prova de título 2006

CBR 2006

CABEA E PESCOO

1 Todas as afirmativas com relao aos higromas csticos esto corretas, exceto:

a) podem ser diagnosticados intra-tero no exame ultra-sonogrfico;

b) o aspecto ultra-sonogrfico varivel, podendo se manifestar como massa multicstica, puramente cstica ou slida;

c) cerca de 95% dos casos ocorrem no pescoo, axila, enquanto 5% restantes ocorrem no mediastino, no se observando ocorrncia em outras regies;

d) o diagnstico diferencial (dependendo da faixa etria) com a fibromatose colli;

e) o higroma cstico est associado a um elevado ndice de cromossomopatias, e a sndrome de Turner est associada a cerca de 80% dos casos.

RESPOSTA: c Dahnert pg 291

2 Com relao a tireoidite de Hashimoto, qual a afirmativa correta?

a) tipicamente indolor, com reduo difusa da glndula em mulher jovem ou de meia idade;

b) linfadenopatia pode estar presente (no infrequente), especialmente acima do istmo;

c) a aparncia ecogrfica tpica de reduo difusa do tamanho da glndula com parnquima geralmente mais hipoecognico que o restante da glndula;

d) reas de parnquima normal costumam estar presentes, entremeadas ao parnquima alterado;

e) a presena de ndulos uma achado bastante freqente.

RESPOSTA: b Rumack pg 616

3 Da membrana timpnica at a janela oval, qual a seqncia anatmica correta da cadeia ossicular?

a) martelo bigorna estribo;

b) martelo estribo bigorna;

c) bigorna estribo martelo;

d) estribo bigorna martelo;

e) bigorna martelo estribo.

RESPOSTA: a Dahnert pg 279

4 Em relao aos ndulos tireoideanos , pode-se afirmar que:

a) a presena de halo hipo/anecico altamente sugestivo de leso maligna;

b) a presena de mltiplos ndulos praticamente exclui a possibilidade de malignidade;

c) tumores malignos so usualmente hipoecicos, embora muitos ndulos benignos tambm o sejam;

d) ndulos malignos tireoideanos so quase sempre de contornos bem definidos;

e) calcificao no interior do ndulo patognico de malignidade nos ndulos tireoideanos.

RESPOSTA: c Rumack pg 610

5 Todas as variaes anatmicas so causa de estreitamento stio-meatal, exceto:

a) concha bullosa;

b) clula de Haller;

c) aerao do processo uncinado;

d) curvatura paradoxal da concha nasal;

e) infradesnivelamento do plano cribiforme.

RESPOSTA: e Dahnert pg 273

6 Todas as afirmativas com relao ao angiofibroma juvenil esto corretas, exceto:

a) geralmente existe comprometimento da fossa ptrigo-palatina em pacientes com angiofibroma juvenil;

b) a angiofibroma juvenil tem origem no forame esfeno-palatino;

c) o principal suprimento vascular do angiofibroma juvenil vem da artria maxilar interna;

d) paciente com angiofibroma juvenil, operados e irradiados, no apresentam recorrncia;

e) angiofibroma juvenil deve ser pesquisado em paciente adolescentes do sexo masculino, com obstruo nasal e epistaxe.

RESPOSTA: d Dahnert pg 280

7 As estruturas anatmicas que mais facilmente se deixam transpor por processos neoplsicos so:

a) trgono retromolar, dura mter, fossa ptrigo-palatina e teto do etmide;

b) trgono retromolar, epiglote, fossa ptrigo-palatina e teto do etmide;

c) cartilagem tireide, dura mter, fossa ptrigo-palatina e teto do etmide;

d) cartilagem tireide, dura mter, fossa ptrigo-palatina e trgono retromolar;

e) trgono retromolar, epiglote, fossa ptrigo-palatina e membrana crico-tireidea.

RESPOSTA: b

8 O colesteatoma secundrio promove lise ssea preferencialmente em:

a) esporo, tegmen e 2 poro do canal facial;

b) esporo, tegmen e 3 poro do canal facial;

c) promontrio, tegmen e 2 poro do canal facial;

d) esporo, parede anterior da orelha mdia e 2 poro do canal facial;

e) conduto auditivo interno, 1 poro do canal facial e canal semicircular lateral.

RESPOSTA: a

9 Sobre os ndulos subependimrios, correto afirmar que ocorrem mais freqentemente na:

a) neurofibromatose tipo I;

b) neurofibromatose tipo II;

c) esclerose tuberosa;

d) doena de Sturge-Weber;

e) sndrome de Von Hippel-Lindau.

RESPOSTA: c

10 Sobre as estruturas contidas no forame jugular, alm da veia jugular interna, correto afirmar:

a) nervo facial e artria estilomastidea;

b) nervos hipoglosso e vago;

c) artrias mastidea e occipital posterior;

d) nervos glossofarngeo, vago e acessrio;

e) artria estilomastidea e veias retromandibulares.

RESPOSTA: d

11 Considerando-se as caractersticas radiolgicas das sinusopatias paranasais, correto afirmar que:

a) o nvel hidroareo caracterstica diferencial das sinusites agudas;

b) os seios maxilares so o local mais freqente de se encontrar um osteoma;

c) os seios frontais so habitualmente reconhecveis ao nascimento;

d) adelgaamento e expanso das paredes do seio paranasal so comuns nos cistos de reteno;

e) a infeco das rbitas no acometimento dos seios paranasais mais comumente conseqente disseminao direta a partir dos seios frontais.

RESPOSTA: a

12 Considerando-se a hiperostose frontal interna, incorreto afirmar que:

a) geralmente bilateral;

b) usualmente simtrica;

c) observada principalmente em homens;

d) a dploe e a tbua ssea externa no so comprometidas;

e) pode atingir os ossos parietais.

RESPOSTA: c

13 Paciente com 30 anos, masculino, com aumento de volume e dor na face D.

DESENHO

Qual o diagnstico?

a) parotidite bacteriana;

b) neoplasia complexa da partida;

c) linfonodomegalia;

d) neoplasia tipicamente benigna;

e) neoplasia slida da partida.

RESPOSTA: e

14 No paciente adulto o tumor mais freqente da partida :

a) carcinoma espinocelular;

b) adenoma pleomrfico;

c) tumor de Wartin;

d) quemodectoma;

e) ganglioneuroma.

RESPOSTA: b

15 Analise a imagem:

DESENHO

Qual diagnstico pode ser evocado?

a) labirintite ossificante;

b) dilatao do aqueduto do vestbulo;

c) m formao da orelha interna produzindo orelha giser;

d) colesteatoma primrio;

e) anomalia de trajeto da primeira poro do canal do facial.

RESPOSTA: a

DIGESTIVO

16 Qual o aspecto na TC da sndrome de Budd-Chiari?

a) hipodensidade focal sem realce ps-contraste;

b) densidade heterognea com realce anelar ps-contraste;

c) maior atenuao na poro central do fgado com realce central em relao periferia;

d) no se verificar a alterao da densidade;

e) desaparecimento dos vasos portais.

RESPOSTA: c Dahnert 532

17 Qual a aparncia mais usual dos hemangiomas pequenos do fgado ao ultra-som?

a) heterogneo, predominantemente hipoecognico;

b) heterogneo, predominantemente isoecognico;

c) anecide, com alguns ecos em suspenso;

d) hipoecognico, com algumas reas hipoecognicas;

e) hiperecognico, homogneo.

RESPOSTA: e Dahnert 522

18 Com relao aos ndulos hepticos, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) os adenomas hepticos so constitudos por hepatcitos normais ou levemente atpicos;

b) na hiperplasia nodular focal encontramos hepatcitos normais, clulas de Kpffer, ductos biliares e os componentes da trade portal;

c) o tumor heptico benigno mais comum o hemangioma;

d) o lipoma heptico tumor benigno freqentemente visto em paciente com cirrose;

e) carcinoma hepatocelular o tumor maligno mais freqente no fgado.

RESPOSTA: d Dahnert 528

19 Com relao s desordens vasculares do fgado, pode-se afirmar que a

a) transformao cavernosa da porta ocorre na fase aguda da trombose da veia porta;

b) veia cava inferior tem calibre aumentado na sndrome de Budd-Chiari e tambm em pacientes com insuficincia cardaca congestiva;

c) hipertrofia do lobo caudado, compresso e distoro das veias hepticas e captao heterognea do contraste so achados comuns da cirrose e sndrome de Budd-Chiari, porm nesta ltima o contorno heptico liso;

d) causa mais comum de infarto heptico e a obstruo da artria heptica secundria aterosclerose;

e) ascite encontrada em ICC e cirrose, porm no vista em casos de sndrome de Budd-Chiari e infarto heptico.

RESPOSTA: c Fundamentos 300

20 A doena de Caroli caracterizada por:

a) ectasia pronunciada do ducto hepatocoledoco de aspecto cstico;

b) ectasia segmentar sacular comunicante dos ductos intra-hepticos;

c) mltiplas dilataes csticas periductais e ductais que iro resultar em cistos hepticos mais tardiamente;

d) dilataes dos ductos biliares que se estendem para coldoco e se associam com ectasia vesicular;

e) litase biliar intraductal mltipla, associada colecistopatia crnica.

