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PROVA ÚNICA PARA TODOS OS PROGRAMAS DO ACESSO DIRETO

(101 A 117)

Você recebeu o seguinte material:

- Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de oitenta questões de múltipla escolha, todas de igual valor, com quatro alternativas cada, e uma opção correta;

- Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

1) Verifique, no CADERNO DE QUESTÕES, se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas.

2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome, número de inscrição, cargo escolhido e demais dados pessoais estão corretos.

3) Assine e transcreva a frase no CARTÃO RESPOSTA imediatamente após o seu recebimento. Os cartões que forem entregues fora

desse padrão não serão corrigidos.

4) Se houver alguma irregularidade no material recebido comunique a um dos fiscais.

5) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO

RESPOSTA serão objeto de correção.

6) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada uma das

questões, observando as seguintes recomendações:

- Utilize caneta esferográfica transparente de tinta preta ou azul.

- Marque suas respostas cobrindo totalmente o espaço que corresponde à letra a ser assinalada, conforme o exemplo abaixo.

- As respostas em que houver falta de nitidez ou marcação em mais de uma letra não serão registradas. Além de sua assinatura, da

transcrição da frase e das marcações das respostas, nada mais deve ser escrito ou registrado no cartão, que não pode ser

dobrado, amassado, rasurado ou manchado.

7) O candidato terá cinco horas para realização da prova.

8) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e o CADERNO DE QUESTÕES.

9) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das provas, após uma hora contada a partir

de seu início.

10) O CADERNO DE QUESTÕES somente poderá ser levado pelo candidato faltando uma hora para o término da prova.

11) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.

Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência.

RESIDÊNCIA MÉDICA UERJ - 2017 ACESSO DIRETO – PROVA OBJETIVA

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ORGANIZADOR

CLÍNICA MÉDICA

1) Homem de 32 anos, com retocolite ulcerativa diagnosticada há oito anos, em tratamento com

mesalamina, comparece para avaliação com hepatologista em razão de elevação persistente dos níveis

séricos de fosfatase alcalina. Nega prurido, mas queixa-se de fadiga e mal-estar geral. O exame físico é

inexpressivo, e o restante das provas bioquímicas hepáticas revelam elevação leve das aminotransferases

e hipoalbuminemia. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica revela estenoses localizadas – com

curtas dilatações a montante – da árvore biliar intra e extra-hepática. A pesquisa de ANCA revela-se

positiva em padrão “p”. A análise histopatológica de fragmento de biópsia identifica colangite obliterativa

com infiltrado inflamatório crônico e fibrose periductular em “anel de cebola”. O diagnóstico apropriado para

o caso é:

a) granulomatose com poliangeíte restrita ao fígado

b) colangite esclerosante primária

c) síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

d) cirrose biliar primária

2) Uma paciente jovem queixa-se de fraqueza muscular proximal nos últimos quatro meses. À avaliação,

apresenta fraqueza muscular proximal nos membros superiores (força muscular grau 4-) e inferiores (força

muscular grau 3). À ectoscopia, apresenta pápulas acastanhadas sobre algumas articulações

metacarpofalangeanas das mãos. A dosagem de creatinofosfoquinase (CK-T) revela níveis superiores a

6.000U/L. É indicada biópsia muscular que revela infiltrado inflamatório perivascular e perimisial, com

evidências de atrofia perifascular, o que indica o diagnóstico de:

a) miopatia dos corpúsculos de inclusão

b) doença de Pompe

c) dermatomiosite

d) polimiosite

3) Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresenta esplenomegalia e pancitopenia, com intensa

monocitopenia. O sangue periférico revela população monoclonal de linfócitos atípicos, que se coram à

imuno-histoquímica para fosfatase ácida tartarato resistente (TRAP). O mielograma é seco, mas a biópsia

de medula óssea identifica a mesma expansão clonal. É iniciado tratamento com cladribina em função do

diagnóstico de:

a) tricoleucemia

b) leucemia linfoblástica

c) linfoma angioimunoplástico

d) doença de Castleman multicêntrica


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ORGANIZADOR

4) Uma paciente de 25 anos, com síndrome de Turner e hipertensão arterial sistêmica, apresenta

assimetria de pulsos arteriais nos segmentos corporais, tendo níveis tensionais mais elevados no membro

superior direito e pulsos arteriais nos membros inferiores com amplitude reduzida. A telerradiografia de

tórax em PA revela “sinal do 3” e erosões unilaterais, apenas à direita, das bordas inferiores da 3ª à 8ª

costelas, posteriormente. Acerca da condição da paciente, é correto afirmar que o(a):

a) melhor exame complementar para avaliar a anatomia da aorta descendente é o ecocardiograma

transtorácico

b) localização da coarctação da aorta se encontra em posição distal à origem da artéria subclávia

esquerda

c) orovalvopatia congênita mais provavelmente associada é a degeneração mixomatosa da valva mitral

d) hipertensão arterial tem relação com ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona

5) Um paciente de 40 anos apresenta queixa de disfagia de condução intermitente, restrita a sólidos. Ao

exame físico, o estado geral é bom, sem evidências de desnutrição, nem pistas diagnósticas para a

etiologia do quadro. A endoscopia digestiva alta não revela anormalidades estruturais do esôfago,

enquanto o esofagograma contrastado sugere disfagia lusória. Para confirmação do diagnóstico, deve-se

solicitar:

a) angiotomografia computadorizada de tórax

b) ressonância magnética de encéfalo

c) estudo esofagomanométrico

d) questionário psicopatológico

6) Paciente procura assistência médica relatando ter sentido um “estalo na coluna” ao tentar levantar um

refrigerador, sendo diagnosticada lombociatalgia à direita. O exame de ressonância magnética revela

hérnia de disco L5-S1 posterolateral direita. Ao exame neurológico, deve ser observada, à direita:

a) incapacidade para andar apoiado nos calcâneos

b) espasticidade no trajeto da raiz afetada

c) hipoestesia na superfície plantar

d) hiporreflexia patelar

7) Paciente de 25 anos, com espondilite anquilosante, relata episódios recorrentes de “olho vermelho”.

Queixa-se de dor ocular à esquerda, de intensidade moderada a severa, fotofobia local e leve diminuição

da acuidade visual. À inspeção simples do olho esquerdo, é possível observar miose e hiperemia

conjuntival predominantemente pericerática, sem secreção ocular. A investigação oftalmológica deve levar

ao diagnóstico de:

a) glaucoma agudo em ângulo estreito

b) retinocoroidite autoimune

c) uveíte anterior aguda

d) ceratite dendrítica


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ORGANIZADOR

8) Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia,

é admitido na unidade de emergência em função de dor precordial típica (isquêmica), de forte intensidade,

com cerca de 30 minutos de duração. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST

nas derivações D2, D3, AVF, V7 e V8, além de imagem em espelho na parede anterosseptal (V2 a V4).

