Professor:João Galdino

. Brasil: pais que está envelhecendo(controle de natalidade,tecnologia,tratamentos.....)

. À partir dos anos 60 a faixa etária que mais cresce nos países em desenvolvimento é a de 60 anos, segundo as estatísticas.

. Transição demográfica- passagem de uma situação de alta fecundidade e alta mortalidade para baixa fecundidade e cada vez mais baixa mortalidade.

.População brasileira com idade igual ou superior a 60 anos- 15 milhões de habitantes- dobrou nos últimos 50 anos.

. Participação de idosos no total da população: 1940- 4%, 2000 - 9% , 2020 - 15%.

. Idosos com mais de 80 anos: 1940- 166 mil , 2000 - 1,9 milhões.

( Fonte: IBGE, Vários Censos Demográficos, Projeções Populacionais IPEA )

  

Pais 1950/ class. 1950/milhões 2025/milhões 2025/class.

China 1 42 284 1

Argélia 2 32 146 2

Brasil 16 2 32 6

Indonésia 10 4 31 7

Paquistão 11 4 18 8

Bangladesh 14 2 17 10

Nigéria 27 1 16 11

1.1 Atitudes frente ao idoso e ao processo de envelhecimento:

-AFisioterapia atual, já não pensa somente em cura das patologias pertinentes a população idosa , e sim em um trabalho preventivo

-Intervenção realizada através de atividades cinesioterapicas, individuais e ou em grupo, palestras de orientação, desenvolvidas em centros de convivências, abrigos , e até mesmo em academias

-A Fisioterapia tem um olhar critico e sensibilizado para com a clientela idosa, são clientes com necessidades diferentes, mas com direitos como os demais.

-Objetiva :manter condições funcionais-manter mobilidade; -estimular o cognitivo, o motor , o intelecto e o

psicológico;-manter ou restabelecer a independência nas AVDS

e AVPS; -minorar o estigma do envelhecimento,;-produzir influencia da realidade orientada e

percepção do ambiente físico;- dar suporte emocional;- recuperar a auto estima ;-e encoraja-los a alcançar seu próprio bem estar.

1.2 Violencia Contra o idosos De acordo com dados do Centro Estadual de

Vigilância em Saúde (CEVS), do Relatório Individual de Notificação de Acidentes e Violência, em 2008, 188 idosos foram vítimas de violência. :

-Negligência/abandono, 40; - suspeita de maus tratos, 35; - Auto-agressão, 21; -Violência física, 91 - Violência psicológica,  01. -Os agressores eram : cônjuge; vizinhos; filhos,

padrasto, irmãos, outros, agente institucional, e desconhecido

... São 18 milhões de velhinhos vivendo no país atualmente. Destes, 35%, ou seja três em cada dez, já foram vítimas de humilhação, ameaça, abandono, agressão física, discriminação, exploração financeira e até mesmo abuso sexual. Os dados são da Fundação Perseu Abramo. A pesquisa foi realizada recentemente nas cinco regiões do país.

... dor de quem cuidou de seus filhos a vida toda e agora não recebe os mesmos cuidados

...dor de quem lutou a vida inteira para receber uma aposentadoria pequena e, mesmo assim, acaba sendo roubado pelos próprios parentes.

... dor dos velhinhos que não têm onde morar.

...vivem nas ruas, pedindo esmolas e em abrigos da prefeitura,foram completamente esquecidos

... assaltos covardes, os idosos as principais vítimas de assaltantes, já que têm o reflexo lento, são mais fracos e frágeis para reagir.

Dia 15 de junho- Dia mundial de combate a violencia contra o idoso

Senescencia: designa o processo de envelhecimento normal

De acordo com alguns autores: fase dos 65 a0s 80 anos(acima ancião)

Envelhecer: processo natural que ocorre desde que nascemos,porem fica mais evidente após a terceira idade.

As mudanças que ocorrem com o envelhecimento não surgem do mesmo modo, nem acontecem com a mesma rapidez com todas as pessoas

-Pode-se estar cero que a maneira como se viveu tem um papel muito importante e decisivo do que a rapidez e o decurso do processo do envelhecimento.

2.1Fatores intervenientes-Fatores individuais-Fatores hereditarios-Fatores sociais-Fatores ambientais-Doenças contraida ao longo da vida-Habitos de vida-Origem étnica(raça)-Religião-Grau de educação(relacionado a cultura)-Personalidade

* Alterações na produção de hormônios causadas pelo envelhecimento

- Com o envelhecimento ocorrem alterações na maneira pela qual os sistemas corporais são controlados.

