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Propostas da Sociedade
Brasileira de Diabetes
SICI e Monitorização da Glicose
Hermelinda C. Pedrosa
Presidente Sociedade Brasileira de Diabetes 2018-2019 Coordenadora Step by Step - BRANSPEDI
Coordenadora Polo de Pesquisa-FEPECS-Unidade de Endocrinologia-HRT-SES-DF
Coordenadora Grupo de Neuropatia Autonômica - ALAD Advisory Board Diabetic Foot International
Vice President Worldwide Diabetes
Board:
AstraZeneca, MSD, Novo Nordisk, Roche
Suporte em atividades científicas e pesquisa:
AZ, Boehringer-Ingelheim, Merck Serono, MSD, Novo Nordisk, Novartis, Roche, Sanofi, Servier
Apresentação atual: sem conflito de interesse
Declaração de conflitos de interesse
Presentation of the new
IDF DIABETES
ATLAS WORLD DIABETES DAY
*IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017
62% 156%
110%
IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017
Brasil (2017), IDF Atlas
13 milhões de pessoas com DM (20-79 anos)
Prevalência 8-9% Ajustado para idade = 8,1%
Sem diagnóstico
5.734.300 (46%)
Gasto médio/ano
US$ 1.405
Mortes
108.587
2045 24 mi
Estimated number of children and adolescents (<20years) with type
1 diabetes by IDF region, 2017
IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017
Top 10 countries for number of children and adolescents with type 1
diabetes (<20 years), 2017
Brazil: 88.300
3rd position
IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017
Prevalência do grau de controle de glicemia no Brasil (2007) Estudo realizado com 6.701 pacientes em 10 cidades brasileiras1
1. Mendes ABV, et al. Acta Diabetol. 2009; published on line: 05 August 2009 (2006 – 2007). 2. Diabetes Research and Clinical Practice . 2012;97(1):63 – 70 (2008 – 2010). 3.Viana LV, Leitão CB, Kramer CK, et al. BMJOpen 2013;3:e003336 (2006 – 2011).
90% 73%
A1C < 7%
A1C >7%
DM1 = 10% DM2 = 27%
DM1: HbA1c > 7% - 88% dos 1.535 pacientes em 28 centros públicos2
DM2: HbA1c > 7% - 73% dos 5.750 DM2 de 14 centros públicos3
Extend health
promotion to
reduce diabetes
and its
complications.
30/01/2009 Redução de Mandados de Judicialização para uso de SICI no DF: Desafio para a Coordenação do PECD - 2007
Lifestyle management:
Medical nutrition therapy (MNT)
Physical activity
Weight loss
Counseling for smoking cessation
Psychological support
Delivered in the context of
Diabetes self-management education and support
(DSMES):
Fundamental aspects of diabetes care
Children and Adolescents:
Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations
DSME/S:
• Youth with T1DM and parents/caregivers (for
patients <18 years) should receive culturally
sensitive and developmentally appropriate
individualized DSME/S according to national
standards at diagnosis and routinely thereafter. B
Children and Adolescents:
Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations (3)
Psychosocial Issues:
• Mental health professionals should be considered integral members of the pediatric diabetes multidisciplinary team. E
• Encourage developmentally appropriate family involvement in diabetes management tasks for children and adolescents, recognizing that premature transfer of diabetes care to the child can result in nonadherence and deterioration in glycemic control. A
Children and Adolescents:
Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations (6)
Glycemic Control:
• The majority of children and adolescents with
T1DM should be treated with intensive insulin
regimens, either via multiple daily injections or
CSII. A
• All children and adolescents with T1DM should
self-monitor blood glucose levels multiple times
daily, including premeal, prebedtime, and as
needed for safety in specific clinical situations
such as exercise, driving, or for symptoms of
hypoglycemia. B
Children and Adolescents:
Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations (7)
Glycemic Control:
• CGM should be considered in children and adolescents with T1DM, whether using injections or CSII, as an additional tool to help improve glycemic control. Benefits of CGM correlate with adherence to ongoing use of the device. B
• Automated insulin delivery systems improve glycemic control and reduce hypoglycemia in adolescents and should be considered in adolescents with T1DM. B
• An A1C goal of <7.5% is recommended across all pediatric age-groups. E
Children and Adolescents:
Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Quais as estratégias da SBD ?