Administrada tenecteplase, não apresenta critérios compatíveis com reperfusão coronariana. O paciente é

tratado de forma conservadora na unidade de tratamento intensivo. No terceiro dia de evolução, apresenta

deterioração hemodinâmica grave, com hipotensão arterial severa e congestão pulmonar. Um sopro

sistólico intenso é audível sobre o precórdio. A grave deterioração clínica do paciente deve-se à:

a) rotura de músculo papilar

b) rotura de septo interventricular

c) insuficiência valvar aórtica aguda

d) rotura de parede livre de ventrículo esquerdo

9) Uma paciente de 47 anos teve o diagnóstico de úlcera péptica gástrica tipo 2, com pesquisa de

Helicobacter pylori positiva, sendo recomendado tratamento com omeprazol, claritromicina e metronidazol.

Cerca de seis semanas depois, ela comparece ao ambulatório para reavaliação, referindo melhora clínica,

mas informa que continua utilizando o inibidor de bomba de prótons, em função da ocorrência intermitente

de sintomas de refluxo gastroesofageano. A conduta a ser instituída, nesse momento, é:

a) suspender omeprazol, trocando o esquema para ranitidina e bismuto

b) manter omeprazol e solicitar nova endoscopia digestiva alta diagnóstica

c) manter omeprazol e verificar a erradicação do H. pylori com teste com C13

d) suspender omeprazol e realizar teste respiratório da ureia após uma semana

10) Mulher de 78 anos, fumante, com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi internada

em unidade de terapia intensiva apresentando dor torácica e hipotensão arterial. Foi feita investigação

diagnóstica, inclusive com cateterismo cardíaco e coronariografia. Alguns dias após, já na enfermaria, ela

evoluiu com injúria renal aguda. Ao exame físico, observa-se livedo reticularis e cianose fixa de dois de

seus pododáctilos e, no fundo de olho, foram notados êmbolos de aspecto amarelados em arteríolas

retinianas (placas de Hollenhorst). O hemograma revelou eosinofilia. Nesse caso, a causa mais provável

de deterioração da função renal é:

a) nefrotoxidade por contraste iodado

b) nefrite intersticial aguda por droga

c) necrose tubular aguda

d) ateroembolismo


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ORGANIZADOR

11) Durante a avaliação de um paciente com doença de Parkinson que se queixa de palpitações, é

detectado ritmo cardíaco irregular, sendo suspeitado o diagnóstico de fibrilação atrial paroxística.

Realizado eletrocardiograma de superfície, há dúvida quanto ao ritmo de base, uma vez que os tremores

em repouso causam um tremulado na linha de base do registro gráfico. O dado que permitiria afastar o

diagnóstico de fibrilação atrial é:

a) ausência de choque valvar em foco aórtico

b) presença de 4ª bulha à ausculta cardíaca

c) ausência de onda “a” no pulso venoso

d) presença de anisocardiosfigmia

12) Paciente de 53 anos, em avaliação para início de tratamento de hepatite crônica pelo HCV, queixa-se

de bulose cutânea e hipertricose lanuginosa afetando face e mãos, tendo a forma de pequenas bolhas e

vesículas, que logo se rompem deixando pequenas erosões e crostas. O quadro passou a ocorrer nas

duas últimas semanas, dias após ter sido iniciada terapia de reposição hormonal com estrógeno sintético,

prescrito pelo ginecologista. A deficiência enzimática que justifica a evolução atual afeta:

a) uroporfirinogênio descarboxilase

b) coproporfirinogênio oxidase

c) hidrometilbilane sintase

d) ferroquelatase

13) Um paciente crítico de 42 anos, internado na unidade de tratamento intensivo há quatro semanas por

pneumonia comunitária grave que evoluiu com insuficiência respiratória aguda, necessitando intubação

orotraqueal e ventilação mecânica, além da abordagem padrão da sepse, apresenta gasometria arterial

com acidemia metabólica significativa. Analisando o quadro, observa-se hiato aniônico normal (10mmol/L).

No prontuário, estão registradas diversas complicações apresentadas durante a internação, destacando-se

quadro atual de colite pseudomembranosa, injúria renal aguda (que exigiu cinco sessões de diálise três

semanas antes), quadros recorrentes de síndrome da resposta inflamatória sistêmica e sepse por cateter

tratada. A explicação mais provável da acidemia metabólica apresentada é:

a) cetoacidose de jejum

b) acidose lática decorrente de sepse

c) diarreia provocada pelo Clostridium difficile

d) acúmulo de ácidos inorgânicos pela injúria renal

14) Homem de 45 anos é atendido em função de intensa sinovite no joelho direito. Com hipertensão

arterial sistêmica e obesidade centrípeta, relata episódios de podagra. Em função da existência de danos

articulares crônicos e do intenso rubor local, a dúvida diagnóstica reside entre artrite séptica e artrite

gotosa aguda. A investigação complementar permitirá definir de forma patognomônica o diagnóstico de

gota, caso haja:

a) cristais com birrefringência negativa, fagocitados por neutrófilos no líquido sinovial

b) contagens de leucócitos polimorfonucleares acima de 50.000/µL no líquido sinovial

c) cistos ósseos de paredes finas no osso justa-articular, detectados na radiografia simples do esqueleto

d) concentrações séricas de ácido úrico em níveis superiores ao percentil 95 da distribuição populacional


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ORGANIZADOR

15) Paciente de 62 anos com diabetes mellitus tipo 2, em tratamento com metformina e glimepirida,

queixa-se de otalgia e diminuição da acuidade auditiva à direita na última semana. Ao exame físico, há

sinais evidentes de otite externa, com intensa dor à compressão do tragus e presença de tecido de

granulação no canal auditivo. A velocidade de hemossedimentação é de 104mm na 1ª hora e a cintilografia