- Alguns tecidos alvo se tornam menos sensíveis aos seus hormônios de controle.

- A quantidade de hormônio produzido pode se alterar. - Os níveis sangüíneos de alguns hormônios aumentam e

alguns não se alteram.- Os hormônios também são degradados mais lentamente.

-O hipotálamo está localizado no cérebro.

-Ele produz hormônios que controlam as outras estruturas no sistema endócrino.

-A quantidade destes hormônios reguladores permanece a mesma, mas a resposta dos órgãos endócrinos pode alterar com o envelhecimento.

-Por exemplo, um hormônio chamado hormônio tiróido-estimulador (TSH) faz com que a glândula tireóide produza tirotropina (TSH).

-Nas mulheres, a quantidade de TSH produzido permanece a mesma, mas em homens idosos pode ser reduzida.

-A glândula tireóide produz hormônios que ajudam a controlar o metabolismo.

-Com o envelhecimento, a tireóide freqüentemente se torna granulosa (nodular).

-A taxa metabólica basal (BMR) diminui gradualmente a partir dos 20 anos aproximadamente.

-Pode haver menor produção de hormônio da tireóide, mas também há menos massa corporal (devido a à perda de tecido muscular e ósseo), de forma que os exames de função tireóidea usualmente permanecem dentro dos limites normais.

-A calcitonina também é produzida pela tireóide; seu nível pode ser reduzido.

- As paratireóides são 4 glândulas pequenas localizadas ao redor da tireóide. O hormônio produzido por estas glândulas afeta os níveis de cálcio e fosfato. Isto, por sua vez, afeta a força dos ossos. As alterações no nível de hormônios paratireóideos pode contribuir para a osteoporose.

- A insulina é produzida pelo pâncreas.

- A insulina "se fixa" em um local na parede celular chamado área receptora de insulina. Ela age como uma "fechadura e chave" para ajudar o açúcar sangüíneo (glicose) a ser levado do sangue para dentro das células, onde pode ser utilizado como energia.

-Com o envelhecimento, o pâncreas pode passar a produzir menos insulina. Geralmente, no entanto, a produção de insulina permanece a mesma. A despeito disto, o nível "normal" ou "médio" de glicose em jejum se eleva de 6 para 14 mg/dl (miligramas por decilitro) para cada 10 anos de vida após os 50 anos. Isto ocorre pois as células se tornam menos sensíveis aos efeitos da insulina (provavelmente devido à perda no número de áreas receptoras de insulina na parede celular).

As glândulas supra-renais estão localizadas logo acima dos rins. O córtex supra-renal é a camada da superfície que produz os hormônios aldosterona e cortisol. A aldosterona regula o equilíbrio entre líquidos e eletrólitos. O cortisol é o hormônio de "resposta ao estresse". Ele afeta a degradação da glicose, proteínas e gorduras e tem efeitos antiinflamatórios e antialérgicos. A secreção da aldosterona diminui com a idade, o que pode contribuir para a ocorrência de tonturas e queda da pressão sangüínea com alterações repentinas de posição (hipotensão ortostática). A secreção de cortisol diminui, mas o nível permanece o mesmo. Isto devido à lenta degradação do cortisol quando o nível começa a diminuir.

Os ovários e testículos têm 2 funções. Eles produzem os hormônios sexuais (aqueles que controlam as características sexuais secundárias tais como os pelos faciais). Eles também produzem células reprodutivas (óvulo e espermatozóide). Com o envelhecimento os homens podem experimentar uma leve diminuição no nível de testosterona. As mulheres têm redução nos níveis de estradiol e estrógeno após a menopausa.

* Alterações causadas pelo envelhecimento na imunidade

- O timo, um dos órgãos do sistema imune, começa a atrofiar após a adolescência. Por volta da meia idade ele está reduzido a cerca de 15% de seu tamanho máximo. É este o local onde determinadas células imunes (as chamadas células T ou lifócitos T) amadurecem.

Há uma lenta (porém constante) diminuição da imunidade após o começo da fase adulta. Sempre que o corpo fica exposto a bactérias ou a outros microorganismos (devido a uma exposição real ou a uma imunização) pode haver uma formação menor ou mais lenta de anticorpos protetores. Vacinações contra gripe ou outras imunizações podem não ser tão eficazes, e a proteção pode não durar tanto quanto se esperava.

O sistema imune também vai ficando menos apto a detectar partículas estranhas; daí o risco maior de se contraírem infecções. Outros aspectos também aumentam o risco de infecções. As alterações de sensação, as alterações do andar, as alterações na estrutura da pele e outras "alterações normais" aumentam o risco de lesões, facilitando a entrada de bactérias pela pele danificada. Uma doença ou uma cirurgia podem, mais tarde, enfraquecer o sistema imune, deixando o organismo mais suscetível a infecções subseqüentes.

