prova discursiva_revalida 2012

8/14/2019 Prova Discursiva_Revalida 2012

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REV LID 2 0 1 2E X A M E N A C IO N A L D E R E V A L ID A A ODE DIPLOM S MEDICOSE X P E D ID O S P O R IN 5TITuIcO E 5 D EE D ucA A o SU PE R IO R E STR A N G E I R A S

Prova iscursiva

LEIA C O M ATEN cAO AS INSTRucO ES AB AIXO .1 . Ver i f ique se , a l rn des te caderno , voc recebeu a Ca derno de Resp os tas , des t inad oA t ranscr io das respos tas das ques tOes d iscurs ivas .2 . Conf i ra s e e s te caderno contm 05 ques tOes d i scurs i vas .3. V e r if iq u e s e a p r o v a e s t c o m p l e ta e s e o s e u n o m e e s t c o rr e t o n o C a d e r n ode R es p os tas . C as o con t r r io , av i s e i me d i a ta r nen te u r n dos r es pons v e i s pe l aap l ica ao da p r o va . V o ce de ve e sc reve r a s r espo s t as d iscur s ivas d o C a de r no d eRespostas no espao prOpr io , corn caneta es ferogrf lca de t in ta pre ta .

4. Na o se cornun ique corn os d erna i s es tudan tes nern t roque de m ate r i a l corn e les ;no consul te m ater ia l b ib l iogrf ico, cad ern os ou an otae s de q ualquer es p cie.5. Voce te r t rs ho ras pa ra responder as ques tes d iscurs ivas .6. Quando te r rn ina r , en t regue a o Ap l icador ou F isca l o seu Ca derno de Res pos tas .7. Ateno VocO sO p oder levar es te Caderno de Prova quando res ta rem 30 m inutospa r a a t r m i no do ex am e .

OVFflNOFfltRAL Minis te r io dainisterlo dad u caaoaudeBR 4SILlS RICO C P lS SEM POBRE Z


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R E V L I D 2 t J 2E X A M E N A C I O N A L D E R E V A L ID A Q A ODE DIPLOM S MEDICOS

E X M E N C I O N L D E R E V L I D c O D E D I P L O M S M E D I C O S E X P E D I D O S P O R IN s T r r uI O E s D E E D U C Q O S U P E R I O R E S T N G E I R S


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Criana de 8 anos atendida na t in idade Bsica de Sade UB S) apresentando do r de garganta, h iporexia e mal-estargeral. D real izar o exam e f is ico, a m dica con stata: peso = 29 kg , ternperatura axi lar = 39,5C, FC = 102 bp rn, sernsopros ca rdiacos, r itmo ca rdiaco regular, frequncia respiratOria = 20 1rpm , sem ruidos respiratr ios adve nticios; pelesern a l te raO es; oro far inge corn h iperern ia , h ipert ro f ia de arnIgda las pa la t inas associada a p resena d e p lacasesbranquiadas, bi lateralmente, corn petquias no p alato.a)Qual e a provvel diagnOstico? valor : 2,5 pontos)b)A rnd ica fez a prescr io de urn ant ib i t ico ern dose m ica para cr iana. Ci te qua l fo i o medicarnento , a doserecomend ada e a via de administrao. valor: 2,5 pontos)c)A m ae da c r iana re la ta que a f i lha te rn esse qu adro de repe t io e es t co rn rnedo que a rnesrna j es te jaacornet ida por algurna do ena grave a ssociada a esse q uadra. A m dica, ao t ranqui l izar a rne, expl ica sobre duasdoenas de carter imunologico que podern ocorrer nessas circunstncias.Descreva quals so essas doenas e seuscritrios diagn sticos clInicos e laboratoriais. valor: 2,5 pontos)d)Esta paciente tern indicao da real izao de prof ilaxia antimicrobiana secundria? Justi f ique. valor: 2,5 pontos)

