UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN PROGRAMA DE RESIDNCIA EM MEDICINA VETERINRIA CAMPUS PALOTINA

COMISSO DE RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL COREMU Edital n 04/2013 Segunda Chamada COREMU

Prova Especfica Anestesiologia Veterinria 10/02/2014

INSTRUES 1. Aguarde autorizao para abrir o caderno da prova. 2. Preencha abaixo o seu nome e nmero de inscrio e assine no local indicado. 3. A interpretao das questes parte do processo de avaliao, no sendo permitidas perguntas aos aplicadores de prova. 4. Nesta prova, as questes so de mltipla escolha, com cinco alternativas cada uma, sempre na sequncia a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada. 5. Ao receber o carto-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao aplicador de prova. 6. O carto-resposta dever ser preenchido com caneta esferogrfica preta, tendo-se o cuidado de no ultrapassar o limite do espao para cada marcao. 7. No carto-resposta, a marcao de mais de uma alternativa em uma mesma questo, rasuras e o preenchimento alm dos limites do crculo destinado para cada marcao podero anular a questo. 8. No haver substituio do carto-resposta por erro de preenchimento. 9. No sero permitidas consultas, emprstimos e comunicao entre candidatos, bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrnicos ou no, inclusive relgio. O no cumprimento dessas exigncias implicar a excluso do candidato deste concurso. 10. No ser permitido ao candidato manter em seu poder relgios e aparelhos eletrnicos (BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrnica, MP3 etc.), devendo ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plstico. Caso essa exigncia seja descumprida, o candidato ser excludo do concurso. 11. Ao concluir a prova, permanea em seu lugar e comunique ao aplicador de prova. Aguarde autorizao para devolver o caderno da prova e o carto-resposta, devidamente assinados, e a ficha de identificao. 12. O tempo para o preenchimento do carto-resposta est contido na durao desta prova. 13. Se desejar, anote as respostas na folha de rascunho e leve-a consigo. DURAO DESTA PROVA: 4 HORAS

Nome do Candidato

Inscrio Assinatura

FOLHA DE RASCUNHOS

RESPOSTAS

1- 6- 11- 16- 21- 26- 31- 36- 41- 46-

2- 7- 12- 17- 22- 27- 32- 37- 42- 47-

3- 8- 13- 18- 23- 28- 33- 38- 43- 48-

4- 9- 14- 19- 24- 29- 34- 39- 44- 49-

5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50-

SADE PBLICA

1. A 8a Conferncia Nacional de Sade foi um marco na histria da sade pblica no Brasil, caracterizada pela participao do povo. Suas propostas foram incorporadas no texto da Constituio Federal (1988) e posteriormente nas leis orgnicas de sade. Assinale a alternativa que contemple informaes corretas sobre a Sade, presentes na Constituio Federal: a) A sade um direito de todos e dever do Estado e da iniciativa privada. b) A centralizao do poder esfera Federal uma das caractersticas do SUS, explicada pela palavra NICO da sigla SUS. c) O SUS ser financiado com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal, dos Municpios, alm de outras fontes. d) O controle social, realizado pela comunidade, poder ser feito mediante solicitao do gestor municipal, tendo carter opcional, de acordo com a demanda e necessidades levantadas pelo gestor municipal e estadual. e) A assistncia sade livre iniciativa privada, podendo ser destinada parte dos recursos do SUS a essas entidades com fins lucrativos. 2. Assinale a alternativa que melhor descreve as funes da Vigilncia Epidemiolgica. a) realizao de diagnstico laboratorial e notificao de casos de doenas. b) coleta de dados de sade, sua anlise, interpretao e recomendaes de medidas preventivas. c) realizao de aes de interveno durante surtos de doenas. d) monitoramento das condies ambientais atravs de testes e anlises laboratoriais. e) monitoramento e acompanhamento da qualidade da gua. 3. Assinale a alternativa que melhor define a Vigilncia Sanitria: a) conjunto de aes que visa o acompanhamento dos casos de doenas infecciosas para detectar alteraes nos padres de ocorrncia. b) aes de cunho preventivo destinadas a interceptar a transmisso de doenas infectocontagiosas. c) um conjunto de aes capazes de prevenir, eliminar ou reduzir os riscos sade e intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente e da prestao de servios e circulao e produo de bens. d) um conjunto de aes que visa o monitoramento dos estabelecimentos comerciais e liberao de alvars garantindo a sua segurana. e) aes que visam o diagnstico laboratorial de amostras provenientes de estabelecimentos comerciais, em especial aqueles que comercializam alimentos. 4. Fazem parte dos princpios e diretrizes do SUS, contemplados na Constituio Federal de 1988 e normatizados pela lei orgnica 8080 de 1990: a) Universalidade de acesso, direito informao, s pessoas assistidas, sobre a sade, participao da comunidade. b) Participao da comunidade, centralizao poltico-administrativo, integrao das aes de sade com meio ambiente e saneamento. c) Universalidade de acesso, preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral, participao dos setores privados com recursos pblicos. d) Integralidade de assistncia, utilizao da epidemiologia, utilizao da vigilncia sanitria. e) Utilizao da vigilncia sanitria, divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade. 5. A lei orgnica de sade 8142 de 1990 dispe sobre: a) A participao da iniciativa privada como sade complementar. b) A participao das trs esferas do governo na gesto do SUS. c) A participao da vigilncia em sade na gesto do SUS. d) A participao dos profissionais da sade na gesto do SUS. e) A participao da comunidade na gesto do SUS.

