projecto de ensino clÍnico ensino clínico tem lugar na unidade de saúde familiar alves martins...

Universidade dos Açores

Escola Superior de Enfermagem de Angra do Heroísmo

Ciclo de Estudos Conducentes ao Grau de Licenciado em Enfermagem

Ano Letivo 2014/2015

ENSINO CLÍNICO DE CONSOLIDAÇÃO DE COMPETÊNCIAS EM

ENFERMAGEM

PROJECTO DE ENSINO CLÍNICO

Enfermeira orientadora do Ensino Clínico:

Enfermeira Rosa Pinto

Enfermeira tutora do Ensino Clínico:

Enfermeira Olga Bonito

Discente:

Adriana Botelho (20112904)

Viseu, 2015

2

SIGLAS:

AE – Aplicação de Escalas

DRP – Documentos referenciais da Profissão

DT – Documentos de Trabalho

EAE - Encontro de apresentação do estudante à pessoa assistida e à sua família pelo

supervisor

EC – Estudo de Caso

EC – Ensino Clínico

EIR – Encontro Inter-relacional

EOT – Encaminhamento a outros Técnicos

ESEnfAH – Escola Superior de Enfermagem de Angra do Heroísmo

FL – Ficha de Leitura

NE – Notas de Enfermagem

PE – Processo de Enfermagem

PEC – Projeto de Ensino Clínico

PF - Portefólio

SA – Semanário de Aprendizagens

UC – Unidade Curricular

USF – Unidade de Saúde Familiar

3

ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 4

2. ANÁLISE SWOT ..................................................................................................... 6

3. CONTEXTUALIZAÇÃO DO SERVIÇO ................................................................ 9

3.1. ESTRUTURA FÍSICA………………………………………………………….10

3.2. RECURSOS HUMANOS………………………………………………………11

3.3. PAPEL DO ENFERMEIRO……………………………………………………12

4. MACRO-COMPETÊNCIAS A DESENVOLVER NO CEGLE ........................... 16

4.1. DOMÍNIO I - RESPONSABILIDADE, ÉTICA E DEONTOLOGIA ........... 16

4.2. DOMÍNIO II - PRINCIPIOS-CHAVE DA PRESTAÇÃO E GESTÃO DOS

CUIDADOS ............................................................................................................... 19

4.3. DOMÍNIO III – DESENVOLVIMENTO DA APRENDIZAGEM -

PROFISSIONAL ........................................................................................................ 27

4. CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES .............................................................. 33

5. CONCLUSÃO ...................................................................................................... 365

6. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………….......………..37

7. ANEXOS………………………………………………………………………….38

4

1. INTRODUÇÃO

O presente projeto de Ensino Clínico insere-se na unidade curricular de Ensino

Clínico de Consolidação de Competências em Enfermagem, (EC), sob coordenação da

Enf.ª Saavedra Bruges, orientação pela Enf.ª Rosa Pinto e pela tutora Enf.ª Olga Bonito,

no âmbito do 4º ano, 2º semestre, 4º Curso Equivalente ao Grau de Licenciado em

Enfermagem, promovido pela Escola Superior de Enfermagem de Angra do Heroísmo –

Universidade dos Açores. O EC realiza-se no período de 02 de Março a 03 de Julho de

2015, com interrupção de 30 de Março a 6 de Abril de 2015, com uma duração de 17

semanas.

De acordo com Ana Pires (1995:5), um projeto define-se por “uma ação de projeção,

partindo de algo muito próprio, um desejo, que se transporta para o exterior,

possibilitando através da ação a sua concretização”.

O presente projeto de Ensino Clínico tem como objetivo facilitar a aquisição e

consolidação de competências dos três domínios fundamentais em enfermagem: Prática

profissional, ética e legal; Prestação e Gestão dos Cuidados e Desenvolvimento

profissional.

Este permite também estabelecer uma linha condutora durante todo o percurso de EC

de modo a desenvolver o meu processo de reflexão e formação sobre o contexto de prática

clínica. Serve ainda de referência para desenvolver as aprendizagens, como a orientação

e avaliação do processo de formação.

A minha opção de EC direcionou-se para os Cuidados de Saúde Primários porque me

fascinam, é uma área vasta, que requer um conhecimento interdisciplinar e que tem

grande impacto na vida do utente têm em vista os problemas de saúde da comunidade,

proporcionando serviços que levem à promoção da saúde, prevenção da doença, cura e

reabilitação, conforme as necessidades. Todo este processo obriga a uma colaboração

estreita entre médicos, enfermeiros, assistentes administrativos e outros profissionais. O

seu objetivo primordial é criar sistemas integrados que levem à melhoria progressiva dos

cuidados de saúde para toda a população e isso fascina-me.

Os objetivos que proponho com a elaboração do projeto são: definir as

competências e os objetivos inerentes que, portanto, desejo atingir ao longo do EC como

5

forma de contributo para o meu futuro profissional e planear as respetivas atividades para

realizar.

O projeto encontra-se estruturado da seguinte forma: Introdução; Análise SWOT;

Contextualização do serviço; Macro-Competências a desenvolver no cegle; Cronograma

das atividades a desenvolver, Conclusão e Anexos.

Para finalizar, este projeto é um processo contínuo para realizar ao longo do ensino

clínico e até ao final do mesmo terei de ter desenvolvido e consolidado todas as

competências delineadas para o estadio de formação em que me encontro tendo em conta

que é um processo contínuo de aprendizagens e aquisição de saberes.

6

2. ANÁLISE SWOT

Durante as 15 semanas de Ensino Clínico de Consolidação de Competências em

Enfermagem, realizado na USF Alves Martins, espero ter uma experiência enriquecedora

na minha formação académica com vista a uma melhor preparação para um futuro

desempenho profissional.