* PROBLEMAS COMUNS

-aumento do risco de infecção

-diminuição da capacidade de combater doenças

-processo de cicatrização mais lento

-distúrbios auto-imunes

-câncer

* Alterações causadas pelo envelhecimento no sono

O período de sono profundo, sem sonhos, diminui. As pessoas idosas acordam em média 3 a 4 vezes por noite com uma consciência maior de ter acordado. Esses despertares estão relacionados a um período de tempo menor de sono profundo e a fatores como a necessidade de ir ao banheiro (noctúria), ansiedade e mal-estar físico associado a doenças crônicas.

A dificuldade para dormir é um problema incômodo, porém raramente perigoso. Devido ao sono ser mais leve e o número de vezes em que a pessoa acorda serem mais freqüentes, as pessoas mais idosas podem sentir-se privadas do sono, mesmo quando o tempo total de sono não é alterado. A perda do sono pode eventualmente ocasionar confusão além de outras alterações mentais. Essa condição pode ser tratada, com a conseqüente diminuição dos sintomas quando a pessoa consegue dormir o suficiente.

Alterações causadas pelo envelhecimento nos ossos, músculos e articulações

As alterações na postura e na forma de caminhar que se desenvolvem com o processo de envelhecimento são tão reconhecidas universalmente quanto as alterações que ocorrem na pele e nos cabelos. Em geral, as pessoas idosas são descritas como pessoas frágeis, encurvadas e fracas.

- O tronco se torna mais curto.

- As vértebras perdem parte de seu conteúdo mineral, fazendo com que cada osso também se torne mais fino. A coluna vertebral torna-se curva e comprimida. Podem se formar também esporões ósseos nas vértebras, provocados pelo processo de envelhecimento e pelo uso total da coluna vertebral.

-Os arcos dos pés tornam-se menos pronunciados, o que contribui para uma (ligeira) redução de estatura

-Os ossos longos dos braços e das pernas, apesar de mais frágeis devido às perdas minerais, não sofrem qualquer alteração de comprimento, razão pela qual os braços e as pernas parecem mais longos em comparação com o resto do corpo.

- As articulações tornam-se mais rígidas e menos flexíveis, podendo haver diminuição de seu líquido e um início de fricção das cartilagens.

-Pode ocorrer o depósito de minerais em algumas articulações (calcificação).

-As articulações dos dedos perdem cartilagem e os ossos tornam-se um pouco mais espessos.

-A massa corporal magra diminui devido, em parte, à perda de tecido muscular (atrofia). A proporção e a grau de alterações musculares parecem ser um aspecto determinado geneticamente. As alterações musculares, em geral, começam a aparecer por volta dos 20 anos nos homens e dos 40, nas mulheres.

- A lipofuscina (um pigmento relacionado com a idade) e a gordura são depositadas no tecido muscular. As fibras musculares encolhem e o tecido muscular é substituído de maneira mais lenta. Além disso, o tecido muscular perdido pode ser substituído por tecido fibroso rijo. Essa condição é mais notada nas mãos, que tendem a ser tornar finas e ossudas.

- As alterações normais do tecido muscular combinadas às alterações causadas pelo envelhecimento no sistema nervoso fazem com que haja uma redução do tônus muscular e da capacidade de contração dos músculos. Os músculos tendem a se tornar rígidos com a idade e a perder tônus com a prática regular de exercícios.

• Efeitos- Os ossos tornam-se frágeis- Diminuição de estatura-A deterioração das estruturas articulares

acarreta inflamação, dor, rigidez e deformidades.

-Quase todas as pessoas idosas apresentam alterações articulares que vão desde uma rigidez leve até uma artrite severa.

-A postura torna-se progressivamente encurvada (inclinada) e os joelhos e quadris, mais flexionados. O pescoço torna-se inclinado e os ombros, mais estreitos. A pélvis, por outro lado, torna-se mais larga.

-Alterações também na força e na resistência do indivíduo

-Os movimentos tornam-se mais lento e limitados.

• Alterações causadas pelo envelhecimento no coração e vasos sangüíneos

- As células do músculo cardíaco passam por um processo lento de degeneração. As válvulas do coração que controlam a direção do fluxo sangüíneo ficam mais grossas e rígidas.