6. A medicina veterinria foi reconhecida como uma profisso da rea de sade no ano de 1998. Durante esses anos o mdico veterinrio vem atuando em vrios segmentos relacionados Sade Pblica. Uma grande conquista foi a sua insero no rol dos profissionais que podero atuar na composio do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) no ano de 2011. Assinale a alternativa que melhor caracteriza a atuao do mdico veterinrio no NASF. a) Preveno, controle e conhecimento dos riscos por doenas transmissveis como raiva, tuberculose, cisticercose, sarampo e coqueluche. b) Visitas domiciliares com foco na preveno e acompanhamento de doenas de curso crnico como neoplasias. c) Praticar a clnica e a cirurgia de animais de estimao como ces, gatos e aves. d) Desenvolver aes educativas quanto preveno e controle das doenas, assim como orientao quanto ao manejo ambiental. e) Tratamento de indivduos acometidos por zoonoses ou que sofreram acidentes com animais peonhentos. 7. Em relao ao complexo teniose-cisticercose, assinale a alternativa INCORRETA: a) A teniose uma enfermidade causada pela forma adulta da Taenia solium ou T. saginata. b) A cisticercose uma enfermidade causada pelas formas larvares dos mesmos parasitas. c) A teniose pode ocorrer no homem, sunos e bovinos. d) A cisticercose pode ocorrer no homem, sunos e bovinos. e) Os casos de cisticercose humana esto diretamente relacionados falta de saneamento bsico. 8. Em uma rea periurbana, um co com histrico de agresses anteriores, agrediu uma criana que entrou e seu quintal para pegar uma bola. Aps realizar a limpeza local com gua e sabo a criana foi encaminhada Unidade bsica de sade do seu bairro onde recebeu orientaes. Assinale a alternativa que contm as recomendaes corretas. a) O co dever ser sacrificado imediatamente, para evitar a contaminao de outras pessoas e a criana dever receber soro e vacina. b) O co dever ficar em observao durante 10 dias, que corresponde ao perodo de incubao da doena. O esquema vacinal da criana poder ser feito aps avaliao epidemiolgica do acidente. c) O co dever ficar em observao durante 10 dias, perodo relacionado transmissibilidade do vrus. O esquema vacinal da criana poder ser feito aps avaliao epidemiolgica do acidente. d) O co dever ficar em observao durante 30 dias, que corresponde ao perodo mximo de incubao da raiva e a criana dever receber 3 doses da vacina. e) O co dever ficar em observao durante 30 dias, que corresponde ao perodo de transmissibilidade do agente e a criana dever receber 3 doses da vacina. 9. Os animais de companhia so importantes fontes de infeco para agentes zoonticos. As larva migrans cutnea e larva migrans visceral so causadas respectivamente pelos parasitos: a) Ancylostoma brasiliense e Toxocara sp. b) Toxocara sp e Ancylostoma brasiliense. c) Ancylostoma brasiliense e Toxascaris. d) Toxascaris e Ancylostoma brasiliense. e) Toxascaris e Toxocara sp. 10. A malria, doena de Chagas e leishmaniose visceral apresentam em comum a seguinte caracterstica: a) Reservatrios silvestres so as nicas fontes de infeco. b) Apresentam um quadro clnico semelhante. c) A transmisso ocorre pela participao de vetores biolgicos. d) A transmisso ocorre pela participao de hospedeiros paratnicos. e) Ocorrem em todo territrio brasileiro com igual endemicidade.