Seguidamente apresentar as minhas forças, fraquezas, oportunidades e ameaças para

este ensino clínico, segundo a tipologia de Reflexão SWOT:

FORÇAS Motivação para aprender, adquirir e consolidar

competências para a prática de Enfermagem;

Compreensão dos limites como estudante na prática de

determinadas funções e cuidados;

Boa relação com a tutora e orientadora;

Promoção de um ambiente agradável no serviço, tanto

com a equipa, como com os clientes;

Organização;

Dedicação;

Responsabilidade;

Empatia;

Respeito;

Comunicação;

Lealdade;

Humildade;

Interesse pelo estudo;

Boa organização do serviço;

Boa relação entre a equipa multidisdisciplinar

(existência de entreajuda);

Promoção de um ambiente muito bom entre

aluno/profissional de saúde/utente.

Boa orientação;

Ambiente agradável.

7

FRAQUEZAS Pouca experiência nos cuidados de saúdes primários

visto só ter estado uma vez em Centro de Saúde;

Falta de confiança na realização de ensinos;

Demasiado exigente comigo própria;

Nervosismo;

Timidez;

Insegurança;

Medo de errar;

Estar longe de casa e sem conhecer ninguém.

OPORTUNIDADES Bom acompanhamento e disponibilidade da

orientadora e tutora;

Estudo complementar referenciado pela minha tutora;

Oportunidade de desenvolver e consolidar

competências para futuramente realizar cuidados de

enfermagem de forma autónoma e com qualidade;

Apoio e interesse na minha aprendizagem por parte da

minha tutora;

Compreensão da minha tutora em relação a pequenas

lacunas apresentadas;

AMEAÇAS Sobrecarga de trabalhos da escola;

Medo de não atingir os objetivos propostos e desiludir

a minha tutora e o meu orientador.

As estratégias que adotei de forma a ultrapassar as minhas fraquezas foram as

seguintes:

Tenho realizado um estudo diário e contínuo de forma a ultrapassar as lacunas que

apresentava para me tornar mais confiante e autónoma na prestação de cuidados e na

realização educação para a saúde. Realizei um calendário mensal com os prazos de

Comentado [r1]: Que estratégias pensa utilizar para ultrapassar os pontos fracos e as ameaças?

Comentado [A2]: (resposta ao lado)

8

trabalho a entregar à enfermeira orientadora, com as horas de trabalho de campo e com o

estudo complementar de EC, e com os turnos, ajudando-me assim a gerir o meu tempo e

as minhas responsabilidades. Quanto ao nervosismo, insegurança e medo de errar tento

pensar cuidadosamente antes de falar e agir e sempre que tenho dúvidas esclareço-as junto

da minha tutora de forma a minimizar ocorrência de erros. Em relação à timidez estou a

tentar ser mais comunicativa e estabelecer uma relação mais empática com os utentes,

familiares, equipa de enfermagem e outros profissionais de saúde o que me ajuda a ficar

um pouco mais desinibida.

O facto de também ter arranjado 2 colegas de casa, uma estudante de nutrição e outra de

terapia da fala, ajudou-me a não me sentir tão sozinha e poder partilhar emoções.

As estratégias que adotei de forma a ultrapassar as minhas ameaças foram as

seguintes:

Quanto à sobrecarga dos trabalhos acho que tenho tentado gerir tudo da melhor forma,

tenho optado por fazer uma coisa de cada vez. A professora também me tem ajudado no

sentido de ser compreensível e flexível na data da entrega dos trabalhos.

Em relação ao medo de não atingir os objetivos propostos e desiludir os meus

orientadores, acho que a cada dia que passa sinto-me mais confiante, tenho-me esforçado

e trabalhado de forma a alcançar os objetivos com sucesso.

Comentado [A3]:

9

3. CONTEXTUALIZAÇÃO DO SERVIÇO

O Ensino Clínico tem lugar na Unidade de Saúde Familiar Alves Martins (USF Alves

Martins), localiza-se no 5º Piso do edifício do MAS, situado na Avenida. Dr. António

José de Almeida em Viseu com o contacto 232 419 941 e o horário de funcionamento é

das 8 às 20 horas, de segunda a sábado.

O edifício localiza-se no centro da cidade e dispõe de rampas de acesso no exterior

para deficientes e no interior dispõe de 2 elevadores, um com dimensões para o transporte

de doentes em maca.

À entrada da USF existem dois placares, um de cada lado dos elevadores, onde é

afixada toda a informação de carácter geral de promoção e educação para a saúde e de

organização do serviço.

A missão da USF Alves Martins é prestar cuidados de saúde humanizados e de

proximidade aos utentes, contribuindo para a melhoria do nível de saúde dos indivíduos

e famílias e da comunidade que as integra. Os valores são os consignados pelos princípios

gerais do bom senso comum, da probidade, exatidão, rigor e transparência, equidade, ética

e sentido de justiça. Esta USF constitui-se como uma entidade viva, dinâmica, atenta às

mudanças, pugnando por um serviço de qualidade e excelência. A área geográfica de

abrangência da USF e é constituída pelas seguintes freguesias do Concelho de

Viseu(Figura 1): Abraveses, Campo, Coração de Jesus, Orgens, Ranhados, Repeses, Rio

de Loba, Santa Maria, São José, São Salvador e, esta dá cobertura a 14.214 utentes.

Figura 1 – Mapa das freguesias

abrangidas pela USF Alves

Martins.

10

Recorrendo à base de dados SINUS e dados do Instituto Nacional de Estatística

(INE) realizei um levantamento das características dos utentes.

Quanto à descrição da população relativamente à idade e sexo pela análise da

pirâmide etária dos utentes inscritos (Figura 2) é notável que o sexo feminino predomina

sobre o sexo masculino. Este predomínio feminino, essencialmente nas faixas etárias mais

avançadas, reflete a maior esperança de vida das mulheres. Também se verifica que a

classe etária predominante é a dos 30-34 anos no sexo masculino e a das com 75 anos ou

mais no sexo feminino. Esta pirâmide etária apresenta um estreitamento da base,

característico das populações em envelhecimento. Este envelhecimento populacional, que

se deve tanto à menor natalidade como ao aumento da longevidade, o que está de acordo

com o estreitamento de base evidente na pirâmide apresentada, assemelha-se com a

pirâmide etária nacional.

