questionário de domicílio

Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher

– PNDS 2006 –

Questionário

Ficha do Domicílio

CEBRAP – Centro Brasileiro de Análise e Planejamento

DECIT – Departamento de Ciência e Tecnologia / MS

Abril 2008

1 PESQUISA NACIONAL DE DEMOGRAFIA E SAÚDE, DA CRIANÇA E DA MULHER - 2006

- FICHA DO DOMICÍLIO TITULAR - MINISTÉRIO DA SAÚDE E CEBRAP Execução do campo: IBOPE

Titular 1Reserva 2

Entrevista realizada

Bom dia/Boa tarde/Boa noite! Meu nome é_____________, sou entrevistadora do IBOPE e estou realizando um trabalho de entrevistas para o Ministério da Saúde em alguns domicílios desse bairro. Estamos levantando informações sobre condições de moradia, quantidade de moradores e grau de instrução, para que seja traçado um plano de ação buscando melhorias nos serviços de Saúde. Gostaria de ressaltar que o IBOPE garante total sigilo das informações coletadas. Dados pessoais dos moradores não serão divulgados e as respostas serão analisadas sempre em conjunto, nunca individualmente.

NÚMERO DO QUESTIONÁRIO:

UF:___________________________________________________ ..................................

MUNICÍPIO:____________________________________________ ................................

DISTRITO:_____________________________________________...................................

SUB:...............................................................................................................................................................

SETOR:.........................................................................................................................................................

SITUAÇÃO DO SETOR : (URBANO=1, RURAL=2)...................................................................

NOME DO(A) ENTREVISTADO(A):______________________________________________________________________

ENDEREÇO:_________________________________________________________________________________________

BAIRRO:___________________________________________________ CEP:

TEL. P/ CONTATO: FILTRAGEM SUPERVISORA/VERIFICADORA1( ) DOM. 2( ) COM. 3( ) CEL. 8( ) NÃO TEM/RECUSA NOME:_________________CÓD:|___|___|___|___|9( ) RECADO, FALAR COM:_________________________________

IDENTIFICAÇÃO DA FICHA DO DOMICÍLIO TITULAR

Se a quantidade de mulheres elegíveis for “0”fazer as perguntas P.1 a P.9 e a primeira linha da P.10 até a P14, em relação ao(a) responsável pelo domicílio.

LINHA DO(A) ENTREVISTADO(A) |____|____|

TOTAL DE ELEGÍVEIS NO DOM ICÍLIO |____|____|

TOTAL DE ELEGÍVEIS ENTREVISTADAS (1ª A 3ª VISITA) |____|____|

VISITAS 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª

Quem visitou: ( 1 - Ent 2 - Ver 3 - Sup ): 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3

Nom e:

Código: |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__|

Data ( dia e m ês ): / / / / /

Hora ( horário 24 horas ): : : : : :

1. Entrevista Realizada 1 1 1

2. Ausência/im possibilidade de atender/ agendam ento 2 2 2 2 2

3. Dom icílio vazio/desocupado 3 3 3 3 3

4. Não tem função de m oradia (com ércio, escrit, etc) 4 4 4 4 4

5. Morador incapacitado/estrangeiro/prob. de saúde 5 5 5 5 5

6. Dom icílio de veraneio/férias 6 6 6 6 6

7. Dom icílio Inelegível 7 7 7 7 7

90. Recusa Geral das Mulheres 90 90 90 90 90

91. Recusa na Abordagem do dom icílio 91 91 91 91 91

92. Síndico/Zelador não deixa entrar no prédio 92 92 92 92 92

93. Outros 93 93 93 93 93

Quantidade de elegíveis realizadas por visita |___|___| |___|___| |___|___|

Observar porque não foram realizadas todas as elegíveis94. Verificação c/próp/Responsável plo Dom icílio 94 94

Observações gerais:________________________________ Cód 90 ou 91 e 93

________________________________________________ |___|___| |___|___|________________________________________________ |___|___| |___|___|

Cód 90 ou 91 e 93

Para uso da Supervisora/

verificadora

Linha do Arrolamento |____|____|____|____|

Circule o número do domicílio entrevistado:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2FICHA DO DOMICÍLIO

ATENÇÃO: a FICHA deve ser respondida pelo (a) responsável pelo domicílio seja mulher ou homem . No caso de ausência do(a) responsável procurar por outro(a) morador(a), mas que tenha conhecimento sobre o domicílo e seus moradores(as)

MORADORES HABITUAIS

PAREN-TESCO COM O

RESPON-SÁVEL PELO

DOMICÍLIO*

SEXO

NÚMERO DA LINHA DO(A) **:

DATA DE NASCIMENTO E IDADE***

ELEGIBILIDADE

UTILIZE A TABELA

DE ANO DE NASCIMENTO SE RESPONDEU (7B)

N.º

da L

inha

Por favor, diga os nomes das pessoas que moram habitualmente neste domicílio, começando pelo(a) responsável pelo domicílio. EM SEGUIDA LISTE O CÔNJUGE OU COMPANHEIRO(A), FILHOS, OUTROS PARENTES E AGREGADOS.

Qual é o parentesco de (NOME) com o responsável pelo domicílio?

Qual é o sexo de (NOME)?

Cônjuge

ou Compa-nheiro(a)

Mãe

Pai

Qual é o mês e ano de nascimento de (NOME)?

Qual é a idade de (NOME) hoje? SE NÃO SABE (7A) E (7B) ENTÃO SIGA (7C)

Qual é a idade presumida em anos de (NOME)?

CIRCU-LE O NÚME-RO DE TODAS AS MULHE-RES DE 15-49 ANOS DE IDADE

CIRCU-LE O NÚME-RO DE TODAS AS CRIAN-ÇAS NASCI-DAS A PARTIR DE JANEIRO DE 2001

(1)

(2)

(3)

(4)

(5C)

(5M)

(5P)

(7A)

(7B)

(7C)

(8)

(9)

M F

MÊS ANO

EM ANOS

EM ANOS

01

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1 2

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01

01

02

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1 2

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02

02

03

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1 2

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03

03

04

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1 2

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04

04

05

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1 2

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05

05

06

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1 2

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06

06

07

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1 2

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07

07

08

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1 2

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08

08

09

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1 2

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09

09

10

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1 2

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10

10

11

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1 2

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11

11

12

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1 2

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12

12

* CODIGOS PARA Q.3 RELAÇÃO DE PARENTESCO COM O RESPONSÁVEL PELO DOMICÍLIO: 01 = RESP. DO DOMICÍLIO 02 = CÔNJUGE OU

COMPANHEIRO(A) 03 = FILHO OU FILHA 04 = ENTEADO(A)

05 = NETO(A) 06 = PAI/MÃE 07 = SOGRO(A) 08 = IRMÃO/IRMÃ 09 = GENRO/NORA 10 = OUTRO PARENTE 11 = ADOTADO(A) 12 = OUTROS SEM PARENTESCO 98 = NÃO SABE

** CODIGOS PARA: 5C, 5M e 5P 01-12=NÚMERO DA LINHA 60=MORA EM OUTRO LOCAL

80=MORREU NS=NÃO SABE NA=NÃO SE APLICA

** CODIGOS PARA: 7A, 7B e 7C Se a entrevistada não souber dizer qualquer informação na 7A e na 7B, coloque em todos os quadrinhos o código NS (não sabe) e preencha somente a idade presumida (7C). Registre a idade em anos quando for maior ou igual a 1 ano) ou registre 00 se for menor que 1 ano. NS=NÃO SABE

ATENÇÃO: SE MAIS DE DOZE PESSOAS NO DOMICILIO USAR FOLHA ADICIONAL E IDENTIFICAR CORRETAMENTE.

