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$: Programa novo caracteristicas final anexo 1 · 5.1 Possibilitar fracionar o produto de forma que a movimentação do estoque seja realizada pela unidade de apresentação e a movimentação$
ANEXO 1

Rua Alcides Moura, n° 100 – Bairro Popular – Passo Fundo – RS – CEP 99010-640Fone 0 (XX) 54 3316 4500 – Fax 0 (XX) 54 3316 4528 – E-mail: [email protected]

DESCRIÇÃO E CARACTERÍSTICAS NECESSÁRIAS PARA O PROGRAMA DEGESTÃO DE ESTOQUE E DISPENSAÇÃO EM FARMÁCIA HOSPITALAR E

PRESCRIÇÃO MÉDICA

• Possibilitar que o cadastro do medicamento seja feito conforme a DCB e gerar um código debarras próprio para cada DCB e apresentação diferentes de cada medicamento, permitindo ageração de etiquetas (contendo nome, dosagem, forma farmacêutica) para cada unidade doproduto adquirido.

▪ Ex.: Cetoprofeno 100mg EV, um código de barras, independente do fornecedor etantas etiquetas quantas unidades forem compradas.

▪ Ex.: Cetoprofeno 100mg IM, um código de barras, independente do fornecedor etantas etiquetas quantas unidades forem compradas.

▪ Ex.: Cetoprofeno 50mg cp, um código de barras, independente do fornecedor etantas etiquetas quantas unidades forem compradas.

▪ Ex.: Cetoprofeno 100mg cp, um código de barras, independente do fornecedor etantas etiquetas quantas unidades forem compradas.

• Possibilitar a dispensação através de leitores de código de barra e também manualmente.• Rastreabilidade do produto, contendo número de lote e prazo de validade, a fim de se saber

qual paciente recebeu tal medicamento, item indispensável segundo legislação da ANVISA.• Permitir o controle e escrituração dos medicamentos controlados, segundo Portaria 344/98

da ANVISA.• Permitir o controle do uso dos Antibióticos de Uso Restrito, através da necessidade de

Laudo para liberação de tal medicamento, e também a fim de se controlar a quantidade dedias que o paciente está fazendo uso do mesmo através de relatórios, requesito necessáriopara o SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar).

• Prescrição eletrônica e pedido eletrônico para a Farmácia Interna, minimiza os erros dedispensação e otimiza o tempo, bloqueando a prescrição de medicamentos não padronizadose obrigando os prescritores a justificar caso necessite de um produto não padronizado pelohospital, esta ferramenta auxilia no controle de gastos, minimizando-os.

• Permitir a saída dos medicamentos e materiais para cada paciente internado, bem como asdevoluções em nome dos pacientes, gerando uma conta dos gastos do paciente que serátransmitida automaticamente para o setor de faturamento, no momento da alta do paciente.

• Permitir a dispensação, através de requisição eletrônica, para todos os setores do hospitalque dependam da Farmácia Interna, Ex.: Bloco Cirúrgico, Pronto Socorro, Centro deDiagnóstico, RX, etc.

• Permitir o uso de ferramentas como a indicação de Interação Medicamentosa, EfeitosColaterais, Posologia, Diluição, desde que previamente cadastradas pelo setor capacitadopara tal.

• Permitir a transferência de estoque entre o Almoxarifado e a Farmácia Interna, ferramentas


comuns de controle de estoque.

• Permitir o cadastro e controle de estoque de produtos fabricados ou fracionados pelaFarmácia Magistral, contendo também o código de barras. Ex.: TCM, Clorexidine 0,12%,Carvão Ativado, etc.

• Permitir o controle de estoque através dos parâmetros Curva ABC, Estoque Mínimo, Pontode Ressuprimento, Estoque de Segurança.

• Permitir a retirada de relatórios gerais. Ex.: Posição Atual do Estoque.• Permitir a realização de Inventários.• Controle de Entradas e Saídas, Entrada por Doação, Saída por Doação, Empréstimos e

outras atividades afins de gerenciamento de estoque.


DESCRIÇÃO E CARACTERÍSTICAS NECESSÁRIAS PARA O PROGRAMA DE

SISTEMA DE ALMOXARIFADO

SETOR DE ALMOXARIFADO

1. Cadastro do Produto e suas vinculaçõesPermitir que o produto medicamento, material de uso do paciente, etc.seja vinculado a, ao menos:Grupo e sub-grupo de fármaco ou estocagem;Grupo de compras;Grupo de similaridade;Princípio ativo. Validade

2.Cadastro fornecedor Com razão social, nome fantasia, endereço, telefone e etc.