Figura 2 – Pirâmide etária dos utentes inscritos na USF Alves Martins

3.1. ESTRUTURA FÍSICA

11

Esta unidade conta com espaços físicos e recursos adequados, constituído por

profissionais dos diferentes sectores (Assistentes técnicos, técnicos superiores,

Enfermeiros e Médicos), com equipamentos adequados, com características ergonómicas

e de qualidade.

De acordo com Costa e Melo (1995: 777) a “estrutura física é a organização e

disposição arquitetónica das diferentes partes de um espaço, que consequentemente irão

influenciar toda a organização e movimentação de pessoas e materiais” e esta interfere

significativamente na qualidade dos cuidados que se prestam às utentes e respetivas

famílias.

Quanto à estrutura física a USF Alves Martins dispõe de:

Sala de Espera – Espaço acolhedor, com TV e com assentos suficientes para

o nº de pessoas em espera com espaço lúdico dedicado aos mais jovens.

Existem placares e painéis onde está afixada toda a informação de carácter geral, de

promoção e educação para a saúde e de organização dos serviços.

Área administrativa – Existem 2 balcões equipados que funcionarem com 5

administrativos e estão adaptados a utentes com mobilidade reduzida.

Gabinetes médicos – Existem 8 gabinetes, cada médico dispõe de gabinete

próprio para efetuar a consulta devidamente equipado.

Gabinetes de enfermagem – 8 gabinetes equipados de acordo com a

atividade a que se destinam.

• Um gabinete de vacinação

• Um gabinete de saúde infantil

• Dois gabinetes de intervenções de enfermagem/sala de tratamentos

• Um gabinete de parentalidade (cantinho da amamentação/ Preparação para o

parto)

• Um gabinete para consulta de diabéticos/ hipertensos/ hipocoagulados

• Um gabinete para consulta de saúde da mulher

• Um gabinete polivalente

Áreas complementares – A USF dispõe de uma pequena sala, para material

de consumo clínico e material diverso de uso diário. Todo o material se

encontra devidamente acondicionado e identificado nos armários.

12

Espaço para material de limpeza – Local de arrumo para materiais.

Sala de reuniões – Espaço amplo dedicado a reuniões e pequenas formações.

WC – Um para funcionários e outro para utentes.

Sala de refeições.

3.2. RECURSOS HUMANOS

A equipa multidisciplinar é constituída por sete enfermeiras; sete médicos e cinco

técnicos administrativos.

Enquanto USF, a equipa multiprofissional compromete-se a incidir a sua ação na

vigilância, promoção da saúde e prevenção da doença nas diferentes fases da vida. Assim,

a USF dispõe dos seguintes programas de ciclo de vida:

Programa de saúde do adulto

Programa de saúde infantil e juvenil

Programa de planeamento familiar

Programa de saúde materna

Programa de diabetes

Programa de hipertensão arterial

Programa de hipocoagulados

Programa de rastreio de doenças oncológicas

Programa de cuidados no domicílio

Programa de cuidados no domicílio

Programa de situações agudas de enfermagem

Programa de vacinação

Programa de intervenções de enfermagem.

Sempre que possível os cuidados a prestar devem ser realizados pelo respetivo médico

ou enfermeiro de família.

A USF utiliza os seguintes sistemas informáticos: SINUS, SAM, SAPE, SiiMa

Rastreios e TAOnet.

Comentado [r4]: São suficientes os recursos humanos e materiais? Pode pedir a opinião dos Membros da equipa.

Comentado [A5]: Segundo os dados que recolhi junto da equipa multidisciplinar estes argumentam que tanto os recursos humanos

como materiais são insuficientes na instituição. Tendo em conta o

número de utentes por ficheiro médico e visto que na USF os

enfermeiros trabalham com o método de enfermeiro de família, a

instituição precisava de mais um médico, dois enfermeiros e um técnico administrativo.

As instalações também precisavam de remodelações visto que é um

prédio antigo. A falha de diversos materiais também é notável como por exemplo material de penso, balanças, maquinas de avaliação da

tensão arterial e uma televisão na sala de espera por exemplo.

13

Todos os contactos (presenciais ou via telefone) dos cuidados com a USF Alves

Martins são estabelecidos preferencialmente através do secretariado clínico. Contudo a

equipa médica bem como a de enfermagem, têm diariamente a possibilidade de efetuar o

atendimento via telefone. A informação circula entre os profissionais por via eletrónica.

3.2. PAPEL DO ENFERMEIRO NA USF ALVES MARTINS

Os enfermeiros assumem o seu papel de enfermeiro de família e garantem a

acessibilidade, continuidade e globalidade de cuidados de forma personalizada.

Assim, de uma forma genérica as Competências de todos os Enfermeiros são:

Promover o trabalho em equipa, reforço da intervenção como Enfermeiro de

Família, prestando cuidados de enfermagem de forma personalizada e continuada

aos cidadãos inscritos na unidade de saúde, sem esquecer a comunidade

envolvente.

Adotar as diretrizes do modelo de organização associado ao “Enfermeiro de

Família” de uma forma organizada e responsável, partilhada, com motivação,

alegria, e com base nas orientações técnicas e de atuação a serem descritas no

Manual de Boas Práticas desta USF a elaborar oportunamente.

Desenvolver áreas de interesse profissional alicerçadas em formação específica já

existente ou a frequentar.

Ter uma atuação de complementaridade funcional relativamente aos demais

profissionais de saúde, e autonomia de exercício profissional.

Prestar cuidados de enfermagem, em continuidade, aos cidadãos inscritos, nas

seguintes áreas de atuação: Saúde Infantil e Juvenil; Saúde da Mulher; Consulta

de enfermagem e intervenções técnicas na USF e no domicílio; Promoção para a

Saúde e prevenção da doença.

Efetuar registos objetivos, explícitos e passíveis de ser compreendidos por todos,

única forma de colher dados, identificar os problemas, diagnosticar a situação,

14

desenvolver um plano de intervenção com o utente/família e planear e adequar a

intervenção à melhor evidência científica conhecida.

Manter um elevado desempenho na utilização do programa informático e procurar

adequá-lo às necessidades da equipa.