3

EDUCAÇÃO

TODOS 04 ANOS E MAIS

N.º

da

Lin

ha

(NOME) já foi alguma vez a escola ou creche?

Qual foi a última série que (NOME) concluiu com aprovação? E de que grau ou curso?***

(NOME) está atualmente estudando?

Durante este ano (NOME) freqüentou a escola durante algum período?

Durante este ano, qual a série e grau (NOME) (estava ou está) freqüentando? ***

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

SIM NÃO NS

SÉRIE

GRAU

SIM NÃO NÃO SABE

SIM NÃO NÃO SABE

SÉRIE

GRAU

01

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

02

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

03

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

04

1 2 8

PULE PARA 15

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1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

05

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

06

1 2 8

PULE PARA 15

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1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

07

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

08

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

09

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

10

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

11

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

12

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

***CÓDIGOS PARA QUESTÕES 11 e 14 SÉRIE: 00 = NENHUMA 01 = PRIMEIRA 02 =SEGUNDA 03=TERCEIRA 04=QUARTA 05=QUINTA 06=SEXTA 07=SÉTIMA 08=OITAVA 09=CURSO NÃO SERIADO 98=NÃO SABE

GRAU/CURSO: 00 = NENHUM 01 = CRECHE (NÃO SERIADO) 02 = PRÉ-ESCOLA (NÃO SERIADO) 03 = CLASSE DE ALFABETIZAÇÃO – CA / ALFABETIZAÇÃO DE ADULTOS (NÃO SERIADO) 04 = EDUCAÇÃO DE JOVENS E ADULTOS (NÃO SERIADO) 05 = ENSINO FUNDAMENTAL OU 1O GRAU - REGULAR SERIADO 06 = SUPLETIVO ENSINO FUNDAMENTAL OU 1O GRAU / ENSINO FUNDAMENTAL OU 1O GRAU - REGULAR NÃO SERIADO (NÃO SERIADO) 07 = ENSINO MÉDIO OU 2O GRAU - REGULAR SERIADO 08 = SUPLETIVO ENSINO MÉDIO OU 2O GRAU / ENSINO MÉDIO OU 2O GRAU - REGULAR NÃO SERIADO (NÃO SERIADO) 09 = CURSO TÉCNICO PROFISSIONALIZANTE (NÃO SERIADO) 10 = PRÉ-VESTIBULAR /CURSINHO (NÃO SERIADO) 11 = SUPERIOR – GRADUAÇÃO (NÃO SERIADO) 12 = PÓS GRADUAÇÃO, MESTRADO, DOUTORADO OU PÓS-DOUTORADO (NÃO SERIADO) 98 = NÃO SABE

MARQUE AQUI SE CONTINUA EM OUTRA FICHA

Somente para confirmar se a LISTA está completa:

1) Existem outras pessoas como crianças ou bebês que não estejam na lista?

SIM

ANOTE CADA UM NO QUADRO

NÃO

2)

Existem outras pessoas que não sejam familiares, como empregados domésticos, inquilinos ou amigos, que vivem habitualmente aqui?

SIM


NÃO

3)

Tem hóspedes, visitantes temporários, ou alguém mais que tenha dormido esta noite aqui?

SIM

SE FOI COLOCADO NO QUADRO,

RETIRE.

NÃO

4 NO.

PERGUNTAS E FILTROS

CATEGORIAS E CÓDIGOS

15

Algum(a) morador(a) deste domicílio recebe algum tipo de rendimento monetário (em dinheiro)? RESPOSTAS MÚLTIPLAS LEIA TODAS AS ALTERNATIVAS. (se tiver mais de uma pessoa com o rendimento, some as rendas e anote o total em cada tipo de rendimento).

1. Seguro-Desemprego .....................

2. Aposentadoria................................

3. Pensão Alimentícia ........................

4. Pensão (outra) ...............................

5. RMV (Renda Mensal Vitalícia).......

6. Aluguel...........................................

7. Doações de Igrejas/ONGs/Instituições

8. Bolsa Família .................................

9. Bolsa-Escola Municipal..................

10. BPC (Benef. Prestação Continuada)

11. Auxílio-gás .....................................

12. Cartão Alimentação .......................

13. PETI...............................................

14. Agente Jovem................................

15. Venda de produtos ........................

Sim Não NS VALOR MENSAL

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

SE NÃO SABE O VALOR ANOTE 999998 SE RECUSA ANOTE 999999

16

Algum(a) morador(a) deste domicílio recebe algum dos seguintes benefícios? RESPOSTA ESTIMULADA E MÚLTIPLA

Cesta básica ........................................... ........... 01 Leite em pó/ caixinha/ saquinho ......................... 02 Vegetais e frutas ................................................. 03 Outros alimentos................................................. 04 Refeições prontas ............................................... 05 Não recebe ......................................................... 06 Não sabe............................................................. 98

17

A forma de abastecimento de água utilizada neste domicílio é: RESPOSTA ESTIMULADA E MÚLTIPLA

Rede geral .......................................................... 01 Poço ou nascente ............................................... 02 Cisterna............................................................... 03 Carro pipa ........................................................... 04 Cacimba.............................................................. 05 Chafariz............................................................... 06 Agua engarrafada ............................................... 07 Outra ................................................................... 96

18

A água utilizada neste domicílio chega: RESPOSTA ESTIMULADA

Canalizada em pelo menos um cômodo ............ 01 Canalizada só na propriedade ou terreno ......... 02 Não canalizada ................................................... 03 Outro ................................................................... 96

19

A água para beber é proveniente de: RESPOSTA ESTIMULADA

Rede geral .......................................................... 01 Poço ou nascente ............................................... 02 Cisterna............................................................... 03 Carro pipa ........................................................... 04 Cacimba.............................................................. 05 Chafariz............................................................... 06 Agua engarrafada ............................................... 07 Água do rio/Direto do rio ..................................... 08 Outra ................................................................... 96