GESTÃO 2018-2019
Lema: Educar. Apoiar. Transformar.
Unidos pelo
Diabetes
Incentivar ações nas
regiões norte, nordeste e
centro-oeste
Plataforma da Gestão
▪ AMPLIAR links da SBD com a COMUNIDADE CIENTÍFICA GLOBAL - Position Statement – ADA|SBD – Neuropathy (R. Pop-Busui) - Hypoglycemia Education Project (International Hypoglycemia Group, S. Heller) - Worldwide Initiatives for Diabetes Education (A.J.M. Boulton, J. Sávio) - National Eating Disorders Association Congress – Rio de Janeiro, 2019 (C. Pieper) ▪ PROGRAMAS E ESTUDOS EM ANDAMENTO: Educando os Educadores (ADJ BR), Diabetes nas Escolas (MG), Educação Sem
Fronteiras (WDF), Estudo de Retinopatia (BR), Estudo de Úlceras e Amputações (BR,
Fiocruz), Programa Compacto de Educação em DM1 (RS)
▪ IMUNIZAÇÃO: ORIENTAR e disseminar a todas as faixas etárias
▪ DIAGNÓSTICO e PREVENÇÃO: DM, Obesidade e Síndrome Metabólica ▪ CRIAÇÃO: Grupo Brasileiro de Tecnologias e Controle do DM (SICI, Sensores, APPs)
BRASPEDI – 2012 BRANSPEDI 2018 Grupo Brasileiro de Neuropatias e Pé Diabético
Desafio: Brasil – um país onde cabem muitos outros países
D-Foot International Advisory Board Meeting, Brussels, 28-29 April 2018
Regiões e estados do Brasil
BRAZLIPO - Grupo Brasileiro de LIPODISTROFIAS*
Coordenação: Drs. Renan Montenegro Josivan Lima Milena Teles Junho, 2018 ADA, Orlando
*Critério de participação: membro associado da SBD
Regiões e estados do Brasil
BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias*
Coordenação: Dra Ana Claudia Ramalho
Grupo de trabalho: Denise Mendonça Edson Perroti Janice Sepulveda Karla Mello Marcia Punhales São Paulo, 2018
*Critério de participação: membro associado adimplente da SBD
GRUPO Coordenador do SITEC André Vianna Denise Franco Luís Eduardo Calliari Marcio Krakauer Mauro Scharf Monica Gabbay Walter Minicucci - Presidente
REGIÃO NORTE-NORDESTE Edson Perrotti Jackeline Araújo Miguel Hissa
REGIÃO SUDESTE Janice Reis Levimar Araújo Karla Melo Solange Travassos
REGIÃO SUL Marcia Puñales Luciana Schreiner
REGIÃO CENTRO-OESTE Denise Mendonça Ivana Van der Linden Roberta Falheiros
BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias Coordenação: Dra Ana Claudia Ramalho
BRASTEC - Propostas em andamento
LEVANTAMENTO ATUALIZADO DE BOMBAS DE INSULINA NO BRASIL: Questionário pronto após avaliação de estatístico
Colocado no ESURV MATERIAL EDUCATIVO - DICAS PARA BOMBA DE INSULINA: Feito por endocrinologistas com DM1 em uso de bomba de insulina Finalizado: em formatação Janeiro de 2019: - Discussão de chancela REUNIÃO COM MEDTRONIC E ROCHE | DIRETORIA SBD | BRASTEC Fevereiro de 2019 - Discussão sobre inicialização de uso de SICI
Gestão 2018 – 2019
EDUCAR. APOIAR. TRANSFORMAR.
www.diabetes.org.br
Muito obrigada !