3.Dispensação do produto similar ao prescrito3.1. Ao atender a solicitação do pedido , o sistema deve possibilitarque seja dispensado um produto genérico ( licitado) na tela.3.2. Ao dispensar um produto, permitir que seja visualizado os demais produtoscadastrados com o mesmo princípio ativo em suas diversas unidades deapresentação, permitindo dispensação pelo princípio ativo, independentemente daunidade de apresentação.

4. Rastreabilidade do Produto Cadastrado e do AdministradoPossibilitar que cada produto seja controlado individualmente através do número do lote e dadata de validade, de tal sorte a torná-lo único na organização hospitalar

5. Produtos Fracionados, Kits e Produtos Manipulados5.1 Possibilitar fracionar o produto de forma que a movimentação do estoque sejarealizada pela unidade de apresentação e a movimentação para paciente sejarealizada pela unidade de fracionamento5.2 Permitir produzir frações de forma que nas movimentações seja possívelselecionar o produto ou uma de suas frações para ser dispensada para o paciente5.3 Possibilitar cadastrar kits específicos para movimentação, facilitando o processode solicitação e atendimento de solicitação5.4 Possibilitar montagens de kits, com movimentação e controles de estoques comcaracterísticas de produto5.5 Permitir considerar na cotação os estoques de kits montados5.6 O sistema deve possibilitar realizar a desmontagem dos kits, devolvendo os itenspara os respectivos estoques

7. Vínculos Produtos e Centros de Custos


7.1. Possibilitar relacionar os produtos ao centros de custos parametrizando adispensação dos produtos8. Movimentações de Estoques8.1. Possibilitar realizar movimentações através de código de barras, com controlee acompanhamento de lote e validade. Emitir relatórios de controles e previsão devencimentos9. Gerenciamento do produto9.1. Gerenciar e monitorar os pontos de pedidos, através da parametrização deestoque máximo, estoque mínimo e sugestões de compras dos produtos para cotação.10. Movimentações de Entradas de Produtos10.1. Possibilitar associar a entrada de produtos via nota fiscal à ordem de compracom atualização automática das informações10.2. Possibilitar gerar informações de ocorrências do fornecedor através da entradada nota fiscal, gerando registro no cadastro do fornecedor10.3. O sistema deve permitir realizar devoluções automáticas de nota fiscal, comopção de devolução total ou parcial.10.4.Realizar estorno de nota fiscal com as devidas atualizações no financeiro.10.5. Entradas parciais de nota fiscal, com geração de ordem de compracomplementar.11. Movimentações por DoaçãoO sistema deve permitir realizar movimentações de entrada e saída de estoques e subestoques de produtos por doação12. Movimentações por Empréstimos12.1. Possibilitar movimentações de entradas e saídas por empréstimos com oefetivo gerenciamento dos saldos12.2. Permitir visualizar e acompanhar os saldos dos empréstimos nas cotações13. InventárioO sistema deve permitir realizar inventário:Por estoquePor grupo e sub grupo de estocagemPor produtoPor localização14. InteraçõesO sistema deve permitir realizar inventário:Por estoquePor grupo e sub grupo de estocagemPor produtoPor localização15. Interações MedicamentosasO sistema deve permitir cadastrar interações medicamentos por produto e grupo desimilaridade. Gerar avisos na Prescrição Médica

DESCRIÇÃO E CARACTERÍSTICAS NECESSÁRIAS PARA O PROGRAMA DE

SISTEMA DE FATURAMENTO


1.SINTESE FATURAMENTO

Necessidade de um sistema de informações que atenda as demandas de atendimento aos

pacientes do nosocômio, tanto em regime hospitalar como ambulatorial, gerando todos os tipos de

arquivos para exportação ao SIA, SIHD, CIHA e eventuais outros tipos de arquivos exigidos

Sistema Único de Saúde (SUS) e Datasus, inclusive de convênios públicos e privados, tendo a vista

que o atendimento prestado por este hospital e quase que exclusivamente à pacientes advindos SUS.

O sistema deverá se adequar aos moldes dos SUS, qualquer alteração nas rotinas, deverá o

contratado, realizar as atualizações exigidas em tempo hábil à entrega da competência. O programa

deverá possibilitar a impressão de relatórios e consultas em tela padronizados, disponibilizando

relatórios de valores individualizados e consolidados, por unidade, exame, equipe, médico,

prestador de serviço, entre outros, todos com valores atualizados da tabela sus. O sistema deverá

permitir o cadastro e lançamento de débitos de todos os tipos de contas, em qualquer regime,

digitação e cobrança de AIHS, BPAS, APAC e etc.

Fechamento do convênio com geração de arquivos para exportação, realizando calculo

atualizado para faturamento e pagamento de honarários profissinais e prestadores de serviço, com

valores manipulados, tudo nos moldes do Sistema Único de Saúde.