RESPOSTA: b Dahnert 517

21 Em relao ao paciente portador de AIDS, todas as afirmativas a seguir esto corretas, exceto:

a) a inflamao alitisica da vescula biliar pode ocorrer;

b) podem apresentar, quando quadro clnico semelhante, a colecistite aguda litisica, mesmo sem a deteco de clculo vesicular;

c) espessamento exuberante da parede vesicular encontrado na grande maioria dos casos;

d) lquido peri-vascular pode estar presente;

e) pode haver dilatao do ducto heptico comum (por estenose papilar).

RESPOSTA: c

22 Paciente obesa, realizando ultra-som abdominal por litase renal. Observou-se na imagem hipoecica peri-portal. Dentre as afirmativas, escolha a melhor opo.

a) seguramente identificamos uma metstase heptica, devido ao fato de a alterao ser hipoecica e de contornos irregulares;

b) hemangioma heptico a melhor hiptese diagnstica, pois esta a sua apresentao habitual;

c) observamos sinais ecogrficos de infiltrao gordurosa heptica e a rea focal identificada deve tratar-se de processo inflamatrio focal, ainda sem manifestao clnica significativa;

d) muito possivelmente a imagem descrita artefatual, por reflexo sonora do feixe ultra-sonogrfico na parede portal anterior;

e) deve-se procurar alterao semelhante peri-vascular ou margeando o leito vesicular, pois pode tratar-se de rea de parnquima heptico preservado em fgado esteattico.

RESPOSTA: e

23 Em paciente do sexo masculino, com febre, dor no quadrante superior direito e contagem elevada de clulas brancas do sangue, seria previsvel de ser encontrado no fgado, ao exame ultra-sonogrfico:

a) hepatoma;

b) abscesso;

c) hemangioma;

d) metstases;

e) hematoma.

RESPOSTA: b

24 Com relao s leses focais hepticas, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) a forma de realce mais caracterstica do hemangioma heptico aps a injeo endovenosa de contraste iodado perifrica, globular e descontinua com tendncia a homogeneizao nas fases mais tardias;

b) fatores de risco para o desenvolvimento de adenomas hepticos incluem uso de anticoncepcionais orais e andrgenos e doena de depsito de glicognio;

c) o hepatocarcinoma geralmente tumor hipervascularizado e est virtualmente sempre ligado presena de hepatopatia de base (cirrose);

d) a hiperplasia nodular focal pode ser mltipla em 2% dos casos, apresenta realce intenso aps a administrao endovenosa de contraste iodado na fase arterial, exceto pela cicatriz central cujo realce inicia-se na fase portal e persiste at a fase de equilbrio;

e) o abscesso amebiano acomete mais o lobo direito do fgado, secundrio a infeco por Entamoeba histolytica e pode ter como complicao fstulas para a pleura ou o pericrdio.

RESPOSTA: d Dahnert 52525 Paciente do sexo feminino, com 57 anos, apresenta na tomografia computadorizada de abdmen, um espessamento noduliforme do grande omento com lquido livre na cavidade peritoneal. Assinale a alternativa que contm os principais diagnsticos diferenciais.

a) tuberculose e carcinomatose peritoneal;

b) pseudomixoma peritoneal e lipossarcoma de grande omento;

c) mesenterite esclerosante e paracoccidioidomicose;

d) toro de grande omento e apendagite;

e) linfoma e hepatopatia crnica.

RESPOSTA: a

26 Paciente masculino, 53 anos, alfa feto protena 452 ng. Qual das afirmativas incorreta?

DESENHO

a) o hepatocarcinoma ocorre mais freqentemente entre a 5 e 7 dcadas;

b) o hepatocarcinoma tem trs formas de apresentao: ndulo solitrio, forma infiltrativa e multicntrica;

c) apresenta realce acentuado e heterogneo na fase arterial;

d) metstases hematognicas so mais comuns em pulmes, crebro e ossos;

e) nveis de alfa feto protena acima de 400 ng/dl selam o diagnstico de hepatocarcinoma.

RESPOSTA: d

27 Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando corretamente a doena vesicular com o achado radiolgico.

1. Ascaris Lombricides

2. Neoplasia vesicular

3. Colecistite alitisica

4. Colecistite enfisematosa

5. Lama biliar tumefacta

( ) ar na parede vesicular TC ou RX

( ) ecos homogneo sem formar nvel lquido assumindo aspecto de massa polipide

( ) duplas imagem linear hiperecognica com camada central hipoecica

( ) parede vesicular espessada, com contedo heterogneo depositado e aumento do dimetro transverso

( ) espessamento irregular difuso da parede vesicular

Assinale a alternativa que apresenta a seqncia correta.

a) 4, 5, 1, 3, 2;

b) 4, 2, 1, 5, 3;

c) 4, 5, 1, 2, 3;

d) 2, 4, 5, 1, 3;

e) 3, 2, 1, 5, 4.

RESPOSTA: a

28 Considerar as seguintes afirmativas:

I. O alcoolismo e o clculo do ducto biliar comum so responsveis por 80% dos casos de pancreatite.

II. O sinal do colon amputado na pancreatite traduz a imagem de um raio X simples com ausncia de gs no colon transverso e no quadrante superior esquerdo, provocado pelo leo paraltico regional.

III. A endocrinopatia mltipla em seu tipo I ou sndrome de Werner consiste em: tumor insular pancretico (gastrinoma, insulinoma, vipoma), craniofaringeoma e adenoma paratireoideano.

A partir desses dados, pode-se concluir que:

a) apenas I correta;

b) apenas III correta;

c) todas so corretas;

d) apenas I e II so corretas;

e) apenas I e III so corretas.

RESPOSTA: a Dahnert 529

As figuras referem-se s questes de nmeros 29 e 30.

DESENHO

Considere o caso a seguir para responder s questes de nmeros 29 e 30.

Paciente feminina, 58 anos, com histria de parada da eliminao de gases, fezes acompanhada de vmitos fecalides e dor em hipocndrio direito, HPP de calculose biliar.

29 Qual o diagnstico mais provvel?

a) leo biliar;

b) hrnia encarcerada;

c) volvo;

d) apendicite;

e) colecistite litisica.

RESPOSTA: a

30 O local mais freqente de ocorrncia :

a) parede abdominal;

b) estmago;

c) duodeno;

d) clon;

e) jejuno.

RESPOSTA: c (leo ??)

NEURORRADIOLOGIA

31 Em pacientes expostos a radioterapia e quimioterapia intratecal para comprometimento leucmico do SNC, um achado tomogrfico tardio provvel em exame do encfalo :

a) atrofia predominantemente cortical;

b) calcificaes coalescentes subcorticais e peri-ventriculares;

c) hidrocefalia com aspecto obstrutivo;

d) perda da distino cortio/subcortical;

e) atrofia cerebelar dominante.

RESPOSTA: b

32 Leso hipodensa com realce anelar aps injeo (iv) de contraste um achado inespecfico pela tomografia computadorizada, que pode corresponder a vrios agentes etiolgicos de processos inflamatrio-infecciosos. No paciente imunodeprimido, em especial no HIV, o agente etiolgico mais freqente em nosso meio a:

a) tuberculose;

b) blastomicose;

c) toxoplasmose;

d) aspergilose;

e) candidase.

RESPOSTA: c

33 O hematoma subdural agudo caracteriza-se, tomograficamente:

a) pelo aspecto em crescente;

b) pelo coeficiente de atenuao negativo;

c) pela localizao entre a pia-mter e aracnide;

d) pelo cruzamento dos pontos de insero durais;

e) pela bilateralidade da leso.

RESPOSTA: a

34 Em um paciente do sexo masculino, 25 anos, com quadro clnico de hematria e hipertenso intracraniana, a tomografia computadorizada do crnio revelou leso expansiva hipodensa (cstica) em hemisfrio cerebelar direito com ndulo de captao de contraste na parede e acentuada hidrocefalia supra tentorial. Qual o diagnstico mais provvel?

a) meningeoma;

b) ependimoma;

c) meduloblastoma;

d) metstase;

e) hemangioblastoma.

RESPOSTA: e Osborn 106

35 A classificao atual, segundo Volpe, descreve a hemorragia grau IV como:

a) cogulo intraventricular;

b) hidrocefalia ps-hemorrgica;

c) hemorragia subependimria e subaracnide;

d) hemorragia arterial parenquimatosa macia;

e) infarto venoso hemorrgico no parnquima.

RESPOSTA: e

36 Um adulto jovem se apresenta clinicamente com um quadro de hemorragia intra-cerebral espontnea (hematoma). Qual a etiologia mais freqente?

a) malformao arteriovenosa;

b) aneurisma congnito;

c) angiopatia amilide;

d) angioma venoso;

e) telangiectasia capilar.