CONHECIMENTO ESPECFICO

11. Sobre analgesia preemptiva, assinale a alternativa CORRETA: a) A administrao de anti-inflamatrios no esteroidais (AINES) nunca deve ser feita no perodo pr-operatrio devido a risco de hipoperfuso renal causada por inibio da cicloxigenase I. b) interessante a associao de bloqueios loco-regionais com anestsicos locais no protocolo de analgesia preemptiva, pois com isso possvel bloquear a transduo e a transmisso da dor. c) O objetivo da analgesia preemptiva prevenir a sensibilizao central, deste modo torna-se desnecessrio o uso de analgsicos no perodo ps-operatrio. d) Analgesia multimodal ou balanceada envolve a associao de dois ou mais frmacos ou tcnicas de analgesia e no deve ser utilizada na analgesia preemptiva porque tira do anestesista o controle sobre o efeito de cada frmaco. e) Morfina e fentanil podem ser utilizados na pr-medicao e/ou no perodo trans-operatrio, mas devem ser utilizados com cuidado, pois ambos podem causar liberao de histamina. 12. Sobre capnografia, assinale a alternativa INCORRETA: a) Capnografia consiste na mensurao do CO2 ao final da expirao. b) A quantidade de CO2 inalado e exalado permite avaliar diversas alteraes respiratrias, incluindo depresso respiratria e graus de reinalao de CO2. c) A avaliao da curva de capnografia permite detectar vazamentos no sistema de anestesia inalatria, broncoespasmo, apneia dentre outras alteraes. d) Parada cardaca pode ser identificada por um aumento abrupto no CO2 expirado. e) No caso de aumento do CO2 expirado (hipercapnia), o primeiro passo avaliar a profundidade anestsica e reduzir a quantidade de anestsico geral, se possvel. 13. Sobre circuitos de anestesia inalatria, CORRETO afirma que: a) Circuitos circulares com reinalao de gases oferecem maior resistncia a respirao devido a presena de vlvulas e canister de cal sodada. b) mais recomendado utilizar circuito circular em pacientes com menos de 7kg de peso. c) mais recomendado utilizar circuito sem reinalao de gases em pacientes com mais de 7kg de peso. d) A cal sodada tem como funo filtrar a mistura gasosa e eliminar o CO2 nos circuitos sem reinalao de gases. e) Quando se emprega circuito circular e respirao espontnea com fluxo de oxignio de 30ml/kg/min, a vlvula pop-off deve ser mantida fechada para reduzir a perda de anestsico para o meio ambiente. 14. Voc precisa anestesiar uma gua Mangalarga Marchador, de 5 anos e 400kg, que ser submetida a cirurgia abdominal devido a compactao de intestino delgado, que no respondeu ao tratamento clnico. Na sua avaliao pr-anestsica voc observou mucosas plidas, frequncia cardaca de 70bpm, frequncia respiratria de 45mpm, TPC (tempo de preenchimento capilar) de 3 segundos, pulso forte e classificou a dor em severa. Diante desse quadro, assinale a alternativa CORRETA: a) Atropina o frmaco de primeira escolha para tratamento de bradicardia trans-anestsica causada pelo aumento do tnus vagal durante manipulao intestinal. b) Baixa dose de xilazina e butorfanol uma interessante associao de frmacos para pr-medicao por seu potencial analgsico com efeito depressor cardiovascular e de motilidade intestinal aceitveis. c) A induo anestsica com mscara de isoflurano uma opo interessante, pois permite induo rpida, com mnimos efeitos cardiovasculares e livre de excitao. d) A manuteno da anestesia com a associao de cetamina, xilazina e EGG, tambm conhecida como triple drip, uma opo interessante, j que pode ser empregada com segurana por at 4 horas, sem prolongar o perodo de recuperao anestsica. e) A manuteno da presso arterial mdia entre 40 e 60mmHg fundamental para garantir a adequada perfuso tecidual e manuteno do dbito cardaco.

15. Com relao aos anestsicos inalatrios de alta solubilidade, CORRETO afirmar que ocorre: a) menor captao sangunea, maior concentrao alveolar, maior concentrao cerebral, induo mais rpida. b) maior captao sangunea, maior concentrao alveolar, maior concentrao cerebral, induo mais rpida. c) maior captao sangunea, menor concentrao alveolar, menor concentrao cerebral, induo mais lenta. d) menor captao sangunea, menor concentrao alveolar, menor concentrao cerebral, induo mais lenta. e) maior captao sangunea, menor concentrao alveolar, maior concentrao cerebral, induo mais rpida. 16. Qual a quantidade de ter gliceril guaiacol (EGG) que deve ser adicionada em um frasco de 500ml de soluo NaCl a 0,9% para obtermos uma soluo de EGG a 5%? a) 100g. b) 50mg. c) 50g. d) 25mg. e) 25g. 17. Sobre medicao pr-anestsica, assinale a alternativa INCORRETA: a) Xilazina um alfa-2-agonista capaz de causar sedao, analgesia e relaxamento muscular. b) Detomidina, medetomidina e romifidina so representantes dos alfa-2-agonistas. c) A ioimbina um antagonista alfa-2, capaz de reverter os efeitos colaterais dos agonistas alfa-2. d) Em ces, os alfa-2-agonistas causam inicialmente vasodilatao perifrica e bradicardia reflexa, pelo aumento da atividade nos barorreceptores. e) Butorfanol um opiide agonista-antagonista com efeito analgsico utilizado nas espcies domsticas. 18. Sobre os anestsicos gerais injetveis, assinale a alternativa INCORRETA: a) O etomidato anestsico geral injetvel indicado para induo anestsica, especialmente, de pacientes cardiopatas e hemodinamicamente instveis. Entretanto, no deve ser utilizado para manuteno da anestesia, pois causa depresso adrenal dose dependente. b) Tiopental, propofol, etomidato e cetamina podem ser utilizados em pacientes com suspeita de aumento de presso intraocular. c) Cetamina excretada pelos rins com mnima metabolizao heptica nos felinos. d) Tiopental um anestsico geral injetvel de ultra-curta durao, que pode ser utilizado com segurana em pacientes hgidos submetidos a procedimentos cirrgicos de curta durao. e) Propofol um agente anestsico geral que promove induo e recuperao rpidas, sem efeito acumulativo. 19. O conhecimento da fisiologia cardiovascular fundamental para compreender as alteraes hemodinmicas O controle da presso arterial muito importante durante os procedimentos anestsicos, mas o conhecimento dos fatores relacionados fundamental. Diante disso, assinale a alternativa CORRETA: a) Presso arterial definida como o produto do dbito cardaco e da frequncia cardaca. b) Dbito cardaco o produto da presso arterial e o volume sistlico. c) Aumento da resistncia vascular perifrica pode ser causada por vasoconstrio perifrica, com consequente aumento da presso arterial. d) Barorreceptores arteriais so receptores de estiramento situados no seio carotdeo e no arco artico, que respondem ao aumento da presso arterial, com consequente aumento da frequncia cardaca. e) Dopamina um frmaco utilizado para controle da hipotenso trans-anestsica, que deve ser administrado em bolus intravenoso.