O grupo profissional dos enfermeiros desempenha funções específicas na USF, tais como:

Admissão dos utentes que necessitem cuidados de enfermagem;

Atendimento telefónico para esclarecimentos, encaminhamento e apoio;

Execução do processo de enfermagem Utente/Família, que engloba: avaliação

inicial/colheita de dados; identificação do diagnóstico de enfermagem;

planificação das intervenções de enfermagem (tendo em consideração o processo

clínico); implementação das intervenções de enfermagem planeadas; avaliação

das repostas do utente/família ao plano de ação e registo;

Utilização da aplicação informática SAPE (Sistema de Apoio à Prática de

Enfermagem), que tem como base a linguagem classificada da CIPE/ICNP®

(Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem), para registo das

atividades de enfermagem, marcações de contactos, etc.

Utilização da aplicação informática SINUS (Sistema Informático de Unidades de

Saúde) para registo de vacinas;

Convocação de utentes para consultas de enfermagem e vacinação;

Colaboração com o médico de família na vigilância, promoção da saúde e

prevenção da doença nas diversas fases da vida do utente; acompanhamento

clínico das situações de doença crónica e de patologia múltipla;

Realização de projetos de investigação em enfermagem;

Elaboração de protocolos de atuação, correção de procedimentos organizacionais

e apresentação de projetos para a USF, em colaboração com os restantes

profissionais;

Comentado [r6]: Tais como?

Comentado [A7]: Neste caso a palavra investigação não foi bem

empregue pois o mais apropriado seria “projetos de intervenção”.

Neste sentido os projetos de intervenção da USF são os seguintes:

Plano de ação – trimestral, relatório de atividades, manuais de procedimentos e ações de formação.

15

Realização de atividades não assistenciais e de suporte: requisição de material

diretamente relacionado com a prática clínica (gestão de stocks); reuniões de

trabalho; formação em serviço; orientação de estudantes durante os ensinos

clínicos; etc.

.

4. MACRO-COMPETÊNCIAS A DESENVOLVER NO CEGLE

A Ordem dos Enfermeiros preconizou as competências que o Enfermeiro de cuidados gerais deve possuir em três grandes

domínios sendo eles: Prática profissional, ética e legal; Prestação e gestão de cuidados e Desenvolvimento Profissional (OE, 2012).

Desta forma, é como objetivo principal consolidar as competências, tendo em conta estes três pilares com o intuito de vir a ser uma

futura profissional de enfermagem em cuidados gerais, com a maior parte das competências adquiridas, para assim, me sentir e

considerar apta e amadurecida, para a prestação humanizada de cuidados. Assim, de seguida apresento as tabelas dos diferentes

domínios com os objetivos e os indicadores que me prontifico a desenvolver para atingir as competências propostas.

4.1. DOMÍNIO I - RESPONSABILIDADE, ÉTICA E DEONTOLOGIA

Competência: 13. Identificar práticas de risco e adotar as medidas apropriadas.

Objetivos Indicador Indicador

evidência

Indicador

medida

Tempo

13.1 Identificar, o mais rapidamente quanto

possível, os problemas relativos ao cliente.

13.1.1. Atualiza sistematicamente a informação quanto

aos problemas potenciais, enumerando situações de risco.

AE

1 Escala

utilizada =

Nº/PA

100% Das

escalas

aplicadas

registadas

no PF

4º

SEMANA

17

NE Nº NE =

Nº PA

100% NT

/ PE

13.2. Contribuir para evitar problemas

potenciais ou minimizar efeitos indesejáveis.

13.2.1. Referencia a situações problemáticas

identificadas para outros profissionais envolvidos no

processo de cuidados de saúde, de acordo com os

respetivos mandatos sociais

EIR

EOT

Nº EIR =

PEC

Nº FEIR =

Nº de EIR

Nº EOT =

Nº EOT

em NE

8º

SEMANA

Competência: 18. Praticar de acordo com as políticas e normas nacionais e locais, desde que estas não colidam com o código deontológico

dos enfermeiros.


evidência

Indicador

de

medida

Tempo

18.1. Procurar a convergência entre as normas

aos diversos níveis e o respeito pelos deveres.

18.1.1. Compreende as normas institucionalmente

definidas

DRP

Nº

DRP/PF

100% RE

referencia

m os DRP

4º

SEMANA

Comentado [r8]: E PE,não vai fazer?

Comentado [A9]: Sim, claro. Em cima quando coloco Aplicação de Escalas, a fórmula do indicador de medida faz referência ao

portefólio.

Comentado [r10]: Como assim? Esta a referir-se aos ECC?

Comentado [A11]: Sim… Realmente acho que o ECC é o

indicador mais apropriado.

Comentado [r12]: E SRA?

Comentado [A13]: Sim enfermeira.

Comentado [r14]: ECC;RE

Comentado [A15]:

18

18.2. Reconhecer as componentes deontológicas

na área clínica específica.

18.2.1.Analisa as situações no seu conjunto, através do

distanciamento e da problematização, demonstrando

bom senso na decisão, recusando agindo de modo que

não colida ou viole o código deontológico, recorrendo à

fundamentação face aos princípios, se necessário.

SA

Atualizado

3º SA = 6º

Semanas

do CA de

EC

6º

SEMANA

Competência: 19. Reconhecer e atuar nas situações da infração/ violação da lei/ ou de código deontológico, que estão relacionadas com a

prática de enfermagem.

Objetivos Indicador Indicador de

evidência

Indicador

de medida

Tempo

19.1. Reconhecer situações

problemáticas.

19.1.1. Identifica práticas carecidas de

indispensável competência profissional analisa a

situação na perspetiva ético-deontológica

DRP

EIR

Nº DRP/PF

100% RE

referenciam

os DRP

Nº

EIR=PEC

Nº

FEIR=Nº

de EIR

10º

SEMANA

19.2. Intervir no sentido de adequar as

ações à boa prática.