1.1 FATURAMENTO CONVÊNIOS E PARTICULARES

Referência de preço Brasíndice, tabela (AMB 2012, CHPM 2012 e IPERGS) e possibilidade de

cadastrar novas tabelas do usuário.

Brasíndice codificado;

Envio de conta pelo período do mês e não pela internação do paciente;

Tabela de preços por convênios e particulares;

Fatura impressa (configurável pelo usuário);


Relatórios gerenciais, estatísticos e de repasses (relatório de produção mês de convênio, separando

quantidade de atendimento e valor total, tanto para ambulatório como para internação e valor

faturado na competência);

Relatório com total de cada exame, valor e quantidade;

Relatório por exames totais, constando nome do convênio e se é ambulatorial ou internado e valor

faturado;

Somatório da competência por convênio;

Listagem de paciente por convênio, valor e nome do paciente;

Menu de suporte para manutenção pelo próprio usuário;

- Exibir a conta do paciente de qualquer convênio, com receita, a despesa e saldo. Permitir todo tipo

de manipulação por parte do faturamento e configuração de valores utilizando todas as tabelas do

mercado.

- Trabalhar com três contas para cada atendimento:

Convenio – Contem itens a serem cobrados do convenio;

Conta Adicional – Contem a parte da conta que será paga pelo paciente;

Conta Hospital – A parte da conta que não será paga nem pelo convenio e nem pelo

paciente.

-O sistema decide se a despesa será lançada na conta do convênio, na Conta Adicional ou do

hospital automaticamente, baseado nas configurações;

Características Gerais do faturamento:

-Faturamento com conta aberta

-Todas as operações da Conta do Paciente em tela única

-Baseado em convenio e categoria

-Usar todas as tabelas do mercado

-Contas fora do protocolo (fora de um padrão pré-estabelecido pelo hospital).

-Permitir nº contas por atendimento.


-Itens não reembolsáveis por convenio (gerando conta com diferença)

-Histórico dos lançamentos, devoluções, exclusões

-Rastreabilidade de contas reapresentadas

-Gerar faturas (lotes) aos convênios impressas e magnéticas

-Gerador de relatórios onde o cliente gera seus relatórios de análise do faturamento (receita e custo).

-Itens não reembolsáveis (por convenio, categoria e tipo de atendimento)

-Co-participação do paciente por % ou valor, tipo de atendimento ou procedimento

-Repasses a profissionais integrado com a contas a pagar

-Controle de glosas

-Filmes (baixar produto do estoque e cobrar M2; exibir na conta do paciente ou não)

-Uso da descrição do Similar na conta, independente da saída do estoque (permitir sair do estoque o

principio ativo e colocar na conta a nome comercial).

-Acréscimo em horário especial (por tipo de insumo, por dia da semana e feriados)

-Recebimento de prontuário (por convênio e tipo de documento)

-Varias tabelas de preços de mat/méd: Brasíndice, Simpro, etc.

-Transferências entre contas (parciais, por %, integrais, duplicações, etc)

-Conversão de códigos e unidades para o padrão do convênio

-Monitorar Itens que necessitam de justificativa para o convênio.

-Monitorar Itens que necessitam de autorização prévia do convênio.

-Consumo de produtos relacionado a terapias específicas.

-Controle de encaminhamento e recebimento do laudo médico de internação

-Geração de laudo médico eletrônico pelo sistema;

-Percentuais de redução em honorários, por convênio, para múltiplas equipes, cirurgias múltiplas,

bilaterais ou pela mesma via;

-Desconto nas contas mediante senha especifica;

-Adaptado para a implantação da rotina de Faturamento diário;

-A remessa ao convenio possuir gerador de relatório;

-Cadastro de honorários e despesas hospitalares;


-Cadastro de regras de honorários;

-Relatório de atendimentos;

-Flexibilidade na emissão da conta através de layout definido pelo próprio usuário;

-Permitir a realização do processo de auditoria nas contas antes do envio para o convênio;

-Geração de orçamentos para pacientes e médicos;

-Geração de previas de contas;

-Permitir a cobrança das contas;

-Permitir a análise da rentabilidade;

-Controle de consistências;

-Faturamento das contas parcial e total;

-Lançamento automático de diárias ( paciente, acompanhante, idoso, criança.)

-Controle de guias e autorizações;

-Critica previa de glosas (Realizar a critica no hospital, segundo suas próprias regras, para evitar

glosas no convenio)

Situação da Conta

O sistema deve monitorar os principais ‘status’ da conta, que definem sua condição atual,

tais como:

-Aberta/fechada

-Prontuário recebido

-Pré conferida

-Faturada

-Conferida

-Bloqueada

-Remetida ao convenio

-Devolvida

-Reapresentada

-Paga


Emitir Relatórios e controles por:

-Convênio

-Especialidade

-Unidade

-Medico

-Centro de custo

-Competência

1.2 FATURAMENTO AMBULATORIAL BPA E BPA-I

Faturamento ambulatorial, sem redigitação. integrado com o sistema de gestão;

Relatórios gerenciais, estatísticos e repasses listagem em ordem alfabética por convênio e por

médico por código de procedimento, podendo ser escolhido o período bem como horário entre os

atendimentos.