óssea com tecnécio-99m revela captação do radiotraçador na mastoide direita. O tratamento da otite desse

paciente pode ser feito com:

a) amoxicilina

b) ceftazidima

c) vancomicina

d) metronidazol

16) Após anos da existência de dermatose caracterizada por máculas com aspecto enrugado, tipo “papel

de cigarro”, seguidas pelo aparecimento de placas hipercrômicas no dorso, um indivíduo de 58 anos

desenvolve eritrodermia esfoliativa difusa. A biópsia de pele revela aglomerados de linfócitos T CD4+

atípicos na derme e epiderme, sendo estabelecido o diagnóstico de:

a) histiocitose X

b) micose fungoide

c) síndrome de Sweet

d) imunodeficiência comum variável

CIRURGIA GERAL

17) A maioria dos sarcomas de partes moles que afetam a população adulta é encontrada:

a) no pescoço

b) no retroperitoneo

c) nas extremidades

d) na parede torácica

18) Paciente de 35 anos é atendido no pronto-socorro com ferida incisa no antebraço direito, causada por

acidente com faca. O fato ocorreu há uma hora, tendo sido o ferimento lavado com água corrente pelo

próprio paciente. O exame da lesão mostra ferida incisa de 8cm de extensão, não revela contaminação

grosseira e envolve pele e subcutâneo. A ferida é suturada usando fio de vicril 000 no tecido subcutâneo e

fio de nylon monofilamentar 0000 na pele. Espera-se que o processo de epitelização se inicie no período

de:

a) vinte quatro horas

b) uma semana

c) três dias

d) um mês


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ORGANIZADOR

19) Na avaliação geral de um paciente com queimadura elétrica, deve-se considerar que os tecidos com

menor resistência à corrente elétrica são:

a) pele e gordura

b) ossos e tendões

c) músculos e fáscias

d) nervos e vasos sanguíneos

20) Paciente de 62 anos apresenta quadro súbito de dor intensa localizada no andar superior do

abdômen, seguida de tentativas recorrentes de vômito, porém com eliminação de pouca quantidade de

secreção gástrica. A palpação abdominal é dolorosa em epigástrio, sem dor à descompressão. Várias

tentativas de introduzir um cateter nasogástrico além do nível inferior do esôfago foram mal-sucedidas. O

diagnóstico mais provável nesse caso é:

a) volvo gástrico

b) esofagite aguda

c) úlcera perfurada

d) laceração esofagiana

21) Paciente do sexo feminino, 33 anos, no sexto mês pós-parto, foi encaminhada ao ambulatório de

cirurgia geral por apresentar tumoração 4 x 4cm na parede abdominal, sugestiva de tumor desmoide. Foi

indicado tratamento cirúrgico com ressecção ampla da lesão devido ao alto potencial de:

a) recidiva

b) metastização

c) invasão local

d) contaminação

22) Paciente do sexo masculino, 55 anos, com história de laparotomia há 15 anos devido à úlcera péptica

perfurada, deu entrada na emergência com quadro de suboclusão intestinal. A radiografia do abdome

demonstrou distensão de alças do delgado com níveis hidroaéreos, cólon de diâmetro normal e gás no

reto. Além da reposição hidroeletrolítica, a conduta mais adequada, neste momento, é:

a) clister glicerinado

b) aspiração naso gástrica

c) laparotomia exploradora

d) laparoscopia diagnóstica

23) O abscesso esplênico é uma condição rara, porém potencialmente fatal. Na maioria das vezes, a

contaminação esplênica se faz pela via:

a) linfática

b) intestinal

c) celômica

d) hematogênica


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ORGANIZADOR

24) Um paciente cirrótico devido a consumo excessivo de álcool deu entrada no ambulatório de cirurgia

apresentando colelitíase associada a crises de cólica biliar. Ao exame, apresentava-se emagrecido,

ictérico (++/4) e sem evidência clínica de ascite. Trouxe exames laboratoriais recentes que demonstraram

albumina sérica = 2,6g/l, INR = 2,8 e bilirrubina total = 3,4mg/dL. Diante desse quadro, espera-se

mortalidade cirúrgica com percentual em torno de:

a) 40 a 50

b) 50 a 60

c) 60 a 70

d) 70 a 80

25) Paciente refere dor constante na região inguinal direita associada a náuseas nas últimas 24 horas. Ao

exame físico, apresenta tumoração inguinal irredutível, distensão abdominal discreta e irritação peritoneal.

Nessas circunstâncias, a conduta mais indicada consiste em realizar:

a) cirurgia

b) tomografia computadorizada de abdome

c) repouso absoluto e hidratação hidroeletrolítica

d) sedação inicial seguida de tentativa de redução da tumoração

26) Mulher de 59 anos, branca, queixa-se de dor na barriga há dois meses. A dor era difusa na região

abdominal, tipo cólica e sem atenuantes. No momento, ela apresenta dor na fossa ilíaca esquerda e

hipogástrio, parada de eliminação de gases e fezes e febre com calafrios. Ao exame físico, observou-se

distensão abdominal com peristalse diminuída e descompressão dolorosa na área da dor, sem massas

palpáveis. Foi feito o diagnóstico de diverticulite e, por isso, a cirurgia de Hartmann foi indicada. Esse

procedimento consiste em uma sigmoidectomia e:

a) anastomose primária

b) colostomia de proteção

c) colostomia proximal e fechamento do coto distal

d) colostomia proximal e realização de fístula mucosa

27) No sexto dia de pós-operatório, paciente apresenta febre de 38ºC, dor e sinais flogísticos na ferida

operatória com aumento do volume local e flutuação. Nesse caso, a primeira medida a ser tomada deve ser:

a) manter observação clínica

b) colher material para cultura

c) realizar desbridamento local

d) ministrar antibioticoterapia de amplo espectro

28) A CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA para a cirurgia bariátrica ocorre quando o paciente apresenta:

a) dependência de álcool e drogas

b) incapacidade para deambular

c) idade superior a 70 anos

d) síndrome de Prader-Willi


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ORGANIZADOR

29) Mulher de 53 anos foi submetida à paratireoidectomia total com reimplante em membro superior direito

devido a hiperparatireoidismo terciário. O histopatológico evidenciou três glândulas hiperplasiadas e a

quarta glândula era um linfonodo. No segundo mês de pós-operatório, apresentou elevação do PTH de

61ng/dl para 123ng/dl e do cálcio de 9mcg/dl para 11mcg/dl. Os exames complementares e a suspeita

diagnóstica que deve ser aventada, respectivamente, são:

a) cintigrafia com MIBI e ultrassonografia cervical / persistência da doença

b) PET-scan com 18-FDG e ultrassom endoscópico / recorrência da doença

c) tomografia computadorizada de abdômen e raio X de corpo inteiro / síndrome secretiva do peptídeo Y-Y

d) ressonância magnética de corpo inteiro com contraste gadolíneo e ecocardiograma / síndrome secretiva

de PTH-like

30) Homem de 34 anos fez uso de anabolizantes para concurso de halterofilismo há cinco anos. Em

consulta atual, apresentou, ao exame físico, massa indolor em hipocôndrio direito e realizou tomografia

computadorizada de abdômen com contraste venoso, o qual evidenciou massa de 12cm com captação de

contraste periférico assimétrico no segmento posterolateral inferior direito hepático. O segmento, pela

classificação de Couinaud, e a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso, respectivamente, são:

a) V / metástase de tumor neuroendócrino

b) VI / hemangioma

c) VII / hiperplasia nodular focal

d) VIII / adenoma

31) Homem de 45 anos foi submetido à adrenalectomia à direita devido a tumor não funcionante de 7cm.