RESPOSTA: a Osborn 186

37 Qual das seguintes entidades pode explicar todos os achados (em pacientes diferentes): I.C.C., hidrocefalia, calcificaes cerebrais distrficas, hipertenso intracraniana?

a) Arnold Chiari tipo III;

b) Sturge Weber;

c) neurofibromatose;

d) estenose de aqueduto cerebral;

e) malformao da veia de Galeno.


38 Todas as afirmativas com relao aos craniofaringeomas esto corretas, exceto:

a) correspondem de 2 a 5% de todos os tumores intracranianos e se originam de remanescentes da bolsa de Rathke;

b) acometem principalmente crianas e adolescentes, porm tambm ocorre em idosos;

c) na histologia podemos observar reas slidas intercaladas com reas uni ou multiloculadas. O epitlio colunar e, ou escamoso, contendo cristais de colesterol, queratina e observam-se tambm calcificaes;

d) pela tomografia computadorizada podemos observar como uma massa supra selar, com calcificaes em 80% dos casos, cisto de permeio a essa massa pode ter uma extenso selar e paraselar;

e) o principal diagnstico diferencial com este tipo de leso se faz com meningioma.


39 Fendas simtricas no parnquima cerebral ligando o sistema ventricular ao espao subaracnide, cujos bordos tem caractersticas de sinal ou densidade semelhantes s da cortical, sugerem o diagnstico de:

a) esquizencefalia;

b) holoprosencefalia semilobar;

c) holoprosencefalia alobar;

d) heterotopia de substncia cinzenta;

e) leucomalcia periventricular.


40 Em paciente com 60 minutos do incio de sintomas de insulto cerebral vascular, deve-se proceder a um exame de tomografia computadorizada e, sendo seus achados negativos, deve-se sugerir um exame de RM com tcnica de difuso.

Sobre esse texto pode-se afirmar:

a) a indicao da RM com tcnica de difuso est correta, pois possvel detectar leses vasculares isqumicas aps 60 minutos do ctus;

b) o exame de tomografia computadorizada suficiente, sendo incorreta e indicao da RM com tcnica de difuso;

c) a tcnica de difuso realizada em RM para detectar/afastar leses hemorrgicas;

d) a indicao de RM com tcnica de difuso incorreta, deve-se apenas sugerir reavaliao por CT aps 48 horas;

e) a indicao de RM com tcnica de difuso est incorreta nesse paciente, devendo-se proceder o estudo apenas com o uso de seqncias em T2 (SE) e T2 (flair).

RESPOSTA: a

41 JJS, 16 anos, apresentando crises convulsivas desde os 4 anos de idade e adenomas pelo corpo, realizou RM, a qual evidenciou os achados seguintes:

DESENHOS

Qual o diagnstico mais provvel?

a) neurocisticercose;

b) esclerose tuberosa;

c) astrocitoma subependimrio de clulas gigantes;

d) atrofia cerebral;

e) metstases.

RESPOSTA: b42 So causas de hemorragia subaracnide no traumtica, exceto:

a) discrasia sanguinea;

b) glioblastoma multiforme;

c) MAV;

d) terapia anticoagulante;

e) eclampsia.

RESPOSTA: b

43 So achados da imagem do SNC em paciente com lpus, exceto:

a) estreitamentos vasculares;

b) atrofia;

c) infartos focais;

d) hemorragia intraparenquimatosa;

e) calcificaes.

RESPOSTA: d Osborn 375

As figuras referem-se s questes de nmeros 44 e 45

DESENHO


a) meduloblastoma;

b) ependimoma;

c) schwannoma;

d) astrocitoma cerebelar;

e) cisto cerebelar.

RESPOSTA: d

45 Em relao pergunta anterior, qual a faixa estaria mais acometida por esse tumor?

a) 1 dcada;

b) 2 dcada;

c) 3 dcada;

d) 4 dcada;

e) a partir da 5 dcada.


PEDIATRIA

46 Recm-nascido com insuficincia cardaca congestiva e hepatomegalia. Ultra-som do abdmen mostra mltiplos ndulos hipoatenuantes esparsos no fgado. Diagnstico mais provvel?

a) abscessos hepticos associados miocardiopatia;

b) metstases de neuroblastoma;

c) hepatoblastoma;

d) hemangiomatose;

e) linfoma.

RESPOSTA: d Dahnert 523

47 A hemorragia intracraniana no neonato origina-se mais comumente:

a) na matriz germinativa localizada ao longo das paredes dos ventrculos laterais e no sulco caudo-talmico, presente freqentemente em prematuros;

b) na fossa posterior;

c) nas radiaes pticas;

d) nos neuroblastos difusamente dispersos no tecido cerebral ainda imaturo do neonato prematuro;

e) nos vasos neoformados existentes nos lobos parietais dos prematuros.


48 Com relao hemorragia adrenal, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) de mais comum ocorrncia entre o primeiro e o segundo ms de vida;

b) usualmente sua apresentao inicial de massa abdominal palpvel, assintomtica;

c) hipxia, stress, septicemia so causas comuns;

d) a adrenal direita envolvida na maior parte dos casos;

e) pode ser difusa ou focal na glndula.


49 Com relao s massa pancreticas no grupo peditrico, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) pseudocistos pancreticos so a mais comum causa de massa neste grupo etrio;

b) as principais causas de pancreatite na criana so: trauma, drogas, infeces;

c) linfoma de Burkitt pode infiltrar o pncreas, levando ao aparecimento de uma imagem compatvel com massa;

d) cistos pancreticos congnitos so habitualmente anecicos, homogneos e sem septos, enquanto cistoadenoma ou cistoadenocarcinoma sero representados por massas complexas;

e) o aspecto usual do pseudocisto nessa faixa etria de uma coleo complexa, sem paredes definidas, usualmente infiltrando o espao portal heptico.

RESPOSTA: e

50 Paciente de raa branca, com obstruo nasal crnica, linfodenomegalia em cadeia cervical mdia, dura, fixa e dolorosa. radiografia de perfil dos seios da face, observa-se estenose irregular do corredor areo da nasofaringe e opacificao dos seios paranasais. O diagnstico mais provvel :

a) hiperplasia das adenides;

b) tumor da base da lngua;

c) tumor da rinofaringe;

d) tumor extrnseco da laringe;

e) tumor da amigdala.

RESPOSTA: c

51 Todas as afirmativas com relao s pneumonias da infncia esto corretas, exceto:

a) a pneumonia por clamdia comum em adolescentes;

b) infeces bacterianas e virais podem coexistir;

c) formao de pneumatoceles uma complicao possvel em pneumonias por estafilococos;

d) o aspecto radiolgico da pneumonia por pneumococus usualmente de consolidao alveolar;

e) hiper-insuflao um achado comum nas pneumonias virais.

RESPOSTA: a

52 No diagnstico diferencial das leses osteolticas da calota intracraniana na infncia, qual das condies no usualmente includa no diagnstico diferencial?

a) meduloblastoma;

b) tumor epidermide;

c) histiocitose;

d) cisto leptomenngeo;

e) metstase de neuroblastoma.

RESPOSTA: a

53 Qual das seguintes anomalias congnitas do arco artico e dos ramos da croa a mais comum?

a) duplo arco artico;

b) cartida esquerda anmala;

c) arco artico direita com subclvia esquerda anmala;

d) arco artico direita, imagem em espelho;

e) arco artico esquerda com subclvia direita anmala.

RESPOSTA: e

54 Na avaliao radiolgica dos recm-nascidos com sofrimento respiratrio, um dos parmetros utilizados o desvio do mediastino. Qual das seguintes condies usualmente no provoca desvio do mediastino?

a) hrnia diafragmtica;

b) atelectasia ou agenesia pulmonar;

c) derrame pleural volumoso;

d) doena da membrana hialina;

e) pneumotrax hipertensivo.

RESPOSTA: d

55 Qual dos seguintes fatores o preponderante no prognstico dos pacientes com vlvula da uretra posterior?

a) grau de dilatao da uretra;

b) maior ou menor distenso vesical;

c) refluxo vsico-ureteral uni ou bilateral;

d) grau de displasia renal;

e) associao com outras anomalias do aparelho urinrio.

RESPOSTA: d

As figura refere-se s questes de nmeros 56 a 59

DESENHO

56 Paciente masculino, 13 anos, realizou cirurgia para retirada de tumorao abdominal h 8 meses. H mais ou menos 1 ms evoluiu com dor e aumento de volume abdominal. Qual o diagnstico mais provvel?

a) feocromocitoma;

b) tumor de Wilms;

c) neuroblastoma;

d) metstase;

e) sarcoma.

RESPOSTA: c

57 Em relao ao neuroblastoma, correto afirmar, exceto:

a) o segundo tumor abdominal mais comum em crianas;

b) aproximadamente 50% se localizam nas adrenais e so bilaterais;

c) tumores maiores apresentam hemorragia, necrose, degenerao cstica e calcificaes;

d) metstases so mais comuns para fgado, pele e ossos;

e) com freqncia cruzam a linha mdia.