QUESTAOMulher , corn 24 anos de idade, procura a L in idade de Pronto Atendimento Munic ipal, queixando-se de sangram entovaginal t ipo borra de caf, ern pequena q uantidade, haS dias, associado a dorcon tmnua em baixoventre, t ipo peso, de leveintensidade. Evoluiu corn aurnentoda intensidadeda do r nas Ul t irnas 12 horas, que passouaserde rnoderada intensidade.Nega febre, corr irnento vaginal , a l teracoes u r inr ias e gas trointest inais. Refere rnastalgia e nuse as espo rdicas pelama nh, ha lsdias. Informa vida sexual at iva, com usa i r regularde preservat ivo rnascul inoe n osabe informarcorn cer tezaquand o fo i a l t im a rnenst ruao, rnas que es t at rasada um as t r s sem anas ( s ic ) . Sua pr imeira relaco sexual fo iaos 14 ano se teve cinco parceiros sexuals ate a rnornen to. Fol subrnetida a ape ndicectornia he 4 anos, devido a a pendicitesupurada . Ao exame f is ico apresenta: presso arter ial = 110 x 70 mm Hg, f requencia cardiaca = 80 bprn, f requnciarespiratr ia = 18 i rprn, ternperatura axi lar = 36,8C. E st cons ciente, or ientada, corada, h idratada, corn pulsos chelos es i rn t r icos . E xa r ne ca r d iopu l rnona r no r ma l e punho - pe r cussao l omba r n ega t iva . Abdo r ne p iano , co r n r u idoshidroaereos preservados, dora pa lpaao profunda ern fossa i l laca di rei ta, descom pressao brusca neg ativa. Presena decicatriz operatOr ia de ape ndicectomia. 0 exarne ginecologico revela a presena de sa ngue no ca nal vaginal em pequen aquan t idade , Utero l ige i rarnente aurnentado de vo lum e, co lo uter ino fechado e dor a pa lpaao ern reg io anexia ldi re ita ,onde se pode pa lpar urna rnassa corn aprox imadarnente 2 ,0 cm de d imet ro. Ausnc ia de abau lamentos ernfundo de saco vag inal . Considerando O s dados acirna apresentados, descrevaa)a principal hipotese diagnos tica; valor: 2,0 pontos )b)cinco informaoes que just i ficarn a pr incipal h ipotese diagnOstica; valor: 2,0 pontos)c)dois diagnost icos di ferenciais a serern considerados para a ca so; valor : 2,0 pontos)d)dois exarnes cornplernentares a serem sol ici tados para con f irmaao da hipotese diagnstica; valor: 2,0 pontos)e)duas cornpl icaoes decorrentes d a pr incipal h iptese diagnostica. vaior: 2,0 pontos)

E X A M E N A C I O N A L D E R E v A L ID A A D E D I P L O M A S M E D I C O S E X P E D I D O S P O R IN S T I T U I O E S D E E D u C A A S U P E R I O R E S T R A N G E I R A S


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C r ia n c a d e a r i o s d e i d a d e , d o s e x o m a s c u l i n o , e s t e m a c o m p a n h a m e n t o d e ro t in a n a U n id a d e B s i c a d e Sa U d e ( U B S) .Ma o t e rn p a s s a d o m rb i d o s ig n i fi c a t ivo . 0 c a r t 5 o va c i n a l e s t e m d i a . A t i v id a d e s d e l a ze r : v i d e o g a m e , d e s e n h o s n aT V e v is i ta a f a r n il ia r e s . P a d r o a l i m e n t a r a t u a l : come de tudo , m a s q u a n d o e r a m e n o r , s e gu n d o a m a e t inho quef o r c a r p o r n c o r n e r . AD e x a m e : p e s o = 3 6 K g ; e s t a t u ra = 1 3 0 c m ; P A = 1 0 0 x 6 0 m m H g ; p r e s e n a d e m c u l a sh i p e r c r m i ca s a o r e d o r d a r e g i o ce r v i ca l co m p a t iv e l co m Acontosis n igr icons. Au s n c ia d e o u t r o s a c h a d o s p a t o l g i c o sn o e x a m e f is i c o .C o m ba se n o qu a d r o c l in i co a p r e se n t a d o , re sp o n d a a s p r o p o s i ce s a ba i xo .a )P lo te nas cu rvas anexas os dados an t ropomet r i cos . (va lo r : 2 ,0 pon tos)

E s t a tu r a p o r id a d e M E N IN O S M ii i I i tk Io OVD o s 5 a o s 19 a n o s ( e s c o r e s - z )a s a U d............O flaRaL2 0 0 NN N N M NOWN2 0 019 0 e _a

ENEENE 71 606 r dllSS a1 5 01 5 01403 0

U, N N 1 3 0s ss 1 21 2 0

1 11 1 0

1 0 01 0 0

Mesos6 9Anos3 96 3 97 3698 39011d a d e3 6 0 m e s e s369 1 2 3 9c o m p le t o s361 3 e 3691 4anos 30915 3691 6 3 6 01 7 369IS 9 01 9

F o n t e : W H O G r o w h t r e f e r e n c e d a t a fo r 5 - 1 9 y e a r s , 2 0 0 7 h t tp : // w w w . w h o . in t /g r o w t h r e f / e n /)

E X A M E N A C I O N A L D E R E V A u D A A O D E D I P L O M A S M E D I C O S E X P E D I D O S P O R I N S T I T U IQ O E S D E E D U C A Q A O S U P E R I O R E S T R A N G E I R A S


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36Idade meses complelos anos)MosesAnos

60123456789Idade meses complelos e anos)3 63 43 232 82 6E 24022218161412MesesAnos3 63 43 232 82 62 42 22181614125 5

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b)Descreva o estado nutr ic iona l da cr iana, considerando O s Indices avaliados. valor: 2,0 pontos)

p / I

E / i

I M C / I

c )Cite a s) patologia s) que deve rn) ser investigada s) neste mornento e os exames subsidirios relacionados.v a l o r : 2 , 0 p o n t o s )d ) Cite outras m edidas antroporn tr icas pelo m enos duas) que poderiarn ter s ido fei tas e descreva a execuc5o deurna delas. valor: 2,0 pontos)e )Faa urna prop osta de orientao a l i rnentar pe lo m enos trs or ientaes) e comp or tarnenta l pe lo m enosduas prop osicaes) a ser fe ita para a m enor e sua farn il ia . va lor : 2 ,0 p ontos)