19.2.1. Argumenta e explicita a situação de

infração, dispõe-se a ajudar, solidária e

corretivamente, pelos meios ao seu alcance

SA Atualizado 5º SA=10º

Semanas do

CA de EC

10ª

SEMANA

Comentado [r16]: ECC;RE

Comentado [A17]: Em relação ao comentário anterior e a este

concordo consigo em relação ao ECC. Mas em relação à sugestão da

reflexão, eu aproveito o semanário para incorporar as reflexões, será

que posso fazer assim?

Comentado [r18]: Talvez ECC

Comentado [A19]: Obrigada.

Comentado [r20]: Também em RE se achar por bem

Comentado [A21]: Neste caso aplica-se a mesma situação do

comentário mencionado anteriormente, quando referi fazer as minhas

reflexões do estudante incorporadas no semanário.

19

19.3. Atuar, no sentido expor a situação

e solicitar orientação.

19.3.1. Distingue solidariedade de encobrimento de

má prática, validando com o docente e/ou tutor a

sua avaliação da situação, informando o cliente do

seu direito a reclamar e a apresentar queixa.

*

*Não coloquei o indicador de evidência neste objetivo porque não sei como o poderei atingir e /ou se o irei atingir, se entretanto ao longo do EC me deparar

com esta situação colocarei o indicador que achar mais pertinente.

4.2. DOMÍNIO II - PRINCIPIOS-CHAVE DA PRESTAÇÃO E GESTÃO DOS CUIDADOS

Competência: 22. Iniciar e participar nas discussões acerca da inovação e da mudança na enfermagem e nos cuidados de saúde


evidência

Indicador

de

medida

Tempo

22.1. Intervir no processo de discussão. 22.1.1. Integra-se em discussões no contexto concreto de

cuidados, reconhecendo a necessidade de mudança a

partir da existência de uma melhor evidência através das

fontes de informação e conhecimentos que suportem a

construção da opinião.

EIR Nº

EIR=PEC

Nº

FEIR=Nº

de EIR

10º

SEMANA

22.1.2. Transmite opinião, questionando as práticas de

cuidados.

EIR Nº

EIR=PEC

Nº

FEIR=Nº

de EIR

4º

SEMANA

Comentado [r22]: Porquê? E no RE

Comentado [A23]: Achei que nos encontros inter-relacionais que tenho com toda a equipa estava a integrar-me em discussões no

contexto de cuidados.

Comentado [r24]: E no RE?

20

22.1.3. Faz sugestões fundamentadas em análise SWOT

ou com outro instrumento de suporte.

FL 1 FL

realizadas

= Nº de FL

no PF

10º

SEMANA

Competência: 23. Aplicar o pensamento crítico e as técnicas de resolução de problemas.


evidência

Indicador

de

medida

Tempo

23.2. Procurar formas flexíveis de

resolução de problemas.

23.2.1. Interroga sobre cenários alternativos na resolução de

problema, atendendo à relação custo-benefício e a análise

económica na escolha da estratégia

EIR Nº

EIR=PEC

Nº

FEIR=Nº

de EIR

12º

SEMANA

Competência: 32. Demonstrar compreender as políticas de saúde e sociais.


evidência

Indicador

de

medida

Tempo

32.2. Compreender as referências e

instrumentos que possibilitam a leitura

da sociedade /comunidade.

32.2.1. Interpreta programas, projetos e orientações técnicas,

analisando os indicadores de saúde disponíveis e

compreendendo as implicações ao nível da saúde dos

indivíduos e dos grupos.

DRP Nº

DRP/PF

100% RE

referencia

m os DRP

12ª

SEMA

NA

Comentado [r25]: Porquê?

Comentado [A26]: Em creio que nesta situação me enganei enfermeira porque de facto não tem muita lógica. Talvez o PEC e

REC, porque de certa forma em ambas as situações faço uma análise SWOT.

Comentado [r27]: E PE? SRA?

Comentado [A28]: Exatamente enfermeira, sem dúvida que o PE justifica esta competência.

Comentado [r29]: Como assim?

Pode ser interpretando dados que relata no inicio do projecto referentes ao Local de EC

Pode ser em SRA

Comentado [A30]: Exato, nesse caso pode ser PEC.

21

Competência: 55. Documentar a implementação das intervenções


evidência

Indicador

de medida

Tempo

55.1. Elaborar registos completos e

fieis, relativos às intervenções.

55.1.1. Utiliza os diversos modos e tipos de registo tendo

em vista assegurar a continuidade dos cuidados, face ao

realizado, assegura que o registo é subscrito pelo

profissional responsável.

NE

EIR

Nº NE=Nº

PA

100%

NT/PE

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

6º

SEMANA

Competência: 56. Responder eficazmente em situações inesperadas ou em situações que se alteram rapidamente.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

56.1. Avaliar e inferir sobre os dados

relativos a alterações da situação.

56.1.1. Identifica os dados relativos a alterações da

situação, realizando inferência com os dados colhidos e

reconhecendo as formas de atuar, por si, ou solicitando

ajuda, por forma a compensar as alterações prejudiciais.

EAE

EIR

Nº EAE =

Nº PA Nº

EAE ≥ Nº

PA

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

12º

SEMANA

Competência: 57. Responder eficazmente em situações de emergência ou catástrofe.

Comentado [r31]: É uma forma de evidência de registo?

Comentado [A32]: De facto não é enfermeira, desculpe.


Comentado [A34]: Nesta competência acho que o EAE não está bem aplicado.

Comentado [r35]: Porquê ? Talvez NE,PE

Comentado [A36]: Esta bem enfermeira, obrigada.

22


evidência

Indicador

de medida

Tempo

57.1. Atuar solidariamente em

situação de crise ou catástrofe.

57.1.1. Conhece os planos de emergência do

serviço/instituição

DRP

EIR

NºDRP/PF

100%RE

referenciam

os DRP

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

10º

SEMANA

Competência: 67. Demonstrar atenção sobre os desenvolvimentos/locais no campo das tecnologias da saúde.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

67.2. Aplicar os conhecimentos nessa

área.

67.2.1. Treina o uso das aplicações, disponibiliza-se para

participar nas inovações.

EIR

NE

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

Nº NE = Nº

PA

100% NT /

PE

8º

SEMANA

Competência: 74. Estabelecer e manter relação de trabalho construtivo com enfermeiros e restante equipa.