- O coração possui um sistema de marcapasso natural que controla o batimento cardíaco. Algumas das vias desse sistema podem formar tecido fibroso e depósitos de gordura. O marcapasso natural (nódulo sinoatrial) perde algumas de suas células. Essas alterações podem fazer com que a freqüência cardíaca seja ligeiramente mais lenta.

Um pequeno aumento de tamanho do coração, em especial no lado esquerdo inferior (o ventrículo esquerdo), não é um fato raro. A parede do coração engrossa e a quantidade de sangue contida na câmara pode diminuir apesar de o coração ter sofrido um aumento geral. O coração se enche de forma ligeiramente mais lenta.

Vasos sangüíneos

A principal artéria que sai do coração (a aorta) torna-se mais grossa, mais rígida e com uma capacidade de distensão reduzida.

- Isso se deve provavelmente a alterações do tecido conjuntivo da parede do vaso sangüíneo, fazendo com que a pressão sangüínea se eleve e o coração trabalhe mais.

- Podem também ser observados nas outras áreas um espessamento e uma rigidez. A maioria dos idosos geralmente tem um aumento moderado da pressão sangüínea.

Os receptores, denominados baroreceptores, controlam e adaptam a pressão sangüínea a fim de que ela seja constante mesmo nas mudanças de posição e atividades. Os baroreceptores perdem a sensibilidade à medida que se envelhece, o que talvez explique um fenômeno relativamente comum, a hipotensão ortostática (condição em que a pressão sangüínea cai ao se sentar ou ficar de pé, o que pode resultar em vertigem quando a pessoa fica de pé).

- As paredes dos capilares engrossam ligeiramente, o que pode fazer com que a taxa de troca de nutrientes e de material residual fique um pouco mais lenta.

Sangue:- O próprio sangue apresenta alterações devidas à

idade. O processo de envelhecimento acarreta uma redução no volume total da água corporal. Em conseqüência, há menos líquidos na corrente sangüínea, levando a uma redução do volume de sangue.

O número de glóbulos vermelhos do sangue (e, de forma semelhante, de hemoglobina e de hematócrito) também sofre uma redução. Tal fato contribui para a manifestação da fadiga. A maioria dos glóbulos brancos permanece na mesma quantidade, embora uma diminuição do número de glóbulos brancos importantes para a imunidade (os linfócitos), reduzindo assim a capacidade de resistência às infecções.

EFEITO DAS ALTERAÇÕESEm circunstâncias normais, o coração deve permanecer apto a suprir todas as partes do corpo de forma adequada. No entanto, o coração pode ficar um pouco menos capaz de suportar cargas de trabalho maiores, pois as alterações vão reduzir a capacidade de bombeamento "extra" (função cardíaca de reserva). Entre as ocorrências que podem aumentar a carga de trabalho cardíaco estão as doenças, as infecções, o estresse emocional, as lesões, o esforço físico extremo e certos medicamentos.

PROBLEMAS COMUNS-Entre os distúrbios mais encontrados estão a

pressão sangüínea alta e a hipotensão ortostática. -A arteriosclerose, ou o endurecimento das artérias,

também é freqüente. -Os depósitos de placas de gordura dentro dos vasos

sangüíneos acabam por estreitá-los, podendo até bloqueá-los totalmente.(Aterosclerose)

-A doença arterial coronariana é muito comum. -A angina (dor no peito causada pelo fluxo sangüíneo

temporariamente reduzido no músculo

- A insuficiência cardíaca é muito comum em idosos.

- Em pessoas acima dos 75 anos de idade, a insuficiência cardíaca tem uma freqüência dez vezes maior do que em adultos jovens.

- Também são comuns as doenças valvulares; dentre elas, a estenose aórtica, a mais freqüente em pessoas idosas.

Outros problemas do coração e dos vasos sangüíneos são:

-A doença vascular periférica, que produz uma claudicação (uma dor nas pernas intermitente).

-As veias varicosas e os coágulos sangüíneos (a tromboflebite e a trombose venosa profunda) de ocorrência freqüente em idosos.

PREVENÇÃO- Algumas doenças cardíacas sobre as quais se

tem algum controle são a pressão sangüínea alta, os níveis de colesterol, o diabetes, a obesidade e o tabagismo.

- Deve se ingerir alimentos saudáveis para o coração, com pouca quantidade de gordura saturada e de colesterol, controlar o peso, seguir o tratamento de pressão sangüínea alta, colesterol alto ou diabetes recomendado pela assistência médica, além de minimizar ou abandonar o tabagismo.

A prática moderada de exercício é uma das melhores coisas que podem ser feitas para manter o coração e o organismo em geral com saúde. A prática de exercícios deve ser feita com moderação, levando em consideração os limites individuais.