20. Voc vai anestesiar um equino, Campolina, com 18 anos de idade, temperamento dcil e peso de 450kg para um exame oftalmolgico minucioso. Devido a idade avanada, foram solicitados diversos exames bioqumicos com os seguintes resultados:

Dosagem srica Resultado Valores de referncia

ALT (UI/L) 200 3-23

AST (UI/L) 557 226-366

FA (UI/L) 525 143-395

Protenas totais (g/dL) 5,0 5,2-7,9

Albumina (g/dL) 1,9 2,6-3,7

Creatinina (mg/dL) 1,5 1,2-1,9

Ureia (mg/dL) 21,5 21,4-51,3

Voc optou por utilizar xilazina a 10% para sedao. De acordo com a literatura consultada, a dose recomendada para a espcie varia de 0,5 a 1,0mg/kg por via intravenosa. Diante disso, qual volume desse frmaco voc considera mais adequado para esse paciente? a) 2,25 ml. b) 4,5 ml. c) 22,5 ml. d) 45 ml. e) 6,75 ml. 21. Com relao aos anestsicos gerais inalatrios, assinale a alternativa CORRETA: I. Os anestsicos inalatrios halotano e isoflurano so sensveis a luz, por isso contm timol como conservante. II. Os anestsicos gerais inalatrios causam hipotenso dose-dependente, por isso a avaliao da presso arterial durante a anestesia ajuda a definir a profundidade anestsica. III. Isoflurano e sevoflurano so seguros para pacientes hepatopatas, pois sofrem baixa biotransformao heptica. IV. Halotano sensibiliza o miocrdio a ao de catecolaminas e produz composto A, que nefrotxico. a) Todas esto corretas. b) Nenhuma est correta. c) Apenas II, III e IV esto corretas. d) Apenas I e IV esto corretas. e) Apenas II e III esto corretas. 22. Sobre anestsicos locais, assinale a alternativa CORRETA: I. A constante de dissociao dos anestsicos locais (pKa) define o equilbrio entre as formas ionizada e no-ionizada e, portanto, o perodo de latncia do frmaco. Quanto maior o pKa, maior o seu perodo de latncia. II. Posso dessensibilizar uma ferida por mordedura inflamada e com pus para realizao de limpeza e sutura pela infiltrao de um anestsico local como a lidocana em linha nas bordas da ferida. III. A capacidade de ligao s protenas plasmticas determina a durao do efeito dos anestsicos locais. Quanto maior essa ligao, menor a durao. IV. Excitao, tremores musculares e convulses so alguns sinais de intoxicao por anestsicos locais. a) Todas esto corretas. b) Somente I e IV esto corretas. c) Somente IV est correta. d) Somente I e III esto corretas. e) Somente II e III esto corretas.

23. Sobre anestesia em grandes animais, assinale a alternativa INCORRETA: a) Xilazina deve ser utilizada com cautela em ovinos, pois pode causar edema pulmonar nessa espcie. b) Benzodiazepnicos causam sedao satisfatria em bezerros e potros, embora no promova analgesia. c) Bloqueio de Peterson uma tcnica de anestesia local que permite a realizao de enucleao em bovinos, promovendo anestesia do globo ocular, tecido periocular e plpebras superior e inferior. d) Neuropatia ps-anestsica uma complicao do decbito prolongado de grandes animais, que ocorre principalmente por compresso dos nervos facial, radial e femoral. e) Miopatia ps-anestsica uma complicao de procedimentos anestsicos em grandes animais e est relacionada a hipotenso trans-anestsica prolongada, que leva a hipoperfuso muscular, com consequente isquemia na musculatura esqueltica. 24. Um co, Labrador, macho, de dois anos de idade foi atendido com histrico de atropelamento h duas horas e, segundo o cirurgio, ele precisa ser submetido a laparotomia exploratria devido a suspeita de ruptura esplnica e hemorragia intra-abdominal. O paciente apresenta mucosas plidas, pulso fraco, temperatura retal 36,8C, hematcrito 19%, protenas totais 6,2g/dl. Diante desse caso clnico, assinale a alternativa INCORRETA: a) Medicao pr-anestsica utilizando acepromazina e morfina interessante para esse paciente. b) Induo anestsica com associao de etomidato e midazolam seria uma boa opo para esse paciente. c) Fluidoterapia com cristalide, associada a terapia com colide importante assim que a hemorragia tenha sido controlada. d) Transfuso sangunea ser fundamental no trans-operatrio. e) A associao de fentanil juntamente com isoflurano durante a manuteno da anestesia interessante porque reduz a CAM do isoflurano. 25. O professor responsvel pela cirurgia lhe informa que no dia seguinte ser executado um procedimento odontolgico em um equino saudvel de quatro anos. O animal dever permanecer em posio quadrupedal (em estao), mas obviamente o paciente ir requer conteno farmacolgica. Possivelmente voc ir elaborar um protocolo anestsico com associao de frmacos, mas considerando o uso de dose intermediria mxima, qual dos frmacos abaixo voc NO DEVE incluir no protocolo? a) xilazina. b) butorfanol. c) acepromazina. d) ter gliceril guaiacol. e) detomidina. 26. Para a monitorao anestsica de animais silvestres, recomenda-se o uso das seguintes opes, EXCETO: a) A monitorao da frequncia cardaca em aves de pequeno porte pode ser realizada com o uso de um doppler posicionado sob a artria braquial. b) O estmulo doloroso pode ser utilizado para avaliar se o animal est em planos anestsicos superficiais. c) Em rpteis pode-se ocorrer apnia, pois durante anestesia profunda, os msculos responsveis pela respirao esto relaxados. d) A avaliao do reflexo de reposicionamento no adequada para avaliao do retorno anestsico em serpentes. e) Em rpteis, a progresso do relaxamento muscular crnio-caudal na induo e caudo-cranial na recuperao anestsica. 27. A avaliao do hematcrito (Htc) e da protena plasmtica total (PPT) muitas vezes servem para avaliar um quadro de desidratao. Devido a uma caracterstica fisiolgica da espcie, preciso lembrar que em equinos j estimulados (ou que realizaram exerccio): a) A PPT pode aumentar de forma aguda devido estimulao simptica do bao altamente contrtil. b) A PPT pode reduzir abaixo dos valores normais graas captao e degradao de protenas pelos rins. c) O Htc pode aumentar aproximadamente 50% acima dos valores normais graas estimulao simptica do bao altamente contrtil. d) O Htc pode reduzir em at 15% abaixo dos valores normais graas captao e degradao de eritrcitos circulantes pelo fgado sob estimulao parassimptica.