O histopatológico evidenciou adenocarcinoma metastático. Os sítios primários mais prováveis da referida

metástase são:

a) estômago e rim

b) pulmão e mama

c) pâncreas e linfoma

d) ovário e melanoma

32) No segundo dia de pós-operatório, um paciente foi submetido à reabordagem cirúrgica por deiscência

de anastomose intratorácica após ressecção de tumor de junção esofagogástrica. Por isso, foram

realizadas esofagostomia cervical e resseção de segmento anastomosado do tubo alimentar gástrico, o

qual estava isquêmico, com confecção de jejunostomia alimentar e drenagem do tórax bilateralmente. Os

sintomas mais prováveis apresentados por esse paciente e que justificaram a reabordagem descrita foram:

a) saída de 400ml de secreção tipo leite gorduroso pelo dreno de Blake intra-abdominal em 24h, murmúrio

vesicular com estertores crepitantes e macicez à percussão torácica no 1/3 superior bilateralmente

b) dispneia, murmúrio vesicular inaudível e hipertimpanismo à percussão torácica no 1/3 inferior

bilateralmente

c) saída de 400ml de secreção sanguinolenta pelo dreno de Blake intra-abdominal em 24h, dor torácica e

taquicardia

d) febre, instabilidade hemodinâmica e enfisema subcutâneo cervical/tórax superior


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ORGANIZADOR

GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA

33) Mulher de 60 anos, na menopausa, apresenta pápulas atróficas esbranquiçadas, que coalescem em

determinadas regiões com formação de placas de “porcelana” e distorcem a anatomia normal. Após biópsia

da área em questão e confirmação da hipótese diagnóstica, o médico deve iniciar o tratamento com:

a) metronidazol gel a 0,75%, com aplicação uma vez ao dia, durante uma semana

b) clindamicina creme 2%, com aplicação uma vez ao dia, durante quatro semanas

c) testosterona gel 12,5mg, com aplicação na lesão duas vezes ao dia, durante uma semana

d) propionato de clobetasol a 0,05%, com aplicação na lesão duas vezes ao dia, durante quatro semanas

34) Paciente lúpica de 21 anos, com anticorpos antifosfolipídios positivos, procura o ambulatório para

orientações em relação aos métodos contraceptivos, após ter tido sua primeira gravidez e não estar mais

amamentando. Nesse caso, o médico deve prescrever:

a) anticoncepcional oral combinado com baixas doses de hormônios

b) sistema intrauterino liberador de levonorgestrel

c) anticoncepcional injetável mensal

d) anel transvaginal

35) O primeiro exame a ser solicitado para uma paciente com sangramento uterino anormal no menacme

deve ser:

a) hemograma completo

b) TSH e T4 livre sérico

c) beta HCG sérico

d) coagulograma

36) Uma paciente no menacme, com queixa de dismenorreia leve e diagnóstico de endometriose, não deseja

ter mais filhos. Ao exame físico, foi identificado aumento do volume ovariano que, por ultrassonografia, sugere

ser um endometrioma de 2cm. Visando melhorar o sintoma, o médico deve optar por:

a) cipionato de testosterona oral

b) contraceptivo oral contínuo

c) citrato de clomifeno oral

d) tibolona oral

37) Ao ser examinada, paciente apresenta rash eczematoso focal do mamilo direito. Nesse caso, a

principal hipótese diagnóstica é de:

a) tumor filoides

b) fibroadenoma

c) doença de Paget

d) carcinoma lobular in situ


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ORGANIZADOR

38) Paciente de 36 anos, com citologia indicando alterações benignas, queixa-se de desconforto pélvico e

aumento do volume abdominal. A avaliação ultrassonográfica evidenciou miomatose múltipla e, por isso, a

paciente foi submetida à histerectomia total abdominal, sendo confirmado o diagnóstico de miomatose

uterina pelo exame histopatológico. Nesse caso, a conduta quanto à realização do exame preventivo

(citologia oncótica) é orientar que:

a) não há mais necessidade de realizar o preventivo

b) há necessidade de realizar o preventivo anualmente

c) há necessidade realizar o preventivo a cada três anos

d) há necessidade realizar o preventivo a cada cinco anos

39) Paciente de 29 anos de idade, com marido de 36 anos, relatando ciclos menstruais regulares e

frequência de duas relações sexuais por semana, procura o ambulatório de ginecologia referindo estar

tentando engravidar há três anos, sem sucesso. Visando avaliar a principais causas de infertilidade

conjugal, nesta faixa etária, a conduta inicial com esse casal consiste em:

a) orientar o casal a tentar engravidar por cerca de mais 12 meses, no mínimo, e a aumentar a frequência

semanal de relações sexuais

b) iniciar a investigação de infertilidade conjugal, solicitando espermograma, dosagens hormonais e

histerossalpingografia

c) solicitar dosagens hormonais (FSH, LH estradiol, prolactina e progesterona) e USG transvaginal seriada

d) solicitar espermograma e dosagens hormonais (FSH, LH estradiol, prolactina e progesterona)

40) Paciente de 47 anos procura o ambulatório de ginecologia, referindo amenorreia há 15 meses e

queixando-se de fogachos, dispareunia superficial e ressecamento da pele e vagina. Com a finalidade de

confirmar sua hipótese diagnóstica e iniciar um tratamento efetivo para suas queixas, é necessário que o

médico solicite:

a) mamografia, USG mamária e densitometria óssea

b) mamografia, hemograma completo e RNM da sela turca

c) dosagens hormonais (FSH, LH estradiol e prolactina), mamografia e USG transvaginal

d) dosagens hormonais (FSH, LH estradiol e prolactina), USG mamária e vídeo-histeroscopia diagnóstica

41) Gestante de 20 anos, primigesta, é atendida em consulta pré-natal com 35 semanas de gestação,

assintomática, apresentando PA = 150 x 90mmHg. Exames laboratoriais de rotina realizados na véspera

indicam hematócrito = 37%, hemoglobina = 11,0g/dL, plaquetometria = 152.000, TGO = 12, TGP = 14,