20

A água para beber é filtrada, fervida ou tratada com algum produto? RESPOSTA ESPONTÂNEA

Sim ..................................................................... 01 Não ..................................................................... 02 Não responde ..................................................... 97 Não sabe............................................................. 98

21

Neste domicilio existe banheiro ou sanitário? RESPOSTA ESPONTÂNEA

Sim, privativo ................................ 01 Sim, coletivo.................................. 02 Não tem ........................................ 03 (PULE P/ 23) Outra ............................................. 96

5 NO.

PERGUNTAS E FILTROS


22

De que forma é feito o escoadouro do sanitário? RESPOSTA ESTIMULADA SE MAIS DE UM BANHEIRO, SELECIONE O PRINCIPAL

Rede de esgoto ou pluvial .................................. 01 Fossa séptica ligada à rede................................ 02 Fossa séptica não ligada à rede......................... 03 Fossa rudimentar/comum ................................... 04 Vala aberta.......................................................... 05 Direto no rio/mar/lago ......................................... 06 Outro ................................................................... 96

23

O seu domicilio tem:

Telefone (fixo ou celular)

Eletricidade

Computador

TEM NÃO TEM 1 2 1 2 (PARA CÓD. 2 PULE P/ 25)

1 2 (PARA CÓD. 2 PULE P/ 25)

24

Este domicilio tem acesso à Internet?

Sim...................................................................... 01 Não ..................................................................... 02 Não responde ..................................................... 97 Não sabe............................................................. 98

25

No seu domicilio tem (e quantos)?

a. Rádio? ................................................................................b. Televisão a cores?..............................................................c. Banheiro? ...........................................................................d. Automóvel de passeio? ......................................................e. Geladeira? ..........................................................................f. Freezer (independente ou fazendo parte da geladeira)? ............g. Aspirador de pó? ................................................................h. Máquina de lavar roupas/ Tanquinho? ...............................i. Vídeo cassete/DVD? ..........................................................j. Empregada mensalista? .....................................................

QUANTIDADE

0 1 2 3 4 5 6+

0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+

26

Quantos cômodos têm no domicílio, incluindo os banheiros, cozinha e área de serviço (exceto varanda)?

┌──┬──┐ CÔMODOS.............│░░│░░│ └──┴──┘

27

Quantos destes cômodos são usados para dormir?

┌──┬──┐ CÔMODOS.............│░░│░░│ └──┴──┘

28

O material predominante do telhado é:

RESPOSTA ESTIMULADA CIRCULE O PRINCIPAL MATERIAL

Telha ................................................................... 11 Laje de concreto ................................................. 12 Zinco ................................................................... 21 Madeira aparelhada............................................ 31 Madeira aproveitada ........................................... 32 Palha................................................................... 41 Lona/Plástico ...................................................... 43 Outro. .................................................................. 96

29

O material predominante das paredes é:


Alvenaria ............................................................. 11 Madeira aparelhada............................................ 21 Madeira aproveitada ........................................... 22 Taipa não revestida ............................................ 31 Palha................................................................... 41 Adobe/adobinho.................................................. 42 Lona/Plástico ...................................................... 43 Outro ................................................................... 96

30

O material predominante do piso é:


Piso de terra/areia............................................... 11 Piso de tábuas de madeira ................................. 12 Assoalho de madeira .......................................... 21 Paviflex ............................................................... 22 Azulejos de cerâmica.......................................... 23 Cimento............................................................... 24 Carpete ............................................................... 25 Outro ................................................................... 96

(CIRCULE A RESPOSTA CORRESPONDENTE)

6 NO.

PERGUNTAS E FILTROS


31

O sal que o Sr(a) está usando para cozinhar foi comprado: RESPOSTA ESTIMULADA

Em saquinho de 1kg que vem embalado de fábrica..01

Em outro tipo de embalagem que vem da fábrica .. ..02

Em saquinho embalado na venda a granel ............ ..03

Em saco grande de 25 ou 50 kg (sal para gado).... ..04

Não usa sal/usa tempero pronto............................. ..05

Não tem sal............................................................. ..06

Não sabe................................................................. ..98

32

Na sua casa, você costuma usar sal para gado?

Sim...................................................................... 01 Não ..................................................................... 02 Não sabe............................................................. 98

TESTE DO SAL 33

Anote ao lado o resultado do teste do sal Se houver mudança de cor do Sal o resultado é positivo: Marque 1. Se o sal não mudar de cor, faça primeiro a rechecagem na 34 e transporte o resultado (final). Se após a rechecagem a coloração não se alterar especifique em “Negativo” se o sal é ou não especial

Positivo ............................................................... 01 Negativo.............................................................. 02 Sal não testado ................................................... 96 ESPECIFIQUE A RAZÃO ___________________

34

( ) RECHECAGEM DO TESTE Circule a quantidade de gotas que foram necessárias para mudar a coloração do sal e marque positovo na 33 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 SE MANTEVE BRANCO MESMO APÓS 20 GOTAS .......99 (neste caso marque resultado negativo na 33 – código 2 )

35

ENTREVISTADORA CONSIDERANDO O RESULTADO DO TESTE PASSE A

SEGUINTE MENSAGEM PARA A ENTREVISTADA

1) O Sal analisado apresentou RESULTADO POSITIVO. Avise: “O sal da sua casa tem iodo, o que é importante para prevenir doenças em sua família como, por exemplo, retardo físico e mental em bebês, bócio ou papo, abortos espontâneos, diminuição da capacidade de trabalho e aprendizado”. 2) O Sal analisado apresentou RESULTADO NEGATIVO. Avise: “O sal da sua casa não tem iodo. Maiores informações sobre a importância do iodo e sobre quais as melhores formas de armazenamento do sal, serão repassadas, posteriormente, à senhora em uma atividade educativa que será realizada neste município.”

7 36

Anote a linha da pessoa que respondeu a FICHA DO DOMICÌLIO |___|___| E essa pessoa: Recebeu ajuda de alguem do domicílio para responder as questões sobre o domicílio..................1 Anote a linha |___|___| Não recebeu ajuda de nenhuma pessoa ........................................................................................2

37

ANOTE QUAL DAS SITUAÇÕES SEGUINTES SE APLICA NESTE DOMICÍLIO: Total de mulheres elegíveis no domicílio |____|____| __ (menos) Total de mulheres elegíveis entrevistadas |____|____| Total de mulheres elegíveis NÃO entrevistadas |____|____|

Linha da Elegível 1

|____|____|

Foi entrevistada? Sim 1

Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________

37A

ENTREVISTADORA AGORA VERIFIQUE SE AS MULHERES E CRIANÇAS ELEGÍVEIS ESTÃO EM CASA E CONTINUE A

ENTREVISTA. CASO ELA NÃO POSSA ATENDÊ-LA TENTE AGENDAR PARA OUTRO DIA OU HORÁRIO.