Comentado [r37]: Porquê Talvez no PEC quando caracteriza a instituição

Comentado [A38]: Sim, obrigada pela sugestão.


Comentado [A40]: Acho que não se justiça este indicador.


Comentado [A42]: Neste caso também não justifica este

indicador.

23


evidência

Indicador

de medida

Tempo

74.1. Integrar, de modo efetivo, a

equipa multidisciplinar.

74.1.1. Colabora nas atividades da equipa multidisciplinar,

promovendo e mantendo um bom relacionamento

interpessoal, reconhecendo os contributos dos outros

membros da equipa.

EIR NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

6º

SEMANA

74.1.2. Aceita a crítica e age de modo construtivo, alterando

comportamento se for o caso, tendo em atenção o impacto

das suas ações e decisões nos outros.

EIR

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

6º

SEMANA

Competência: 75. Contribuir para um trabalho de equipa multidisciplinar e eficaz, mantendo relação de colaboração.


evidência

Indicador de

medida

Tempo

75.1. Assegurar relação eficazes de

trabalho.

75.1.1. Promove um ambiente positivo de trabalho na

equipe multidisciplinar, colaborando com ideias,

sugestões, propostas que facilitem a persecução dos

objetivos.

EIR

SA

atualizado

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº de

EIR

3º

SA=6ºSemanas

do CA de EC

6º

SEMANA

75.1.2. Procura compreender os pontos de vista dos

outros, respeita os limites impostos pela área de

competência de cada um.

EIR

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº de

EIR

6º

SEMANA

Comentado [r43]: Porquê? SRA

Comentado [A44]: Ok

Comentado [r45]: SRA

Comentado [A46]: Esta bem enfermeira.

24

SA

atualizado

Nº 3 SA= 6

Semanas do CA

de EC

75.1.3. Reconhece potenciais conflitos e atua para os

reduzir, gerindo os conflitos, no sentido da resposta mais

efetiva aos objetivos.

SA

Atualizado

7º

SA=14ºSemanas

do CA de EC

14ª

SEMANA

Competência: 77. Participar com os membros da equipa de saúde na tomada de decisão respeitante ao cliente.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

77.1. Assumir uma posição ativa na

tomada da decisão no seio da equipa.

77.1.1. Participa, respeitando os princípios e regras da

profissão, incluindo a sua esfera de competências,

realizando, em conjunto, as etapas da tomada da decisão,

participando mais ativamente ou mais presencialmente, de

acordo com o estádio de desenvolvimento e a natureza da

situação

EIR NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

8º

SEMANA

77.1.2. Contribui para a fundamentação da decisão, se for o

caso, expressa a sua opinião, nomeadamente quando julga

que o seu contributo pode ser importante na e para a decisão

EIR

PE

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

1 PE=NºPA

1 PE/PF

8º

SEMANA

Competência: 78. Rever e avaliar os cuidados com os membros da equipa de saúde.

Comentado [r47]: SRA ;NE


Comentado [r49]: SRA; NE


25


evidência

Indicador

de medida

Tempo

78.1. Assegurar a avaliação dos

cuidados prestados em equipa.

78.1.2. Partilha informação relativa a dificuldades ou

intercorrências, gerindo em conjunto as mudanças, participa

na avaliação e replaneamento dos cuidados.

EIR

PE

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

1 PE=NºPA

1 PE/PF

8º

SEMANA

Competência: 80. Delegar noutros, atividades proporcionais às suas capacidades e ao seu âmbito de prática.


evidência

Indicador de

medida

Tempo

80.1. Atribuir tarefas de modo

ajustado à complexidade da situação

e às necessidades em cuidados.

80.1.1. Identifica adequadamente as tarefas a delegar, de

modo oportuno, decidindo a quem delegar e ajuizando

sobre o que vai delegar, de forma segura.

SA 6º

SA=12ºSemanas

do CA de EC

12ª

SEMANA

Competência: 81. Utilizar uma série de estratégias de suporte, quando supervisiona aspetos dos cuidados delegados a outro.


evidência

Indicador de

medida

Tempo

81.1. Supervisionar e avaliar a

realização das tarefas delegadas,

assegurando a sua efetividade.

81.1.1. Tem em conta o grau de supervisão

necessária, orienta a realização, fornecendo suporte

ou feedback

EIR

NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº de

EIR

12ª

SEMANA

Comentado [r51]: E PT

Comentado [A52]: No meu serviço não efetuamos passagens de

turno.

Comentado [r53]: SRA; RE

Comentado [A54]:


Comentado [A56]: Ok

26

81.1.2. Verifica registos e outras formas de

supervisão indireta, analisando, com colegas e/ou

chefia, as estratégias de delegação e supervisão que

escolheu

SA actualizado 6º

SA=12ºSemanas

do CA de EC

12ª

SEMANA

Competência: 82. Manter responsabilidade quando delega aspetos dos cuidados noutros.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

82.1. Assumir a responsabilidade dos

cuidados que delegou.

82.1.1. Garante a qualidade dos cuidados delegados,

assegurando a continuidade, assumindo a responsabilidade

pelo que delegou, documentando a delegação, com

fundamentação e resultados.

PE

NE

DRP

1 PE = Nº

PA

1 PE / PF

Nº NE = Nº

PA

100% NT /

PE

NºDRP/PF

100%RE

referenciam-

se os DRP

8º

SEMANA


Comentado [A58]: Eu sempre achei que a sigla usada para o

semanário fosse SA actualizado, como está indicado no documento

das siglas dos indicadores de medida/ evidência.

Comentado [A59]:


Comentado [A61]: Achei que ao consultar documentos

referenciais da profissão iria conseguir delegar funções de forma segura e informada.

27

4.3. DOMÍNIO III – DESENVOLVIMENTO DA APRENDIZAGEM – PROFISSIONAL

Competência: 83. Promover e manter a imagem do curso, da escola e da profissão de enfermagem.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

83.1. Estar consciente dos papéis,

responsabilidades e funções da

enfermeira.