e) O Htc pode reduzir em at 15% abaixo dos valores normais graas captao e degradao de eritrcitos circulantes pelos rins sob estimulao parassimptica. 28. A tabela abaixo apresenta os valores de hemogasometria arterial de um equino que est sendo submetido anestesia geral (isoflurano diludo em 100% de O2).

Valores de Referncia

Coleta 10 min antes do incio da anestesia

Coleta 60 min aps incio da anestesia

pH 7,4 0,2 7,41 7,35

PaCO2 (mmHg) 40 3 39 48

PaO2 (mmHg) 94 3 95 336

Excesso de base 0 1 0 -6

possvel concluir que esse paciente est: a) em acidose metablica. b) em acidose respiratria. c) em alcalose metablica. d) em alcalose respiratria. e) desidratado. 29. Um equino adulto e saudvel ser submetido a uma cirurgia eletiva. Quais exames o anestesista deve solicitar?

Exames mnimos de rotina Exames complementares sugeridos

a) Hemograma completo, protenas totais e fibrinognio

Eletrlitos sricos e bioqumica srica

b) Hemograma Protenas totais, fibrinognio, eletrlitos sricos e bioqumica srica

c) Hemograma, eletrlitos sricos e bioqumica srica

Protenas totais, fibrinognio e urinlise

d) Eletrlitos sricos e bioqumica srica Hemograma completo, protenas totais e fibrinognio

e) Hemograma, protenas totais, fibrinognio, eletrlitos sricos e bioqumica srica

Urinlise

30. A doena renal crnica uma afeco de curso progressivo e irreversvel. Sua evoluo causa diversas alteraes sistmicas, que devem ser manejadas com o objetivo de retardar a evoluo da doena e promover melhor qualidade de vida ao paciente. Sobre doena renal crnica, assinale a alternativa CORRETA: a) A deficincia da eritropoetina nesses pacientes causa anemia do tipo regenerativa, j que a suplementao deste hormnio reverte o quadro de anemia. b) O uso de anti-hipertensivos, como inibidores da ECA (Enalapril ou Benazepril) frequentemente so utilizados para o controle da proteinria e da hipertenso em pacientes com doena renal crnica. c) A baixa densidade urinria associada a presena de clulas de descamao, como clulas de pelve renal, cilindros diversos, piria e hematria so caractersticos de pacientes com doena renal crnica. d) A hipercalemia deve ser controlada atravs do uso de dietas restritas em protena. e) Em um paciente em crise urmica, alm da poliria, a anorexia e o vmito colaboram para causar desidratao, porm a fluidoterapia parenteral no deve ser realizada, j que o animal tambm apresenta polidipsia. 31. Assinale a alternativa INCORRETA: a) So sinais clnicos compatveis com endocardiose de mitral: sopro com ponto de mxima intensidade em valva mitral, taquicardia, tosse e cansao fcil. b) comum a cardiomiopatia em felinos causar tromboembolismo arterial. A neuromiopatia isqumica causada pelo trombo pode levar a paresia aguda. c) Diurtico como a furosemida, indicado para o tratamento pacientes com edema pulmonar cardiognico. d) Doena pulmonar crnica pode causar aumento de corao direito, tambm chamado de cor pulmonale. e) So diagnsticos diferenciais para um paciente Pinscher com tosse crnica (h 1 ano): endocardiose de mitral, colapso de traqueia, bronquite crnica e traqueobronquite infecciosa canina.

32. Avalie as afirmaes abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I Um paciente com crises convulsivas episdicas e repetitivas s pode ser diagnosticado como um caso de epilepsia primria, caso seja descartado outras hipteses como doenas infecciosas ou inflamatrias entre outras. II Para o controle imediato de uma crise convulsiva um dos medicamentos mais usados o Diazepam, que pode ser usado para o controle em longo prazo por via oral em ces e gatos. III A indicao inicial para o controle da epilepsia a monoterapia, mas dois ou mais frmacos podem ser necessrios caso no haja controle das crises e comprovado nveis sricos adequados para o medicamento inicial. a) Apenas as afirmaes I e II esto corretas. b) Apenas as afirmaes I e III esto corretas. c) Apenas as afirmaes II e III esto corretas. d) Todas as afirmaes esto corretas. e) Nenhuma afirmao est correta. 33. A encefalopatia heptica uma grave complicao metablica na insuficincia heptica e sobre a qual pode-se afirmar que: a) desencadeada por uma combinao de hiperamonemia, desequilbrio entre neurotransmissores cerebrais, hipoglicemia e desidratao. b) Os sinais clnicos so bastante especficos e geralmente esto relacionados agressividade e convulses. c) Os sangramentos gastrintestinais, a reteno fecal, ingesto de carne vermelha e a administrao oral de hepatoprotetores base de metionina, usualmente no interferem no quadro. d) O tratamento bsico constitui-se da diminuio da populao bacteriana intestinal pelo uso principalmente de cloranfenicol e sulfonamidas, enemas e lactulona, controle das convulses com barbituratos e transfuses de sangue com sangue estocado. e) Todas as alternativas esto corretas.