ANTES DE INICIAR O QUESTIONÁRIO NÃO SE ESQUEÇA DE:

A) PREENCHER OS DADOS DA P36 B) APLICAR AS QUESTÕES SOBRE SEGURANÇA ALIMENTAR C) SOLICITAR A ASSINATURA NO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO. ELE É UMA

EXIGÊNCIA DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA E SUA ENTREVISTA SERÁ INVALIDADA CASO ELE NÃO ESTEJA ASSINADO.

8SEÇÃO 1: SEGURANÇA ALIMENTAR

ATENÇÃO ENTREVISTADORA: ESTA SEÇÃO DEVE SER RESPONDIDA SOMENTE POR MULHER ELEGÍVEL, PREFERENCIALMENTE A MAIS VELHA DO DOMICÍLIO

Em todos os quesitos, você deve se referir aos ÚLTIMOS 3 MESES para orientar a resposta da entrevistada.

Agora vou ler para você algumas perguntas sobre a alimentação em sua casa. Elas podem ser parecidas umas com as outras, mas é importante que você responda a todas elas. NO.

PERGUNTAS E FILTROS

CATEGORIAS E CODIGOS

38 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você teve a preocupação de que a comida na sua casa acabasse antes que tivesse condição de comprar mais comida?

Sim…………........…………..........01 Não ……........…….......................02 (Pule p/40) Não sabe.....................................98 (Pule p/40)

39 Com que freqüência? (RESPOSTA ESTIMULADA)

Em quase todos os dias ............................ 01 Em alguns dias .......................................... 02 Em apenas 1 ou 2 dias .............................. 03 Não sabe ................................................... 98

40 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, a comida acabou antes que você tivesse dinheiro para comprar mais?




42 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você ficou sem dinheiro para ter uma alimentação saudável e variada?




AS PERGUNTAS 44 E 45 DEVEM SER RESPONDIDAS SOMENTE EM DOMICÍLIOS COM

MORADORES MENORES DE 18 ANOS (CRIANÇAS E OU ADOLESCENTES) 44

Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você teve que se arranjar com apenas alguns alimentos para alimentar os moradores com menos de 18 anos, porque o dinheiro acabou?



Em quase todos os dias ............................01 Em alguns dias ..........................................02 Em apenas 1 ou 2 dias ..............................03 Não sabe ...................................................98

CASO A ENTREVISTADA TENHA RESPONDIDO “NÃO” OU “NÃO SABE” EM TODAS AS PERGUNTAS 38, 40, 42 E 44 PULE PARA 70. CASO CONTRÁRIO, SIGA PARA PERGUNTA 46.

46

NOS ÚLTIMOS 3 MESES, VOCÊ OU ALGUM adulto em sua casa diminuiu, alguma vez, a quantidade de alimentos nas refeições, porque não havia dinheiro suficiente para comprar a comida?




48 NOS ÚLTIMOS 3 MESES, VOCÊ OU ALGUM adulto em sua casa pulou refeições, porque não havia dinheiro suficiente para comprar a comida?




50 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você alguma vez comeu menos do que achou que devia porque não havia dinheiro o suficiente para comprar comida?


951 Com que freqüência?

(RESPOSTA ESTIMULADA)


52 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você alguma vez sentiu fome mas não comeu porque não podia comprar comida suficiente?




54 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você perdeu peso porque não tinha dinheiro suficiente para comprar comida?


55 A QUANTIDADE DE PESO QUE PERDEU FOI: (RESPOSTA ESTIMULADA)

Pequena.............................................................01 Média.................................................................02 Muita..................................................................03 Não sabe ..........................................................98

56 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você ou qualquer outro adulto em sua casa ficou, alguma vez, um dia inteiro sem comer ou, teve apenas uma refeição ao dia, porque não havia dinheiro para comprar a comida?

Sim……....………..........01 Não …….......................02 (Pule p/58 ou 70) Não sabe......................98 (Pule p/58 ou 70)



AS PERGUNTAS ABAIXO DEVEM SER RESPONDIDAS APENAS EM DOMÍCÍLIOS COM MORADORES MENORES DE 18 ANOS (CRIANÇAS E/OU ADOLESCENTES),

SE NAO HOUVER MENORES DE 18 ANOS PULE PARA 70

58

Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você não pode oferecer a algum morador com menos de 18 anos, uma alimentação saudável e variada, porque não tinha dinheiro?




60 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, algum morador com menos de 18 anos não comeu em quantidade suficiente, porque não havia dinheiro para comprar a comida?




62 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você, alguma vez, diminuiu a quantidade de alimentos das refeições de algum morador com menos de 18 anos, porque não havia dinheiro suficiente para comprar a comida?




64 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, alguma vez algum morador com menos de 18 anos deixou de fazer alguma refeição, porque não havia dinheiro para comprar a comida?




66 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, algum morador com menos de 18 anos teve fome, mas você simplesmente não podia comprar mais comida?




10 NO.

PERGUNTAS E FILTROS


68 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, algum morador com menos de 18 anos ficou sem comer por um dia inteiro, porque não havia dinheiro para comprar comida?




###PARA TODOS OS DOMICÍLIOS ###

70 Os moradores deste domicílio recebem ajuda de alguma

instituição ou de alguma pessoa não moradora da casa para sua alimentação?

Sim………………........………….................01 Não …………........……..............................02 Não sabe...................................................98

71

ANOTE A HORA DE TÉRMINO DA FICHA DO DOMICÍLIO

┌──┬──┐ HORAS .............................│░ │░ │ ├──┼──┤ MINUTOS ..........................│░░│░ │ └──┴──┘

11A

TEN

ÇÃ

O!

ENTREVISTADORA:

Para registrar os residentes do domicílio, listar primeiramente o(a) responsável pelo

domicílio, seu (sua) conjuge, seus filhos e os demais moradores.