83.1.3. Compreende os standards requeridos para uma boa

prática: normas técnicas e padrões de qualidade dos

cuidados preconizados pela OE

DRP NºDRP/PF

100%RE

referenciam-

se os DRP

10º

SEMANA

83.2. Manter no desempenho das suas

atividades, um padrão de conduta

pessoal que dignifica o curso, a escola

e a profissão.

83.2.4. Propõe iniciativas promotoras da boa imagem do

curso da escola e da profissão

EIR NºEIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

14º

SEMANA

Competência: 85. Contribuir para o desenvolvimento da prática de enfermagem


evidência

Indicador

de medida

Tempo

85.1. Envolver-se na prática reflexiva. 85.1.5. Avalia a sua atuação de forma ético-critico-

reflexiva, de modo a contribuir para a melhoria da

qualidade dos cuidados de enfermagem

DRP

NºDRP/PF

100%RE

referenciam-

se os DRP

10º

SEMANA

Comentado [r62]: Porquê? SRA

Comentado [A63]: De facto SRA é mais adequado.


REC

Comentado [A65]: Obrigada pela sugestão.

Comentado [r66]: REC;RE;SRA

Comentado [A67]: Ok enfermeira!

28

EIR Nº

EIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

Competência: 86. Valorizar a investigação como contributo para o desenvolvimento da enfermagem e como meio para o aperfeiçoamento

dos padrões de cuidados.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

86.1. Articular o contributo da

investigação com a construção da

identidade Profissional.

86.1.1. Descreve a importância da investigação na prática

profissional, valorizando as práticas profissionais como

campo de desenvolvimento do saber.

FL

2 FL

realizadas

= Nº de

FL no PF

8º

SEMANA

86.1.2. Enuncia exemplos do contributo da investigação

para o desenvolvimento da profissão

EC

PEC

FL

1 EC=1EC

planeados

no PEC

2 FL

realizadas

= Nº de FL

no PF

8º

SEMANA

Comentado [r68]: E SRA

Comentado [A69]:

Comentado [A70]: Esta bem

29

86.2. Articular o contributo da

investigação com a melhoria dos

cuidados.

86.2.1. Propõe a utilização dos resultados de investigação

no seu contexto de cuidados

EC

PEC

FL

1 EC=1EC

planeados

no PEC

2 FL

realizadas

= Nº de FL

no PF

8º

SEMANA

Competência: 87. Atuar como um modelo efetivo.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

87.1. Constituir referência para os

colegas, agindo como modelo a ser

seguido.

87.1.1. Fornece orientação e suporte a outros, sobretudo nas

suas áreas de conhecimento, dando oportunidades aos outros

de desenvolverem habilidades e capacidades, procedendo de

forma holística, assegurando-se que pode servir de exemplo

EIR Nº EIR =

PEC Nº

FEIR = Nº

de EIR

14º

SEMANA

Competência: 89. Utilizar indicadores válidos na avaliação da qualidade da prática de enfermagem.


evidência

Indicador de

medida

Tempo

89.1. Conhecer práticas e processos

da melhoria contínua da qualidade.

89.1.1. Conhece os padrões de qualidade dos cuidados

(enunciados descritivos) de enfermagem, definidos a

nível nacional e os padrões de qualidade dos cuidados,

definidos institucionalmente (caso existam).

DRP

Nº DRP / PF

100% RE

referenciam os

DRP

10º

SEMANA

Comentado [r71]: E REC?

Comentado [A72]: Está bem enfermeira.

Comentado [r73]: E SRA e REC e FL

Comentado [A74]: Nesta situação acho a FL está adequada e é uma boa solução.

30

PE

NE

1 PE = Nº PA

1 PE / PF

Nº NE = Nº PA

100% NT / PE

89.1.2. Conhece indicadores de avaliação da qualidade,

compreendendo os princípios de utilização dos

indicadores na avaliação da qualidade.

SA 4º

SA=8ºSemanas

do CA de EC

8ºSEMANA

Competência: 90. Participar em programas de melhoria da qualidade e procedimentos de garantia da qualidade.


evidência

Indicado

r medida

Tempo

90.1. Contribuir para o desenvolvimento

de protocolos/guidelines de qualidade

dos cuidados (incluindo validação).

90.1.1. Conhece os pressupostos e as etapas dos programas da

melhoria da qualidade, colaborando na criação de normas de

procedimento

DT 1 DT=1

DT no PF

14º

SEMANA

90.1.2. Participa na revisão/validação de normas de procedimento,

sugere alterações das práticas decorrentes da utilização dos

indicadores.

DT 1 DT=1

DT no PF

14º

SEMANA

Competência: 94. Contribuir para a formação e desenvolvimentos de outros.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

Comentado [r75]: Porquê’

Comentado [A76]:


Comentado [r78]: SRA ,REC ;FL

Comentado [A79]: Neste caso coloquei SA mas é SRA como a enfermeira sugeriu, enganei-me na sigla.

31

94.1. Promover condições

facilitadoras para a formação e

desenvolvimento.

94.1.1. Partilha informação e conhecimentos na equipa e

em contexto, incentiva os outros à autoformação e à

iniciativa na formação

EIR Nº

EIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

14º

SEMANA

94.1.2. Disponibiliza ou encaminha para recursos

formativos, fornece feedback aos pares e orientação, se

for caso disso.

EIR Nº

EIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

14º

SEMANA

Competência: 95. Atuar como mentor/tutor eficaz.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

95.1. Promover condições facilitadoras

da aprendizagem para os pares.

95.1.2. Demonstra disponibilidade a para partilhar o que

sabe, de modo adequado ao contexto e à situação, refletindo

em conjunto as aprendizagens e participando na avaliação

das situações de aprendizagem de acordo com os resultados.

EIR Nº

EIR=PEC

NºFEIR=Nº

de EIR

14º

SEMANA

Competência: 96. Aproveitar as oportunidades de aprender, em conjunto com os outros, contribuindo para os cuidados de saúde.


evidência

Indicador

de medida

Tempo

96.1. Rentabilizar as atividades

quotidianas, como momentos

potenciais de aprendizagem.