RESPOSTA: b

58 Sobre os tumores malignos do pescoo em crianas, incorreto afirmar que:

a) 35 a 40% dos rabdomiossarcomas tem origem na cabea e no pescoo;

b) na tomografia computadorizada, o rabdomiossarcoma tem um aspecto de tecidos moles com ou sem necrose central;

c) o neuroblastoma o tumor neurognico mais comum na regio do pescoo;

d) doena ganglionar metasttica em crianas geralmente secundria a neuroblastoma e, raramente, a rabdomiossarcoma e carcinoma tireoidiano;

e) o comprometimento extraganglionar da cabea e do pescoo pouco comum na doena de Hodgkin, porm comum no linfoma no-Hodgkin.

RESPOSTA: d

59 Todas as seguintes afirmativas concernentes ao tumor de Wilms esto corretas, exceto:

a) ocorre com maior freqncia nos primeiros 5 anos de vida;

b) geralmente unilateral;

c) denominado tambm de nefroblastoma;

d) tende a causar metstases nos pulmes;

e) geralmente apresenta calcificaes.

RESPOSTA: e

60 A foto retrata radiografia simples de paciente do sexo feminino, de 2 anos de idade, com escleras azuladas.

DESENHO

O diagnstico mais provvel

a) osteocondromatose;

b) encondromatose;

c) osteognese imperfeita;

d) raquitismo;

e) escorbuto.

RESPOSTA: c

TRAX

61 Todas as afirmativas com relao s massas mediastinais esto corretas, exceto:

a) massa mediastinal acima do arco artico associada formao cstica na base do pescoo, em crianas abaixo de 2 anos, e assintomtica, sugere o diagnstico de higroma cstico;

b) hematopoiese extra medular causa rara de alargamento mediastinal anterior;

c) lipomatose mediastinal ocorre com maior freqncia na doena de Cushing e em pacientes sob corticoterapia prolongada;

d) megaesfago pode ser causa de alargamento mediastinal direita e por suas caractersticas no oferece dificuldades diagnsticas;

e) a hrnia de Morgagni pode se manifestar sob a forma de massa no 1/3 inferior do mediastino anterior.

RESPOSTA: b

62 Com relao radiologia de trax, pode-se afirmar que:

a) as radiografias convencionais do trax por si s nunca sero suficientes para se afirmar que um ndulo tem natureza de benignidade;

b) o uso de contraste iodado no auxilia no diagnstico da natureza dos ndulos isolados pulmonares;

c) o parnquima pulmonar corresponde a 90% de todo volume pulmonar;

d) o interstcio e capilares pulmonares no fazem parte do parnquima pulmonar;

e) os poros de Kohn e os canais de Lambert fazem parte das vias areas principais.

RESPOSTA: c

63 Consolidaes bilaterais moldura de distribuio predominantemente cortical achado fortemente sugestivo de:

a) pneumonia por agente filtrvel;

b) pneumonia cosinoflica crnica;

c) linfoma;

d) pneumonia por legionela;

e) carcinoma bronquolo-alveolar.

RESPOSTA: b

64 Todas as afirmativas em relao lipomatose mediastinal esto corretas, exceto:

a) lipomatose mediastinal est associada predominantemente com sndrome de Cushing;

b) lipomatose mediastinal pode ser encontrada em sndrome de Cushing primrio;

c) a gordura aparece sem cpsula na tomografia computadorizada;

d) a gordura de borda lisa e bem definida ao exame de tomografia computadorizada;

e) a gordura causa deslocamento das estruturas adjacentes ao exame de tomografia computadorizada.

RESPOSTA: e

65 Paciente de 70 anos, com histria de dispnia progressiva, apresenta tomografia de alta resoluo dos pulmes, leses intersticiais caracterizadas por espessamentos de septos interlobulares com distribuio poligonal, sem distoro arquitetural. Assinale a alternativa que contm os diagnsticos diferenciais mais provveis:

a) histiocitose X e linfangioleiomiomatose;

b) enfisema contrilobular e proteinose alveolar;

c) carcinoma bronquolo-alveolar e sarcoidose;

d) insuficincia cardaca congestiva e linfangite carcinomatosa;

e) pneumonia intersticial usual e pneumonia intersticial descamativa.

RESPOSTA: a

66 Paciente masculino, 65 anos, no fumante, apresenta ndulo espiculado com 3,5 cm no lobo inferior do pulmo direito, com densidade tomogrfica de 70 UH e adenomegalias mediastinais. O ndulo apresenta a cavitao e a bipsia percutnea demonstrou clulas neoplsicas malignas. Qual o tipo histolgico menos provvel?

a) carcinoma de pequenas clulas;

b) carcinoma de grandes clulas;

c) carcinoma epidermide;

d) carcinoma bronquolo-alveolar;

e) nenhuma das anteriores, pois todos os tipos se manifestam freqentemente com esta descrio.

RESPOSTA: a

67 Paciente de 40 anos chega ao OS com achados radiogrficos sugestivos de edema pulmonar, com corao normal. Qual destas possibilidades a menos provvel?

a) TCE;

b) infarto agudo do miocrdio;

c) ausncia de adenomegalia mediastinal;

d) opacidade do tipo alveolar lobar;

e) estenose mitral.

RESPOSTA: e

68 A pneumocistose (Pneumonia por Pneumocistis Carini) apresenta, como padro mais freqente em tomografia computadorizada de alta resoluo:

a) infiltrado intersticial e em vidro fosco;

b) ausncia de adenomegalia mediastinal;

c) opacidade do tipo alveolar lobar;

d) opacidades intersticiais do tipo nodular com adenomegalias;

e) cavernas.

RESPOSTA: a

69 Paciente apresenta radiografia de trax, com hilos aumentados, de contornos bocelados bilateralmente associados a opacidade pulmonar do tipo alveolar irregular e cavitada no lobo superior D. Deve-se lembrar dos seguintes diagnsticos, exceto:

a) neoplasia pulmonar;

b) tuberculose;

c) linfoma;

d) histoplasmose em paciente imunocompetente;

e) silicose.

RESPOSTA: e

70 A combinao de um foco de pneumonia condicionada por uma infeco primria com granulomas de gnglios de drenagem hilar ou mediastinal uma condio que ocorre em casos de:

a) mononucleose e histoplasmose;

b) histoplasmose e criptococose;

c) tuberculose e mononucleose;

d) criptococose e mononucleose;

e) histoplasmose e tuberculose.

RESPOSTA: e

71 Todas as afirmativas so corretas em relao aspergilose, exceto:

a) o aspergiloma a forma mais comum de aspergilose;

b) o aspergiloma se traduz por opacidade arredondada, mvel, dentro de uma cavidade pr-existente;

c) a aspergilose broncopulmonar alrgica (ABPA) se manifeta mais freqentemente por atelectasia pulmonar;

d) as broncoceles so manifestaes comuns na ABPA;

e) a aspergilose angioinvasiva secundria ocorre como infeco grave em paciente imunocomprometidos.

RESPOSTA: c

72 A presena de atelectasias laminares associadas reduo volumtrica no lupus eritematoso sistmico se deve a:

a) doena intersticial pulmonar;

b) miosite de diafragma;

c) derrame pleural subdiafragmtico;

d) leso do nervo frnico;

e) miastenia gravis.

RESPOSTA: b

73 Com relao s imagens, avalie as afirmativas.

DESENHO

I. O quadro tomogrfico desse paciente pode estar relacionado a um carcinoma bronquolo-alveolar.

II. A presena de broncograma areo infere o diagnstico de processo inflamatrio (pneumonia).

III. O pseudo-linfoma pulmonar tambm pode se apresentar com um quadro de consolidaes com broncogramas areos.

Esto corretas:

a) II apenas;

b) I e II apenas;

c) I e III apenas;

d) II e III apenas;

e) I, II e III.

RESPOSTA: c

74 Paciente do sexo feminino, em uso de contraceptivo oral, realizou tomografia computadorizada do trax, que evidenciou mltiplos cistos de paredes finas e regulares distribudos difusamente no parnquima dos pulmes, sem acarretar desarranjo arquitetural e algumas opacidades em vidro fosco, bilateralmente. Diante desse quadro, o diagnstico correto :

a) histiocitose;

b) sarcoidose;

c) linfangite;

d) linfangioleiomiomatose;

e) enfisema para-septal.

RESPOSTA: d

75 Este o exame de tomografia computadorizada de trax de um paciente de 32 anos, sendo o exame solicitado para avaliao de ndulo pulmonar. As imagens so demonstradas em janela de pulmo (A) e mediastino (B). A imagem pr-contraste (no mostrada) demonstrou um ndulo no calcificado, com atenuao de partes moles (30 UH) na janela de mediastino.