M F M F M F1 1 2 1 1 2 1 1 22 1 2 2 1 2 2 1 23 1 2 3 1 2 3 1 24 1 2 4 1 2 4 1 25 1 2 5 1 2 5 1 26 1 2 6 1 2 6 1 27 1 2 7 1 2 7 1 28 1 2 8 1 2 8 1 29 1 2 9 1 2 9 1 2

10 1 2 10 1 2 10 1 211 1 2 11 1 2 11 1 212 1 2 12 1 2 12 1 213 1 2 13 1 2 13 1 214 1 2 14 1 2 14 1 215 1 2 15 1 2 15 1 2

M F M F M F1 1 2 1 1 2 1 1 22 1 2 2 1 2 2 1 23 1 2 3 1 2 3 1 24 1 2 4 1 2 4 1 25 1 2 5 1 2 5 1 26 1 2 6 1 2 6 1 27 1 2 7 1 2 7 1 28 1 2 8 1 2 8 1 29 1 2 9 1 2 9 1 2

10 1 2 10 1 2 10 1 211 1 2 11 1 2 11 1 212 1 2 12 1 2 12 1 213 1 2 13 1 2 13 1 214 1 2 14 1 2 14 1 215 1 2 15 1 2 15 1 2

RESERVA

NOMESEXO

IDADE|___|___|

RESERVA|___|___| SEXO

NOME IDADE


NOME IDADE


NOME IDADE


NOME IDADE


NOME IDADE

1º|___|___| 2º|___|___| 3º |___|___| 1º|___|___| 2º|___|___| 3º |___|___| VISITAS

VISITAS

1º|___|___| 2º|___|___| 3º |___|___|

1º|___|___| 2º|___|___| 3º |___|___| 1º|___|___| 2º|___|___| 3º |___|___| 1º|___|___| 2º|___|___| 3º |___|___| VISITASVISITAS

VISITAS VISITAS

12 PESQUISA NACIONAL DE DEMOGRAFIA E SAÚDE, DA CRIANÇA E DA MULHER - 2006

- FICHA DO DOMICÍLIO RESERVA - MINISTÉRIO DA SAÚDE E CEBRAP Execução do campo: IBOPE

Bom dia/Boa tarde/Boa noite! Meu nome é_____________, sou entrevistadora do IBOPE e estou realizando um trabalho de entrevistas para o Ministério da Saúde em alguns domicílios desse bairro. Estamos levantando informações sobre condições de moradia, quantidade de moradores e grau de instrução, para que seja traçado um plano de ação buscando melhorias nos serviços de Saúde. Gostaria de ressaltar que o IBOPE garante total sigilo das informações coletadas. Dados pessoais dos moradores não serão divulgados e as respostas serão analisadas sempre em conjunto, nunca individualmente.

NÚMERO DO QUESTIONÁRIO:

UF:___________________________________________________ ..................................

MUNICÍPIO:____________________________________________ ................................

DISTRITO:_____________________________________________...................................

SUB:...............................................................................................................................................................

SETOR:.........................................................................................................................................................

SITUAÇÃO DO SETOR : (URBANO=1, RURAL=2)...................................................................

NOME DO(A) ENTREVISTADO(A):______________________________________________________________________

ENDEREÇO:_________________________________________________________________________________________

BAIRRO:___________________________________________________ CEP:

TEL. P/ CONTATO: FILTRAGEM SUPERVISORA/VERIFICADORA1( ) DOM. 2( ) COM. 3( ) CEL. 8( ) NÃO TEM/RECUSA NOME:_________________CÓD:|___|___|___|___|9( ) RECADO, FALAR COM:_________________________________

IDENTIFICAÇÃO DA FICHA DO DOMICÍLIO RESERVA

LINHA DO(A) ENTREVISTADO(A) |____|____|

TOTAL DE ELEGÍVEIS NO DOM ICÍLIO |____|____|

TOTAL DE ELEGÍVEIS ENTREVISTADAS (1ª A 3ª VISITA) |____|____|

VISITAS 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª

Quem visitou: ( 1 - Ent 2 - Ver 3 - Sup ): 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3

Nom e:

Código: |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__|

Data ( dia e m ês ): / / / / /

Hora ( horário 24 horas ): : : : : :

1. Entrevista Realizada 1 1 1

2. Ausência/im possibilidade de atender/ agendam ento 2 2 2 2 2

3. Dom icílio vazio/desocupado 3 3 3 3 3

4. Não tem função de m oradia (com ércio, escrit, etc) 4 4 4 4 4

5. Morador incapacitado/estrangeiro/prob. de saúde 5 5 5 5 5

6. Dom icílio de veraneio/férias 6 6 6 6 6

7. Dom icílio Inelegível 7 7 7 7 7

90. Recusa Geral das Mulheres 90 90 90 90 90

91. Recusa na Abordagem do dom icílio 91 91 91 91 91

92. Síndico/Zelador não deixa entrar no prédio 92 92 92 92 92

93. Outros 93 93 93 93 93

Quantidade de elegíveis realizadas por visita |___|___| |___|___| |___|___|

Observar porque não foram realizadas todas as elegíveis94. Verificação c/próp/ Responsável pelo dom cílio 94 94

Observações gerais:________________________________ Cód 90 ou 91 e 93

________________________________________________ |___|___| |___|___|________________________________________________ |___|___| |___|___|

Cód 90 ou 91 e 93

Para uso da Supervisora/

verificadora

Linha do Arrolamento |____|____|____|____|

13FICHA DO DOMICÍLIO

ATENÇÃO: a FICHA deve ser respondida pelo (a) responsável pelo domicílio seja mulher ou homem . No caso de ausência do(a) responsável procurar por outro(a) morador(a), mas que tenha conhecimento sobre o domicílo e seus moradores(as)

MORADORES HABITUAIS

PAREN-TESCO COM O

RESPON-SÁVEL PELO

DOMICÍLIO*

SEXO

NÚMERO DA LINHA DO(A) **:

DATA DE NASCIMENTO E IDADE***

ELEGIBILIDADE

UTILIZE A TABELA

DE ANO DE NASCIMENTO SE RESPONDEU (7B)

N.º

da L

inha

Por favor, diga os nomes das pessoas que moram habitualmente neste domicílio, começando pelo(a) responsável pelo domicílio. EM SEGUIDA LISTE O CÔNJUGE OU COMPANHEIRO(A), FILHOS, OUTROS PARENTES E AGREGADOS.

Qual é o parentesco de (NOME) com o responsável pelo domicílio?

Qual é o sexo de (NOME)?

Cônjuge

ou Compa-nheiro(a)

Mãe

Pai

Qual é o mês e ano de nascimento de (NOME)?

Qual é a idade de (NOME) hoje? SE NÃO SABE (7A) E (7B) ENTÃO SIGA (7C)

Qual é a idade presumida em anos de (NOME)?