96.1.1. Participa na reflexão e discussão dos cuidados a

prestar

EIR Nº

EIR=PEC

8º

SEMANA

Comentado [r80]: Porquê? E PEPS? REC

Comentado [A81]: Sim, concordo com o REC. Neste momento tenho de falar com a minha tutora para saber como poderei fazer um

PEPS.

Comentado [r82]: E PEPS E REC?

Comentado [A83]: Mesma situação do comentário anterior.

Comentado [A84]:

Comentado [r85]: E SRA E REC

Comentado [A86]: Ok

Comentado [r87]: E SRA E REC

Comentado [A88]: Ok

32

NºFEIR=Nº

de EIR

96.2 Rentabilizar as experiências de

cuidados como oportunidades de

aprendizagem.

96.2.2. Integra, na avaliação, as aprendizagens realizadas,

atribuindo valor ao processo contínuo de aprendizagem

PF

Atualizado

Nota final

PF ≥ 16

valores

14º

SEMANA

Comentado [r89]: E REC

Comentado [A90]: Concerteza, sem duvida que o REC irá

integrar as minhas aprendizagens na avaliação.

33

4. CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES

Objetivos - Atividades Semanas de EC

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

13.1. AE + NE

13.2. EIR + NE EOT

18.1. DRP

18.2. SA SA

10.04

19.1. DRP + EIR

19.2. SA

22.1. EIR + FL EIR FL

15.05

23.2. EIR

32.2. DRP

55.1. NE + EIR

34

56.1. EAE + EIR

57.1. DRP + EIR

67.2. EIR + NE

74.1. EIR

75.1. EIR

77.1. EIR + PE 02.05

PE

78.1. EIR + PE 02.05

PE

80.1. SA

81.1. EIR

81.1.2 - SA

82.1. PE + NE + DRP

83.1. DRP

83.2. EIR

35

85.1. DRP + EIR

86.1. FL + EC/PEC FL+EC

01.05

86.2. FL + EC/PEC FL+EC

01.05

87.1. EIR

89.1. DRP + PE + NE

89.1.2 - SA

90.1. DT

94.1. EIR

95.1. EIR

96.1.

96.2. PF PF

12.06

DOMÍNIO I – Responsabilidade, Ética e Deontologia

DOMINIO II – Princípios-Chave da Prestação e Gestão de Cuidados

36

DOMÍNIO III – Desenvolvimento da Aprendizagem Profissional

5. CONCLUSÃO

Ao realizar este projeto apercebi-me em como as competências dos diversos domínios são de extrema importância e em como

estas farão o meu percurso melhorar na prática de enfermagem.

Para a elaboração deste projeto de ensino clínico realizei uma análise profunda das atividades previamente planeadas para o

Ensino Clínico Consolidação em Enfermagem, tendo como finalidade o processo reflexivo face aos seus objetivos.

Percebo que para atingir todas as competências será necessário muito esforço, motivação e dedicação da minha parte mas através

do planeamento claro, detalhado e escrito de modo a orientar-me por ele ao longo do ensino clínico e acredito que assim irei conseguir

atingir o que previamente foi definido.

Assim, admito que é crucial realizar este projeto bem construído e colocá-lo em ação, olhando para ele como um guia que irá

pavimentar o meu percurso de ensino clínico. No entanto, ao longo da realização do projeto foram várias as dificuldades que encontrei,

nomeadamente na escolha dos indicadores de referência e de evidência, no entanto, ao longo do EC se sentir necessidade irei realizar

reajustes nos indicadores.

Este trabalho possibilitou-me desenvolver melhor a minha capacidade de reflexão e assim, dar-me a oportunidade de atingir

as competências propostas que até á data ainda não tinha atingido ou consolidar aquelas que já teria atingido anteriormente. Sinto que

estou muito motivada para conseguir concretizá-las de modo a que o resultado final permita uma melhor perspetiva como futura

profissional de saúde.

Não quero deixar de salientar que este projeto é um processo contínuo e apesar de ser trabalhoso sei que irá compensar o

resultado final no entanto, admito sentir algum receio devido à incerteza de executar da melhor forma.

37

Para finalizar, a elaboração deste projeto vai tornar-se vantajosa, uma vez que irá facilitar o processo de planeamento de

aquisição das diversas competências necessárias para me formar como futura enfermeira.

Chegando ao final realço assim que a prática é sem dúvida uma mais-valia pois prepara o aluno para o papel que é esperado

dele como profissional. Por esse mesmo motivo os locais de Ensino Clínico tornam-se peças chaves na formação dos alunos. É, nestes

locais que aprendemos estratégias e métodos de trabalhos, formas de lidar com as situações clínicas, consciencialização sobre os valores

e atitudes dos futuros profissionais.

O Ensino Clínico e a concretização do projeto tornam-se então, uma preparação para mim como futura profissional para a

realidade dos cuidados prestados, permitindo-me confrontar a teoria com a prática e mobilizar e adaptar os conhecimentos, adquirir

competências e habilidades profissionais e pessoais.

38

6. BIBLIOGRAFIA

Costa, J.; Melo, A. (1995) – Dicionário de língua portuguesa. 7ª ed. Ver E. qum. Porto. Porto Editora, pág. 777.

Frederico, M, Leitão, M. (1999) – Princípios de Administração para Enfermeiros. 1ª ed. Coimbra: Formasau – Formação e Saúde, Lda.

ISBN 972-8485-09-3.p. 89-112, p.159.

Pires, A., (1995), “A Pedagogia do Projecto”, Revista Formar, Lisboa, IEFP.

39

7. ANEXOS

NOTA BIOGRÁFICA

SEMANÁRIOS:

1º SEMANÁRIO

DOCUMENTOS REFERÊNCIAIS DA PROFISSÃO:

PLANO DE AÇAO DA USF ALVES MARTINS

DIREITOS E DEVERES

RELATÓRIO DE ATIVIDADAES USF

REGULAMENTO INTERNO

projecto de ensino clÍnico ensino clínico tem lugar na unidade de saúde familiar alves martins...

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