LDH = 754, bilirrubina total = 0,5, creatinina = 0,8 e proteinúria de 24 horas = 550mg. Ultrassonografia

realizada no mesmo dia indica feto único, cefálico, normodramnia, peso estimado de 2.800g, placenta

corporal anterior grau III, biometria de 35/36 semanas e dopplerfluxometria com relação umbílico-cerebral

menor que 1,0. A conduta que deve ser adotada inicialmente para esse caso é:

a) avaliação materno-fetal e acompanhamento pré-natal semanal em caso de condições estáveis

b) indicação de internação para início de sulfato de magnésio e hidralazina venosa

c) indicação de indução imediata do parto

d) início de metildopa


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ORGANIZADOR

42) Paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico é admitida na primeira consulta de pré-natal com

nove semanas de gestação. Refere diagnóstico da doença há seis anos, com quadro de rash malar,

anemia e nefrite. Encontra-se em remissão há dez meses, fazendo uso de prednisona 20mg/dia e

hidroxicloroquina 400mg/dia. Entre os anticorpos apresentados, nota-se positividade para anti-DNA dupla

hélice e anti-Ro, com anticorpos antifosfolipídeos negativos. Diante desse caso, é correto afirmar que o(a):

a) uso de hidroxicloroquina deve ser suspenso em função do risco de teratogenicidade

b) remissão da doença há mais de seis meses está associada a menor incidência de reativação da doença

c) uso de prednisona em altas doses anula a necessidade da utilização de betametasona para

amadurecimento pulmonar fetal

d) recém-nascido não apresenta qualquer risco de complicações relacionadas ao lúpus materno em

função da ausência de anticorpos antifosfolipídeos

43) Paciente GIII PII encontra-se em acompanhamento pré-natal de alto risco por gestação gemelar

dicoriônica diamniótica. Entre as complicações com as quais o pré-natalista deve se preocupar, encontra-se:

a) transfusão feto-fetal

b) gemelidade imperfeita

c) trabalho de parto prematuro

d) sequência de perfusão arterial reversa gemelar

44) Mulher de 28 anos, primigesta, está realizando acompanhamento pré-natal em unidade de saúde da

família com gestação de baixo risco. Apresenta várias dúvidas em função de modificações que nota em

seu organismo e que seus familiares dizem ser “devido à gravidez”. Nesse cenário, o médico tem papel

importante em conhecer as modificações fisiológicas da gestação e distingui-las dos estados patológicos.

Entre as modificações ocorridas no organismo materno, é correto citar:

a) diminuição do hematócrito e da concentração de hemoglobina por queda na produção de eritrócitos

b) aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica

c) diminuição da concentração de fibrinogênio e da contagem de plaquetas

d) aumento do peristaltismo esofageano, levando a náuseas e vômitos

45) Mulher de 45 anos, GV PIV, dá entrada na emergência na 34ª semana de gestação com quadro de

sangramento vaginal moderado de início há 40 minutos. Relata já ter apresentado episódios anteriores de

sangramento vaginal em menor volume desde a 24ª semana de gestação. Nega comorbidades ou

qualquer outra queixa. Ao exame, apresenta PA = 100 x 60mmHg, AFU = 35cm, BCF = 152bpm, tônus

uterino normal, metrossístoles ausentes e feto em situação transversa. O exame especular evidencia

sangramento vermelho vivo em moderada quantidade, colo fechado. Considerando a principal hipótese

diagnóstica para esse caso, o método de escolha para elucidação diagnóstica é:

a) exame clínico

b) ultrassonografia

c) cardiotocografia

d) dopplerfluxometria


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ORGANIZADOR

46) Paciente GII P0 AI encontra-se em trabalho de parto com 38 semanas de gravidez, apresentando o

seguinte exame obstétrico: AFU = 36cm, metrossístoles 3/10’/50’’, BCF = 145bpm, colo centralizado, 80%

apagado, 4cm de dilatação, bolsa íntegra e apresentação em plano -1 de De Lee. Analise o traçado

intraparto realizado:

Esse traçado é sugestivo de:

a) boa vitalidade fetal

b) manobra vagal

c) oligodramnia

d) acidose fetal

47) Paciente de 31 anos, GIII PI AI, comparece à consulta pré-natal com dez semanas de gestação,

apresentando rotina laboratorial que revela sorologia para HTLV positiva. Com base nesse dado,

recomenda-se como profilaxia da transmissão vertical:

a) suspender a amamentação

b) iniciar TARV com 14 semanas

c) realizar cesariana eletiva com 38 semanas

d) manter o pré-natal sem medidas específicas

48) Gestante de 28 anos realizou TOTG com 26 semanas que apresentou o seguinte resultado: jejum =

97; 1h = 190; 2h = 167. Uma complicação esperada durante o período grávido-puerperal (gravidez, parto e

puerpério) é:

a) morte fetal súbita

b) malformação fetal

c) distocia de espáduas

d) restrição de crescimento intrauterino


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ORGANIZADOR

PEDIATRIA

49) Recém-nascido a termo, com boas condições de vitalidade, passa por exame físico na sala de parto.

Apresenta-se em bom estado geral, ativo, chorando, fáscies atípica, ausculta cardíaca e respiratória normais e

abdome sem alterações. A genitália tem aparência masculina, porém há presença de hipospádia e criptorquidia

bilateral. A conduta quanto à determinação do sexo pelo médico e a principal hipótese diagnóstica,

respectivamente, são:

a) não determinar o sexo / disgenesia gonadal pura

b) determinar sexo masculino / disgenesia gonadal pura

c) não determinar o sexo / hiperplasia adrenal congênita

d) determinar sexo masculino / hiperplasia adrenal congênita

50) Recém-nascido a termo, de parto cesáreo, filho de mãe diabética, três horas de vida, está no alojamento

conjunto, sendo monitorado para episódios de hipoglicemia. Recebeu alimentação na primeira hora de vida e

não apresentou hipoglicemia até então. A segunda dosagem capilar periférica de glicose foi de 30mg/dL,

confirmada pela glicemia. Ao exame, a criança está assintomática. A conduta adequada para o caso é:

a) infundir glicose venosa e realizar dosagem glicêmica horária

b) alimentar a criança e realizar nova dosagem glicêmica em uma hora

c) infundir glicose venosa e realizar nova dosagem glicêmica em 15 minutos

d) alimentar a criança e realizar nova dosagem glicêmica antes da próxima dieta

51) Lactente de 18 meses é trazida ao pediatra pois a mãe acha que a criança parou de crescer. Na

anamnese dirigida, refere que a criança apresenta episódios de distensão abdominal e diarreia frequentes e

intermitentes, sem a presença de sangue. Segundo a mãe, o quadro de diarreia se iniciou por volta dos nove

meses após a introdução completa da dieta complementar. Ao exame, nota-se a criança hipocorada, com

abdome distendido, porém sem sinal de irritação peritoneal, com restante do exame físico sem alterações. À

avaliação nutricional, apresenta-se abaixo do escore z -3 em estatura para idade e entre os escores z -2 e -3

peso para estatura e IMC para idade. Tem hemograma recente que mostra anemia ferropriva. A principal

hipótese diagnóstica e a classificação nutricional para esse caso, respectivamente, são:

a) giardíase / baixa estatura para idade e eutrófica

b) intolerância à lactose / baixa estatura para idade e eutrófica

c) doença celíaca / muito baixa estatura para idade e magreza

d) síndrome do intestino irritável / muito baixa estatura para idade e magreza

52) Criança de dois anos chega ao pronto-atendimento trazida pela mãe com história de ter ingerido uma

pequena lanterna. Após algumas pesquisas, o pediatra chega à conclusão de que a lanterna possuía uma

bateria de lítio, que media em torno de 16mm. Ao exame, a criança está em bom estado geral e

assintomática. O objeto é visualizado no estômago da criança por meio de radiografias de tórax e abdome.