DESENHO

Assinale a alternativa que contm a afirmao correta.

a) apesar de ser um achado inespecfico, a morfologia lobulada desses ndulos sugere que se trata de um hamartoma;

b) a hipervascularizao evidente desta leso sugestiva de processo expansivo neoplsico de alto grau, sendo indicada bipsia para diferenciao entre subtipos histolgicos a fim de programao cirrgica quimioterpica;

c) achados semelhantes em outros rgos tornam grande a possibilidade de telangiectasia hemorrgica hereditria;

d) a localizao e o padro de hipervascularizao so bastante sugestivos de tumor neuroendcrino, sendo, no entanto, necessria confirmao histolgica;

e) a presena de pequenas leses satlites caracterstica de um processo infeccioso, sendo recomendado lavado alveolar.

RESPOSTA: c

URINRIO

76 Paciente de 35 anos, com rins aumentados de volume bilateralmente urografia excretora, com distoro calicinal e contornos lobulados. Ao US, imagens anecicas difusas bilateralmente. Qual o seu diagnstico?

a) hidronefrose;

b) rim multicstico;

c) doena policstica;

d) rim esponjo-medular;

e) linfoma.

RESPOSTA: c

77 Paciente submetida US demonstrou aumento de volume da bexiga. So causas possveis, exceto:

a) bexiga neurognica, obstruo uretral;

b) hipertrofia prosttica, doena de Chagas;

c) vlvula de uretra posterior, sndrome Prune-Belly;

d) malacoplasia e bexiga neurognica;

e) hipertrofia prosttica e diabetes insipidus nefrognico.

RESPOSTA: d

78 Quanto avaliao ultra-sonogrfica da prstata, correto afirmar que:

a) o US transretal representa grande avano no diagnstico do carcinoma de prstata, podendo ser utilizado como nico mtodo na deteco da doena;

b) a zona perifrica geralmente possui textura heterognea pela presena de calcificaes;

c) a regio trapezoidal se localiza na regio prxima a base da glndula e corresponde a um ponto de fraqueza para disseminao de tumores;

d) a medida do resduo urinrio ps-miccional de extrema importncia na avaliao da hiperplasia prosttica benigna;

e) imagens csticas so comuns na prstata, geralmente so congnitas e localizadas na zona perifrica.

RESPOSTA: d

79 Com relao toro testicular, pode-se afirmar que:

a) os testculos s vo apresentar alteraes ultra-sonogrficas a partir do dcimo dia de evoluo;

b) os testculos se apresentam homogneos;

c) o testculo torcido, em geral, se apresenta hipoecognico e aumentado quando comparado com o testculo contra lateral;

d) o achado ultra-sonogrfico mais precoce o de aparecimento de zonas hiperecognicas no interior do testculo torcido;

e) o Doppler colorido no sensvel na deteco de fluxo no interior dos testculos.

RESPOSTA: c

80 O cisto de vescula seminal costuma estar associado a:

a) rim multicstico;

b) agenesia renal;

c) divertculo verdadeiro da bexiga;

d) rim em ferradura;

e) criptorquidia.

RESPOSTA: b

81 Com relao ao estudo das vesculas seminais no ultra-som endorretal, todas afirmativas esto corretas, exceto:

a) localizam-se cranialmente prstata, ou seja, contguas a base prosttica;

b) podem se apresentar hipoecicas ou hiperecicas, porm a apresentao anecica no encontrada por tratar-se de rgo slido;

c) so formadas por cinos separados, mantidos unidos por tecido conjuntivo;

d) so de avaliao bastante difcil pelo ultra-som endorretal, devido a sua localizao cranial;

e) quanto ao formato, mostram grande variedade, porm independentemente de sua forma, devem sempre ser simtricos.

RESPOSTA: d

82 Com relao anatomia renal no estudo ultra-sonogrfico, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) aparecem com estruturas elpticas nos planos sagital e coronal;

b) no adulto, freqentemente observa-se diferenciao cortio-medular;

c) nas crianas, as pirmides renais so habitualmente hipoecicas;

d) o hilo renal representado por area ecognica de tecido gorduroso e que contm vasos;

e) crianas podem apresentar os contornos renais lobulados, sem significado patolgico.

RESPOSTA: b

83 Nos transplantes renais, a ocorrncia de colees perinefrticas comum. Qual a coleo perinefrtica mais freqentemente encontrada nessas situaes?

a) urinoma;

b) hematoma;

c) linfocele;

d) abscesso;

e) liquefao da gordura no local do rim transplantado.

RESPOSTA: c

84 A doena de Peyronie caracteriza-se por:

a) presena de fstulas artrio-sinusais penianas que ocorrem ps-trauma;

b) epnimo dado disfuno crtil peniana;

c) disfuno da contratilidade muscular do msculo dartos;

d) calcificao da tnica albugnea com conseqente dor movimentao escrotal;

e) fibrose da bainha que envolve o corpo cavernoso peniano.

RESPOSTA: e

85 Com relao aos tumores das vias coletoras renais e do ureter, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) pequena falha de enchimento irregular dentro do sistema pielocalicinais, ectasiado ou no, o achado radiogrfico mais freqente;

b) obliterao, amputao calicinais, reduo da funo renal ou hidronefrose so os achados menos freqentes;

c) devido tendncia a multicentricidade tumoral, toda a superfcie do trato urinrio deve ser analisada, criteriosamente com o intuito de se detectarem outros stios de leso;

d) o US til para diferenciar clculos radiotransparentes de cogulos ou tumor, no requerendo cuidados especiais pelo fato de os tumores renais no apresentarem sombra acstica posterior;

e) a tomografia computadorizada um excelente mtodo para a avaliao dos tumores das vias coletoras e a medida dos coeficientes de atenuao auxilia a diferenciao entre tumor, cogulos e clculos.

RESPOSTA: d

86 O exame de tomografia pertence a paciente do sexo masculino, de 30 anos, o qual realizou ultra-sonografia para avaliao de dor lombar intermitente direita, onde foi detectada hidronefrose. Figura A (leso na fase sem contraste). Figura B (fase arterial ao nvel dos rins). Figura C (leso na fase arterial). Figura D (reformatao coronal mostra a leso em fase de equilbrio).

DESENHO

Pode-se afirmar que:

a) a presena de realce na leso em questo exclui a possibilidade de doena de Ormond;

b) no se pode inferir a respeito da situao da artria mesentrica inferior com base nas imagens fornecidas;

c) a primeira hiptese diagnstica para esse caso a de linfoma;

d) tal patologia pode ser desencadeada por uso de medicamentos, como a metisergida, processos infecciosos granulomatosos e aneurismas inflamatrios da aorta;

e) essa a apresentao clssica do tumor desmide intra-abdominal.

RESPOSTA: d

87 Diante de uma leso renal focal hiperecognica, qual dos achados favorece o diagnstico de carcinoma de clulas renais em relao ao de angiomiolipoma renal?

a) halo hipoecico e sombra acstica;

b) halo hipoecico e microcisto;

c) microcisto e sombra acstica;

d) reforo acstico e halo hipoecico;

e) hemorragia e calcificao distrfica.

RESPOSTA: b

88 Considerando-se a localizao das glndulas adrenais tomografia computadorizada, incorreto afirmar que:

a) a glndula adrenal esquerda situa-se lateralmente aorta e crura diafragmtica;

b) reformataes multiplanares so teis na diferenciao com leses dos plos superiores renais;

c) a glndula adrenal esquerda situa-se parcialmente atrs da pequena cavidade dos epiplons e da cauda pancretica;

d) a glndula adrenal direita est localizada imediatamente atrs da veia cava inferior;

e) a glndula adrenal esquerda tem localizao ntero-lateral ao plo superior do rim esquerdo.

RESPOSTA: e

89 Em relao ao oncocitoma renal, incorreto afirmar que:

a) pode acometer os rins de forma difusa;

b) a diferenciao com carcinoma de clulas renais se d pelo padro de impregnao por contraste na ressonncia magntica;

c) a presena de cicatriz central ocorre em um tero dos casos;

d) geralmente acomete pacientes acima de cinqenta anos;

e) caracteriza-se, ao ultra-som e tomografia computadorizada, como um tumor bem definido, com contorno liso e densidade relativamente homognea.

RESPOSTA: b

90 A foto retrata UGE de paciente feminino de 30 anos de idade.

DESENHO

O sinal apontado pelas setas sugere:

a) microcavitaes no fornix calicial;

b) microlitase calicial;

c) clices menores de anatomia normal;

d) baqueteamento de clices;

e) refluxo pielo-tubular.

RESPOSTA: e

MSCULO ESQUELTICO

91 Paciente diabtico, com acentuada dor na coxa esquerda, de incio sbito, sem massa palpvel. A TC mostrou aumento de volume do msculo vasto lateral, sem alteraes dos coeficientes de atenuao e de edema subcutneo difuso. RM mostrou edema difuso, com o msculo de volume aumentado, isointenso em T1 e hiperintenso em T2 aos demais msculos, com importante realce ao contraste para-magntico EV. O diagnstico mais provvel :

a) linfoma primrio do msculo;

b) miosite focal;

c) piomiosite;

d) infarto muscular;

e) rotura muscular.