34. Assinale a alternativa que apresenta o volume total de fluido a ser administrado em 24 horas, a soluo ideal que deve ser utilizada para correo do desequilbrio hidroeletroltico e cido-base, a

velocidade de infuso (1 ml = 10 gotas do equipo macro) e a possibilidade de reposio eletroltica em um co com 25kg, com grau de desidratao de 7%, apresentando vmito e diarreia. a) Soluo fisiolgica (SF) a 0,9%, volume total de 8000ml, velocidade de 1 gota a cada 2 segundos, diluindo 3ml de KCl a 19,1% em cada frasco de 500ml de SF a 0,9%. b) Ringer com lactato (RL), volume total de 4250ml, velocidade de 1 gota a cada 2 segundos, diluindo 3ml de KCl a 19,1% em cada frasco de 500ml de RL. c) Soluo fisiolgica (SF) a 0,9%, volume total de 4250ml, velocidade de 1 gota a cada 2 segundos, diluindo 6ml de KCl a 19,1% em cada frasco de 500ml de SF a 0,9%. d) Ringer com lactato (RL), volume total de 8000ml, velocidade de 1 gota a cada 2 segundos, diluindo 3ml de KCl a 19,1% em cada frasco de 500ml de RL e) Soluo fisiolgica (SF) a 0,9%, volume total de 8000ml, velocidade de 1 gota a cada 2 segundos, diluindo 1ml de KCl a 19,1% em cada frasco de 500ml de SF a 0,9%. 35. Entre as afeces citadas abaixo, marque a que NO PODE ocasionar hiponatremia em ruminantes: a) Mastite. b) Diarreia. c) Mastite. d) Deslocamento ou vlvulo intestinal. e) Doena renal.

36. Com relao acidose ruminal crnica, marque a alternativa INCORRETA: a) H diminuio da proporo de bactrias celulolticas em relao s demais, com aumento nos nveis de cidos propinico e butrico, os quais podem ocasionar a formao de hiperceratose na mucosa ruminal. b) Apesar das elevadas concentraes de cidos graxos volteis no rmen, o cido ltico no se acumula. c) Apesar de muitas vezes ser insidiosa, a acidose ruminal crnica pode ocasionar queda na produo e acidose metablica persistente. d) A acidose ruminal crnica pode ocasionar a formao de substncias txicas devido fermentao cida no rmen, como as endotoxinas e sulfeto de hidrognio, que, por sua vez, podem ocasionar abscessos hepticos, laminite e mesmo necrose cerebrocortical. e) A acidose ruminal crnica causada pelo fornecimento de uma dieta rica em carboidratos e nveis inadequados de volumoso e fibra efetiva, com valores de pH ruminal que variam de 5 a 5,5. 37. O deslocamento do abomaso para a esquerda uma das afeces gastrointestinais mais comuns em ruminantes, especialmente bovinos leiteiros. Normalmente, o tratamento cirrgico, mas imperativo a hidratao do paciente para corrigir os distrbios hidroeletrolticos decorrentes da afeco. Das opes abaixo, marque aquela que no corresponde a uma alterao possvel de ocorrer em pacientes portadores de deslocamento do abomaso esquerda: a) Desidratao. b) Hipocloremia. c) Hipocalemia. d) Acidose metablica. e) Hipocalcemia. 38. Em relao interpretao do leucograma em ruminantes, assinale a alternativa INCORRETA: a) Nos ruminantes, ao nascimento, o nmero de linfcitos excede o de neutrfilos ao nascimento, especialmente estimulado pela ingesto do colostro. No entanto, essa relao se inverte ainda no primeiro ms de vida, em que o animal ter o leucograma caracterstico de adulto hgido com a proporo de neutrfilos superior a de linfcitos. b) A infeco e doena inflamatria aguda causa leucopenia rpida e desvio esquerda devido baixa reserva de leuccitos maduros na medula ssea. c) Aproximadamente 30% dos bovinos infectados com o vrus da leucemia bovina desenvolvem linfocitose, sendo que os animais, na sua maioria, esto clinicamente normais e no desenvolvem o linfossarcoma bovino enzotico. d) Em caprinos, o desvio esquerda regenerativo uma resposta comum inflamao subaguda ou crnica, sendo rara a leucopenia. e) A toxemia sistmica grave ou infeces crnicas (ou ambas) podem causar depresso granulopoitica e neutropenia. 39. Abscessos prostticos so acmulos localizados de material purulento dentro do parnquima prosttico. mais comum em ces idosos. Sobre a afeco, INCORRETO afirmar que: a) Os fatores predisponentes infeco incluem destruio da arquitetura parenquimatosa normal, uretropatias, infeces no trato urinrio, alterao no fluxo urinrio e na secreo prosttica e reduo na imunidade do hospedeiro. b) O diagnstico conseguido por meio de exame clnico e ultrassonogrfico, onde se verifica espaos intraparenquimatosos hiperecicos. Radiografias no possuem valor diagnstico, j que a prstata, normal ou alterada, no visibilizada neste exame. c) O diagnstico diferencial inclui prostatite, cistos prostticos, cistos periprostticos, neoplasias prostticas, hiperplasia prosttica, massa retal e massas intraplvicas. d) O tratamento envolve cirurgia. Durante o procedimento, recomenda-se colher material para exame histopatolgico e preconiza-se realizar orquiectomia. e) Existem algumas tcnicas descritas na literatura para tratamento de abscessos prostticos. As mais comuns so: tcnica de drenos mltiplos, marsupializao e omentalizao.