A conduta adequada para esse caso é indicar:

a) expectante, uma vez que o objeto já passou pelo esôfago

b) lavagem estomacal, uma vez que há risco de intoxicação por lítio

c) endoscopia digestiva alta para remoção do objeto, uma vez que há risco de perfuração

d) radiografias semanais para acompanhamento do objeto, uma vez que há risco de obstrução intestinal


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ORGANIZADOR

53) Criança de quatro anos é trazida ao ambulatório com queixa de dor abdominal há três meses. O avô

relata que a criança, em geral, evacua duas vezes na semana e em forma de cíbalos. Há uma semana,

iniciou quadro de evacuação líquida, em pequenas quantidades, uma a duas vezes ao dia. Como o avô

não cuida da criança desde o nascimento, não sabe relatar sobre dados da história neonatal. Ao exame

físico, a criança se apresenta em bom estado geral, sem alterações à ausculta cardíaca e respiratória. O

exame do abdome mostra dor à palpação profunda, sem sinal de irritação peritoneal, com massa palpável

em fossa ilíaca esquerda, em formato cilíndrico. O exame que pode ajudar no diagnóstico diferencial entre

constipação funcional e doença de Hirschprung para esse caso é:

a) inspeção da região perineal e lombar para avaliar presença de anomalias congênitas

b) tomografia de abdome para avaliar presença de má formações intestinais

c) USG de abdome para avaliar presença de má rotação intestinal

d) toque retal para avaliar presença de fezes na ampola retal

54) Lactente de dois meses iniciou há três dias, quadro de febre baixa, coriza discreta, tosse seguida de

vômitos e episódios de apneia. Os achados clínicos e as alterações do hemograma, nos quais o pediatra

se baseou para considerar a coqueluche como diagnóstico mais provável, respectivamente, foram:

a) ausência de esforço respiratório, ausculta pulmonar normal, frequência respiratória de 50ipm e Sat O2

95% em ar ambiente / hemograma com leucocitose e linfocitose

b) esforço respiratório leve, ausculta pulmonar com sibilos bilaterais, frequência respiratória de 70ipm e

Sat O2 95% em ar ambiente / hemograma com leucocitose e eosinofilia

c) esforço respiratório moderado, ausculta pulmonar com crepitação difusa, frequência respiratória de

60ipm e Sat O2 92% em ar ambiente / hemograma com leucopenia e neutrofilia

d) esforço respiratório grave, ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular bilateralmente,

frequência respiratória de 65ipm e Sat O2 93% em ar ambiente / hemograma com leucopenia e

neutropenia

55) Menina de quatro anos, há cerca de 20 dias, iniciou claudicação devido a fortes dores em joelhos,

febre diária em torno de 37,8 a 38ºC, astenia e equimoses em membros inferiores. Não há história de

trauma e a história patológica pregressa não apresenta nenhum dado relevante. Os achados no exame

físico e no hemograma que sugerem o diagnóstico de leucemia nessa criança, respectivamente, seriam:

a) icterícia, linfonodomegalia cervical, ascite, joelhos com muitos sinais inflamatórios / hemograma com

trombocitose e leucocitose

b) exantema petequial, linfonodomegalia cervical, esplenomegalia, joelhos sem sinais inflamatórios /

hemograma com anemia, trombocitose e leucocitose

c) palidez, linfonodomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, joelhos com poucos sinais

inflamatórios / hemograma com anemia, trombocitopenia e leucopenia

d) exantema róseo, linfonodomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia, joelhos com muitos sinais

inflamatórios / hemograma com anemia, trombocitopenia e leucocitose


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ORGANIZADOR

56) Menina de 11 anos apresenta, há cerca de quatro dias, quadro de febre alta, descarga nasal purulenta

e tosse persistente. Evoluiu com cefaleia frontal, edema palpebral e hiperemia em olho esquerdo. Após o

pediatra realizar o exame físico, o diagnóstico mais provável era de celulite orbitária ou pós-septal. Os

dados clínicos encontrados para esta hipótese, compatíveis com esse diagnóstico, e o exame para sua

confirmação, respectivamente, são:

a) anisocoria, hiperemia conjuntival e opacidade em vítreo / ressonância magnética

b) paralisia do V par craniano, opacidade de córnea e proptose / ultrassonografia de órbita

c) paralisia do VI par craniano, diminuição da acuidade visual e coriorretinite / exame de lâmpada de fenda

d) proptose, diminuição da acuidade visual e alteração de movimento ocular / tomografia computadorizada

57) Menina de três anos com otite média aguda, há dois dias em tratamento, persiste com febre alta e

otalgia à esquerda. Retorna para atendimento médico, está em bom estado geral e recebe o diagnóstico

provável de mastoidite. Os achados do exame físico e a conduta recomendada para essa criança,


a) edema e eritema atrás do pavilhão auricular esquerdo, que tem a sua parte inferior deslocada para

frente e para baixo / antibioticoterapia parenteral

b) edema e abaulamento da região submaxilar esquerda com apagamento do ângulo da mandíbula e

elevação da parte inferior do pavilhão auricular / antibioticoterapia oral

c) edema, dor e eritema do pavilhão auricular cartilaginoso auricular / antibioticoterapia parenteral

d) massa retroauricular bem delimitada, doloroso edema e eritema da pele / antibioticoterapia oral

58) Escolar apresenta celulite em tornozelo esquerdo, após história de trauma. Manteve claudicação do

membro após dez dias de tratamento com clindamicina. O VHS era de 100mm na primeira hora. A

hemocultura foi positiva para Staphylococcus aureus que era resistente à meticilina (MRSA), sensível à

clindamicina, macrolídeo, sulfametoxazol-trimetoprim, gentamicina e vancomicina. Em relação ao caso

apresentado, a etiologia, a causa da evolução desfavorável e a conduta imediata, respectivamente, são:

a) CA-MRSA / infecção osteoarticular / exame de imagem

b) HA-MRSA / resistência bacteriana / troca de antibiótico

c) CA-MRSA / abscesso / drenagem e suspensão do antibiótico

d) HA-MRSA / duração curta do tratamento / manutenção do esquema antibiótico

59) Lactente de 12 meses, com história de sífilis congênita, apresentou VDRL de 1:8 no nascimento,

tratado a partir do 2º dia de vida com penicilina cristalina por dez dias, assintomático desde o nascimento.

A criança vem sendo acompanhada no ambulatório e o VDRL periódico apresenta os seguintes resultados:

primeiro mês VDRL 1:8; terceiro mês VDRL 1:8; sexto mês VDRL 1:8 e décimo-segundo mês VDRL 1:16.