RESPOSTA: d

92 Com relao aos meniscos da articulao do joelho, pode-se afirmar que o menisco:

a) medial e o lateral tem o mesmo tamanho;

b) lateral maior que o medial, o menisco discide lateral mais freqente que o menisco discide medial;

c) medial maior que o lateral, o menisco discide lateral mais freqente que o menisco discide medial;

d) medial maior que o lateral, o menisco discide medial mais freqente que o menisco discide lateral;

e) lateral maior que o medial, o menisco discide ocorre com a mesma freqncia nos compartimentos medial e lateral.

RESPOSTA: c

93 Com relao gota, pode-se afirmar que:

a) se caracteriza por deposio de pirofosfato de clcio nas articulaes;

b) os espaos articulares so comprometidos precocemente;

c) so comuns leses osteolticas em saca-bocado e tofos em partes moles;

d) h osteoporose peri-articular;

e) tem uma distribuio perifrica, acometendo principalmente o primeiro quirodctilo (podagra).

RESPOSTA: c

94 Com relao s sacro-ileites, pode-se afirmar:

a) na espondilite anquilosante, o envolvimento geralmente simtrico, com alargamento e irregularidade mas margens articulares na fase precoce;

b) os achados da sacro-ileite relacionados com as doenas intestinais inflamatrias so semelhantes espondilite anquilosante;

c) a tomografia computadorizada um excelente mtodo na avaliao das sacro-ileites;

d) a artrite psoritica apresenta acometimento bilateral e simtrico das sacro-ileites e principalmente no lado sacral;

e) na sndrome de Reiter, o acometimento geralmente bilateral e assimtrico, mas o envolvimento unilateral pode ocorrer e as eroses sseas so no lado ilaco.

RESPOSTA: ?

95 Assinale a associao incorreta:

a) pseudofratura osteomalcia;

b) triangulo de Codman tumor maligno;

c) hiperparatireoidismo reabsoro ssea subperiosteal;

d) sndrome de Kartagener situs inversus;

e) exostose osteocartilaginosa (osteocondroma) epfise.

RESPOSTA: e

96 Com relao s patologias osteoarticulares, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) envolvimento das articulaes sacro-iliacas freqente na sndrome de Reiter;

b) a coluna de bambu achado caracterstico da espondilite anquilosante;

c) na ostete condensante dos ilacos, as reas de esclerose so vistas do lado ilaco das articulaes sacro-iliacas;

d) anquilose ssea e osteoporose so manifestaes de osteoartrose;

e) artrite reumatide causa de protruso acetabular.

RESPOSTA: d

97 O cisto de Baker um aumento da bursa localizada entre as inseres tendneas dos msculos:

a) gastrocnmio semitendneo;

b) vasto lateral intermdio;

c) gastrocnmio semimembranoso;

d) grcil semitendneo;

e) gastrocnmio vasto lateral.

RESPOSTA: c

98 A doena de Paget pode ser radiograficamente distinguvel da displasia fibrosa porque aquela comumente se apresenta com:

a) aspecto em vidro modo;

b) pseudo fraturas;

c) deformidades com encurvamento dos ossos longos;

d) leses subarticulares em ossos longos;

e) leses osteolticas.

RESPOSTA: d

99 Do ponto de vista radiolgico, a osteomielite esclerosante de Garr se apresenta, comumente como:

a) leso ltica destrutiva com seqestro;

b) leso ltica destrutiva sem seqestro;

c) ruptura da cortical com mnima malformao ssea;

d) espessamento cortical fusiforme exuberante com significativa formao ssea;

e) leso ltica com halo esclertico.

RESPOSTA: d

100 Um paciente portador de mieloma mltiplo e de diabetes mellitus tem raios X simples de abdmen apresentando importante distenso de alas intestinais por ar, quadro clnico sugestivo de trombose mesentrica, e apresenta-se desidratado. Assinale a alternativa correta com relao ao prosseguimento da investigao por mtodo de imagem.

a) a angiografia o mtodo de escolha;

b) na angioplastia pode ser efetuada subseqentemente angiografia se dispusermos de aparelho de imagem digital;

c) o eco-doppler diagnstico e apresenta a vantagem de no ser invasivo;

d) a tomografia computadorizada com altas doses de contraste pode demonstrar o nvel de obstruo sem necessidade de cateterismo;

e) definitivamente contra-indicada a administrao, nesse paciente, de contraste radiolgico contendo iodo.

RESPOSTA: e

10 1 A doena de Gaucher um distrbio metablico caracterizada radiologicamente por:

a) osteopenia generalizada;

b) reabsoro subperiosteal, subcondral e cortical;

c) reabsoro da extremidade acromial da clavcula;

d) crnio com aspecto sal e pimenta;

e) tumores marrons.

RESPOSTA: a

102 Todas as afirmativas concernentes aos sinais radiolgicos da artrite reumatide observados nas mos esto corretas, exceto:

a) edema de partes moles periarticulares;

b) esclerose subcondral;

c) estreitamento simtrico do espao articular;

d) osteoporose periarticular;

e) eroses das bordas articulares.

RESPOSTA: b

103 MJA, 55 anos, referiu trauma no joelho em jogo de futebol. Foi realizada radiografia da articulao com laudo normal. Sete dias aps o trauma, foi realizada a ressonncia magntica, que evidenciou os seguintes achados:

DESENHO

Pode-se concluir a presena de:

a) fratura oculta da tbia proximal;

b) rotura do ligamento cruzado anterior;

c) rotura do ligamento cruzado posterior;

d) contuso ssea sem fratura associada;

e) leso infiltrativa ssea com reas de material necrtico.

RESPOSTA: a

A figura refere-se s questes de nmeros 104 e 105.

DESENHO


a) osteoma;

b) osteoblastoma;

c) osteoma osteide;

d) tumor de clulas gigantes;

e) infarto sseo.

RESPOSTA: c

105 Em relao pergunta anterior, pode-se dizer que o caso mais freqente:

a) de 10 a 35 anos, sexo feminino;

b) de 35 a 55 anos, sexo masculino;

c) de 35 a 55 anos, sexo feminino;

d) de 10 a 35 anos, sexo masculino;

e) de 35 a 55 anos, independente do sexo;

RESPOSTA: d

MAMOGRAFIA

106 Todas as afirmativas concernentes ao tumor de Phylloides esto corretas, exceto:

a) um tumor fibroepitelial da mama;

b) tem crescimento lento e insidioso;

c) pode ocorrer degenerao para sarcoma;

d) na mamografia, aparecem como opacidades nodulares de contornos lobulados;

e) ao ultra-som, so ndulos slidos bem definidos, hipoecognicos e heterogneos.

RESPOSTA: b

107 Todas as afirmativas concernentes dilatao dos ductos mamrios ultra-sonografia esto corretas, exceto:

a) ocorre durante a lactao;

b) ocorre prximo a cistos ou em associao com os cistos, tpicos do processo involutivo;

c) est associada a papiloma;

d) ocorre na periferia das massas;

e) est sempre associada a malignidade.

RESPOSTA: e

10 8- Com relao ao traumatismo mamrio agudo, os achados ultra-sonogrficos relacionados esto corretos, exceto:

a) espessamento cutneo focal e aumento da ecogenicidade da gordura subcutnea;

b) distoro da arquitetura, com aumento da ecogenicidade e perda da nitidez de contornos dos componentes da mama;

c) pequenas reas ecognicas resultantes da hemorragia recente;

d) pequenas reas hipoecognicas, que podem corresponder a dano tissular pela contuso;

e) grandes reas ecognicas e anecicas devido presena de calcificaes e necrose.

RESPOSTA: e

109 Na ultra-sonografia mamria, as leses que no produzem massas so:

a) alterao funcional benigna e carcinoma lobular infiltrante;

b) tumor Phylloides e papiloma intraductal;

c) fibroadenolipoma e cisto simples;

d) mastite com formao de abscesso e papiloma intraductal;

e) linfoma e carcinoma ductal in situ (DCIS).

RESPOSTA: a

110 Ndulo no palpvel, espiculado, com microcalcificaes, seria classificado em ACR BIRADS:

a) categoria 0;

b) categoria 3;

c) categoria 4;

d) categoria 5;

e) categoria 2.

RESPOSTA: d

111 Com relao ultra-sonografia das mamas, correto afirmar que:

a) deve ser feito de rotina, anualmente, nas paciente acima de 40 anos de idade;

b) oferece boa avaliao de ndulos mamrios em qualquer idade;

c) o mtodo de escolha para pesquisa de ndulo em mamas lipo-substitudas;

d) detecta com acurcia microcalcificaes;

e) permite distinguir slido de cstico.

RESPOSTA: e

112 As alternativas contem causas de espessamento da pele da(s) mama(s), exceto:

a) insuficincia cardaca congestiva, sndrome nefrtica;

b) processos inflamatrios e ou infecciosos da mama;

c) carcinoma inflamatrio;

d) dermatite actinica;

e) doena de Paget.

