagnstico diferencial de lapatologa mediastnica.

14/04/12


22781169,22703359, 8882551354

48 aos con tos


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48 aos con tospersistente.

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22781169,22703359, 8882551355


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Masa pulmonarAtelectasia

Patrn deenfermedadalveolar

Enfermedad

intersticialMasa

mediastnica.

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Atelectasia lbulo superior Dx.

Reabsorcin

Atelectasiapasiva

pneumotorax ,derrame,masa,bullae.

Atelectasiaadhesiva..surfactante..ARDS,Radiationpneumonitis

14/04/12


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Mecanismos

Reconocimiento de la


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Reconocimiento de laatelectasia

SignologaPrimariaDesplazamiento

de las fisurasvea elradiogramadesplazamientohacia arriba dela fisura comocerrando elabnico.

Aumento de laens a

Signologasecundaria

Desplazamientodel diafragma y

estructurasmediastnicas.

Hiperinflacin

DesplazamientohilarAproximamiento

costal.

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Lbulo medioderecho

Lbulo medio y

lbulo superiorderecho

Lbulo superiorderecho

Lbulo inferiorderecho

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Atelectasia lbulo

Atlectasia del Lobulo


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Atlectasia del LobuloSuperior Derecho

SignologaDesplazamiento de

la fisura

Opacidad zona

pulmonar superiorDesplazamiento del

mediastino, latraquea se epresenta unaconvexidadderecha.

Disminucin de los14/04/12


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Causas probables de atelectasiadel lbulo superior derecho


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Seleccionadaspara Ud. lasprobables

Nota BeneCancersiemprecuando posibleendoscopa

aos


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aoscon prdida de peso

Nodulospulmonaresmultiples

En bolas de caon


22781169,22703359, 8882551362

Diagnstico diferencial


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Diagnstico diferencialsigue


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Las msprobablesresaltadas

Cancer detiroide


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Silicosis / CWP

Paciente femenina de 52 aos con prdida


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Paciente femenina de 52 aos con prdida

de peso.

Escoja la mejordefinicin de lasimgenes

Pulmn con bulasgigantes

Atelectasia

Patrn intersticialPatrn nodularEngrandamiento

hilar unilateral.14/04/12


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.

Paciente con

Enfisemaformacin de

bulas en ambospulmones.


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Se puede reconocer algn


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Se puede reconocer algnpatron radiologico


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Vamos a la proxima


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Vamos a la proximapresentacin general

Luego patrones radiologicoluego


22781169,22703359, 8882551368

Q CT S


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Qu es u n CT ScanUna Tomografa Axial Computerizada

Estudiemos los principos de imagenologa.EL CT

El MRI

El Ultrasonido.

El HRCT Scan

Esofagograma

Todas estas modalidades complementan el

estudio radiologico estandar de torax.


22781169,22703359, 8882551369


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22781169,22703359, 8882551370

Gracias por laoportunidad

Clnica de Asma y Alergia, Dr. Juan Herr

Managua , Nicaragua. Tel 22781169,

22703359, 88825513Dr. Juan Herrera SalazarFavor ver la III Parte
http://www.facebook.com/pages/Cl%C3%ADnica-de-Asma-y-Alergia-DrJuan-Herrera-Salazar/240944549262237http://www.facebook.com/pages/Cl%C3%ADnica-de-Asma-y-Alergia-DrJuan-Herrera-Salazar/240944549262237


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S i i A Cl i di l i l

radiología del tórax residente nivel i. ira. parte

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