40. Sobre cicatrizao ssea, assinale a alternativa CORRETA. a) A cicatrizao ssea indireta ocorre em fraturas com ambiente mecnico instvel, que resultam de movimentos dos ossos adjacentes, portanto, apenas em fraturas tratadas com imobilizao externa. b) Na cicatrizao ssea direta existe um estgio intermedirio que cursa com formao de matriz cartilaginosa e calo sseo visvel radiograficamente. c) A consolidao ssea direta ocorre quando os dispositivos de fixao mantm absoluta estabilidade dos fragmentos. d) A remodelao Haversiana dependente de reabsoro promovida pelos osteoclastos e ostocitos. e) Para que ocorra cicatrizao primria, os implantes mais recomendados so placas. As placas devem ser aplicadas com funo de compresso, apoio ou neutralizao. 41. Sobre oftalmologia, assinale a alternativa CORRETA: a) A descemetocele refere-se atrofia senil da terceira camada da retina. Geralmente o paciente apresenta dficits visuais de graus variveis. b) A raa Shar-Pei apresenta frequncia elevada de ectrpio congnito. Quando adultos, recomenda-se tcnica de Hotz-Celsus, para evitar desconforto e lceras de crnea. c) lceras em felinos podem ser denominadas de sequestro corneal ou necrose corneana. Os gatos da raa Persa so mais acometidos e a afeco deve ser tratada com colrios a base de antifngicos, j que a causa do sequestro corneal infeco fngica. d) Para reparo cirrgico de laceraes corneais, o endotlio obrigatoriamente dever ser includo na sutura, j que a camada mais resistente da crnea. e) Para ces com prolapso de ris, recomenda-se antibiticos tpicos e sistmicos, atropina tpica, agentes antiproteases, resseco ou reposicionamento da ris prolapsada e reconstruo da lacerao corneal. 42. Sobre cirurgia gastrointestinal, assinale a alternativa CORRETA: a) Gastropexia refere-se aderncia cirrgica permanente do estmago na parede costal. As indicaes mais frequentes so dilatao-vlvulo gstrica e hrnia de hiato. b) A esofagostomia uma tcnica que pode ser usada para instalao de sondas alimentares. Embora as complicaes sejam maiores em relao as tcnicas de faringostomia ou sondagem nasogstricas, muitos cirurgies a prefere, pois rpida e permite administrao de alimentos mais pastosos comparada com as outras. c) Piloromiotomia ou piloroplastia so tcnicas que aumentam o dimetro do piloro. A Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt consiste em incisar o piloro, na sua superfcie ventral, em espessura completa no sentido longitudinal. A sutura empregada no sentido transversal, o que permite o aumento da luz do piloro. d) A sondagem adanal pode ser usada para diferenciar intussuscepo de prolapso retal. Na intussuscepo a sonda no progride, j no prolapso retal a sonda deve progredir. e) Pregueamento intestinal ou enteroenteropexia realizada com objetivo de prevenir intussuscepes, prolapsos retais e toro gstrica. 43. Sobre cirurgias do trato urinrio, assinale a alternativa INCORRETA: a) Para acesso cirrgico da uretra intraplvica, em algumas situaes exige-se osteotomia pbica e isquial bilateral. b) A uretrostomia em ces pode ser realizada em vrias regies anatmicas a depender do local da obstruo. Pr-escrotal, escrotal, perineal ou pr-pbica so as localizaes mais comuns. c) Para cistorrafia, recomendam-se padres de suturas em nica camada, dupla camada ou tripla camada. Se a parede vesical for espessa, uma sutura de aproximao em camada nica ser suficiente e a sutura no dever penetrar no lmem vesical. d) A uretrostomia em felinos pode ser perineal ou pr-escrotal. Recomenda-se sutura da mucosa diretamente na pele com material de sutura no absorvvel, pois os absorvveis podem incitar a formao de estenoses. e) Uroabdmem o acmulo de urina na cavidade peritoneal. Pode estar relacionado a tumores, cistite grave, obstruo uretral, trauma ou iatrognica. Rupturas pequenas podem cicatrizar sem cirurgias, para tanto, a bexiga seve ser mantida descomprimida.