RESPOSTA: e

113 Com relao ginecomastia, todas as afirmativas esto corretas, exceto:

a) pode ser uni ou bilateral e, com freqncia, assimtrica;

b) mais comum nos paciente portadores de insuficincia renal crnica, nos portadores de hepatopatias crnicas e nos paciente em uso de alguns medicamentos;

c) pode ser fisiolgica no neonato, durante a puberdade e na velhice, e o melhor exame de imagem para o diagnstico a mamografia;

d) na mama masculina pode haver carcinoma ductal, mas no existem fibroadenomas;

e) na ginecomastia encontramos somente tecido gorduroso.

RESPOSTA: e

114 Considerando o fibroadenoma, pode-se dizer que:

a) a apresentao mais comum ao ultra-som de ndulo hiperecognico;

b) reforo acstico presente em mais de 80% dos casos;

c) cresce rapidamente, sendo o aumento melhor caracterizado pela mamografia;

d) o sinal do halo geralmente est presente;

e) calcificaes em crescente so mas mais usuais.

RESPOSTA: d

115 So achados provavelmente benignos, exceto:

a) microcalcificaes redondas ou ovais, do mesmo tamanho, difusamente distribudas;

b) ndulo slido, circunscrito, no calcificado, com forma redonda;

c) densidade focal assimtrica no palpvel;

d) microcalcificaes redondas ou ovais em um ou mais focos, todas com a mesma morfologia;

e) microcalcificaes com morfologia uniforme, com distribuio regional.

RESPOSTA: e

116 Na interpretao de uma mamografia, encontrou-se uma leso compatvel com cisto oleoso. Em qual classificao radiolgica (BIRADS) poderemos enquadrar esta leso?

a) negativo (categoria 1);

b) benigno (categoria 2);

c) provavelmente benigno (categoria 3);

d) suspeito (categoria 4);

e) avaliao adicional (categoria AD).

RESPOSTA: b

117 A respeito das leses mamrias, incorreto afirmar que:

a) as formas malignas do tumor Phylloides podem metastatizar;

b) os fibroadenolipomas, ultra-sonografia, so heterogneos, com componentes ecognicos, e podem apresentar sombra acstica posterior;

c) os cistos de incluso sebceos se apresentam, mamografia, com contornos irregulares e com baixa densidade;

d) as galactoceles ocorrem durante ou aps a amamentao, correspondendo a leses de densidade mista (densidade de partes moles e reas radioluscentes) mamografia;

e) os abscessos esto, mais comumente, localizados na regio retro-areolar, com aparncia mamogrfica varivel (leses com margens irregulares ou bem circunscritas).

RESPOSTA: c

118 Sobre o mtodo de padronizao de laudos Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS), a imagem apresentada classificada na categoria:

DESENHO

a) 0;

b) 4 A;

c) 4 b;

d) 5;

e) 6.

RESPOSTA: d

119 Considere estas afirmaes sobre ressonncia magntica para avaliao das mamas.

I. A RM mais sensvel que a mamografia, porm menos especfica para detectar leses.

II. o exame de escolha para avaliao do CA mamograficamente oculto.

III. Um ndulo suspeito tem captao em anel e/ou padro farmacocintico de wash out.

IV. A apresentao do CA ductal in situ pode variar de RM negativa a captao ramificada tipo ductal, dependendo do grau histolgico.

V. O sinal do linguine indicativo de rotura intracapsular de prtese e implante.

VI. Ndulos com septaes internas so benignos.

Pode-se dizer que esto corretas as afirmaes:

a) todas;

b) apenas II, III e V;

c) apenas I, II e III;

d) apenas I, IV e VI;

e) apenas IV, V e VI.

RESPOSTA: a

120 Paciente do sexo feminino, de 45 anos, queixosa de um ndulo no quadrante spero-lateral da mama esquerda. Qual seria a categoria a ser classificada pelo ACR/BIRADS?

DESENHO

a) categoria 2;

b) categoria 3;

c) categoria 0;

d) categoria 4 A;

e) categoria 4 B.

RESPOSTA: c

ULTRA-SOM

121 Em um paciente que foi submetido a um transplante renal, foi realizado um exame ultra-sonogrfico do abdome. Ao redor do rim transplantado, observaram-se massas anecicas. Todas as possibilidades diagnsticas esto corretas, exceto:

a) linfocele;

b) lipoma;

c) hematoma;

d) urinoma;

e) abscesso.

RESPOSTA: b

122 Com relao adenomiomatose da vescula biliar, pode-se afirmar que :

a) associada ao sinal de Murphy;

b) associada ao sinal de Blumberg;

c) uma inflamao da parede da vescula biliar;

d) uma proliferao benigna e espessamento das camadas muscular e glandular;

e) uma doena do tero associada a patologia da vescula biliar.

RESPOSTA: d123 Quando realizamos a ultra-sonografia por via abdominal, para visualizarmos melhor a prstata atravs dos cortes transversais, devemos explorar posicionando o transdutor:

a) cafalicamente a 30;

b) a 0 de angulao;

c) caudalmente a 15;

d) cefalicamente a 15;

e) caudalmente a 30.

RESPOSTA: c

124 Paciente do sexo feminino, de 60anos, ps-colecistectomia por via endoscpica, apresenta-se com dor no ngulo costo-vertebral direita, bilirrubina direta aumentada e urina escura (bilirrubina na urina). Pode-se afirmar que:

a) a fosfatase alcalina est normal;

b) a fosfatase cida est aumentada;

c) ela provavelmente tem hepatite;

d) ela provavelmente tem um clculo, tumor ou qualquer estrutura que obstruem o hepatocoldoco;

e) o hepatocoldoco provavelmente ter menos de 6 mm de dimetro de calibre.

RESPOSTA: d

125 No exame ultra-sonogrfico, as referncias anatmicas teis para a localizao da glndula supra-renal esquerda so:

a) rim, hemidiafragma e msculo psoas esquerda;

b) antro gstrico, rim esquerdo e veia cava inferior;

c) aorta abdominal, bao, rim esquerdo e pilar do hemidiafragma esquerdo;

d) rim esquerdo, bao e veia cava inferior;

e) rim esquerdo, veia cava inferior e aorta abdominal.

RESPOSTA: c

126 Com relao ao aneurisma dissecante, esto corretas as causas, exceto:

a) flebtico;

b) mictico;

c) ateroesclertico;

d) sifiltico;

e) congnito.

RESPOSTA: a

127 Um paciente com fgado esteattico em fase final com fgado grave, pode apresentar todas as opes seguintes, exceto:

a) fgado pequeno e retrado;

b) ascite;

c) hipertenso portal;

d) bordas do fgado irregulares devido a ndulos do fgado;

e) dilatao biliar.

RESPOSTA: e

128 Uma hidrocele pode ser definida com um lquido seroso acumulado entre:

a) duas camadas da tnica albugnea;

b) duas camadas da tnica vaginal;

c) a tnica vaginal e albugnea;

d) a tnica albugnea e o testculo;

e) a tnica vaginal e o testculo.

RESPOSTA: b

129 A doena renal crnica est associada a:

a) um rim dilatado;

b) rins ecognicos densos e retrados;

c) um carbnculo renal;

d) rins hipoecognicos e retrados;

e) hidronefrose unilateral.

RESPOSTA: b

130 Considere uma paciente do sexo feminino, multpara, com varizes dos membros inferiores, com clnica de trombose venosa profunda no membro inferior direito. Como ser o fluxo Doppler, proximalmente ao nvel da obstruo?

a) ausente;

b) aumentado;

c) diminudo;

d) contnuo e no afetado pela respirao;

e) contnuo e afetado pela respirao.

RESPOSTA: d

131 Qual das manobras relacionadas comumente utilizada para evitar ALIASING?

a) ajustar volume de amostra;

b) alterar angulao do STIR;

c) reduzir PRF;

d) corrigir ngulo de insonao;

e) ajustar PRF.

RESPOSTA: e

132 Paciente assintomtica, de 50 anos, fez ultra-sonografia abdominal que revelou imagem de massa de aparncia predominantemente slida, com reas anecicas perifricas, duas delas com contedo slido, em forma de vegetao, medindo cerca de 7 cm de dimetro, localizada em cauda de pncreas. Qual a hiptese diagnstica mais provvel?

a) cisto-adenoma macrocstico mucinoso;

b) adenocarcinoma do pncreas;

c) insulinoma;

d) adenoma microcstico;

e) gastrinoma.

RESPOSTA: a

Para responder s questes de nmeros 133 e 134, considere quadro clnico a seguir.

Paciente de 60 anos, feminina, embriagada, atropelada por ciclista, queixando-se de dor epigstrica e com escoriaes abdominais.

DESENHO

133 O diagnstico :

a) hemoperitnio;

b) rotura pancretica;

c) cirrose, pancreatite aguda, ascite;

d) as alternativas A e B esto corretas;

e) provvel rotura de vscera oca.

RESPOSTA: c

134 O diagnstico pode ser comprovado por:

a) lavado peritoneal;

b) laparotomia exploradora;

c) tomografia computadorizada espiral;

d) laparoscopia;

e) exames laboratoriais.