Geração BPA e PAB no mesmo sistema separado por opção em meio magnético dentro do padrão

do Ministério da Saúde.

Atualização automática de tabelas do Ministério da Saúde

Relatórios de fechamento para pagamento dos profissionais rateados por serviços com o resumo da

competência.

Relatórios detalhados de faturamento por código de procedimento, caráter de atendimento, com

valores pré estabelecidos de acordo com o valor vigente da tabela.

1.3 FATURAMENTO AIH

-Controle de Autorização de laudos e requisições

-Faturamento de AIH’s, sem redigitação de cadastro, integrado com o sistema SAME


-Impressão de Aih’s conforme layout Datasus

-Percentual de cesáreas

-Transferência segura de contas entre competências quando necessário podendo a mesma voltar a

competência de origem após faturamento.

-Custo de paciente S.U.S.

-Exportação do faturamento em lote para importação no Sisaih

-Custos com lucro e prejuízo

-Relatórios gerenciais, estatísticos e de repasses

-Adequação à normas publicadas pelo Datasus.

-Emissão do laudo médico via sistema.

-Autorização de numeração de AIH

-Permitir emitir o relatório de aihs AIH.

-Contagem de procedimentos por códigos

-Apurar o cálculo de pontos.

-Controle de valores dos procedimentos.

-Controle de críticas no padrão do SUS.

-Lançamento on-line das despesas da conta do paciente (exames laboratoriais, Imagem,

-Permite o faturamento global, por especialidade, por origem, por cidade.

-Contagem de procedimentos por códigos

-Relatório de internações por data, período, horário

-Controle de contas não faturadas, para cobrança no mês posterior (glosas)

-Espelho da AIH.

Relatórios de fechamento para pagamento dos profissionais rateados por serviços com o resumo da

competência.

-Relatórios detalhados de faturamento por código de procedimento, caráter de atendimento,

especialidades, com valores pré estabelecidos de acordo com o valor vigente da tabela.

2. FATURAMENTO SIA/SUS


( Sistema de informações ambulatoriais do sistema único de saúde)

2.1 Vigência

O sistema deve possibilitar o controle de procedimentos com vigência de datas sobre os novos

valores dos procedimentos atualizados.

2.2 Confrontação de Lançamentos

O sistema deve possibilitar a geração das informações e procedimentos lançados em outros setores

hospitalares. Por meio de rotina de conferência o usuário deverá confirmar os lançamentos

provenientes destes outros setores.

2.3 Manutenção da Conta

O sistema deve possibilitar efetuar os lançamentos dos procedimentos realizados nos

pacientes e consistir a validação destes com todas as regras conforme diretrizes do SUS,

gerando em tela um relatório de irregularidades de cada lançamento.

2.4 Digitação Sintética

O sistema deve possibilitar lançar os procedimentos agrupados conforme instrumento de registro,

grupo e tipo de atendimento para facilitar lançamentos coletivos.

2.5 Lista de Trabalho

O sistema deve possibilitar identificar os pacientes atendidos e seus procedimentos não

lançados no sistema. Por meio de uma tela e de um relatório complementar é possível

identificar os procedimentos e pacientes não lançados do dia.

2.6 Consistir BPA

O sistema deve possibilitar gerar um relatório de informações incompatíveis com as regras do

SUS. Ao identificar as inconsistências o sistema deve possibilitar alterar os dados para


solução dos problemas.

2.7 Calcular BPA

O sistema deve possibilitar montar automaticamente o Boletim de Produção Ambulatorial,

resultado de toda a produção dos procedimentos lançados ou gerados nos demais módulos ou

setores hospitalares tanto de forma analítica ou sintética.

2.8 Geração de Arquivos SIA/SUS

O sistema deve possibilitar gerar o arquivo oficial de entrega contendo todos os dados

relativos a produção do Hospital dentro do Layout exigido e contendo as regras do SUS. O

arquivo gerado deve possibilitar que o gestor o importe para sua base de dados para efetuar

verificações das informações apresentadas.

Nota: Nos relatórios além dos dados cadastrais e do atendimento deverá constar obrigatoriamente o

CNS do usuário.

3 FATURAMENTO SIH/SUS

(Sistema de informações hospitalares do sistema único de saúde)

3.1 O sistema deve possibilitar controlar tabelas de valores dos procedimentos com

vigência de datas para novos valores dos procedimentos atualizados conforme

cronograma de entrada em vigor definido pelo DATASUS.