A conduta adequada nesse momento é:

a) aguardar 18 meses de idade para novo VDRL e avaliar se novo tratamento é necessário

b) tratar novamente com penicilina cristalina e reinvestigar comprometimento ósseo e neurológico por

exames complementares

c) tratar com penicilina procaína sem necessidade de reinvestigar comprometimento ósseo e neurológico

por exames complementares

d) reinvestigar comprometimento ósseo e neurológico por exames complementares e avaliar se novo

tratamento é necessário segundo resultados


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ORGANIZADOR

60) A infecção urinária em lactentes apresenta-se frequentemente com sintomas inespecíficos, como

vômitos, dor abdominal e, por vezes, apenas febre como única manifestação clínica. Nesse caso, são

considerados fatores de risco para infecção urinária na infância:

a) sexo feminino e aleitamento artificial

b) refluxo vesicureteral e vacinação incompleta

c) meninos não circuncisados e constipação intestinal

d) criança em fase de desfralde e febre menor que 38ºC

61) Durante a consulta de puericultura de um recém-nascido de 25 dias de vida, a mãe da criança

apresenta febre, prostração e dor em seios. Ao exame da mãe, a mama direita está hiperemiada e quente,

sem outras alterações. As condutas adequadas para esse caso são:

a) antibiótico oral, interrupção do aleitamento pelo seio afetado e extração manual do leite

b) antibiótico oral, manutenção do aleitamento materno e extração manual do leite, se necessário

c) anti-inflamatório oral e compressa quente, interrupção do aleitamento pelo seio afetado e extração

manual do leite

d) anti-inflamatório oral e compressa quente, manutenção do aleitamento materno e extração manual do

leite, se necessário

62) Escolar de seis anos é trazido à consulta ambulatorial, com história de febre diária e tosse há 16 dias.

Há 12 dias, foi levado ao pronto-atendimento onde realizaram radiografia de tórax que evidenciou infiltrado

em lobo hemitórax direito, sendo iniciado tratamento com amoxicilina oral. Não houve melhora dos

sintomas após curso de dez dias de antibiótico. Ao exame, paciente em bom estado geral, eupneico, com

discreta diminuição do murmúrio vesicular em hemitórax direito, sem outras alterações. Nova radiografia

de tórax mostra aumento da área de infiltrado pulmonar. Mãe relata que o pai está tossindo há dois meses.

Foi iniciada a investigação da criança com duas amostras de escarro induzido com BAAR negativo e PPD

de 6mm. O diagnóstico e conduta para esse caso, respectivamente, são:

a) tuberculose latente / iniciar isoniazida

b) tuberculose pulmonar / iniciar esquema RIP

c) pneumonia por germe atípico / iniciar azitromicina

d) pneumonia por germe resistente / iniciar amoxicilina + clavulanato

63) Lactente de um ano e dois meses, previamente hígido, é levado ao pronto-atendimento com febre há

quatro dias de até 38,5ºC, prostrado, choroso com relato de dois episódios de vômitos. A mãe nega

sintomas respiratórios ou diarreia. Ao exame físico, está prostrado, porém interagindo com o examinador;

FC = 115bpm; FR = 32irp; PA = 85 x 50mmHG. Ausência de demais alterações. Foram realizados

hemograma e EAS com os seguintes resultados: hematócrito = 36%; hemoglobina = 12g/dL; leucócitos

totais = 3500/mm³; plaquetas = 95.000/mm³. EAS = ph 7,0; densidade urinária 1010; piócitos 6/campo;

nitrito negativo. Diante da principal hipótese diagnóstica, o estadiamento clínico e a conduta adequada

para o paciente, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, respectivamente, são:

a) grupo C / hidratação venosa / internação na unidade hospitalar

b) grupo B / hidratação oral em domicílio / retorno em 24h para reavaliação

c) grupo A / hidratação oral em domicílio / retorno no primeiro dia afebril ou em caso de piora

d) grupo D / etapa de expansão com 20ml/kg de soro fisiológico IV / internação em unidade hospitalar


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ORGANIZADOR

64) Recém-nascido com cinco dias de vida é levado ao pronto-atendimento porque a mãe está

percebendo a “pele amarela” há dois dias, sem outros sintomas. Nascido de parto vaginal, com 40

semanas, sem intercorrências, Apgar 8/9, peso de nascimento 2.800g, com alta em 48h de vida. Em

aleitamento materno exclusivo, sugando bem o seio materno e com eliminações vesicointestinais

presentes. Ao exame físico, apresenta icterícia em face, tórax e abdome. Restante do exame sem

alterações. Peso na consulta: 2.700g; tipagem sanguínea: mãe O+ e bebê A+. A dosagem de bilirrubina

total foi de 18mg/dL, bilirrubina indireta de 16,4 mg/dL e bilirrubina direta de 1,6mg/dL. O hematócrito é

29%, hemoglobina 9g/dL e reticulócitos 6%. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada,


a) infecção congênita / solicitar sorologias

b) baixa ingestão calórica / introduzir de fórmula láctea

c) fisiológica / manter o aleitamento materno e reavaliação

d) incompatiblidade ABO / solicitar teste de Coombs e iniciar fototerapia

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

65) O conceito de “primeiro não causar danos” é um dos fundamentos centrais de prevenção:

a) primária

b) secundária

c) terciária

d) quaternária

66) Após a seleção do tratamento medicamentoso, o médico precisa ater-se a uma boa prescrição

médica, devendo:

a) escolher a droga mais eficaz, independente do custo-benefício do tratamento

b) comentar brevemente sobre as medidas não farmacológicas

c) procurar sempre evidências de uso da droga escolhida

d) receitar todas as medicações solicitadas pelo paciente

67) No método centrado na pessoa são utilizadas técnicas de comunicação que permitem diminuir os

vícios de uma coleta superficial de dados e facilitam a realização de uma boa consulta. Uma dessas

técnicas determina que:

a) o médico deve sempre exprimir suas emoções

b) a consulta deve ser iniciada com o uso de perguntas diretas

c) quanto maior o tempo da consulta, maior resolutividade e produtividade

d) o contato visual exclusivo deve acontecer nos primeiros segundos da consulta


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ORGANIZADOR

68) Para o rastreamento de uma doença, na atenção primária à saúde, deve-se utilizar um teste

diagnóstico com:

a) alta sensibilidade

b) alta especificidade

c) valor preditivo negativo

d) razão de verossimilhança < 1

69) O modelo de estudo necessário para responder a uma questão clínica é determinado pelo tipo de

enfoque clínico-epidemiológico. Considerando o estudo de coorte, o enfoque deve ser:

a) etiológico

b) preventivo

c) terapêutico

d) diagnóstico

70) Durante consulta com médico de família, idosa de 78 anos refere cansaço e ganho de peso. O exame

físico apresenta resultado normal, com exceção de IMC = 27. Os exames revelam: hemograma normal;

TSH = 8,5mU/L; T4 livre = 1,2ng/dL. Nesse caso, a melhor conduta consiste em:

a) realizar ultrassonografia de tireoide

b) iniciar tratamento com levotiroxina

c) repetir o TSH e avaliar o anti-TPO

d) solicitar cintilografia de tireoide

71) Homem de 50 anos, negro, diabético desde 2013 época em que começou tratamento com metformina.