RESPOSTA: e

135 Mulher de 30 anos, com dor lombar direita. O diagnstico :

DESENHO

a) obstruo aguda do tero distal do ureter direito;

b) obstruo por clculo do meato ureteral direito;

c) obstruo crnica do tero mdio do ureter direito;

d) defeito de JUP;

e) excluso do rim esquerdo.

RESPOSTA: c

GINECOLOGIA E OBSTETRCIA136 Amenorria de 3 meses, dor plvica, sangramento genital e ultra-sonografia plvica revelando tero aumentado, e lquido no fundo de saco, nos fazem pensar em:

a) rotura de cisto de corpo lteo;

b) prenhez ectpica, mesmo sem massa anexial;

c) corpo lteo persistente;

d) prenhez ectpica bloqueada;

e) abortamento completo.

RESPOSTA: b

137 Com relao aos ovrios policsticos, correto afirmar que:

a) se caracteriza pela presena de trs ou mais reas csticas em cada ovrio, com cerca de 1 cm;

b) existe um aumento no volume dos ovrios, com mltiplos cistos perifricos com cerca de 5 mm ou menores;

c) sempre que um cisto ovariano ultrapassar 3 cm, esta hiptese deve ser considerada;

d) os ovrios so arredondados e volumosos, mas no se identificam os cistos, j qie estes so microscpicos;

e) so ovrios pequenos, atrficos, associados infertilidade, com mltiplos cistos com cerca de 5 mm.

RESPOSTA: b

138 Na ultra-sonografia obsttrica, quantos recessos sseos devem existir normalmente na coluna vertebral do feto para se afastar sua malformao?

a) um;

b) dois;

c) trs;

d) quatro;

e) cinco.

RESPOSTA: c

139 Paciente do sexo feminino, 32 anos, com sangramento em fezes. Tem antecedentes de dores plvicas recorrentes de forte intensidade. Enema opaco demonstrou leso de aspecto extrnseco na parede anterior do reto. Das condies indicadas, qual a mais apropriada?

a) diverticulite;

b) abscesso tubo-ovariano;

c) carcinoma epidermide de colo uterino;

d) adenocarcinoma de ovrio;

e) endometriose.

RESPOSTA: e

140 Indique os valores considerados normais para os bacinetes do rim fetal.

a) at 2.0 mm no segundo trimestre e at 5.0 mm no terceiro trimestre;

b) at 5.0 mm no segundo trimestre e at 10.0 mm no terceiro trimestre;

c) at 7.0 mm no segundo trimestre e at 12.0 mm no terceiro trimestre;

d) at 10.0 mm no segundo trimestre e at 12.0 mm no terceiro trimestre;

e) at 12.0 mm no segundo trimestre e at 15.0 mm no terceiro trimestre.

RESPOSTA: b

141 A presena de hidronefrose leve a moderada intra-tero pode significar uma obstruo permanente de um dos vrios locais do sistema urinrio ou pode refletir um fenmeno transitrio, os quais incluem, exceto:

a) aumento da produo urinria fetal ou materna;

b) reflexo vsico-ureteral;

c) ureterocele;

d) variante normal;

e) hiperhidratao materna.

RESPOSTA: c

142 Todas as afirmativas com relao ao espessamento endometrial esto corretas, exceto:

a) fase secretora;

b) doena trofoblstica;

c) endometrite;

d) gravidez ectpica;

e) gravidez intra-uterina precoce.

RESPOSTA: a

143 Com relao adenomiose uterina, esto corretas, exceto:

a) representa a presena de glndulas endometriais ectpicas no miomtrio;

b) o tratamento definitivo nos casos sintomticos histerectomia;

c) pode envolver o miomtrio de forma difusa;

d) adenomioma massa focal de adenomiose uterina;

e) uma condio pr-maligna.

RESPOSTA: e

144 Se um cisto ovariano dor visto no exame de ultra-sonografia, qual o exame de imagem poderia ser feito para confirmar o diagnstico:

a) tomografia computadorizada;

b) ressonncia magntica;

c) radiografia simples de abdome;

d) ultra-sonografia em outra poca do ciclo;

e) pneumopelvigrafia.

RESPOSTA: d

145 Com relao sndrome de Down, o rastreamento ultra-sonogrfico deve ser feito:

a) em qualquer trimestre da gestao pode ser realizado:

b) no primeiro trimestre (entre 9 e 11 semana);

c) no segundo trimestre (entre 14 e 20 semana);

d) no terceiro trimestre (entre 24 e 28 semana);

e) no serve como mtodo de sceening em nenhum perodo da gestao.

RESPOSTA: c

Responda s questes de nmeros 146 e 147 de acordo com a figura apresentada.

DESENHO

146 Assinale a alternativa compatvel com o quadro radiogrfico apresentado.

a) adenomiose;

b) mioma;

c) sinquia uterina;

d) tumor ovariano;

e) plipo endometrial.

RESPOSTA: b

147 So contra-indicaes ao mtodo apresentado, exceto:

a) infeco ativa do trato genital;

b) sangramento ativo do trato genital;

c) suspeita de gravidez;

d) plipo endocervical;

e) gravidez ectpica.

RESPOSTA: d

148 O limite superior do Comprimento Cabea-Ndega (CCN) considerado para que seja realizada a medida da translucncia nucal :

a) 45 mm;

b) 84 mm;

c) 90 mm;

d) 35 mm;

e) 94 mm.

RESPOSTA: b

149 Em relao avaliao ultra-sonogrfica do endomtrio, incorreto afirmar que:

a) a melhor fase do ciclo para o estudo dos plipos o perodo secretor;

b) a medida do endomtrio deve ser realizada no plano sagital;

c) a fase progestacional (secretora) caracterizada por endomtrio ecognico;

d) o endomtrio na paciente ps-menopausa sem TRH no deve ultrapassar 5.0 mm;

e) a atrofia endometrial causa freqente de sangramento ps-menopausa.

RESPOSTA: a

150 Em relao aos tumores ovariano, os padres ultra-sonogrficos relacionados so sugestivos de malignidade, exceto:

DESENHOa) ascite;

b) tamanho grande;

c) paredes irregulares;

d) multiloculados com septos finos;

e) cisto complexo com componentes slidos.

RESPOSTA: d

FSICA

151 Quando comparados com tungstato de clcio, os crans de terras raras geralmente tem como resultado a reduo de:

a) nmero de ftons de luz por raios X absorvidos;

b) velocidade;

c) rudo;

d) dose em pacientes;

e) energia cintica.

RESPOSTA: d

152 Qual a razo primria para justificar que combinaes rpidas de filmes/crans reduzam a dose em pacientes?

a) Kvp;

b) mAs;

c) razo da grade;

d) tamanho de ponto focal;

e) filtrao adicional.

RESPOSTA: b

153 A efetiva energia dos ftons de raios X no pode ser modificada por:

a) corrente de tubo (mA);

b) filtrao do feixe;

c) voltagem do tubo;

d) passagem atravs do paciente;

e) forma de onda.

RESPOSTA: a

154 As grades primariamente atenuam que tipos de ftons que alcanam o paciente?

a) espalhamento Comptom;

b) espalhamento coerente;

c) retro-espalhamento;

d) raios X caractersticos;

e) emisso termoinica.

RESPOSTA: a

155 Em um chassis radiogrfico, um contato deficiente de cran filme resulta em significativa perda de:

a) contraste;

b) magnificao;

c) detalhe da imagem;

d) eficincia da absoro de raios X;

e) diferena da tonalidade do cinza de uma radiografia.

RESPOSTA: c

156 Em uma ampola de raios X, os andios giratrios devem ter a seguinte caracterstica:

a) baixos nmeros atmicos;

b) sistema de dissipao de calor;

c) janela berlio;

d) alta capacidade calorfica para suportar altas temperaturas;

e) girar em alta rotao.

RESPOSTA: d

157 A razo mais provvel para que unidades radiogrficas para trax com fototimer produzam imagens escuras em radiografias de PA :

a) incorreta seleo de kVp;

b) incorreta seleo de mA;

c) mal funcionamento do sistema de controle automtico de exposio (AEC);

d) razo desfocada;

e) reduzida temperatura de revelao.

RESPOSTA: c

158 No processamento qumico, o fixador utilizado para:

a) modificar o PH do revelador;

b) remover os haletos de prata no expostos;

c) fixar a prata na emulso;

d) remover o brometo;

e) reduzir os haletos de prata no exposto.

RESPOSTA: b

159 A medida da transmisso dos raios X de um simples scan de CT (fan bean) atravs dos pacientes chamada:

a) filter;

b) algoritmo de retroprojeo;

c) corte tomogrfico;

d) feixe primrio;

e) projeo.

RESPOSTA: e

160 Todas as afirmativas esto corretas para neoplasias da tireide induzidas pela radiao, exceto:

a) so mais comuns em mulheres;

b) podem ser malignas ou benignas;

c) so mais comuns em crianas por unidade de dose;

d) tem um longo perodo de latncia;

e) no tem relao com o sexo e a idade.

RESPOSTA: e

prova de título 2006

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