3.2 Controle de Equipes

O sistema deve possibilitar gerar informações e valores das equipes de profissionais que as

integram. A geração dos relatórios deve efetuar um rateio automático dos valores de cada

integrante destas equipes. No lançamento dos atos profissionais ou procedimentos o sistema permite


informa o CNPJ da equipe segundo vinculação desta com a equipe.

3.3 Conferência de Lançamentos

O sistema deve possibilitar gerar e capturar as informações e procedimentos lançados em

outras unidades hospitalares. Mediante rotina de conferência o usuário deverá confirmar o

lançamentos provenientes destes outros setores.


O sistema deve possibilitar efetuar os lançamentos dos procedimentos realizados nos pacientes e

consistir a validação destes com todas as regras, conforme normas do SUS, gerando em tela

um relatório de irregularidades de cada lançamento.

3.5 Alterar, Excluir, Incluir

O sistema deve possibilitar alterar ou excluir informações lançadas indevidamente no sistema a

qualquer tempo. possibilitar a inclusão de informações adicionais na tela de cobrança bem como o

cancelamento da competência para posterior retificação nas contas.

3.6 Composição de AIH

O sistema deve possibilitar duplicar AIHs com motivos de altas administrativas.

3.7 Troca de Procedimento.

O sistema deve possibilitar efetuar imposição a troca de procedimento para permitir que seja

modificado o procedimento solicitado e realizado informado na AIH.

3.8 Consistir AIH:

O sistema deve possibilitar gerar um relatório de informações incompatíveis com as regras do

SUS. Após identificar as inconsistência o sistema deve possibilitar alterar a informação para solução

do problema.


3.9 Críticas:

O sistema deve acompanhar todo conjunto de normas, regras e críticas conforme portarias e

resoluções que regulamentam suas validações.

3.1.0Assertividade nos Relatórios

O sistema deve possuir uma assertividade de 100% nos relatórios de igual teor e forma do

sistema SISAIH01 do DATASUS.

3.1.1 Transferir AIHs não Apresentadas ou glosadas

O sistema deve possibilitar transferir AIHs que não foram faturadas em competências

anteriores ou que foram glosadas e ainda permitir que seja manipulada a competência da conta.

3.1.2 Reiniciar Geração de Lotes

O sistema deve possibilitar cancelar e reiniciar todo o processo de geração de lotes para incluir

mais procedimentos ou exames nas AIHs que os compõem.

4 RELATÓRIOS ESTATÍSTICOS

4.1 Censo Diário

O sistema deve possibilitar gerar o relatório do censo diário consolidado por unidade e permitir a

sinalização ou marcação dos atendimentos/procedimentos que não foram realizados independente

do motivo.

4.2 Paciente Dia

O sistema deve possibilitar gerar o relatório de pacientes atendidos em todos os setores do hospital

podendo ser escolhido o período desejado.


4.3 Taxa de Ocupação

O sistema deve possibilitar gerar um relatório apresentando a taxa de ocupação de um

período definido.

4.4. Índice de Giro de Leito – Unidade / Hospital

O sistema deve possibilitar gerar um relatório apresentando o índice de giro de leitos das

unidades ou do hospital de um período informado.

4.5 Taxa Média de Permanência – Unidade / Hospital

O sistema deve possibilitar gerar um relatório apresentando a taxa média de permanência

das unidades ou do hospital de um período informado.

Nota: Nos relatórios além dos dados cadastrais e do atendimento deverá constar obrigatoriamente o

CNS do usuário.

5 CADASTROS GERAIS E SEGURANÇA

5.1 CID e Códigos

O sistema deve possuir uma carga inicial da tabela CID – Classificação Internacional de

Doenças. Também deve possuir tabela de códigos do SigTap atualizada mensalmente.

5.2 Convênio e Unidades

O sistema deve permitir a criação do cadastro de todos os convênios e unidades a serem utilizados

nas rotinas de registro ambulatorial e hospitalares dos pacientes e geração das faturas.

5.3 Profissional

O sistema deve possibilitar a criação de um cadastro completo possibilitando inclusão de cartão sus

e demais documentos e dados pessoais dos profissionais, . Este registro deve conter informações


centralizando dados do endereço destes, especialidades a eles relacionados previamente com

indicação do CBO, convênios vinculados para atendimento e horários de trabalho de cada um.

5.4 Centro de Custo

O sistema deve possibilitar o registro dos diferentes centros de custo que terão

relacionamento direto com as unidades de internação, salas de atendimento ambulatorial e

posteriormente com o plano de contas a nível de contabilidade.