CIRCU-LE O NÚME-RO DE TODAS AS MULHE-RES DE 15-49 ANOS DE IDADE

CIRCU-LE O NÚME-RO DE TODAS AS CRIAN-ÇAS NASCI-DAS A PARTIR DE JANEIRO DE 2001

(1)

(2)

(3)

(4)

(5C)

(5M)

(5P)

(7A)

(7B)

(7C)

(8)

(9)

M F

MÊS ANO

EM ANOS

EM ANOS

01

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2

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┌──┬──┐│░░│░░│└──┴──┘

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

└──┴──┘└──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

01

01

02

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1 2

┌──┬──┐│░░│░░│└──┴──┘

┌──┬──┐│░░│░░│└──┴──┘

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

└──┴──┘└──┴──┘

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02

02

03

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1 2

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

03

03

04

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1 2

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

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04

04

05

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1 2

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05

05

06

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1 2

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06

06

07

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1 2

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07

07

08

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1 2

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

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08

08

09

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1 2

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

└──┴──┘└──┴──┘

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┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

09

09

10

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1 2

┌──┬──┐│░░│░░│└──┴──┘

┌──┬──┐│░░│░░│└──┴──┘

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

└──┴──┘└──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

10

10

11

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2

┌──┬──┐│░░│░░│└──┴──┘

┌──┬──┐│░░│░░│└──┴──┘

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

└──┴──┘└──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

11

11

12

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2

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┌──┬──┐┌──┬──┐░░│░░││░░│░░│

└──┴──┘└──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

12

12

* CODIGOS PARA Q.3 RELAÇÃO DE PARENTESCO COM O RESPONSÁVEL PELO DOMICÍLIO: 01 = RESP. DO DOMICÍLIO 02 = CÔNJUGE OU

COMPANHEIRO(A) 03 = FILHO OU FILHA 04 = ENTEADO(A)

05 = NETO(A) 06 = PAI/MÃE 07 = SOGRO(A) 08 = IRMÃO/IRMÃ 09 = GENRO/NORA 10 = OUTRO PARENTE 11 = ADOTADO(A) 12 = OUTROS SEM PARENTESCO 98 = NÃO SABE

** CODIGOS PARA: 5C, 5M e 5P 01-12=NÚMERO DA LINHA 60=MORA EM OUTRO LOCAL

80=MORREU NS=NÃO SABE NA=NÃO SE APLICA

** CODIGOS PARA: 7A, 7B e 7C Se a entrevistada não souber dizer qualquer informação na 7A e na 7B, coloque em todos os quadrinhos o código NS (não sabe) e preencha somente a idade presumida (7C). Registre a idade em anos quando for maior ou igual a 1 ano) ou registre 00 se for menor que 1 ano. NS=NÃO SABE

ATENÇÃO: SE MAIS DE DOZE PESSOAS NO DOMICILIO USAR FOLHA ADICIONAL E IDENTIFICAR CORRETAMENTE.

14

EDUCAÇÃO

TODOS 04 ANOS E MAIS

N.º

da

Lin

ha

(NOME) já foi alguma vez a escola ou creche?

Qual foi a última série que (NOME) concluiu com aprovação? E de que grau ou curso?***

(NOME) está atualmente estudando?

Durante este ano (NOME) freqüentou a escola durante algum período?

Durante este ano, qual a série e grau (NOME) (estava ou está) freqüentando? ***

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

SIM NÃO NS

SÉRIE

GRAU

SIM NÃO NÃO SABE

SIM NÃO NÃO SABE

SÉRIE

GRAU

01

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

02

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

03

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

04

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

05

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

06

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

07

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

08

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

09

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

10

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

11

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

12

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

1 2 8

PULE PARA 14

1 2 8

PULE PARA 15

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

┌──┬──┐ │░░│░░│ └──┴──┘

***CÓDIGOS PARA QUESTÕES 11 e 14 SÉRIE: 00 = NENHUMA 01 = PRIMEIRA 02 =SEGUNDA 03=TERCEIRA 04=QUARTA 05=QUINTA 06=SEXTA 07=SÉTIMA 08=OITAVA 09=CURSO NÃO SERIADO 98=NÃO SABE

GRAU/CURSO: 00 = NENHUM 01 = CRECHE (NÃO SERIADO) 02 = PRÉ-ESCOLA (NÃO SERIADO) 03 = CLASSE DE ALFABETIZAÇÃO – CA / ALFABETIZAÇÃO DE ADULTOS (NÃO SERIADO) 04 = EDUCAÇÃO DE JOVENS E ADULTOS (NÃO SERIADO) 05 = ENSINO FUNDAMENTAL OU 1O GRAU - REGULAR SERIADO 06 = SUPLETIVO ENSINO FUNDAMENTAL OU 1O GRAU / ENSINO FUNDAMENTAL OU 1O GRAU - REGULAR NÃO SERIADO (NÃO SERIADO) 07 = ENSINO MÉDIO OU 2O GRAU - REGULAR SERIADO 08 = SUPLETIVO ENSINO MÉDIO OU 2O GRAU / ENSINO MÉDIO OU 2O GRAU - REGULAR NÃO SERIADO (NÃO SERIADO) 09 = CURSO TÉCNICO PROFISSIONALIZANTE (NÃO SERIADO) 10 = PRÉ-VESTIBULAR /CURSINHO (NÃO SERIADO) 11 = SUPERIOR – GRADUAÇÃO (NÃO SERIADO) 12 = PÓS GRADUAÇÃO, MESTRADO, DOUTORADO OU PÓS-DOUTORADO (NÃO SERIADO) 98 = NÃO SABE

MARQUE AQUI SE CONTINUA EM OUTRA FICHA

Somente para confirmar se a LISTA está completa:

1) Existem outras pessoas como crianças ou bebês que não estejam na lista?

SIM


NÃO

2)

Existem outras pessoas que não sejam familiares, como empregados domésticos, inquilinos ou amigos, que vivem habitualmente aqui?

SIM


NÃO

3)

Tem hóspedes, visitantes temporários, ou alguém mais que tenha dormido esta noite aqui?

SIM

SE FOI COLOCADO NO QUADRO,

RETIRE.

NÃO

15 NO.

PERGUNTAS E FILTROS


15

Algum(a) morador(a) deste domicílio recebe algum tipo de rendimento monetário (em dinheiro)? RESPOSTAS MÚLTIPLAS LEIA TODAS AS ALTERNATIVAS. (se tiver mais de uma pessoa com o rendimento, some as rendas e anote o total em cada tipo de rendimento).