44. Qual tipo de anemia se enquadra melhor em um animal com contagem de reticulcitos corrigidos acima de 2% e protena total abaixo dos valores de referncia? a) Anemias crnica por perda de sangue b) Anemias hemolticas c) Anemias por defeito na produo d) Anemia causada por exerccios intensos e) Anemia fisiolgica do estresse

45. A transfuso sangunea em animais domsticos um procedimento muito utilizado na clnica veterinria. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA: a) A deciso de realizar a transfuso sangunea feita somente pelo volume globular (hematcrito), independente da clnica do paciente. b) No sangue total fresco (com menos de 4- 8 horas aps coleta), preservam-se as funes das protenas e dos eritrcitos, mas perdem a funes as plaquetas e os fatores de coagulao dependentes de vitamina K. c) O armazenamento de sangue total pode ser realizado por at 4 semanas quando se utiliza o anticoagulante adequado como o citrato de sdio ou a heparina. d) O plasma oriundo da centrifugao do sangue total fresco pode ser congelado, e desta forma preservam-se as protenas plasmticas imunoglobulinas e os fatores de coagulao por mais de um ano. e) Pode-se obter o plasma rico em plaquetas atravs de centrifugao diferenciada, este deve ser congelado e preserva as funes plaquetrias por at um ano. 46. Para a avaliao do fgado de um paciente, os testes bioqumicos podem determinar a atividade srica de enzimas que indicam leso de hepatcitos e/ou colestase e ainda testes que avaliam a funo heptica ou a disfuno do mesmo. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA: a) De acordo com o resultado encontrado nos testes para avaliao heptica o clnico capaz de determinar a exata natureza da leso, bem como o estado de funcionalidade do rgo e a reversibilidade da leso. b) A dosagem de bilirrubinas um bom teste de avaliao da funo heptica, e a hiperbilirrubinemia pode ser considerada especfica de leses hepticas. c) A dosagem de amnia plasmtica um bom indicador da funo heptica, mas essa substncia altamente instvel e deve ser analisada at 60 minutos aps a coleta. d) Dentre as substncias sintetizadas pelo fgado que podem ser dosadas para avaliar a funo desse rgo incluem: albumina, globulinas, glicose, uria, colesterol, fatores de coagulao, FA, ALT e creatinina. e) A dosagem de enzimas que indicam leso em hepatcitos e/ou colestase um dos testes mais utilizados na clnica veterinria, pois a leso heptica sempre leva a aumentos nessas enzimas e o aumento proporcional ao tamanho da leso no rgo. 47. Para avaliao de leso renal utilizado dosar os compostos nitrogenados sricos como a uria e creatinina. O aumento desses compostos denominado azotemia. Ainda para avaliao renal utiliza-se tambm a avaliao da densidade urinria. Sobre esses assuntos assinale a alternativa CORRETA: a) Azotemia sempre indica leso renal. b) Na azotemia de origem pr-renal espera-se a densidade urinria elevada. c) Na azotemia de origem renal espera-se a densidade urinria elevada. d) Na azotemia de origem pr-renal espera-se que a densidade urinria esteja dentro dos valores de referncia para a espcie. e) A azotemia pode ser classificada em azotemia pr-renal ou renal. No existe azotemia ps-renal. 48. Neutrofilia o aumento do valor relativo de neutrfilos acima dos valores de referncia para a espcie. Em relao s classificaes de neutrofilia, assinale a alternativa CORRETA: a) Neutrofilia com desvio esquerda regenerativo significa aumento do nmero de neutrfilos bastonetes, sendo que o nmero de neutrfilos bastonetes maior do que o nmero de neutrfilos segmentados. b) Neutrofilia com desvio esquerda regenerativo significa aumento do nmero de neutrfilos bastonetes e segmentados, sendo que o nmero de neutrfilos bastonetes menor do que o nmero de neutrfilos segmentados. c) Neutrofilia com desvio direita regenerativo significa aumento do nmero de neutrfilos bastonetes, sendo que o nmero de neutrfilos bastonetes maior do que o nmero de neutrfilos segmentados.

d) Neutropenia com desvio direita degenerativo significa aumento do nmero de neutrfilos bastonetes e segmentados, sendo que o nmero de neutrfilos bastonetes maior do que o nmero de neutrfilos segmentados. e) Neutrofilia com desvio direita degenerativo significa aumento dos neutrfilos hipersegmentados. 49. Com relao coleta e conservao de amostras biolgicas de animais silvestres, assinale a alternativa INCORRETA: a) Em ofdios, a quantidade de sangue que pode ser extrada de at 10% do peso do animal. b) A veia caudal ventral uma opo para coleta de sangue em serpentes. c) O seio venoso occipital pode ser utilizado para coleta de sangue em jacars. d) Amostras de fezes devem ser examinadas preferencialmente no dia da coleta. e) Procedimentos de coleta de sangue em feldeos podem requerer conteno qumica. 50. Com relao a patologia clnica aplicada a animais silvestres, assinale a alternativa INCORRETA: a) A avaliao dos nveis plasmticos de cido rico til na avaliao de doena renal em aves, contudo os valores normais variam conforme espcie, idade, dieta e outros fatores. b) Quando a concentrao de cido rico excessiva, e se precipita nos tecidos, principalmente articulaes e vsceras, temos a condio chamada gota. c) A elevao nos valores de uria em rpteis pode ser sugestiva de doena renal ou pr-renal, contudo a elevada ingesto protica pode interferir nestes ndices e tornar o parmetro pouco confivel. d) A avaliao de creatina cinase (CK) no indicada para avaliao de dano muscular em mamferos. e) A heparina tem sido bastante utilizada em rpteis, para evitar a ocorrncia de hemlise.