5.5 Cidade

O sistema deve possuir uma carga inicial da tabela das cidades de todos os estados da

federação com o numero do IBGE respectivo.

5.6 CEP

O sistema deve possuir uma carga inicial da tabela de todo CEP dos logradouros do Brasil

conforme tabela definida pelos correios.

5.7 Prestador de Serviço

O sistema deve possibilitar a criação de diversos prestadores de serviço com relacionamento destes

aos convênios, procedimentos e profissionais.

5.1.1 O sistema deve possibilitar a criação de um único cadastro para cobrança de qualquer regime

de conta.

5.1.2 O sistema deve possibilitar o backup seguro de todos as informações lançadas e faturadas,

podendo os lançamentos serem revistos e consultados a qualquer tempo.

6 Nutrição


6.1 Registrar e associar dietas pré cadastrados para o paciente, com emissão de etiquetas por refei-

ção e paciente

6.2 Permitir realizar estatística de nº de refeições por unidade e hospital

7 REPASSES

7.1 Repasse Médico

O sistema deve possibilitar a partir das regras de repasse estabelecidas, gerar os repasses para médi-

cos e terceiros, retendo os impostos devidos, abatendo as glosas informadas, retendo a taxa adminis-

trativa do hospital, gerando informações para o contas a pagar, atualizando informações no fluxo de

caixa e contabilidade. Deve também emitir os respectivos recibos.

7.2 Repasses Médicos/Prestadores

Descrição dos repasses para cada médico/prestador. No relatório deve constar: convênio de

cada valor de repasse. Deve ser totalizado, bem como deve obedecer as regras de tributação para

desconto de imposto de renda e taxa administrativa. Totalizar valor total, valor de imposto retido,

glosas, descontos, valor de taxa administrativa e valor liquido a pagar.

8 FATURAMENTO CADASTROS BÁSICOS

8.1 Categorias de Convênio

O sistema deve possibilitar o cadastro das diversas categorias de convênio.

8.2 Regras de Cobrança por Categoria de Convênio

O sistema deve possibilitar configuração de regras de cobrança para cada categoria de convênio

abrangendo os seguintes itens:


Material e Medicamento: Permitir selecionar a revista (Brasíndice) padrão de cobrança para mate-

rial e medicamento, podendo incluir percentual de acréscimo e desconto em cima do valor da revis-

ta, permitir escolher a base de cálculo dos itens, se data de internação, lançamento, alta ou abertura

da conta e se deseja cobrar o produto prescrito ou atendido. Diárias: Permitir definir o horário de

início e fim da diária, se cobre diária parcial, tolerâncias antes da saída do paciente, se cobre acrés-

cimo de isolamento/precaução, se permite acompanhante e a idade dos mesmos e se cobre leito blo-

queado. Cirurgias: Permitir definir os percentuais de valores a repassar ao cirurgião, auxiliares,

anestesistas, levando em consideração as vias de acesso.

8.3 Tipo de Tabela de Preço

O sistema deve possibilitar o cadastro dos tipos de tabelas de preço para cada convênio.

8.4 Tabela de Preço

O sistema deve permitir a configuração das tabelas de preços de cada convênio, podendo informar

CH ou valor dos itens selecionados para compor a tabela.

8.5 Vigência de Preços

O sistema deve possibilitar a geração de vigência por categoria de convênio para produto, procedi-

mento e diária, podendo selecionar um ou todos os itens da tabela, incluir acréscimo, desconto, va-

lor M2 de filme e percentual de margem de venda para produtos.

8.6 Cobertura de convênio e categorias

O sistema deve possibilitar informar percentuais de cobertura por produto, procedimento, tipos de

quarto e kit´s faturamento para internação e atendimento ambulatorial, bem como informar se o

item necessita de autorização prévia do convênio.

8.7 Motivos de Glosa

O sistema deve possibilitar o cadastro dos tipos de glosa.


8.8 Grupo de Repasse

O sistema deve possibilitar o cadastro dos grupos de repasse existentes, permitindo informar se o re-

passe ficará disponível para o financeiro gerar a ordem de pagamento pós faturamento, pós-quitação

da fatura ou quitação parcial.

8.9 Regras de Repasse

O sistema deve possibilitar a configuração das regras de repasse por convênio e categoria, procedi-

mento e por profissional e prestador, permitindo informar o percentual de repasse.

8.10 Código Padrão Convênio

O sistema deve possibilitar o cadastro dos códigos padrões por convênio para os seguintes

itens: produto, procedimento, tipo de quarto, kit, prestador de serviço e profissional.

8.11 MOVIMENTAÇÃO


O sistema deve possibilitar digitações de lançamentos, conforme necessidade de: produtos,

procedimentos, exames, cirurgias, taxas, diárias etc. e a impressão de um rascunho resumido e/ou

detalhado da conta para apreciação do paciente. O sistema deve também emitir críticas no fecha-

mento da conta, quanto a necessidade de informação de guia de autorização, preenchimento do

CID, etc..