1. Seguro-Desemprego .....................

2. Aposentadoria................................

3. Pensão Alimentícia ........................

4. Pensão (outra) ...............................

5. RMV (Renda Mensal Vitalícia).......

6. Aluguel...........................................

7. Doações de Igrejas/ONGs/Instituições

8. Bolsa Família .................................

9. Bolsa-Escola Municipal..................

10. BPC (Benef. Prestação Continuada)

11. Auxílio-gás .....................................

12. Cartão Alimentação .......................

13. PETI...............................................

14. Agente Jovem................................

15. Venda de produtos ........................

Sim Não NS VALOR MENSAL

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

1 2 8 R$ ____________ ,00

SE NÃO SABE O VALOR ANOTE 999998 SE RECUSA ANOTE 999999

16

Algum(a) morador(a) deste domicílio recebe algum dos seguintes benefícios? RESPOSTA ESTIMULADA E MÚLTIPLA

Cesta básica ........................................... ........... 01 Leite em pó/ caixinha/ saquinho ......................... 02 Vegetais e frutas ................................................. 03 Outros alimentos................................................. 04 Refeições prontas ............................................... 05 Não recebe ......................................................... 06 Não sabe............................................................. 98

17

A forma de abastecimento de água utilizada neste domicílio é: RESPOSTA ESTIMULADA E MÚLTIPLA

Rede geral .......................................................... 01 Poço ou nascente ............................................... 02 Cisterna............................................................... 03 Carro pipa ........................................................... 04 Cacimba.............................................................. 05 Chafariz............................................................... 06 Agua engarrafada ............................................... 07 Outra ................................................................... 96

18

A água utilizada neste domicílio chega: RESPOSTA ESTIMULADA

Canalizada em pelo menos um cômodo ............ 01 Canalizada só na propriedade ou terreno ......... 02 Não canalizada ................................................... 03 Outro ................................................................... 96

19

A água para beber é proveniente de: RESPOSTA ESTIMULADA

Rede geral .......................................................... 01 Poço ou nascente ............................................... 02 Cisterna............................................................... 03 Carro pipa ........................................................... 04 Cacimba.............................................................. 05 Chafariz............................................................... 06 Agua engarrafada ............................................... 07 Água do rio/Direto do rio ..................................... 08 Outra ................................................................... 96

20

A água para beber é filtrada, fervida ou tratada com algum produto? RESPOSTA ESPONTÂNEA

Sim ..................................................................... 01 Não ..................................................................... 02 Não responde ..................................................... 97 Não sabe............................................................. 98

21

Neste domicilio existe banheiro ou sanitário? RESPOSTA ESPONTÂNEA

Sim, privativo ................................ 01 Sim, coletivo.................................. 02 Não tem ........................................ 03 (PULE P/ 23) Outra ............................................. 96

16 NO.

PERGUNTAS E FILTROS


22

De que forma é feito o escoadouro do sanitário? RESPOSTA ESTIMULADA SE MAIS DE UM BANHEIRO, SELECIONE O PRINCIPAL

Rede de esgoto ou pluvial .................................. 01 Fossa séptica ligada à rede................................ 02 Fossa séptica não ligada à rede......................... 03 Fossa rudimentar/comum ................................... 04 Vala aberta.......................................................... 05 Direto no rio/mar/lago ......................................... 06 Outro ................................................................... 96

23

O seu domicilio tem:

Telefone (fixo ou celular)

Eletricidade

Computador

TEM NÃO TEM 1 2 1 2 (PARA CÓD. 2 PULE P/ 25)

1 2 (PARA CÓD. 2 PULE P/ 25)

24

Este domicilio tem acesso à Internet?

Sim...................................................................... 01 Não ..................................................................... 02 Não responde ..................................................... 97 Não sabe............................................................. 98

25

No seu domicilio tem (e quantos)?

a. Rádio? ................................................................................b. Televisão a cores?..............................................................c. Banheiro? ...........................................................................d. Automóvel de passeio? ......................................................e. Geladeira? ..........................................................................f. Freezer (independente ou fazendo parte da geladeira)? ............g. Aspirador de pó? ................................................................h. Máquina de lavar roupas/ Tanquinho? ...............................i. Vídeo cassete/DVD? ..........................................................j. Empregada mensalista? .....................................................

QUANTIDADE

0 1 2 3 4 5 6+

0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+ 0 1 2 3 4 5 6+

26

Quantos cômodos têm no domicílio, incluindo os banheiros, cozinha e área de serviço (exceto varanda)?

┌──┬──┐ CÔMODOS.............│░░│░░│ └──┴──┘

27

Quantos destes cômodos são usados para dormir?

┌──┬──┐ CÔMODOS.............│░░│░░│ └──┴──┘

28

O material predominante do telhado é:


Telha ................................................................... 11 Laje de concreto ................................................. 12 Zinco ................................................................... 21 Madeira aparelhada............................................ 31 Madeira aproveitada ........................................... 32 Palha................................................................... 41 Lona/Plástico ...................................................... 43 Outro. .................................................................. 96

29

O material predominante das paredes é:


Alvenaria ............................................................. 11 Madeira aparelhada............................................ 21 Madeira aproveitada ........................................... 22 Taipa não revestida ............................................ 31 Palha................................................................... 41 Adobe/adobinho.................................................. 42 Lona/Plástico ...................................................... 43 Outro ................................................................... 96

30

O material predominante do piso é:


Piso de terra/areia............................................... 11 Piso de tábuas de madeira ................................. 12 Assoalho de madeira .......................................... 21 Paviflex ............................................................... 22 Azulejos de cerâmica.......................................... 23 Cimento............................................................... 24 Carpete ............................................................... 25 Outro ................................................................... 96

(CIRCULE A RESPOSTA CORRESPONDENTE)

17 NO.

PERGUNTAS E FILTROS


31

O sal que o Sr(a) está usando para cozinhar foi comprado: RESPOSTA ESTIMULADA

Em saquinho de 1kg que vem embalado de fábrica..01

Em outro tipo de embalagem que vem da fábrica .. ..02

Em saquinho embalado na venda a granel ............ ..03

Em saco grande de 25 ou 50 kg (sal para gado).... ..04

Não usa sal/usa tempero pronto............................. ..05

Não tem sal............................................................. ..06

Não sabe................................................................. ..98

32

Na sua casa, você costuma usar sal para gado?

Sim...................................................................... 01 Não ..................................................................... 02 Não sabe............................................................. 98

TESTE DO SAL 33

Anote ao lado o resultado do teste do sal Se houver mudança de cor do Sal o resultado é positivo: Marque 1. Se o sal não mudar de cor, faça primeiro a rechecagem na 34 e transporte o resultado (final). Se após a rechecagem a coloração não se alterar especifique em “Negativo” se o sal é ou não especial

Positivo ............................................................... 01 Negativo.............................................................. 02 Sal não testado ................................................... 96 ESPECIFIQUE A RAZÃO ___________________

34

( ) RECHECAGEM DO TESTE Circule a quantidade de gotas que foram necessárias para mudar a coloração do sal e marque positovo na 33 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 SE MANTEVE BRANCO MESMO APÓS 20 GOTAS .......99 (neste caso marque resultado negativo na 33 – código 2)

35

ENTREVISTADORA CONSIDERANDO O RESULTADO DO TESTE PASSE A

SEGUINTE MENSAGEM PARA A ENTREVISTADA

3) O Sal analisado apresentou RESULTADO POSITIVO. Avise: “O sal da sua casa tem iodo, o que é importante para prevenir doenças em sua família como, por exemplo, retardo físico e mental em bebês, bócio ou papo, abortos espontâneos, diminuição da capacidade de trabalho e aprendizado”. 4) O Sal analisado apresentou RESULTADO NEGATIVO. Avise: “O sal da sua casa não tem iodo. Maiores informações sobre a importância do iodo e sobre quais as melhores formas de armazenamento do sal, serão repassadas, posteriormente, à senhora em uma atividade educativa que será realizada neste município.”