Pa ciente do sexo ferninino, 20 anos, procura Un idade B sica de RaOde UB S) corn relato de febre alta, de inicio sbito,acornpan hada de calafr ios, dores por todo corpo , cefaleia e tosse ha 3 dias. Fez uso de rernedios caseiros achandoque era urn q uadro gr ipal, sern rnelhora. A tosse, inic ialrnente seca, tornou-se produt iva corn exp ectorao am arelada.Qu eixa-se a inda de dor torcica na base do hern i trax d ire i to , que fo i aurnentando de in tensidade, pr incipalm entedurante as acessos de tosse e corn a resp irao rnais p rofunda. Neg a contato corn casos de gripe ou tuberculose, notrabalho ou ern ca sa. AD exarne fisico: regular estado geral, lcida, orientada; urn pouco de sidratada; mu cosas coradas,a n i c t r ic a s ; s in a i s v it a is : 1 1 A x i l a r = 3 9 C ; E C = 1 0 4 b p r n ; F R : = 2 2 i rp r n : P A = 1 2 0 X 8 0 m m H g ; E x a r n e d o t r a x : d ir n in u i c o d aexpansibilidade do hernitoraxdireito; crepitaes, roncose algunssibilos no 1/3 inferiordo pulrnodireito; dirninuiodornurrnrio vesicular e aurnento do frernito toraco-vocal na rnetade inferior do pulrn o direito, onde se a usculta urn soprot u b r io . 0 r e s ta n t e d o e x a r n e n 5 o m o s t ra a l te r a c e s r e l e v a n t e s p a r a a c a s o . R a d i o g r a fia d e t r a x , r e a liz a d a p o u c o a n t e s d oatendirnento, m ostra opacidade no 1 /3 in fer ior de he rn i tOrax d ire i to corn presena de aerobroncog rarna e seiosc o s t o f r n i c o s l i v r e s .a)Com as dados disponiveis, defina a ne cessidade ou no de internao da paciente para teraput ica especif ica.Justifique. valor: 2,5 pontos)b)Que achados radiolgicos, se p resentes, poderiarn sugerir rnaior gravidade no qu adro ap resentado pela jovern?v a l o r : 2 , 5 p o n t o s )

c)Qual a conduta teraputica espec ifica m ais adequada, levando ern consideraco a droga ou associa o de drogas, a viae a prov vel temp o de usa? Ju stifique a escolha corn base no quadra clinico e na s) etiologia s) rnais provvel eis) paraa caso. valor: 5,0 pontos)

E X f iI . I E N A C I O N A L D E R E v A L I D A A 0 D E D I P L O M A S M E D I C O S E X P E D I D O S P O R I N S T I T L J IQ O E S C E E o u c A A o S U P E R I O R E S T R A N G E I R A S


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QUESTAO 5med ico da Linidade Bsica de Sade UBS) atende urna mulher de 47 anos de idade, costureira,

queixando-se de dor lombar sem irradiao ha 2 anos intermitente corn intervalos de pioraespontnea e meihora corn ibuprofeno, que ut il iza frequenternente, e tramadol, esporadicarnente.No mornento apresenta-se Corn dor rnoderada que interfere no sono e no trabalho. Negatraumas prvios. Tern antecedente de doena dispptica e diabetica do tipo II. Est tensa e chorosa. No exarne fisicoapresenta sobre peso, encurtarnento dos isquio1ibiais e tenso ern pontosrnuscularesnotrap zioeelevadordaescpula. M anobra de eleva o de rnernbro inferior em ex tenso normal. 0 ex ame neurolgico normal. 0 exameda coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, rnobilidade preservada, dora palpa5o da rnusculatura

A Iarav ertebral bilaterairnente. Ex arnes cornplernentares: radiografia da coluna lornbo sacra: oste fitosarginais e pinamento do espao L5-S1; radiografia da articulao sacroiliaca: normal Hemograrna e dosagern daP roteina C R eativa normais, velocidade de hernossedimentaao na prirneira hora tarnbm normal. Pesquisa de HLAB2 7 n e g a t iv a .

Tornando por base o caso clinico acirna, responda as questes abaixo.a)QuaI a hiptese diagnostica correta para o caso? valor: 2 ,5 pontos)b)C ite 2 diagnsticos diferenciais, identificando as informaoes referidas no caso que v oc utilizou para afasti-los.v a l o r : 2 , 5 p o n t o s )c)Dentre os frmacos que a paciente est utilizando atualrnente, identifique o que deve ser suspenso e justifique.v a l o r : 2 , 5 p o n t o s )d)C ite duas condutas nao farrnacolOg icas efetivarnenteteisparaotratamentoadequadodestapaciente em longoprazo. valor: 2 ,5 pontos)

E X M I E N A C I O N A I . D E R E V A L I D A c A O D E D I P L O M A S M E D I C O S E X P E D I D O S P O R IN S T I T U IQ O E S C E E O U C A Q A O S U P E R IO R E S T R A N G E I R A S


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