8.13 Relação de Altas

O sistema deve possibilitar pesquisa de altas do dia, com as seguintes informações: número

do same, unidade, quarto, leito, paciente, convênio e hora da alta, possibilitando o acesso a conta do

paciente através da tela de pesquisa.


DESCRIÇÃO E CARACTERÍSTICAS NECESSÁRIAS PARA O PROGRAMA DEAGENDAMENTOS

*RECURSO-Geração de grades de horários para agendamento de exames por especialidade,com lembrete depreparos necessários para cada exame.

*AGENDAMENTO-Controle de agendamento de todos os exames realizados.

*BLOQUEIO-O sistema deve permitir o bloqueio de determinados horários e datas.


*EXCLUSÃO-Exclusão de agendamento futuros.

*ENCAIXES-O sistema deve pemitir realizar encaixes entre horários já agendados.

*TRANSFERÊNCIA-Transferência de agendamento entre datas ou horários.

*HISTÓRICO-Pesquisa e vizualização do histórico de agendamento do paciente.

*ASSISTENTE-O sistema de localizar os dez melhores horários da grade de cada exame.

CADASTRO DE PACIENTES

*REGISTRO-Registro de pacientes, após pesquisa de cadastro anteriores, os critérios devem ser nome ou númerodo paciente.-Solicitar cartão SUS.-Documentos.-Logradouro

-O sistema deve gerar um número para arquivamento, que pode ser unificado para atendimentosambulatoriais e internações ou dissociado para cada situação.-Número de conta para o módulo faturamento.

*BOLETINS-O sistema deve gerar os números de boletim todos os atendimentos de cada pacientes.-Gerenciamento das guias dos pacientes de convênios, controle de diárias e procedimentosdefinidos. *ALTAS AMBULATORIAL

-Registro da data e hora da alta de pacientes ambulatoriais.

*ÓBITOS

-Registro e destino do óbito solicitanto a inativação do cadastro do paciente.


INTERNAÇÃO

*FICHA DE INTERNAÇÃO

-Registro de internação dos pacientes, com número de internação.-Para cada internação do paciente o sistema deve gerar um novo número.-Consulta às internações anteriores do paciente.-O sistema deve permitir o atendimento de pacientes sem informações cadastrais.

*CONTROLE DE LEITOS

-Identificação e seleção de leitos disponíveis para a internação e controle sobre a ocupaçãoconforme sexo do paciente.

*CONVÊNIOS

-Vizualização de coberturas previstas para cada convênio.

*GUIAS

-Controle de guias de convênios para pcientes internados.Controle de diárias e procedimentos.

*TROCAS

-Troca de leitos dos pacientes,para leitos disponíveis.-Troca de convênios dos pacientes internados.-Troca de profissional médico.

*CONTROLE

-Efetuar um controle das visitas de pacientes internados.

*HIGIENIZAÇÃO DE LEITOS

-Seja possível acompanhar o tempo desde o momento da alta para limpeza do leito antes de novainternação.

*ALTAS

-Seja solicitado data e horário da alta de pacientes internados.-Motivo da alta.


*CENTRALIZAÇÃO DE CADASTRO DE PACIENTES

-O sistema deve conter uma base única de cadastros e que esteja disponível para todos os módulos.

*RELATÓRIOS

- Geração de relatórios de todos os atendimentos efetuados e por diversas formas de visualização.


DESCRIÇÃO E CARACTERÍSTICAS NECESSÁRIAS PARA O PROGRAMA DEPRONTUÁRIO ELETRÔNICO

PRONTUÁRIO AMBULATORIAL• O sistema deve realizar o cadastro do paciente ambulatorial com todos os dados de

identificação relevantes (nome completo, RG,CPF,Cartão SUS, filiação,endereço completo,telefones contato, responsável);

• Deverá possibilitar a inclusão de dados anamnese do paciente através de uma ficha clinica:valores dos Sinais Vitais, anamnese (principais queixas do paciente,histórico resumido);

• Possibilitar o registro dos atendimentos realizados a este paciente; • Sumário de atendimentos anteriores;• Permitir a visualização do histórico de internação e alta, mostrando a movimentação do

paciente;• Registrar solicitações e coleta de exames realizados pelo paciente;• Possibilitar a prescrição dos procedimentos e/ou medicamentos de forma livre ou

estruturada permitindo ao usuário a seleção da forma da prescrição.• Gerar o receituário médico para o paciente e emitir atestado médico e declaração de

atendimento.• O sistema deverá permitir o registro da saída do paciente com o registro do diagnóstico do

atendimento e informação do destino do paciente.• O sistema deverá realizar solicitações e devoluções de produtos na farmácia para cada

paciente.