Em 2014, abandonou o tratamento após se separar da esposa. Em 2015, procurou uma unidade de saúde,

deprimido, emagrecido e com úlcera no pododáctilo esquerdo. Questionado sobre o abandono do

tratamento, ele relatou que: “Os remédios fazem mal e eu me sinto doente por causa deles. Minha mulher

me deixou por causa da bebida, mas eu tenho fé em Jesus, vou largar a bebida e ficar curado.” Para a

aplicação da competência cultural, nesse caso, é correto afirmar que:

a) a biomedicina é suficiente para controlar as variáveis relacionadas à illness

b) a adesão ao tratamento é influenciada por crenças sobre o adoecimento

c) o acesso facilitado do usuário não influencia na adesão ao tratamento

d) as pessoas negras têm maior propensão a não adesão ao tratamento

72) Para se avaliar a efetividade de medidas de tratamento, o médico de família precisa se familiarizar

com alguns conceitos da Medicina Baseada em Evidências. Em estudos de tratamento experimental, a

medida associada ao aumento da probabilidade de desfecho negativo é:

a) RAR

b) AAR

c) NNH

d) NNT


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ORGANIZADOR

73) No campo da violência contra a criança e o adolescente, as definições e situações importantes a

serem conhecidas são:

a) a violência física em crianças e adolescentes é, em geral, associada à disciplina e à punição, sendo

uma causa de menor importância de morbimortalidade

b) a negligência ou abandono estão presentes nas classes sociais mais baixas e são importantes na

notificação para os conselhos tutelares e Ministério Público

c) a violência psicológica é toda ação e omissão que coloca em risco ou causa danos à autoestima, à

identidade e ao desenvolvimento da criança e do adolescente

d) entre os sinais de alarme para o diagnóstico da síndrome de Münchausen por procuração é comum os

sinais e sintomas ocorrerem principalmente na presença dos pais

74) A população adolescente tem características especiais. Para o acolhimento adequado do

desenvolvimento do adolescente, o profissional de saúde deve estar atento aos focos contextuais das

especificidades da demanda, que são:

a) psicossocial, físico, mental e hábitos de vida

b) mental, uso de álcool e funcionamento familiar

c) casamento, hábitos alimentares e desempenho sexual

d) físico, uso de academias, desempenho escolar e sexual

75) Na atenção primária à saúde é muito comum o atendimento de crianças com febre. Para as crianças

entre um e três meses que apresentem síndrome febril, deve-se observar que:

a) é comum que a criança tenha maior facilidade em localizar os sintomas, sendo o exame físico mais efetivo

b) a maioria das crianças de baixo risco se beneficia com acompanhamento ambulatorial com seguimento

c) na maioria dos casos, a febre nessas crianças se relaciona à infecção bacteriana do trato urinário

d) essas crianças geralmente apresentam exames radiológicos físicos e laboratoriais com alterações

76) No nível ambulatorial, os elementos importantes para a construção do perfil de desenvolvimento para

o acompanhamento das crianças são:

a) exame clínico e exames laboratoriais completos

b) anamnese de fatores de risco pessoais e ambientais

c) exame clínico de reflexos primitivos e situação vacinal

d) escuta das opiniões dos professores e familiares não cuidadores

77) Homem de 50 anos está muito preocupado porque seu vizinho teve câncer de próstata e está

morrendo. Ele nega sintomas de prostatismo ou outra enfermidade. Apresenta história familiar de diabetes.

Não vai à consulta médica há anos. Quanto à prevenção, para o rastreamento de doenças na Atenção

Primária à Saúde, embasadas no impacto de morbimortalidade, as condutas necessárias são:

a) PSA, cálculo do índice de massa corporal e níveis de TSH

b) PSA, nível de colesterol total e frações e aferição de pressão arterial

c) níveis de TSH, cálculo do índice de massa corporal e glicemia de jejum

d) glicemia de jejum, colesterol total e frações e aferição de pressão arterial


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ORGANIZADOR

78) Mulher de 55 anos, negra, natural de Sergipe, casada, mãe de três filhos, é a segunda filha de uma

prole de seis filhos. Pai e mãe já faleceram, ele por AVC e ela por câncer. Seu marido, com 58 anos, é filho

único do terceiro casamento de seu pai. A paciente vem à unidade com frequência, com múltiplas queixas

e com diferentes repercussões. No último ano, teve uma frequência semanal na unidade primária à saúde,

e a equipe decidiu compreender melhor as circunstâncias que envolvem sua família. Para a aplicabilidade

da técnica do genograma, deve-se considerar o(a):

a) ciclo de vida e os eventos estressores

b) trigeracionalidade e a dinâmica afetiva

c) uso de medicação e a estrutura familiar

d) relação de poder e os eventos previsíveis

79) Adolescente de 18 anos, sexo feminino, foi à unidade de atenção primária, alegando sentir algo

estranho na barriga, enjoo e vômito. Atendida pela enfermeira, a paciente disse que estava muito nervosa

porque mora em área de risco e largou a escola este ano. Após consulta médica, foi diagnosticada com

verminose e foi prescrito um antiemético. Não foi agendado retorno e ela não voltou à unidade. Após três

meses, a comissão da mortalidade infantil do território, identificou relato de criança natimorta, afogada na

privada, cuja mãe era a mesma adolescente que havia procurado o serviço de saúde. As ações

desencadeadas nesse caso estão configuradas na seguinte situação:

a) a grande extensão territorial brasileira determina ações de vigilância à saúde

b) a alta violência nas grandes cidades determina ações de promoção à saúde e vigilância

c) a vigilância da população desfavorecida é resultado de uma produção da equipe de saúde

d) a identificação do processo territorial permite organização e planejamento em vigilância à saúde

80) Para detectar o uso nocivo e dependência ao álcool, pode-se utilizar alguns instrumentos, sendo um

deles o questionário CAGE, sobre o qual é correto afirmar que:

a) duas ou mais respostas positivas indicam a necessidade de abordagem mais detalhada

b) o “A” corresponde à abordagem de “Agressão” a alguém sob efeito de álcool

c) é o mais usado porque é mais sensível e específico do que o AUDIT

d) são utilizadas cinco perguntas simples e rápidas para avaliação


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ORGANIZADOR

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prova Única para todos os programas do acesso …s04597_2017)acesso direto... · a dosagem de...

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