18 36

Anote a linha da pessoa que respondeu a FICHA DO DOMICÌLIO |___|___| E essa pessoa: Recebeu ajuda de alguem do domicílio para responder as questões sobre o domicílio..................1 Anote a linha |___|___| Não recebeu ajuda de nenhuma pessoa ........................................................................................2

37

ANOTE QUAL DAS SITUAÇÕES SEGUINTES SE APLICA NESTE DOMICÍLIO: Total de mulheres elegíveis no domicílio |____|____| __ (menos) Total de mulheres elegíveis entrevistadas |____|____| Total de mulheres elegíveis NÃO entrevistadas |____|____|


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________


|____|____|


Não 2 Por que? __________________________

37A

ENTREVISTADORA AGORA VERIFIQUE SE AS MULHERES E CRIANÇAS ELEGÍVEIS ESTÃO EM CASA E CONTINUE A

ENTREVISTA. CASO ELA NÃO POSSA ATENDÊ-LA TENTE AGENDAR PARA OUTRO DIA OU HORÁRIO.

ANTES DE INICIAR O QUESTIONÁRIO NÃO SE ESQUEÇA DE:

D) PREENCHER OS DADOS DA P36 E) APLICAR AS QUESTÕES SOBRE SEGURANÇA ALIMENTAR F) SOLICITAR A ASSINATURA NO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO. ELE É UMA

EXIGÊNCIA DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA E SUA ENTREVISTA SERÁ INVALIDADA CASO ELE NÃO ESTEJA ASSINADO.

19SEÇÃO 1: SEGURANÇA ALIMENTAR

ATENÇÃO ENTREVISTADORA: ESTA SEÇÃO DEVE SER RESPONDIDA SOMENTE POR MULHER ELEGÍVEL, PREFERENCIALMENTE A MAIS VELHA DO DOMICÍLIO

Em todos os quesitos, você deve se referir aos ÚLTIMOS 3 MESES para orientar a resposta da entrevistada.

Agora vou ler para você algumas perguntas sobre a alimentação em sua casa. Elas podem ser parecidas umas com as outras, mas é importante que você responda a todas elas. NO.

PERGUNTAS E FILTROS


38 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você teve a preocupação de que a comida na sua casa acabasse antes que tivesse condição de comprar mais comida?




40 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, a comida acabou antes que você tivesse dinheiro para comprar mais?




42 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você ficou sem dinheiro para ter uma alimentação saudável e variada?




AS PERGUNTAS 44 E 45 DEVEM SER RESPONDIDAS SOMENTE EM DOMICÍLIOS COM

MORADORES MENORES DE 18 ANOS (CRIANÇAS E OU ADOLESCENTES) 44

Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você teve que se arranjar com apenas alguns alimentos para alimentar os moradores com menos de 18 anos, porque o dinheiro acabou?




CASO A ENTREVISTADA TENHA RESPONDIDO “NÃO” OU “NÃO SABE” EM TODAS AS PERGUNTAS 38, 40, 42 E 44 PULE PARA 70. CASO CONTRÁRIO, SIGA PARA PERGUNTA 46.

46

NOS ÚLTIMOS 3 MESES, VOCÊ OU ALGUM adulto em sua casa diminuiu, alguma vez, a quantidade de alimentos nas refeições, porque não havia dinheiro suficiente para comprar a comida?




48 NOS ÚLTIMOS 3 MESES, VOCÊ OU ALGUM adulto em sua casa pulou refeições, porque não havia dinheiro suficiente para comprar a comida?




50 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você alguma vez comeu menos do que achou que devia porque não havia dinheiro o suficiente para comprar comida?


2051 Com que freqüência?

(RESPOSTA ESTIMULADA)


52 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você alguma vez sentiu fome mas não comeu porque não podia comprar comida suficiente?




54 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você perdeu peso porque não tinha dinheiro suficiente para comprar comida?


55 A QUANTIDADE DE PESO QUE PERDEU FOI: (RESPOSTA ESTIMULADA)

Pequena.............................................................01 Média.................................................................02 Muita..................................................................03 Não sabe ..........................................................98

56 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você ou qualquer outro adulto em sua casa ficou, alguma vez, um dia inteiro sem comer ou, teve apenas uma refeição ao dia, porque não havia dinheiro para comprar a comida?

Sim……....………..........01 Não …….......................02 (Pule p/58 ou 70) Não sabe......................98 (Pule p/58 ou 70)



AS PERGUNTAS ABAIXO DEVEM SER RESPONDIDAS APENAS EM DOMÍCÍLIOS COM MORADORES MENORES DE 18 ANOS (CRIANÇAS E/OU ADOLESCENTES),

SE NAO HOUVER MENORES DE 18 ANOS PULE PARA 70

58

Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você não pode oferecer a algum morador com menos de 18 anos, uma alimentação saudável e variada, porque não tinha dinheiro?




60 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, algum morador com menos de 18 anos não comeu em quantidade suficiente, porque não havia dinheiro para comprar a comida?




62 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, você, alguma vez, diminuiu a quantidade de alimentos das refeições de algum morador com menos de 18 anos, porque não havia dinheiro suficiente para comprar a comida?




64 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, alguma vez algum morador com menos de 18 anos deixou de fazer alguma refeição, porque não havia dinheiro para comprar a comida?




66 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, algum morador com menos de 18 anos teve fome, mas você simplesmente não podia comprar mais comida?




21 NO.

PERGUNTAS E FILTROS


68 Nos ÚLTIMOS 3 MESES, algum morador com menos de 18 anos ficou sem comer por um dia inteiro, porque não havia dinheiro para comprar comida?




###PARA TODOS OS DOMICÍLIOS ###

70 Os moradores deste domicílio recebem ajuda de alguma

instituição ou de alguma pessoa não moradora da casa para sua alimentação?

Sim………………........………….................01 Não …………........……..............................02 Não sabe...................................................98

71

ANOTE A HORA DE TÉRMINO DA FICHA DO DOMICÍLIO

┌──┬──┐ HORAS .............................│░ │░ │ ├──┼──┤ MINUTOS ..........................│░░│░ │ └──┴──┘

questionário de domicílio

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