PRONTUÁRIO DE INTERNAÇÃO

• O sistema deverá possibilitar a realização da prescrição eletrônica totalmente integrada comas informações em tempo real para setores afins (almox, farmácia, faturamento).

• Devendo constar a evolução médica associada a prescrição médica;• A Prescrição deve constar calculo de dosagem e volume, interação medicamentosa,cálculo

de estabilidade,controle de diluições associadas alguns medicamentos, registro de condutas(ex. Cancelamento, suspensão ou alteração da prescrição), controle de medicamentos senecessário.

• Prescrição livre ou estruturada, conforme selecionado pelo usuário;• Possibilitar registrar para os pacientes internados o controle de procedimentos invasivos

com registro de inicio,fim e troca, podendo ser visualizado na tela todos os procedimentosinvasivos pelo paciente.

• Permitir o acompanhamento do paciente com o histórico de internações.• Registrar as evoluções dos pacientes, pela equipe multiprofissional e permitindo


visualização das evoluções anteriores.• Registrar e visualizar os documentos necessário para internação como autorizações, laudos,

emissão de atestados solicitados pelo paciente e/ou responsável.• Registrar solicitação e coleta de exames, permitir acompanhamento dos status dos exames

realizados pelo paciente.• Registrar o controle de sinais vitais, com registros de monitorização, sinais vitais, controle

ventilatório, informação e cálculo de BH (balanço hídrico).• Se necessário trocar o profissional de atendimento do paciente, integrado ao faturamento.• Permitir a checagem de medicamentos;• Criar ficha clinica do paciente com registros e controles de anamnese e históricos

anteriores;• Permitir realizar o registro de nascimentos no mesmo modelo da DNV, também permitir

quando da saída do paciente o registro do diagnóstico do atendimento e informação sobre odestino do mesmo.

• Permitir a emissão de atestados médicos, declaração de atendimento e emissão de atestadosde óbito, fuga ou transferência.

• Permitir a devoluções de produtos ao estoque devendo validar a origem e o produtoimpedindo assim a devolução de produtos não solicitados ao paciente.

• O sistema deve permitir a troca de leitos entre pacientes, a reserva de leitos para pacientescom ou sem registro.

• Controlar a liberação do leito para higienização após alta ou troca de leitos.• Permitira consulta dos leitos livres para internação por unidade de internação,tipo de quarto

ou situação do leito.• Permitir realizar prescrição de enfermagem, com indicação de horários e registro de

observações.• Registrar as dietas e associar as dietas pré cadastradas para o paciente com emissão de

etiquetas por refeição e paciente.• Registrar observações pertinentes a suspensão da dieta, motivo e horário de liberação.• Permitir realizar estatística de nº de refeições por unidade.• O sistema deverá possuir CCIH com busca ativa, monitoramento automático para o CCIH

dos pacientes em atendimento de acordo com critérios de diagnósticos sugestivos, uso deantibióticos, resultados de exames laboratoriais, internações, realização de procedimentosinvasivos e re-internação.

• Permitirá a geração e o controle dos atendimentos de notificação compulsória gerados peloCCIH, através da criação de parâmetros, indicando os atendimentos que já foram notificadose os que se encontram pendentes.


CENTRO CIRURGICO• Sistema deverá permitir o agendamento de cirurgias de pacientes sem registro só com

informação do nome do paciente.• Atualizando automaticamente as informações necessárias para a realização do procedimento

como kits cirúrgicos, equipamentos, instrumentais etc.• Gerenciar o uso das salas cirúrgicas,controlando quantidade de equipamentos e

instrumentais e o tempo de cirurgias;• Permitir reservar horário de sala cirúrgicas, por sala,por profissionais ou equipe.• No agendamento ofertar horários, salas livres conforme informações pré determinadas.• Possibilitar registro de cirurgias sem agendamento (urgências/emergências); atualizando

automaticamente as informações registradas.• Permitir lançamento de medicamentos com código de barras.• Permitir emissão de folha de sala a partir do registro de cirurgia, lançamento automático na

conta do paciente, podendo ser registrado gastos após a cirurgia ter sido efetivada, tambémregistrar gastos de cirurgias suspensas.

• Visualização e impressão do mapa cirúrgico, podendo fazer transferência de cirurgias comatualização das informações do agendamento.

• Possibilitar a consulta de lançamento de materiais e medicamentos por cirurgia.• O sistema deverá permitir a consulta de leitos da recuperação e a liberação para higienização

e liberar o leito após a troca ou alta do paciente.


programa novo caracteristicas final anexo 1 · 5.1 possibilitar fracionar o produto de forma que a...

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